Streszczenie









POWRÓT DO POPRZEDNIEJ STRONY


Ultrasonografia wewnątrznaczyniowa w ocenie morfologii zmian po zabiegu późnego udrożnienia przewlekle zamkniętej tętnicy zstępującej przedniej.

Mariusz Gąsior, Tomasz Niklewski, Jacek Piegza, Bogusława Dzióbek, Andrzej Lekston, Tadeusz Zębik, Krzysztof Wilczek, Andrzej Wnęk, Marek Gierlotka, Lech Poloński
III Katedra i Oddział Kliniczny Kardiologii, Śląskie Centrum Chorób Serca, Zabrze


Przewlekłe zamknięcie tętnicy wieńcowej jest trudne do udrożnienia oraz - pomimo uzyskania za pomocą zabiegu angioplastyki balonowej (PTCA) skutecznej reperfuzji - obarczone wysokim ryzykiem wczesnej restenozy i reokluzji, zwłaszcza w zakresie tętnicy przedniej zstępującej (TPZ).

Materiał: Badanie ultrasonografii wewnątrznaczyniowej (IVUS) wykonano u kolejnych 30 chorych poddanych zabiegowi udrożnienia przewlekle zamkniętej (nie dłużej niż 6 miesięcy) TPZ w okresie od września 1998 do maja 2000, u których po skutecznej angioplastyce balonowej w badaniu angiograficznym nie stwierdzono obecności istotnego rezydualnego zwężenia i/lub cech dyssekcji naczynia. W badanej grupie znajdowało się 25 mężczyzn i 5 kobiet, średnia wieku 50ą12 lat. Dla określenia czasu zamknięcia tętnicy przyjęto datę przebytego zawału mięśnia sercowego lub ostatni, najsilniejszy epizod bólu stenokardialnego. Analizie poddano charakter zmiany widocznej w badaniu IVUS bezpośrednio po angioplastyce balonowej w oparciu o klasyfikację przedstawioną przez Gerbera i wsp. oraz oceniono procentowy stopień uwapnienia zmiany.

Wyniki: W oparciu o klasyfikację Gerbera stwierdzono następujący rozkład typów zmian: typ 1 u 2 (7%), typ 2 u 17 (56%), typ 3 u 2 (7%), typ 6 u 8 (27%), typ 7a u 1 chorego (3%). Analizując procentowy udział zwapnień w zmianach stwierdzono średnio 55 ± 21% zawartości w blaszce. Analizie poddano również stopień uwapnienia w zależności od typu zmiany w klasyfikacji Gerbera stwierdzając średnio 49% uwapnienia w typach zmian 1 i 2 oraz 67% średniego uwapnienia w typach 3-7a.

Wniosek: Pomimo zadowalającego obrazu angiograficznego u ponad 1/3 chorych, u których wykonano skuteczne udrożnienie i angioplastykę balonową TZP, w badaniu z użyciem ultrasonografii wewnatrznaczyniowej stwierdza się złożone zmiany wg klasyfikacji Gerbera, (w tym z obecnością dyssekcji) z wysokim odsetkiem uwapnienia, potwierdzające wskazania do implantacji stentów wieńcowych.








POWRÓT DO POPRZEDNIEJ STRONY

© Copyright by Polskie Towarzystwo Kardiologiczne 2001