Streszczenie









POWRÓT DO POPRZEDNIEJ STRONY




CIEPŁA KARDIOPLEGIA KOŃCOWA OGRANICZA USZKODZENIE REPERFUZYJNE SERCA W ZWIERZĘCYM MODELU NIEDOKRWIENIA GLOBALNEGO
Ryszard Rzeuski, Mariusz Listewnik1, Krzysztof Safranow2, Zdzisława Komacewicz-Jach
Klinika Kardiologii, 1Klinika Kardiochirurgii, Nakład Biochemii i Chemii Pomorska Akademia Medyczna w Szczecinie

Operacje kardiochirurgiczne przeprowadzane w warunkach krążenia pozaustrojowego wiążą się z koniecznością zatrzymania serca co prowadzi do rozwoju niedokrwienia sierdzia. Następujący po tym okresie powrót przepływu wieńcowego prowadzi do uszkodzenia reperfuzyjnego. Stosowanie różnych procedur kardioplegicznych ma na celu ograniczenie uszkodzenia mięśnia sercowego zachodzącego w czasie reperfuzji, po okresie kontrolowanego, chirurgicznego niedokrwienia. Jedną z takich metod jest ciepła krystaloidalna kardioplegia końcowa (CKKP). Badania przeprowadzono na 19 świniach rasy mieszanej. Podczas symulowanej operacji w warunkach krążenia pozaustrojowego, serca poddawano 60 minutowemu, zimnemu niedokrwieniu i 60 minutowej reperfuzji. Do badań pobierano krew z zatoki wieńcowej oraz bioptaty mięśnia z okolicy koniuszka serca, przed zakleszczeniem aorty oraz w 5, 20 i 60 minucie reperfuzji. Oznaczano aktywność kinazy fosfokretynowej (CPK) w osoczu krwi z zatoki wieńcowej oraz poziom nukleotydów adeninowych (ATP, ADP, AMP) w próbkach mięśnia. Zwierzęta podzielono na dwie grupy: kontrolną (n=9), która otrzymywała zimną krystaloidalną kardiopleginę (ZKK) St. Thomas II (500 ml po zakleszczeniu aorty i 250 ml po 30 minutach); oraz badaną (n=10), której przed odkleszczeniem podawano dodatkowo 250 ml CKKK. Analizę nukleotydów adeninowych przeprowadzano na podstawie wskaźnika energetycznego (energy charge, EC= (2ATP+1/2ADP)/(ATP+ADP+AMP).



 

przed niedokrwieniem

5 minuta repefuzji

20 minuta repefuzji

60 minuta repefuzji

 

EC

CPK

EC

CPK

EC

CPK

EC

CPK


ZKK

0,86±0,03

100±11

0,53±0,15

310±26

0,56±0,16

396±28

0,52±0,14

616±60


CKKK

0,87±0,02

106±19

0,70±0,16

287±36

0,77±0,09

364±32

0,79±0,16

563±49


p

NS

NS

<0,05

NS

0,01

<0,05

<0,01

0.05





Wnioski: CKKK ogranicza uszkodzenie reperfuzyjne powodując mniejsze uwalnianie CPK oraz szybszy powrót EC do wartości wyjściowych.


POWRÓT DO POPRZEDNIEJ STRONY



© Copyright by Polskie Towarzystwo Kardiologiczne 1998-2000