Badania epidemiologiczne
Planowanie, realizacja
i interpretacja
Obserwacyjne Eksperymentalne
wyników badań
kohortowych
Opisowe Analityczne
" Losowe badanie
kontrolowane
" B. terenowe
Rok III " Ekologiczne
" B. środowiskowe
" Przekrojowe
Wydział Lekarski
" Kliniczno-kontrolne
" Kohortowe
Badania kohortowe
Badania kohortowe
" CEL: określenie związku przyczynowo-skutkowego
Ekspozycja Choroba
" METODA: pomiar zapadalności w grupie eksponowanej i
nieeksponowanej
Ekspozycja
1. Punkt wyjścia  EKSPOZYCJA
- dobór grupy eksponowanej i nieeksponowanej
2. Obserwacja stanu zdrowia obu grup
choroba
3. Punkt końcowy  stan kliniczny (choroba)
3. Porównanie:
zapadalność vs zapadalność
A B C D
w grupie eksponowanej w grupie nieeksponowanej
wybór kohorty w czasie A w zależności od ekspozycji
Badana populacja
Badana populacja
 osoby zdrowe
Grupa
Do badań kohortowych włączamy wyłącznie
Grupa
nieeksponowana
osoby zdrowe (pod względem badanej
eksponowana
Monitorowanie stanu zdrowia jednostki chorobowej).
i poziomu ekspozycji
W pierwszym badaniu (bazowym) określamy
przydział do grupy eksponowanej i
Zdrowi Chorzy
Zdrowi Chorzy
nieeksponowanej.
Porównanie wyników
Określenie zapadalności Określenie zapadalności
Określenie ryzyka względnego
1
Badania  kontrolne Straty kohorty
Badania kontrolne przeprowadzane są co pewien
określony okres czasu  np. co rok, co dwa lata,
W trakcie realizacji badań może dojść do straty
itp.
osób uczestniczących w badaniach z
powodu:
Podczas badań kontrolnych mierzymy natężenie
" Migracji
ekspozycji oraz określamy czy wystąpił punkt
końcowy (choroba).
" Śmierci
" Wystąpienia chorób innych
Wykorzystujemy zawsze ten sam zestaw badań,
niż punkt końcowy, które
używając tego samego sprzętu pomiarowego,
uniemożliwiają udział w badaniach
niezmienionych procedur pomiaru.
" Odmowa udziału w badaniach
Badania kohortowe
Ryzyko Względne
Ryzyko względne (RW)
choroba
(+) (-)
OGÓA
EM
Zapadalność w grupie eksponowanej
RW = Zapadalność w grupie nieeksponowanej
(+) a b a+b
ekspozycja
(-) c d c+d
OGÓA
EM a+c b+d a+b+c+d
Zapadalność E(+) = a/(a+b) RW = a/(a+b) / c/(c+d)=
Zapadalność E(-) = c/(c+d) =a*(c+d)/(c*(a+b)
Ryzyko Względne Osobo-lata
ZALETY WADY
Zapadalność w grupie eksponowanej
" Odporny na włączanie osób do " Miara ryzyka nie jest łatwa do
RW =
badań i opuszczanie badań interpretacji
Zapadalność w grupie nieeksponowenej
przez osoby
" Wymaga informacji na temat
" Populacja może być daty wystąpienia choroby,
obserwowana przez długi problem z dostępem do tego
okres czasu typu informacji
RW > 1 - czynnik zwiększa ryzyko wystąpienia danego zjawiska
" Zapadalność w osobolatach
zwykle nie może zostać
RW < 1 - czynnik zmniejsza ryzyko wystąpienia danego zjawiska
policzona dla oszacowań w
całej populacji
RW = 1  czynnik nie ma wpływu na ryzyko występowania
danego zjawiska
2
Ryzyko przypisane (frakcja
Badania kohortowe
(prospektywne)
etiologiczna)
ZALETY:
Ryzyko przypisane (frakcja etiologiczna)  ryzyko
" Bezpośredni pomiar wpływu czynników etiologicznych,
zapobiegawczych czy terapeutycznych dla naturalnej historii
oszacowane dla populacji z uwzględnieniem
choroby
rozpowszechnienia czynników narażenia w populacji
" Dokładne określenie ryzyka rozwoju choroby (zapadalność,
generalnej.
umieralność, remisja)
" Znana ekspozycja
Określa osetek wszystkich przypadków choroby
" Możliwość obserwacji wielu jednostek chorobowych
w populacji, które są powiązane przyczynowo
z działaniem danego czynnika ryzyka.
WADY:
" Wysokie koszty i trudności organizacyjne (duża grupa do
badania, długi czas obserwacji
" Konieczność zapewnienia stałego standardu diagnostycznego
RP = peks (RW  1) " Nieprzydatność do chorób o niskim współczynniku
zapadalności
peks (RW  1) + 1
" Selekcja kohorty (śmiertelność, migracje, odmowy)
3