Nr 57 str. 1
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(pieczątka przedszkola/szkoły)
INFORMACJA O GOTOWOR
CI DZIECKA
DO PODJĘCIA NAUKI W SZKOLE
1. Imię i nazwisko dziecka ..............................................................................................................................................
2. Rok szkolny ..............................................................................................................................................
3. Forma przedszkolna** ..............................................................................................................................................
4. Informacja o stanie przygotowania dziecka pięcioletniego/szeS
cioletniego*, do podjęcia nauki w szkole.
a) opanowanie wymagań okreS
lonych w podstawie programowej wychowania przedszkolnego, w tym
w szczególnoS
ci umiejętnoS
ci społecznych, matematycznych, gotowoS
ci do nauki czytania i pisania:
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b) sprawnoS
ć motoryczna:
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c) samodzielnoS
ć, w tym umiejętnoS
ć wykonywania czynnoS
ci samoobsługowych:
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MEN - I/57/2
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d) potrzeby rozwojowe dziecka, w tym zauważone uzdolnienia i predyspozycje:
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e) podjęte lub potrzebne działania, służące rozwijaniu uzdolnień i predyspozycji dziecka, w tym rola rodziców
w realizacji działań wspierających potrzeby rozwojowe dziecka:
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f) zauważone trudnoS
ci w spełnianiu wymagań programowych w odniesieniu do możliwoS
ci dziecka:
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g) podjęte lub potrzebne konkretne działania, służące pokonywaniu przez dziecko trudnoS
ci, w tym rola
rodziców w realizacji działań wspierających potrzeby rozwojowe dziecka:
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(data i podpis nauczyciela) (pieczątka i podpis dyrektora)
* właS
ciwe podkreS
lić
** przedszkole, oddział przedszkolny w szkole podstawowej, punkt przedszkolny, zespół wychowania przedszkolnego  wpisać odpowiednio