BADANIE FIZYKALNE przewodnik dla studentów
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
BADANIE FIZYKALNE w GERIATRII
- przewodnik dla studentów
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
1
Opracowanie: Hanna Grabowska, Władysław Grabowski
BADANIE FIZYKALNE przewodnik dla studentów
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
ZMIANY w PROCESIE STARZENIA:
Zmiany somatyczne
SKÓRA:
żð zanik tkanki elastycznej, zanik tkanki podskórnej zmarszczki
żð kruchość naczyÅ„ krwionoÅ›nych skóry czerwone zab. skóry
żð zanik gruczołów potowych wysuszenie skóry
żð utrata barwika wÅ‚osów siwienie
żð zmniejszenie ukrwienia skóry gÅ‚owy Å›cieÅ„czenie wÅ‚osów (mniej, delikatne)
żð pogrubienie pÅ‚ytki paznokci
NARZDY ZMYSAÓW:
żð utrata elastyczność soczewki dalekowzroczność starcza
żð zmÄ™tnienia w rogówce i soczewce zmniejszona zdolność dostosowania siÄ™ do
ciemności
żð zmniejszenie elastycznoÅ›ci bÅ‚ony bÄ™benkowej, utrata funkcji n. sÅ‚uchowego
osłabienie słuchu
żð osÅ‚abienie zdolnoÅ›ci smaku, powonienia, dÅ‚ugo zachowana zdolność percepcji
(receptory skórne)
UKAAD POKARMOWY:
żð utrata Å‚aknienia, zanik dziÄ…seÅ‚,
żð zmniejszenie wydzielania Å›liny, osÅ‚abienie odruchu gardÅ‚owego,
żð zmniejszenie motoryki jelit zaparcia
żð zmniejszenie wydzielania kwasu żoÅ‚Ä…dkowego, zmniejszenie liczby komórek
powierzchni wchłaniania w jelicie cienkim, zmniejszenie przepływu krwi przez jelito
krezkowe zmniejszenie wchłaniania pokarmów w jelicie cienkim
żð zmniejszenie wÄ…troby opóznienie wchÅ‚aniania tÅ‚uszczów
żð zmniejszenie wytwarzania i wykorzystania insuliny zmniejsza siÄ™ metabolizm
węglowodanów
UKAAD SERCOWO-NACZYNIOWY:
żð zmiany pigmentacji i nieznacznego zgrubienia zastawek serca,
żð faza skurczu pracy serca wydÅ‚uża siÄ™, pojemność wyrzutowa zmniejsza siÄ™ o 40 %,
żð odkÅ‚adanie kolagenu w Å›cianach naczyÅ„ krwionoÅ›nych zmniejszenie elastycznoÅ›ci
naczyń (sztywne ę! RR)
żð odkÅ‚adanie siÄ™ zÅ‚ogów w obrÄ™bie naczyÅ„ krwionoÅ›nych arterioskleroza
upośledzenie ukrwienia tkanek i narządów
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
2
Opracowanie: Hanna Grabowska, Władysław Grabowski
BADANIE FIZYKALNE przewodnik dla studentów
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
UKAAD ODDECHOWY:
żð utrata elastyczność tkanki pÅ‚ucnej (pÄ™cherzyków pÅ‚ucnych) osÅ‚abienie wymiany
gazowej w pÅ‚ucach (w wieku 80 lat pO2 “! o 15%)
żð osÅ‚abienie czynnoÅ›ci mięśni oddechowych, upoÅ›ledzenie czynnoÅ›ci rzÄ™sek
zmniejszenie odruchu kaszlowego, utrudnienie odkrztuszania
UKAAD NERWOWY:
żð utrata neuronów zmniejszenie masy mózgu, zmniejszenie szybkoÅ›ci przewodzenia
pobudzania wzdłuż aksonów i opóznienia czasu reakcji
żð podwyższenie progu pobudliwoÅ›ci sensorycznej silniejsze bodzce
żð zmniejszenie liczby kubków smakowych osÅ‚abienie zdolnoÅ›ci odczuwania smaków
(słodkie, słone)
żð upoÅ›ledzenie wÄ™chu zmniejszenie Å‚aknienia
żð odkÅ‚adanie woskowiny, sztywność kosteczek sÅ‚uchowych, atrofia n. VIII
zmniejszenie ostrości słuchu
NARZDY PACIOWE:
żð ustaje jajeczkowanie ustaje wytwarzanie progesteronu, zmniejszenie stężenia
estrogenów,
żð jajniki cieÅ„sze i mniejsze, jajowody skracajÄ… siÄ™, macica z szyjkÄ… ulegajÄ… inwolucji,
zmniejszenie elastyczności tkanki ścian pochwy, zmniejszenie podściółki tłuszczowej
oraz owłosienia łonowego, piersi ulegają zmniejszeniu
żð zmniejsza siÄ™ ilość plemników zdolność do rozrodu nie ulega utracie, zmniejsza siÄ™
pobudliwość seksualna i ejakulacja
Zmiany psychiczne
żð osÅ‚abienie pamiÄ™ci: zdolnoÅ›ci zapamiÄ™tywania
żð elastyczność i upór skÅ‚onność do nieustÄ™pliwego trzymania siÄ™ przyzwyczajeÅ„
żð sprawność intelektualna w normie, jeÅ›li funkcje intelektualne pozostaje w ciÄ…gÅ‚ym
użyciu i poddane są ciągłemu treningowi
żð zmiany charakterologiczne - przyczyny: tryb i stosunek do życia,
żð obniżona zdolność do sterowania uczuciami reakcje nieadekwatne do wielkoÅ›ci
bodzca,
żð zahamowanie napÄ™du odnoÅ›nie zainteresowaÅ„ i kontaktów socjalnych,
żð obniżenie intensywnoÅ›ci przeżyć, jako stÄ™pienie, zobojÄ™tnienie emocjonalne
Zmiany socjologiczne
żð Emerytura
żð Zmiany rodzinne
żð Osamotnienie
żð Odwrócenie ról
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
3
Opracowanie: Hanna Grabowska, Władysław Grabowski
BADANIE FIZYKALNE przewodnik dla studentów
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Przykłady skal stosowanych do oceny stanu pacjenta geriatrycznego
KRÓTKA SKALA OCENY STANU PSYCHICZNEGO (MINI-MENTAL STATE EXAMINATION- MMSE)
1. Orientacja w czasie i w miejscu
Orientacja w czasie:
żð Jaki jest teraz rok?................................................................................................
żð Jaka jest teraz pora roku? & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & &
żð Jaki jest teraz miesiÄ…c? & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & &
żð Jaka jest dzisiejsza data (którego dzisiaj mamy)? & & .& & & & & & & & .
żð Jaki jest dzisiaj dzieÅ„ tygodnia? & & & & & & & & & & ..& & & & & & & .
żð Orientacja w miejscu:
żð W jakim kraju siÄ™ znajdujemy? & & & & & & & & & & & & & & & & & &
żð W jakim województwie siÄ™ znajdujemy? & & & & & .& & & & & & & .& .
żð W jakim mieÅ›cie siÄ™ teraz znajdujemy ?...........................................................
żð Jak nazywa siÄ™ miejsce, w którym siÄ™ teraz znajdujemy? & & & & & & ...
żð Na którym piÄ™trze siÄ™ obecnie znajdujemy? & & & & & & & & & & & & .
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
4
Opracowanie: Hanna Grabowska, Władysław Grabowski
BADANIE FIZYKALNE przewodnik dla studentów
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
2. Zapamiętywanie
Wymienię teraz trzy słowa. Kiedy skończę, proszę , aby je Pan(i) powtórzył(a) poniższe
słowa wypowiadamy wolno i wyraznie jedno słowo na sekundę:
żð BYK
żð MUR
żð LAS
Proszę je zapamiętać bo zapytam o nie powtórnie za kilka minut.
3. Uwaga i liczenie
Proszę odejmować kolejno od 100 po 7, aż powiem stop:
4. Przypominanie
Proszę wymienić trzy słowa które Pan(i) miał(a) wcześniej zapamiętać:
żð BYK
żð MUR
żð LAS
5. Funkcje językowe
Nazywanie
Prosimy o nazwanie dwóch przedmiotów, które kolejno pokazujemy badanemu (ołówek,
zegarek)
·ð Jak nazywa siÄ™ ten przedmiot? & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..
·ð Jak nazywa siÄ™ ten przedmiot? & & & & & & & & & & & & & & .& & & & &
Powtarzanie
Proszę dosłownie powtórzyć następujące zdanie: ani tak, ani nie, ani ale
Wykonywanie poleceń
a) Proszę uważnie posłuchać treści całego polecenia, a następnie wykonać to polecenie:
·ð ProszÄ™ wziąć kartkÄ™ do lewej / prawej rÄ™ki& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..
·ð ZÅ‚ożyć jÄ… oburÄ…cz na poÅ‚owÄ™ & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .
·ð I poÅ‚ożyć jÄ… na kolana & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..
b) Pokazujemy badanemu tekst polecenia: proszę zamknąć oczy .
Proszę przeczytać to polecenie i je wykonać & & & & & & & & & & & & & & & &
Pisanie
Dajemy osobie badanej czystÄ… kartkÄ™ papieru i prosimy o napisanie dowolnego
zdania.
Proszę napisać na tej kartce jakieś zdania & & & & & & & & & & & & & & & & &
6. Praksja konstrukcyjna
Proszę przerysować ten rysunek tak dokładnie jak tylko jest to możliwe.
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
5
Opracowanie: Hanna Grabowska, Władysław Grabowski
BADANIE FIZYKALNE przewodnik dla studentów
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
SKALA OCENY STANU ODŻYWIENIA (Mini Nutritional Assessment - MNA)
PYTANIE KWESTIONARIUSZA OCENA PUNKTACJA
Czy przyjmowanie pożywienia w ciągu Apetyt prawidłowy 2
ostatnich 3 miesięcy uległo
Åšrednio nasilona utrata apetytu 1
zmniejszeniu z powodu utraty apetytu,
zaburzeń ze strony przewodu Znaczna utrata apetytu 0
pokarmowego, zaburzeń żucia lub
połykania?
Jak duża utrata masy ciała nastąpiła w Brak utraty masy ciała 3
zeszłym miesiącu?
Utrata w granicach 1 3 kg 2
Chory nie potrafi ocenić 1
Utrata >3kg 0
Jaka jest zdolność chorego do Porusza się swobodnie, wychodzi 2
poruszania siÄ™? na zewnÄ…trz
Wstaje z łóżka, ale nie wychodzi na 1
zewnÄ…trz
Leży w łóżku lub siedzi na krześle 0
Przebyta sytuacja stresowa lub ostra Nie 1
choroba w ciągu ostatnich 3 miesięcy
Tak 0
Czy chory ma problemy Bez zaburzeń neurologiczno- 2
psychoneurologiczne? psychiatrycznych
Åšrednio nasilona demencja 1
Ciężka demencja lub depresja 0
Wskaznik masy ciała BMI 23 lub więcej 3
21-22 2
19-20 1
<19 0
Razem 23
12 punktów i powyżej prawidłowy stan odżywienia
11 punktów i poniżej ryzyko niedożywienia
yródło: Strugała M. Talarska D. Dokumentacja procesu pacjenta leczonego zachowawczo.[red]
Talarska D. Zozulińska Ziółkiewicz D. Pielęgniarstwo internistyczne. Podręcznik dla studiów
medycznych. PZWL Warszawa 2009 :75-76
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
6
Opracowanie: Hanna Grabowska, Władysław Grabowski
BADANIE FIZYKALNE przewodnik dla studentów
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
OCENA PACJENTA WEDAUG SKALI BARTHEL
Czynności
Lp. Wynik
Spożywanie posiłków:
1.
0 nie jest w stanie samodzielnie jeść,
5 potrzebuje pomocy w krojeniu, smarowaniu masłem itp. lub wymaga
zmodyfikowanej diety,
10 samodzielnie, niezależnie
Przemieszczanie się (z łóżka na krzesło i z powrotem, siadanie):
2.
0 nie jest w stanie, nie zachowuje równowagi przy siedzeniu,
5 większa pomoc fizyczna (1 lub 2 osoby),
10 mniejsza pomoc (słowna lub fizyczna),
15 samodzielnie
Utrzymanie higieny osobistej:
3.
0 potrzebuje pomocy przy czynnościach osobistych,
5 niezależny przy myciu twarzy, czesaniu się , myciu zębów, goleniu (z
zapewnionymi pomocami)
Korzystanie z toalety (WC):
4.
0 zależny,
5 potrzebuje trochę pomocy, ale może coś zrobić sam,
10 niezależny, zdejmowanie, zakładanie, ubieranie się , podcieranie się
Mycie, kąpiel całego ciała:
5.
0 zależny,
5 niezależny (lub pod prysznicem),
Poruszanie się(po powierzchniach płaskich):
6.
0 nie porusza siÄ™ lub dystans <50 m,
5 niezależny na wózku, wliczając zakręty > 50 m,
10 spacery z pomocą (słowną lub fizyczną) jednej osoby >50 m,
15 niezależny, ale może potrzebować pewnej pomocy, np. laski, dystans >50m
Wychodzenie i schodzenie po schodach:
7.
0 nie jest w stanie,
5 potrzebuje pomocy (słownej, fizycznej, przenoszenia),
10 samodzielny
Ubieranie siÄ™ i rozbieranie:
8.
0 niezależny,
5 potrzebuje pomocy, ale może wykonywać połowę czynności bez pomocy,
10 niezależny (zapinanie guzików, zamka, sznurowanie)
Kontrolowanie stolca / zwieracza odbytu:
9.
0 nie panuje nad oddawaniem stolca (lub potrzebuje lewatywy)
5 czasami popuszcza (zdarzenie przypadkowe)
10 panuje / utrzymuje stolec
Kontrolowanie moczu / zwieracza pęcherza moczowego:
10.
0 nie panuje nad oddawaniem moczu lub cewnikowany i przez to nie
samodzielny,
5 czasami popuszcza (zdarzenia przypadkowe),
10 panuje / utrzymuje mocz
Interpretacja wyników:
I: 86-100 pkt stan pacjenta lekki
II: 21-85 pkt stan pacjenta średnio ciężki
III: 0-20 pkt stan pacjenta bardzo ciężki
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
7
Opracowanie: Hanna Grabowska, Władysław Grabowski
BADANIE FIZYKALNE przewodnik dla studentów
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
SKALA OCENY ZAOŻONYCH CZYNNOŚCI ŻYCIA CODZIENNEGO
( SKALA LAWTONA IADL )
1. Czy potrafisz korzystać z telefonu ?
żð 3 = bez pomocy
żð 2 = z niewielkÄ… pomocÄ…
żð 1 = zupeÅ‚nie nie jesteÅ› w stania korzystać
2. Czy jesteś w stanie dotrzeć do miejsc poza odległością spaceru ?
żð 3 = bez pomocy
żð 2 = z niewielkÄ… pomocÄ…
żð 1 = zupeÅ‚nie nie jesteÅ› w stanie podróżować, dopóki nie poczyni siÄ™ specjalnych
przygotowań
3. Czy wychodzisz na zakupy po artykuły spożywcze ?
żð 3 = bez pomocy
żð 2 = z niewielkÄ… pomocÄ…
żð 1 = zupeÅ‚nie nie jesteÅ› w stanie robić jakichkolwiek zakupów
4. Czy możesz samodzielnie przygotować sobie posiłki ?
żð 3 = bez pomocy
żð 2 = z niewielkÄ… pomocÄ…
żð 1 = nie jesteÅ› w stanie
5. Czy możesz samodzielnie wykonywać prace domowe (np. sprzątanie) ?
żð 3 = bez pomocy
żð 2 = z niewielkÄ… pomocÄ…
żð 1 = zupeÅ‚nie nie jesteÅ› w stanie
6. Czy możesz samodzielnie majsterkować / wyprać swoje rzeczy ?
żð 3 = bez pomocy
żð 2 = z niewielkÄ… pomocÄ…
żð 1 = nie jesteÅ› w stanie
7. Czy samodzielnie przygotowujesz i przyjmujesz leki ?
żð 3 = bez pomocy
żð 2 = z niewielkÄ… pomocÄ…
żð 1 = nie jesteÅ› w stanie
8. Czy samodzielnie gospodarujesz pieniędzmi ?
żð 3 = bez pomocy
żð 2 = z niewielkÄ… pomocÄ…
żð 1 = nie jesteÅ› w stanie
Max. 24 punkty.
Ogólna liczba punktów ma znaczenie tylko w odniesieniu do konkretnego pacjenta, spadek
tej liczby w czasie świadczy o pogarszaniu się stanu ogólnego.
Bibliografia :
Cromwell DA, Eagar K, Poulos RG. The performance of instrumental activities of daily living scale in screening
for cognitive impairment in elderly community residents. J Clin Epidemiol. 2003;56(2):131-137.
Lawton MP. The functional assessment of elderly people. J Am Geriatr Soc. 1971;19(6):465-481.
Lawton MP, Brody EM. Assessment of older people: self-maintaining and instrumental activities of daily living.
Gerontologist. 1969;9(3):179-186.
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
8
Opracowanie: Hanna Grabowska, Władysław Grabowski
BADANIE FIZYKALNE przewodnik dla studentów
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
OCENA RÓWNOWAGI i CHODU Test TINETTI
RÓWNOWAGA (badany siedzi na twardym krześle bez poręczy)
2 punkty 1 punkt 0 punktów
1. Równowaga podczas Zachowuje Zachowuje Pochyla się lub
siedzenia równowagę równowagę ześlizguje z krzesła
samodzielnie zabezpieczony
2. Wstawanie z miejsca Wstaje bez Wstaje, ale sam Niezdolny do
pomocy rąk pomaga sobie rękoma samodzielnego
wstania
3. Próby wstawania z Wstaje przy Wstaje, ale potrzebuje Niezdolny do
miejsca pierwszej próbie kilku prób wstania bez
pomocy
4. Równowaga Stoi pewnie, bez Stoi pewnie, ale Stoi niepewnie
bezpośrednio po wstaniu z żadnego podpiera się, (zatacza się,
miejsca (pierwsze 5 sek.) podparcia używając chodzika, przesuwa stopy,
laski lub chwyta inne wyraznie kołysze
przedmioty tułowiem)
5. Równowaga podczas Stoi ze stopami Stoi pewnie ale na Stoi niepewnie
stania złączonymi, bez szerokiej podstawie
podparcia (pięty w odległości
>10 cm od siebie) lub
podpierajÄ…c siÄ™ laskÄ…,
chodzikiem itp.
6. Próba trącania (badany Stoi pewnie Zatacza się, chwyta Zaczyna się
stoi ze stopami jak najbliżej się przedmiotów, ale przewracać
siebie, badajÄ…cy lekko samodzielnie
popycha go, trzykrotnie utrzymuje pozycjÄ™
trącając dłonią w klatkę
piersiową na wysokości
mostka)
7. Próba trącania przy Stoi pewnie Stoi niepewnie
zamkniętych oczach
badanego
8. Obracanie siÄ™ o 360° Ruch ciÄ…gÅ‚y, Ruch niepewny Ruch przerywany
pewny (zataczanie siÄ™,
chwytanie
przedmiotów)
9. Siadanie Pewny, płynny Pomaga sobie rękoma Niepewne (zle
ruch lub ruch nie jest ocenia odległość,
płynny opada na krzesło
RÓWNOWAGA wynik max. 16 pkt.
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
9
Opracowanie: Hanna Grabowska, Władysław Grabowski
BADANIE FIZYKALNE przewodnik dla studentów
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
CHÓD
Badany stoi obok badającego; idzie wzdłuż korytarza lub przez pokój najpierw zwykłym
krokiem, a z powrotem krokiem szybkim, ale w sposób bezpieczny, korzystając z laski lub
chodzika ( jeśli zwykle się nimi posługuje)
2 punkty 1 punkt 0 punktów
10.ZapoczÄ…tkowanie Start bez wahania Jakiekolwiek
chodu niezdecydowanie
(bezpośrednio po (wahanie) lub
wydaniu polecenia) kilkakrotne próby
ruszenia z miejsca
11.Długość i wysokość kroku:
A. Zasięg ruchu Przekracza położenie Przekracza położenie Nie przekracza
prawej stopy przy lewej stopy; prawa lewej stopy lub miejsca stania lewej
wykroku stopa całkowicie prawa stopa stopy; prawa stopa
unosi się nad całkowicie unosi się nie odrywa się
podłogą nad podłogą całkowicie od podłogi
B. Zasięg ruchu lewej Przekracza położenie Przekracza położenie Nie przekracza
stopy przy wykroku prawej stopy; lewa prawej stopy lub miejsca stania prawej
stopa całkowicie lewa stopa stopy; lewa stopa nie
unosi się nad całkowicie unosi się odrywa się całkowicie
podłogą nad podłogą od podłogi
12. Symetria kroku Długość kroku obu Długość kroku
stóp wydaje się prawej i lewej stopy
równa nie jest jednakowa
13. Ciągłość kroku Chód wydaje się Zatrzymywanie się
ciągły między
poszczególnymi
krokami lub inny
brak ciągłości chodu
14. Ścieżka chodu Prosta ścieżka bez Niewielkie lub Wyrazne odchylenie
(oceniać na odcinku korzystania z średniego stopnia od toru
ok. 3 m, odnotować pomocy odchylenie,
odchylenie rzędu 30 ewentualnie pacjent
cm) korzysta z
przyrządów
pomocniczych (laska
itp.)
15. Tułów Pacjent nie kołysze Nie ma kołysania, Wyrazne kołysanie
tułowiem, nie zgina ale pacjent podczas lub pacjent korzysta z
kolan, pleców, nie chodzenia zgina przyrządów
angażuje kończyn kolana, plecy lub pomocniczych
górnych ani nie rozkłada ramiona
korzysta z
przyrządów
pomocniczych
16. Pozycja podczas Pięty prawie stykają Pięty rozstawione
chodzenia siÄ™ podczas
chodzenia
CHÓD wynik max.12 pkt. Razem (równowaga i chód): max 28 pkt.
Interpretacja: Aączny wynik poniżej 26 punktów sygnalizuje problem; przy wyniku poniżej
19 punktów ryzyko upadku wzrasta 5 - krotnie
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
10
Opracowanie: Hanna Grabowska, Władysław Grabowski
BADANIE FIZYKALNE przewodnik dla studentów
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
GERIATRYCZNA SKALA DEPRESJI (wersja skrócona 15 cech)
Proszę ocenić swoje samopoczucie w ciągu ostatnich 2 tygodni,
zakreślając właściwą odpowiedz.
TAK NIE
1. Myśląc o całym swoim życiu, czy jest Pan(i)z niego zadowolony?
2. Czy zmniejszyła się liczba Pana(i) aktywności i zainteresowań?
3. Czy ma Pan(i) uczucie, że życie jest puste?
4. Czy często czuje się Pan(i) znudzony(a)?
5. Czy jest Pan(i) w dobrym nastroju przez większość czasu?
6. Czy obawia się Pan(i), że może się zdarzyć Panu(i) coś złego?
7. Czy przez większość czasu czuje się Pan(i) szczęśliwy(a)?
8. Czy często czuje się Pan(i) bezradny(a)?
9. Czy zamiast wyjść wieczorem z domu, woli Pan(i) w nim pozostać?
10. Czy czuje Pan(i), że ma więcej kłopotów z pamięcią niż inni ludzie?
11. Czy myśli Pan(i), że wspaniale jest żyć?
12. Czy obecnie czuje siÄ™ Pan(i) gorszy(a) od innych ludzi?
13. Czy czuje się Pan(i) pełny(a) energii?
14. Czy uważa Pan(i), że sytuacja jest beznadziejna?
15. Czy myśli Pan(i), że ludzie są lepsi niż Pan(i)?
Interpretacja:
0-5 pkt. wynik prawidłowy
6-10 pkt. depresja umiarkowana
11-15 pkt. ciężka depresja
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
11
Opracowanie: Hanna Grabowska, Władysław Grabowski
Wyszukiwarka
Podobne podstrony:
badania fizykalne,badania fizykalneBadania Fizykalne [cw wyklady] dr Polocka Molinskabadanie pacjenta geriatriaBadanie fizykalne układu krążeniawięcej podobnych podstron