Streszczenie









POWRÓT DO POPRZEDNIEJ STRONY


Stres psychiczny u pacjentów po zawale serca.

Maria Bilińska, Elżbieta Tylka, Jan Tylka
Instytut Kardiologii, Warszawa


Niedokrwienie mięśnia serca mogą prowokować różne czynniki, a wśród nich: wysiłek fizyczny, palenie tytoniu, a także stres psychiczny.

Celem pracy jest ocena przydatności stresu psychicznego w indukowaniu niedokrwienia i/lub zaburzeń rytmu u pacjentów (pts) po zawale serca. 64 mężczyzn, w wieku 45 ± 6 lat poddano: 15-minutowej pracy umysłowej w warunkach stresu z zastosowaniem taśmy magnetofonowej z hałasem i naciskami pośpiechu w trakcie 24-godzinnego monitorowania EKG metodą Holtera oraz próbie wysiłkowej.

Wyniki: U 8 pts (13%) stwierdzono pozytywną odpowiedź na stres psychiczny (PS(+)): u 5 obniżenie odcinka ST > 1.0 mm (STD), a u 3 zaburzenia rytmu: VT u 2, FA u 1 pt. Wszystkie epizody były bezbólowe. U PS(+) pts zarejestrowano istotnie szybszą średnią częstość serca (HR) w czasie stresu (120/min vs 105/min, p<0.05) w porównaniu do PS(-) pts. Ogółem 23 pts (36%) miało co najmniej 1 epizod niemego niedokrwienia w ciągu doby. U PS(+) pts średni czas trwania niedokrwienia (17 min vs 10.5 min, p<0.05) oraz średnia HR w czasie niedokrwienia (124/min vs 94/min, p<0.05) były istotnie większe w porównaniu do PS(-) pts. U 29 pts (45%), w tym u wszystkich PS(+) pts w czasie próby wysiłkowej stwierdzono STD > 1.0 mm (TW+). W tej grupie u PS(+) pts: czas trwania próby (708 ± 132 s vs 924 ± 174 s, p<0.01), czas do STD o 1.0 mm (432 ± 108 s vs 624 ± 162 s, p<0.01) oraz podwójny produkt przy STD o 1 mm (13400 ± 2913 vs 14800 ± 3321 mmHg/min, p<0.05) były istotnie mniejsze w porównaniu do PS(-).

Wnioski:
Stres psychiczny jest słabym induktorem niedokrwienia i zaburzeń rytmu u pacjentów po zawale serca.
U chorych z dodatnim stresem psychicznym zmiany niedokrwienne w teście wysiłkowym i monitorowaniu EKG metodą Holtera są bardziej zaawansowane.








POWRÓT DO POPRZEDNIEJ STRONY

© Copyright by Polskie Towarzystwo Kardiologiczne 2001