�
DLACZEGO UWZGL DNIAC WSPARCIE
METODY ALTERNAT�WNE?
�
Metody
Aby pomoc lekarzom � zapewnieniu leczenia
bez stosowaEia krwi, S�iadkowie Jehowy
Ł Eliminuj działania niepoz dane
alternatywne
utworzyli słuzb ł cznosci ze szpitalami.
 Potrzeba zredukowania liczby transfuzji
allogeniczny%0łh � celu zmniejszenia zwi zanych Korzystaj c z b�zy danych zawieraj cej wobec
z nimi zagrozen jest dobrze udokumentowana.
Ł tysi ce �rtykułow ?edycznych, ponad 1600
Krwinki czerwone wi z si z istotn klinicznie
transfuzji krwi
0omitetow A
cznosci ze Szpitalami na całym
iAmunosupresj , a ponadto wykazano,
Ł
ze przetaczani
krwinek konserwowanyc#
swiecie moze dostarczac� personelowi
wywiera niepoz dany� �pływ na mikrokr zenie,
medycznemu informacji na temat bezkrwawej
co nasila niewydolńosc narz dow  .
chirurgii.
 Alvarez G., Hebert P.C., Szick S. Debate:
Transfusing to normal haemoglobin levels
will not improve outcome. Critical Care
2001;5(2):56-63.
� Ł �
Ł Zmniejszaj cz stosc� zakazen
i immunosupresj
Ł
 Gromadz
si dowody, ze transfuzje mog
wywierac� istotny klinicznie wpływ na układ
odpornosciowy. Szereg badan� sugeruje,
Ł
ze ekspozycja na krwinki czerwone zwi ksza
ryzyko �znowy nowotworu oraz wyśt pieńia
Ł
zakazen pooperacyjnych. U pacjentow, ktorzy
otrzymuj transfuzje krwi allogeniczn�j,
�
odnotowano zwi kszon c#orobowosc,
Ł
dłuzsze hospitalizacje i wyzsze koszty
pobytu w szpitalu .
 Corwin H.L. Blood Transfusion  First,
Do No Harm! Chest 1999;116(5):1149-50.
Ł Osi gni cia
bezkrwawej medycyny
Ł
Aby nawi zac� kontakt z najblizszym
� �
Operacje na otwartym sercu
Komitetem A
cznosci ze Szpitalami, prosz zadzwonic:
Pierwotne i ponowne op�racj�
�
pomostowania naczyn wiencowych
Swiadkowie Jehowy
Wymiana zastawki aortalnej i mitralnej
Dział Informacji o Szpitalach
Chirurgia ortopedyczna
Pomoc przez 24 godziny na dob
Artroplastyka stawu biodrowego
i kolanowego
(022) 739 16 00
�
Chirurgiczne unieruchomienie kr gow
05-830 Nadarzyn
Operacyjne leczenie skolioz
ul. Warszawska 14
Transplantacje
Fax: [phone] Praktyczne,
W troby
Nerek
Email: his4jw.org.pl
Serca
skuteczne,
5 2009
Płuc
Watch Tower Bible and Tract Society of Pennsylvania
Ł
Chirurgia onkologiczn�
Wszelkie prawa zastrzezone bezpieczne
Druck und Verlag: Wachtturm-Gesellschaft, Selters/Taunus
Przeszczepianie komorek
macierzystych krwi obwodowej
abt-P 2/09 Printed in Germany
�
Strategie unik�nia i kontrolowania krwotoku
Strategie unik�nia i kontrolowania krwotoku
DLACZEGO UWZGL DNIAC
i niedokrwistosci bez transfuzji krwi
i niedokrwistosci bez transfuzji krwi
M�TODY ALTERNATYWNE?
� �
Narz dzia chiruU
giczne pozwalaj ce Wiele badan� z jednej pU
obki
Ł Krotszy pobyt w szpitalu
Mniejsze probki (probowki
zminimalizowac utrat krwi
pediatryczne)
Elektrokauteryzacja/elektrochirurgia
 Nasze
�
Łbadania wykazuj istnienie
Płyny zwi kszaj ce obj tosc�
Chirurgia laserowa
niezaleznego zwi zku mi dzy okołooperacyjn
Krystaloidy Ł
Koagulator argonowy
transfuzj krwi allogenicznejŁ a dłuzszym pobytem
Mleczan Ringera
Radiochirurgia skereotaktyczna
�
� w szpitalu (P Ż 0.001) i wyzszymi kosztami
Fizjologiczny roztwor soli
M�krofalo�y noz koaguluj cy
hospitalizacji (P Ż 0.001) przy uwzgl dEien�ś
Hipertońiczny
NozŁ ultradzwi kowy
roztwor soli
20 zmiennych wpływaj cych na t zaleznosc
Techniki i urz dzenia do kontrolowania Koloidy
i odzwierciedlaj � cych stópien� zaawansowania
Ł
Hydroksyetylowana
krwawienia i wstrz su
choroby, stopien trudnosći operacji, a takze rŹzyko
skrobia
Ł
pooperacyjnej infekcji drog moczowych, zakazenia
Krwawienie:
Zelatyna
�
rany lub zapalenia płuc .
Ucisk bezposredni Dekstran
�
Okładanie lod�m
 Vamvakas E.C., Carven J.H. Allogeneic blood
Ł
Srodki hemostatyczne
�niesienie cz sci ciała powyzej serca
transfusion, hospital charges, and length of
przy krwawieniu lub
Srodki hemostatyczne (zob. s siedni kolumn )
hospitalization. Archives of Pathology and
zaburzeniach krzepni cia
Szybka interwencja chirurgiczna
Laboratory >�dicine 1998;122(2):145-51.
Opaska uciskowa
Miejscowe:
Kontrolowana hipotensja
Ł Opłacalnosc
Avitene
Wstrz s: Gelfoam
 Un�kanie transfuzji allogenicznych zredukowało
Oxycel
Pozycja Trendelenburga
ogolne koszty leczenia w operacjach
Surgicel
 Spodnie przeciwwstrz sowe (M.A.S.T.)
�
�
Kleje tkankow�* ortopedycznyćh i jamy brzusznej srednio
Stosowne uzupełnianie obj tosci
po opanowaniu krwawienia o 5000 dolarow na pacjenta .
Do wstrzykni c:
Kwas traneksamowy
 Spahn D.R., Casutt M. Eliminating
Techniki chirurgiczne i anestezjologiczne
Kwas aminokapronowy
blood transfusions. Anesthesiology
zmniejszaj ce utU
at krwi
Desmopresyna
2000;93(1):242-55.
Znieczulenie ogolne z hipotensj
Wit�mina K
Indukowana hipotermia
 Podsumowuj c, bezkrwawa chirurgia to nowa
Inne srodki:
Ostra hemodylucja
AprotŹnina dyscyplińa  opłacalna, akcepto�ana Urzez
normowolemiczna*
Sprz zone estrogeny
pacjentow i otwieraj ca nowe mozliwosci l�pszej
Hemodylucja
Wazopresyna
opieki nad chorym. Jest to koncepcja całosciowa,
hiperwolemiczna
�
�
� Krioprecypitat*
ktora polega na leczeniu według najnowszych
Srodoperacyjne/pooperacyjne
Rekombinowany czynnik VIIa*
odzyskiwanie krwi zasad sztuki medycznej i chirurgicznej oraz
�
wynaczynionej*
Inne techniki i srodki stosow�niu zaawansowanych technologii,
�
Chirurgia laparoskopowa
w leczeniu niedokrwistosci
ale miesci w sobie dod�tkowe wyzwanie
Ł
(operacje  przez dziurk
niepodawania preparatow krwi .
ZatrzŹmanie kazdego krwawienia
od klucza )
Podaz tlenu
 Savarese D., Waitkus H., Stewart
Zmni�jszenie przepływu � �
W glofluorowe nośniki tlenu (jesli s dost pne)
F.M., Callery M. Bloodless medicine and
skornego
Utrzymanie obj tosci wewn trznaczyniowej
Drobiazgowo staranna � surgery. Journal of Intensive Care Medicine
Leki krwiotworcze
Ł
hemostaza 1999;14(1):20-33.
(zelazo, kwas foliowy, witamina B12)
Embolizacja t tnicza

rytropoetyna (rHuEPO)*
Ł Nie trzeba śpecjalnej aparatury
Planowanie przedoperacyjne:
y
ywienie
Powi kszenie zespółu �
Srodki immunosupresyjne, jesli wskazane
 Nie trzeba mnostwa nowych technologii. (...)
oWeruj cego/skrocenie czasu operacji
�
Tlenoterapia hiWerbaryczna
Nie potrzebujemy nówych lekow ani licznych
UłozeEie pacjenta �
Tolerowanie nizszych wartosci Hb
Rozłozenie trudnych operacji na etapy
kosztownych ńowosci. Chodzi o to, by to
w anemii normowolemicznej
upowszechnic i by wszyscy robili to, o czym juzŁ
Narz dzia i techniki ograniczaj ce (reguła 10/30 nie ma podstaw naukowych)
wiedz , w celu unikni cia profilaktycznych transfuzji
jatrogenn utrat kU
wi
krwinek czerwonych, płytekŁ i osocza. A wszystkie
Oksymetria przezskorna
dost pne teraz techniki tez s pomocne .
Pulsoksymetria
�
Sprz t do mikropobran
 Thurer R.L. As the blood supply gets safer,
Upewńij si , czy te metody akceptuj pacjenci
*
Przeprowadzanie tyl1o
experts still call for ways to reduce the need
b d cy Swiadkami Jehowy
koniecznych badan
for transfusions. The Journal of the American
Medical Association 1992;268(6):698-700.