HEMATOLOGIA 2011-10-21
Zaliczenie V rok Wydział Lekarski wersja A
Data.......
Asystent.......
Nazwisko...........
Nr grupy............
1/ DawkÄ™ heparyny podczas leczenia przeciwzakrzepowego ustala siÄ™ pod kontrolÄ…:
a/ APTT, który w czasie leczenia powinien być przedłużony 1,5-2,5 krotnie w stosunku do wartości wyjściowej
przed leczeniem
b/ PT, który w czasie leczenia powinien być przedłużony 1,5-2,5 krotnie w stosunku do wartości wyjściowej przed
leczeniem
c/ APTT, który w czasie leczenia powinien być przedłużony 2,0-4,5 krotnie w stosunku do wartości wyjściowej przed
leczeniem
d/PT, który w czasie leczenia powinien być przedłużony 2,0-4,5 krotnie w stosunku do wartości wyjściowej przed
leczeniem
2/ Do przyczyn wydłużenia czasu krwawienia nie należy:
a/ przyjmowanie aspiryny
b/ hemofilia A
c/ choroba von Willebranda
d/ małopłytkowość
3/ Objawy leukostazy to:
a/ objawy związane z upośledzeniem odporności min. owrzodzenia w jamie ustnej, uaktywnienie opryszczki,
zwiększona podatność na zakażenia oportunistyczne
b/ objawy skazy krwotocznej tj. krwawienia z dziąseł i nosa, plamica na skórze i błonach śluzowych
c/ zaburzenia przepływu krwi w mikrokrążeniu spowodowane hiperleukocytozą min. zaburzenia świadomości, ból
głowy, zaburzenia widzenia, priapizm
d/ objawy wynikające z nacieczenia narządów przez komórki białaczkowe
4/ Warunkiem rozpoznania CLL jest spełnienie wszystkich powyższych kryteriów z wyjątkiem:
a/ limfocytoza krwi obwodowej wiÄ™ksza niż 5000/µl
b/ limfocyty morfologicznie dojrzałe, odsetek prolimfocytów i komórek limfoplazmocytowych nie przekracza 55%
c/ limfocyty w biopsji aspiracyjnej stanowią powyżej 30%komórek (komórkowość szpiku prawidłowa)
d/ monoklonalna ekspresja łańcuchów lekkich immunoglobulin na limfocytach CLL e/ ekspresja antygenów pan-B
(CD19,CD20) f/ekspresja CD5 i CD23
g/ obecność we krwi obwodowej, szpiku i narządach limfatycznych małych komórek limfoidalnych z wypustkami
cytoplazmatycznymi o immunofenotypie CDI lc, CD103, CD25 i FMC7
5/ Liczbowym wykładnikiem neutropenii jest liczba granulocytów w 1 mikrolitrze krwi obwodowej poniżej:
a/ 500
b/ 600
c/ 800
d/ 1000
e/ 1500
6/ Niedokrwistość hemolityczna może towarzyszyć: a/zakażeniom, odrzuceniu przeszczepu
b/ zespołowi hemolityczno-mocznicowemu i zakrzepowej plamicy małopłytkowej
c/ chłoniakom
d/ wszystkie powyższe
e/ brak prawidłowej odpowiedzi
7/ Choroba Waldenstroma to choroba charakteryzująca się nowotworowym rozrostem limfoplazmocytów w szpiku,
węzłach chłonnych i śledzionie. Wytwarzają one białko monoklonalne klasy:
a/ IgG
b/ IgE
c/ IgM
d/ IgA
1
HEMATOLOGIA 2011-10-21
8/ Nad płytkowość wtórną zaobserwujesz w przebiegu
a/ MF i PBS
b/po zabiegach operacyjnych
c/ niedoboru żelaza i stanu zapalnego
d/ prawidłowe b i c
e/ prawidłowe a i b
9/ Niedokrwistość megaloblastyczną można zaobserwować w przebiegu:
1/ leczenia kolchicynÄ…, neomycynÄ…, metotrexatem
2/ po gastrektomii i w zanikowym zapaleniu błony śluzowej żołądka
3/ w tasiemczycach
4/ obecności receptora IF
5/ obecności p/ciał przeciwko IF
a/ 1,2 i 5 b/ 2,3,4 c/ 1,4 d/ 1,2,3,5 e/ 3,5
10/ Lekiem I rzutu u zdecydowanej większości pacjentów w przewlekłej białaczce szpikowej jest:
a/ hydroxycarbamid
b/ nilotynib
c/ imatinib
d/ dasatynib
11/ Kryterium molekularnym potwierdzającym rozpoznanie APL jest stwierdzenie obecności:
a/ Jak-2
b/ bcr/abl
c/ PML-RAR alfa
d/ FIPILl/PDGFRA
12/ 18-letnia pacjentka została przyjęta na Oddział Chorób Wewnętrznych z powodu narastającej duszności,
produktywnego kaszlu, gorączki do 40 st. W chwili przyjęcia w badaniu przedmiotowym z odchyleń od stanu
prawidłowego stwierdzono cechy opryszczki w obrębie ust, powiększone węzły chłonne szyjne, pachowe o średnicy
około 1,5 cm, nad polami płucnymi u podstawy, rzężenia drobno i średniobańkowe dz
więczne. W badaniach
laboratoryjnych z odchyleń stwierdzono: WBC 50 tys, HgB 6,8 g/dl Plt 80 tys, w rozmazie krwi obwodowej:
kom.blastyczne 40%, podzielone 30%, monocyty 2%, limfocyty 27%.
Pacjentka w trybie pilnym została przeniesiona do Kliniki Hematologii z podejrzeniem:
a/ kryzy blastycznej w przebiegu przewlekłej białaczki szpikowej
b/ ostrej białaczki
c/ osteomielosklerozy
d/ fazy akceleracji przewlekłej białaczki szpikowej
13/ Skazy osoczowe wrodzone i nabyte to odpowiednio:
a/ hemofilia A i afibrynogenemia oraz DIC
b/ hemofilia B i niedobór czynnika X
c/ DIC i oporność na białko C
d/ zaburzenia krzepnięcia w chorobach wątroby oraz niedobór protrombiny
e/ DIC oraz choroba von Willebrandta
14/ Akronim CRAB określa uszkodzenia narządowe w przebiegu:
a/ przewlekłej białaczki limfocytowej
b/ ostrej białaczki promielocytarnej
c/ ostrej białaczki limfoblastycznej
d/ szpiczaka plazmocytowego
15/ Rozpoznanie niedokrwistości hemolitycznej ustalamy min. na podstawie:
a/ wysokiej retikulocytozy i wzrostu stężenia bilirubiny pośredniej
b/ wzrostu LDH, spadku haptoglobiny, dodatniego BTA
c/ nie ma badań potwierdzających
d/ badania wymienione w punkcie a i b są nieprzydatne, ponieważ o rozpoznaniu decyduje jedynie ocena krwi
obwodowej na szkiełku
e/ prawidłowe a i b
2
HEMATOLOGIA 2011-10-21
16/ 55-letnia pacjentka, z nasilonymi dolegliwościami bólowymi o typie rwy w obrębie kręgosłupa L/S,
reumatoidalnym zapaleniem stawów w wywiadzie, została przyjęta do Kliniki z powodu stwierdzonej ambulatoryjnie
hiperproteinemii (b.całk. 9,0 g/dl). W badaniu przedmiotowym z odchyleń od stanu prawidłowego stwietrdzono:
ulnaryzację w obrębie stawów dłoni. W badaniach laboratoryjnych z odchyleń od normy: b. monoklonalne o stężeniu
25g/l, odsetek plazmocytów w szpiku 5%, bez istotnych odchyleń w badaniach obrazowych.
W tej sytuacji rozpoznajesz:
a/ postać tlącą szpiczaka
b/ zespół POEMS
c/ gammapatię monoklonalną o nieokreślonym znaczeniu
d/ reaktywnÄ… plazmocytozÄ™ poliklonalnÄ…
17/ Niedokrwistość mikrocytarna hipochromiczna występuje w przebiegu:
a/ niedoboru żelaza.
b/ niedokrwistości syderoblastycznej
c/ talasemii
d/ prawidłowe a, b, c
e/ prawidłowe a i b
18/ Małopłytkowość rzekoma spowodowana jest:
a/ aglutynacją płytek krwi in vitro w probówce z cytrynianem
b/ aglutynacja płytek in vitro we krwi pobranej do probówki z EDTA
c/ przeciwciałami skierowanymi przeciwko płytkowemu czynnikowi 4
d/ sekwestracją płytek krwi (hipersplenizm)
19/ 67 letni chory z Hgb 18,5, Pit 550 tys, WBC 11 tys, zgłaszający skargi na nasilony świąd skóry, zaburzenia
widzenia, zawroty głowy, w badaniu przedmiotowym z odchyleń od stanu prawidłowego zaczerwienienie skóry twarzy,
to chory z podejrzeniem:
a/ pierwotnego włóknienia szpiku
b/ nadpłytkowości samoistnej
c/ przewlekłej białaczki szpikowej
d/czerwienicy prawdziwej
20/ U 20-letniego pacjenta po urazie komunikacyjnym wielonarządowym zaopatrywanym chirurgicznie, po dwóch
dniach od wypadku pojawiło się krwawienie z ran pooperacyjnych śluzówek jamy ustnej, w badaniach laboratoryjnych
z odchyleń stwierdzono PLT 60 tys, INR 4, APTT 45, fibrynogen l00 mg/dl (N.200-400mg/dl), D-dimery 15 (N.0-0,5).
Co podejrzewasz?
a/ DIC
b/ HUS
c/ TTP
d/ małopłytkowość polekową
3