Nowe, 2011 5. Choroba zapalna jelit
1. Do objawów  alarmujących , które wymagają pilnej diagnostyki Prawidłowa odpowiedz
:
gastroenterologicznej należą: A. 1, 2, 4
1. Przyrost masy ciała towarzyszący bólom brzucha B. 1, 3, 4
2. Bóle brzucha od 3 lat, które ustępują po wypróżnieniu u 30-letniej kobiety C. 2, 3, 4
3. Niedokrwistość mikrocytarna u 50-letniego mężczyzny D. 3, 4
4. Krwawienie z dolnego odcinka przewodu pokarmowego E. 5
5. Fusowate wymioty Prawidłowa odpowiedz
E
Prawidłowa odpowiedz
: 4. Wskaż zdania fałszywe dotyczące masywnego krwawienia z górnego odcinka
A. Prawidłowe 1 i 2 przewodu pokarmowego
B. Prawidłowe 1, 2, 3, 4 1. jednym z objawów może być zmieszany z krwią płynny stolec
C. Prawidłowe 2, 4, 5 2. z
ródłem krwawienia może być tętniak tętnicy śledzionowej lub trzustkowo-
D. Prawidłowe 3, 4, 5 dwunastniczej,
E. Wszystkie prawidłowe 3. jednym z objawów może być smolisty stolec
Prawidłowa odpowiedz
D. 4. najczęstszą przyczyną krwawienia jest wrzód żołądka lub dwunastnicy,
5. w masywnym krwawieniu nie wolno wykonywać badania endoskopowego, należy je
2. Wskaż zdania prawdziwe dotyczące leczenia nieswoistych chorób zapalnych jelit odroczyć, do momentu ustąpienia krwawienia.
1. Leczenie immunosupresyjne (np. azathiopryna) nie pozwala na uzyskanie
szybkiej, w ciągu kilku dni, remisji choroby Prawidłowa odpowiedz
:
2. Leczenie immunosupresyjne może być stosowane jako leczenie podtrzymujące A. 1, 2, 3
remisję w chorobie Leśniowskiego-Crohna B. 1, 4
3. Leczenie immunosupresyjne nie powinno być stosowane jako leczenie C. 2, 3, 4
podtrzymujące w chorobie Leśniowskiego-Crohna, ze względu na niebezpieczne D. 2, 5
działania niepożądane E. E
4. Najgroz
niejsze działania niepożądane leczenia immunosupresyjnego wynikają z
hamowania czynności szpiku Prawidłowa odpowiedz
E
5. Najgroz
niejsze działania niepożądane leczenia immunosupresyjnego wynikają z
wpływu tego leczenia na układ krążenia 5. Zespół rozrostu bakteryjnego prowadzić może do:
Prawidłowa odpowiedz
: 1. zwiększonego wchłaniania antygenów bakteryjnych, powstawania we krwi
A. Prawidłowe 1, 2, 4 kompleksów immunologicznych, objawów ze strony skóry, stawów i nerek
B. Prawidłowe 1, 2, 5 2. dekoniugacji soli kwasów żółciowych w jelicie cienkim, biegunki tłuszczowej
C. 3. Prawidłowe 2, 4 3. złego wchłaniania kwasów żółciowych w jelicie krętym, zespołu krótkiego jelita
D. Prawidłowe 3, 4 4. niedokrwistości megaloblastycznej
E. Prawidłowe 3, 5 5. uszkodzenia enterocytów kosmków jelitowych
Prawidłowa odpowiedz
A.
A. wszystkie prawidłowe.
B. Prawidłowe 1,2,3,4
3. U 20 letniego, dotychczas zdrowego pacjenta z biegunką (6 wypróżnień na dobę) z C. Prawidłowe 1,3,4,5
domieszką krwi od 10 tygodni , najbardziej prawdopodobne rozpoznania to: D. Prawidłowe 1,2,4,5
1. Rak jelita grubego E. Prawidłowe 2,3,4,5
2. Liczne polipy hiperplastyczne
3. Naczyniakowatość jelit Prawidłowa odpowiedz
E
4. Choroba uchyłkowa
6. Zespół jelita nadwrażliwego można rozpoznać u pacjenta z biegunką i utratą E. Oba zdania są prawdziwe, lecz nie ma między nimi logicznego związku
masy ciała, jeśli objawy utrzymują się ponad 4 tygodnie
A. Oba zdania prawdziwe i istnieje między nimi związek przyczynowo-skutkowy Prawidłowa odpowiedz
D
B. Oba zdania fałszywe
C. Pierwsze zdanie prawdziwe, drugie fałszywe 10. Przewlekłe stosowanie niesterydowych leków przeciwzapalnych może być
D. Pierwsze zdanie fałszywe, drugie prawdziwe powodem:
E. Oba zdania prawdziwe, lecz nie ma między nimi logicznego związku 1. Biegunki
2. Niedokrwistości
Prawidłowa odpowiedz
B 3. Krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego
4. Perforacji w obrębie górnego odcinka przewodu pokarmowego
7. Charakterystyczne objawy, które mogą wystąpić w zespole jelita nadwrażliwego, 5. Krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego
to: A. Prawidłowe 1, 3, 5
1. Ból brzucha łagodniejący po wypróżnieniu, stolec zaparty, bryłowaty B. Prawidłowe 2, 3, 5
2. Ból brzucha łagodniejący po wypróżnieniu, biegunka C. Prawidłowe 2, 3, 4, 5
3. Ból brzucha nie łagodniejący po wypróżnieniu, budzący pacjenta w nocy D. Prawidłowe 3, 4
4. Biegunka lub zaparcie przewlekłe, bez bólu brzucha E. Wszystkie prawidłowe
5. Ból brzucha i biegunka z domieszką krwi
Prawidłowe odpowiedzi: Prawidłowa odpowiedz
E
A. 1, 3
B. 1, 2
C. 1, 3 11. Celiakia może być powodem:
D. 4 1. Niedokrwistości
E. 5 2. Biegunki
3. Podwyższonych wartości aminotransferaz w surowicy krwi
Prawidłowa odpowiedz
B 4. Krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego
5. Samoistnych poronień
8.  Mała (< 50) luka osmotyczna w badaniu stolca, brak leukocytów i krwi
utajonej w stolcu, brak poprawy na diecie  zero to typowe cechy biegunki A. Prawidłowe 1, 2
sekrecyjnej, która może wystąpić w przebiegu guzów hormonalnie czynnych. B. Prawidłowe 1, 2, 3, 4
A. Oba zdania są prawdziwe i istnieje między nimi związek przyczynowo-skutkowy C. Prawidłowe 1, 2, 3, 5
B. Oba zdania fałszywe D. Prawidłowe 2, 4
C. Pierwsze zdanie prawdziwe, drugie fałszywe E. Wszystkie prawidłowe
D. Pierwsze zdanie fałszywe, drugie prawdziwe
E. Oba zdania są prawdziwe, lecz nie ma między nimi logicznego związku Prawidłowa odpowiedz
C
Prawidłowa odpowiedz
A 12. Glikokortykoidy nie powinny być stosowane w ciężkim rzucie wrzodziejącego
zapalenia jelita grubego, gdyż spowodowane ich stosowaniem zaburzenia wodno-
9. Obecność leukocytów i krwi utajonej w stolcu jest typową cechą biegunki elektrolitowe mogą być przyczyną toksycznego rozdęcia okrężnicy
osmotycznej, która może wystąpić przy zaburzeniu trawienia węglowodanów
A. Oba zdania są prawdziwe i istnieje między nimi związek przyczynowo-skutkowy A. Oba zdania są prawdziwe i istnieje między nimi związek przyczynowo-skutkowy
B. Oba zdania fałszywe B. Oba zdania fałszywe
C. Pierwsze zdanie prawdziwe, drugie fałszywe C. Pierwsze zdanie prawdziwe, drugie fałszywe
D. Pierwsze zdanie fałszywe, drugie prawdziwe D. Pierwsze zdanie fałszywe, drugie prawdziwe
E. Oba zdania są prawdziwe, lecz nie ma między nimi logicznego związku 16. Wrzodziejące zapalenie jelita grubego zwiększa ryzyko zachorowania na raka
jelita grubego, dlatego u osób chorujących ponad 10 lat należy zaplanować
Prawidłowa odpowiedz
B proktokolektomię
A. Oba zdania są prawdziwe i istnieje między nimi związek przyczynowo-skutkowy
13. W toksycznym rozdęciu okrężnicy stwierdza się znaczne poszerzenie jelita na B. Oba zdania fałszywe
przeglądowym zdjęciu radiologicznym jamy brzusznej, należy wtedy jak C. Pierwsze zdanie prawdziwe, drugie fałszywe
najszybciej wykonać odbarczającą kolonoskopię D. Pierwsze zdanie fałszywe, drugie prawdziwe
E. Oba zdania są prawdziwe, lecz nie ma między nimi logicznego związku
A. Oba zdania są prawdziwe i istnieje między nimi związek przyczynowo-skutkowy
B. Oba zdania fałszywe Prawidłowa odpowiedz
C
C. Pierwsze zdanie prawdziwe, drugie fałszywe
D. Pierwsze zdanie fałszywe, drugie prawdziwe
E. Oba zdania są prawdziwe, lecz nie ma między nimi logicznego związku 17. Wskaż prawdziwe twierdzenia dotyczące krążenia jelitowo-wątrobowego kwasów
żółciowych:
Prawidłowa odpowiedz
C 1. Nadmierne wchłanianie kwasów żółciowych może być powodem biegunki
2. Kwasy żółciowe są produkowane w nadmiarze przez bakterie w zespole
kontaminacji (namnażania) bakteryjnej w końcowym odcinku jelita krętego
14. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u 75 letniego mężczyzny, który zgłosił 3. Upośledzone wchłanianie kwasów żółciowych może być powodem biegunki
się z powodu bezbolesnego krwawienia (świeża krew) z dolnego odcinka tłuszczowej
przewodu pokarmowego od kilkunastu godzin, to: 4. Resekcja zajętego chorobą zapalną końcowego odcinka jelita krętego może
A. Krwawienie z uchyłków esicy przywrócić prawidłowe krążenie jelitowo-wątrobowe kwasów żółciowych
B. Zapalenie uchyłków 5. Zaburzone krążenie kwasów żółciowych może prowadzić do niedokrwistości
C. Choroba Leśniowskiego-Crohna megaloblastycznej
D. Polip hiperplastyczny
E. Krwawienie wywołane zmianami miażdżycowymi w naczyniach brzusznych A. Prawidłowe 1, 2, 3, 4
B. Prawidłowe 1, 2, 5
Prawidłowa odpowiedz
A C. Prawidłowe 2, 3, 4
D. Prawidłowe 3
15. Wybierz najwłaściwsze postępowanie u pacjenta z masywnym krwawieniem z E. Prawidłowe 4, 5
przewodu pokarmowego
A. Natychmiastowy zabieg operacyjny Prawidłowa odpowiedz
D
B. Wyrównanie zaburzeń wodno-elektrolitowych i duże dawki glikokortykoidów
dożylnie, następnie badanie endoskopowe 18. Jakie badania są przydatne dla potwierdzenia rozpoznania celiakii?
C. Wyrównywanie zaburzeń wodno-elektrolitowych, przetaczanie preparatów 1.Badanie przeciwciał przeciwko gliadynie
krwiopochodnych, następnie przeglądowe zdjęcie radiologiczne jamy brzusznej 2. Badanie przeciwciał ASCA i pANCA
D. Wyrównywanie zaburzeń wodno-elektrolitowych, przetaczanie preparatów 3. Stwierdzenie zaniku kosmków w badaniu histopatologicznym błony śluzowej
krwiopochodnych i endoskopia w trybie pilnym dwunastnicy
E. Badanie scyntygraficzne dla ustalenia z
ródła krwawienia 4. Stwierdzenie pogrubienia podnabłonkowej warstwy kolagenu w badaniu
histopatologicznym błony śluzowej jelita grubego
Prawidłowa odpowiedz
D 5. Badanie przeciwciał przeciwko transglutaminazie tkankowej
A. Prawidłowe 1, 2, 3, 4
B. Prawidłowe 2, 3, 4
C. Prawidłowe 3, 4, 5
D. Prawidłowe 3, 5
E. Wszystkie prawidłowe
Prawidłowa odpowiedz
D
19. Wrzód żołądka, który nie poddaje się typowemu leczeniu może być objawem:
1. Choroby Leśniowskiego-Crohna
2. Raka żołądka
3. Chłoniaka żołądka
4. Wrzodziejącego zapalenia jelita grubego
5. Achalazji
A. Prawidłowe 1, 2, 3, 4
B. Prawidłowe 1, 2, 3
C. Prawidłowe 1, 2, 3, 4
D. Prawidłowe 2, 3, 4, 5
E. Wszystkie prawidłowe
Prawidłowa odpowiedz
B
20. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie z podanych poniżej u 55 letniej
kobiety z dwuletnim wywiadem przewlekłej, wodnistej biegunki, która nie traci
na wadze, nie ma bólów brzucha, krwawienia z dolnego odcinka przewodu
pokarmowego i niedokrwistości, jest:
A. Choroba Leśniowskiego-Crohna
B. Mikroskopowe zapalenie jelit
C. Przewlekła Yersinioza
D. Zespół jelita nadwrażliwego
E. Rak jelita grubego
Prawidłowa odpowiedz
B
 5. rzut wrzodziejącego zapalenia jelita grubego
pytania
1. Do nieswoistych chorób zapalnych jelit nie należy Prawidłowe odpowiedzi:
A. rzekomobłoniaste zapalenie jelit A. 4
B. choroba Leśniowskiego-Crohna B. 1 i 2
C. limfocytarne zapalenie jelit C. 2, 5
D. wrzodziejące zapalenie okrężnicy D. 2, 3, 4, 5
E. kolagenowe zapalenie jelit E. Wszystkie prawidłowe
2. Wskaż właściwą kolejność postępowania w przypadku masywnego krwawienia (świeża 5. Wskaż prawidłowe twierdzenia dotyczące uchyłkowatości jelit
krew oraz czarno zabarwione skrzepy krwi) z dolnego odcinka przewodu pokarmowego 1. jest to choroba głównie dzieci, typowym przykładem jest uchyłek Meckela
A. natychmiastowe przygotowanie do zabiegu operacyjnego w trybie pilnym 2. powtarzający się stan zapalny zwiększa ryzyko raka jelita grubego
B. szybko wykonane badanie angiograficzne, w następnej kolejności kolonoskopia i 3. uchyłki powstają w miejscu przechodzenia neuronów splotu jelitowego do błony
gastroskopia z ewentualnym leczeniem endoskopowym śluzowej
C. kolejno gastroskopia i potem kolonoskopia z ewentualnym leczeniem 4. występuje najczęściej w starszych grupach wiekowych i zwykle nie daje objawów
endoskopowym, równocześnie wyrównywanie homeostazy klinicznych
D. w pierwszej kolejności należy wyrównać homeostazę, dopiero potem można planować 5. powikłaniem krwawienia z uchyłka może być perforacja i zapalenie otrzewnej
ewentualne badania endoskopowe
E. pierwszym badaniem powinno być zdjęcie radiologiczne przeglądowe jamy brzusznej, Prawidłowa odpowiedz

w następnej kolejności można planować badania endoskopowe A. 1
B. 2, 3
3. Do objawów pozajelitowych choroby Leśniowskiego-Crohna należą: C. 3, 4
1. zgorzelinowe zapalenie skóry D. 3, 5
2. alergia pokarmowa E. 4
3. zapalenie stawów
4. zapalenie tęczówki 6. Wskaż prawidłowe twierdzenia charakteryzujące zespół namnażania bakteryjnego
5. wyprysk kontaktowy 1. może występować po zabiegach operacyjnych z wytworzeniem  ślepej pętli
jelitowej
A. prawidłowe odpowiedzi 1, 2, 3, 5 2. jest charakterystycznym powikłaniem pooperacyjnego  krótkiego jelita
B. prawidłowe odpowiedzi 2, 3, 4, 5 3. w badaniach laboratoryjnych stwierdza się równocześnie cechy niedokrwistości z
C. prawidłowe odpowiedzi 1, 2, 3 niedoboru żelaza i makrocytarnej
D. prawidłowe odpowiedzi 2, 4, 5 4. charakterystyczne objawy to biegunka osmotyczna i niedokrwistość
E. prawidłowe odpowiedzi 1, 3, 4 makrocytarna
5. leczeniem z wyboru jest stosowanie cholestyraminy
4. 78- letnia pacjentka przebyła zawał serca z towarzyszącymi zaburzeniami
hemodynamicznymi i w trakcie hospitalizacji zapalenie płuc z wysoką temperaturą. Wśród Prawidłowa odpowiedz

stosowanych leków były między innymi: aminy presyjne, leki antyarytmiczne i A. 1, 3, 5
antybiotyki. W drugim tygodniu leczenia wystąpiły bóle brzucha i krwista biegunka. B. 2, 3, 5
Najbardziej prawdopodobne rozpoznania to: C. 1, 2, 4, 5
1. rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego D. 2, 3
2. niedokrwienie okrężnicy E. 1, 4
3. ujawnienie się choroby nowotworowej
4. infekcyjne zapalenie jelit Prawidłowa odpowiedz
1,4
 c. Rak dróg żółciowych
Gastroenterologia zerówka majowa 2010 d. Zgorzelinowe zapalenie skóry
1. Pierwotna marskość wątroby: (odpowiedzi łączone) e.
a. Towarzyszy jej cholestaza 9. Powikłania w postaci zwężenia odz
wiernika:
b. Towarzyszy jej hiperlipidemia Jekies hipo- i hiperkaliemie były w odp
c. Przeciwciała mitochondrialne
d. Częściej u mężczyzn 10. 55-letni mężczyzna z niedającym się wyleczyć przewlekłym zapaleniem trzustki. W
e. Pierwszym objawem może być przewlekłe zmęczenie usg kamica moczowa, & najbardziej prawdobodobny
2. 60-letni mężczyzna w okresie epidemii grypy wstaje w nocy z powodu silnej potrzeby
wypróżnienia, nagle słabnie, poci się, ma dyskomfort w kl. piers, upada, zdziera a. Hormonalnie czynny gruczolak przytarczyc
twarzoczaszkę. Najbardziej prawdopodobne: b. Rak rdzeniasty tarczycy
a. zawał 11. Stwardniające zapalenie dróg żółciowych (z giełdy)
b. udar 12. W OZT; (odp. A
ączone)
c. krwawienie z przewodu pokarmowego a. ECPW w alkoholowym ze sfinterektomią zwiększa szanse na przeżycie
d. złamanie szyjki kości udowej b. CRP koreluje z ciężkością w 48-72 h
e. związanie z lekami nad nadciśnienie, które pacjent przyjmuje c. Często wysięk w opłucnej towarzyszący
3. Przyczyny krwawienia z pp. W kolejności od najmłodszego do najstarszego: d. w ciężkiej postaci żywienie dojelitowe lub pozajelitowe
a. Uchyłek Meckela, wzjg, rak jelita grubego, angiodysplazja e. trypsyna jest bardziej swoista w pierwszych dniach niż lipaza
4. Zaparcia są objawem niepożądanym wszystkim z wyjątkiem: 13. Cechy bólu trzewnego: (odp. łączone)
a. Leków przeciwcholinergicznych a. zwykle pojawia się nagle
b. Preparatów żelaza b. nasila go kaszel, głęboki oddech, zmiana pozycji
c. Leków zobojętniejących z magnezem c. nasila się w spoczynku
d. Brokerów kanałów wapniowych d. zwykle ograniczony
e. Leków przeciwdepresyjnych 14. przyczyna dysfagii, która nie powoduje zaburzeń motoryki przełyku: (odp. łączone)
5. Do objawów alarmowych należą wszystkie z wyjątkiem: a. przepuklina rozworu przełykowego
a. Spadek masy ciała b. achalazja
b. Brak łaknienia c. powikłania refluksu
c. Nocne bóle brzucha d. cukrzyca
d. Stolce z krwią e.
6. Wskaż fałsz: 15. Leczenie nieswoistych zapaleń jelit- & .
a. CEA-19 służy do różnicowania łagodnych guzów od rak przełyku
b. Dysfagia paradoksalna świadczy raczej o chorobie organicznej, a nie Bardzo dokładne, łącznie z dawką, ile w rzucie i podtrzymaniu
czynnościowej
c. Dysfagia zawsze jest objawem alarmującym
7. Objawy sugerujące chorobę organiczną jamy brzusznej: (odp. łączone)
a. Żółtaczka widoczna przy bilirubinie <3 mg
b. Wałkowaty twardy twór w lewym dole biodrowym
c. Kolkowy ból z nudnościami, wymiotami
d. Nocne bóle brzucha
e. Niedokrwistość
8. Do powikłań nieswoistych zapaleń jelit nie należy:
a. Kamica moczowa
b. Kwasica cewkowa
 c. Rak dróg żółciowych
Gastroenterologia zerówka majowa 2010 d. Zgorzelinowe zapalenie skóry
1. Pierwotna marskość wątroby: (odpowiedzi łączone) e.
a. Towarzyszy jej cholestaza 9. Powikłania w postaci zwężenia odz
wiernika:
b. Towarzyszy jej hiperlipidemia Jekies hipo- i hiperkaliemie były w odp
c. Przeciwciała mitochondrialne
d. Częściej u mężczyzn 10. 55-letni mężczyzna z niedającym się wyleczyć przewlekłym zapaleniem trzustki. W
e. Pierwszym objawem może być przewlekłe zmęczenie usg kamica moczowa, & najbardziej prawdobodobny
2. 60-letni mężczyzna w okresie epidemii grypy wstaje w nocy z powodu silnej potrzeby
wypróżnienia, nagle słabnie, poci się, ma dyskomfort w kl. piers, upada, zdziera a. Hormonalnie czynny gruczolak przytarczyc
twarzoczaszkę. Najbardziej prawdopodobne: b. Rak rdzeniasty tarczycy
a. zawał 11. Stwardniające zapalenie dróg żółciowych (z giełdy)
b. udar 12. W OZT; (odp. A
ączone)
c. krwawienie z przewodu pokarmowego a. ECPW w alkoholowym ze sfinterektomią zwiększa szanse na przeżycie
d. złamanie szyjki kości udowej b. CRP koreluje z ciężkością w 48-72 h
e. związanie z lekami nad nadciśnienie, które pacjent przyjmuje c. Często wysięk w opłucnej towarzyszący
3. Przyczyny krwawienia z pp. W kolejności od najmłodszego do najstarszego: d. w ciężkiej postaci żywienie dojelitowe lub pozajelitowe
a. Uchyłek Meckela, wzjg, rak jelita grubego, angiodysplazja e. trypsyna jest bardziej swoista w pierwszych dniach niż lipaza
4. Zaparcia są objawem niepożądanym wszystkim z wyjątkiem: 13. Cechy bólu trzewnego: (odp. łączone)
a. Leków przeciwcholinergicznych e. zwykle pojawia się nagle
b. Preparatów żelaza f. nasila go kaszel, głęboki oddech, zmiana pozycji
c. Leków zobojętniejących z magnezem g. nasila się w spoczynku
d. Brokerów kanałów wapniowych h. zwykle ograniczony
e. Leków przeciwdepresyjnych 14. przyczyna dysfagii, która nie powoduje zaburzeń motoryki przełyku: (odp. łączone)
5. Do objawów alarmowych należą wszystkie z wyjątkiem: a. przepuklina rozworu przełykowego
a. Spadek masy ciała b. achalazja
b. Brak łaknienia c. powikłania refluksu
c. Nocne bóle brzucha d. cukrzyca
d. Stolce z krwią e.
6. Wskaż fałsz: 15. Leczenie nieswoistych zapaleń jelit- & .
a. CEA-19 służy do różnicowania łagodnych guzów od rak przełyku
b. Dysfagia paradoksalna świadczy raczej o chorobie organicznej, a nie Bardzo dokładne, łącznie z dawką, ile w rzucie i podtrzymaniu
czynnościowej
c. Dysfagia zawsze jest objawem alarmującym
7. Objawy sugerujące chorobę organiczną jamy brzusznej: (odp. łączone)
a. Żółtaczka widoczna przy bilirubinie <3 mg
b. Wałkowaty twardy twór w lewym dole biodrowym
c. Kolkowy ból z nudnościami, wymiotami
d. Nocne bóle brzucha
e. Niedokrwistość
8. Do powikłań nieswoistych zapaleń jelit nie należy:
a. Kamica moczowa
b. Kwasica cewkowa
 c) zmniejszenie masy ciała u chorych otyłych
Gastro 2011 d) zaprzestanie palenia papierosów
1. achalazja- wskazac nieprawidlowe e) wszystkie są prawidłowe
a) pierwotna ch. motoryczna przelyku 8. Leki w ChRP:
b) najczęstsza (70%) motoryczna ch.przelyku a) IPP
c) najbardziej charakt. objaw to trudności w połykaniu b) blokery kanału wapniowego
d) rozpoznanie na podstawie endoskopii gopp [chyba to] c) H2-blokery
e) rozpoznanie na podstawie rtg przełyku d) azotany
2. ChRP- rozpoznanie e)
a) wystepuje <40 r.ż.
b) brak typowych objawów przełykowych Mix odpowiedzi łaczonych; poprawne 1 i 3
c) ustąpienie objawów po stosowaniu omeprazolu 20mg 2x dz. przez 14 dni [chyba to]
d) 9. objawy raka wczesnego żołądka to wszystkie z wyjątkiem:
e) wszystkie jednocześnie służa do rozpoznania [jeśli zamiast typowych były alarmowe a) dyskomfort w środkowym nadbrzuszu
to odp E] b) uczucie sytości lub pełności po jedzeniu
3. Leczenie zakażanie H.pylori, czego nie stosujemy: c) pobolewnia w nadbrzuszu
a) metronidazol d) nudności, odbijanie
b) omeprazol e) zmniejszenie masy ciała
c) cytrynian potasowo-bizmutowy 10. Rak żołądka to najczęściej:
d) misoprostol a) rak płaskonabłonkowy
e) g------azol b) chłoniak
4. czynniki ryzyka raka plaskonablonkowego przelyku to nastepujace z wyjątkiem: c) rak drobnokomórkowy
a) palenie papierosów d) gruczolakorak
b) przełyk Baretta e)
c) oparzenia przełyku substancjami żrącymi 11. Zapadalność na raka żołądka w więkości krajów rozwiniętych stale maleje. Najbardzie
d) zespół Plummera i Vinsona prawdopodobną przyczyną zmniejszania się liczby zachorowań na raka żołądka wydaje się
e) modzelowatość zmiana przechowywania żywności. Ważną zmianą jest także zmniejszenie w niektórych
5. gastropatia żółciowa  rozpoznanie na podstawie: populacjach częstości zakażenia H.pylori.
a) poszerzone światło odz
wiernika a) pierwsze zdanie nieprawidłowe
b) zarzucanie żółci do żołądka b) drugie -||-
c) inkrustacja bł. Śluzowej kryształkami żółci c) trzecie -||-
d) brukowanie śluzówki d) wszystkie trzy zdania fałszywe
e)& & e) wszystkie trzy zdania prawdziwe
6. Choroba wrzodowa dwunastnicy, nieprawidłowe stwierdzenie to: 12. Celiakia występuje częściej u chorych z- wskaż zdanie nieprawidłowe:
a) wrzód dwunastnicy lokalizuje się najczęścien na przedniej ścianie opuszki a) cukrzycą t.1
b) u 15% chorych stwierdza się 2 owrodzenia opuszki b) autoimmunologicznym ch. tarczycy
c) większość wrzodów dwunastnicy ma średnicę < 1 cm c) z. Downa
d) następstwem zagojenia wrzodu jest zniekształcenie opuszki d) z. Turnera
e) należy pobrać wycinki z brzegów owrzodzenia [chyba to, bo wycinku we wrzodach e) z niedoborem IgG
żoładka] 13. W jelicie krętym wchłaniane są:
7. ChRP- zalecenia ogólne: a) wit. B 12
a) przyjmowanie posiłków najpóz
niej 2-3h przed snem b) witaminy rozpuszczalne w tłuszczach
b) wyższe ustawienie wezgłowia łóżka c) sole kwasów żółciowych
d) 1 i 3 c) ropnie międzypętlowe
e) 2 i 3 d) przetoki okołoodbytowe [raczej to bo to objaw]
14. Wycięcie, której części przewodu pokarmowego spowoduje najwięszke objawy zaburzeń e) wolna perforacja z rozlanym zapaleniem otrzewnej
trawienia i wchłaniania: 21. Jaka forma leczenia zwiększa odporność na zakażenia bakteryjne, poprawia odpowiedz

a) żołądka zapalną ustroju oraz sprawność układu immunologicznego w obrębie jeli:
b) > 100 cm j. czczego a) antybiotyki
c) > 100 cm j. krętego b) postępowanie antywstrząsowe
d) dwunastnicy c) całkowite żywienie dojelitowe
e) j. grubego d) żywinie pozajelitowe
15. Pacjent z wstępnie rozpoznanym zespołem jelita drażliwego, pojawiły się objawy e) & & & &
alarmowe, do których nie zaliczysz: 22. PZT-badanie obrazowe, objawy pewne z wyjątkiem:
a) gorączka a) poszerzenie przewodu trzustkowego >3mm
b) krew w stolcu b) poszerzenie przewodów drugorzędowych
c) śluz w stolcu c) zwapnienia w obrębie trzustki
d) niedokrwistość d) złogi w przewodach trzustkowych
e) zmniejszenie masy ciała e) martwica trzustki
16. Uchyłki j. grubego-wskaż prawidłowe: 23. Wędrujące zapalenie zakrzepowe żył występuje w:
a) a) rak trzustki
b) nigdy w odbytnicy b)
c) c)
d) d)
e) e)
17. WZJG- w przypadku zaostrzenia obserwuje się w endoskopii, wskaż nieprawdę: 24. Mężczyzna w średnim wieku skarżący się na obniżone libido, ból stawów, dolegliwości
a) zaczerwieniona, ziarnista, obrzęknięta, matowa, krucha kardiologiczne, u którego stwierdzono wzrost AspAT, AlAT, cukrzycę typu 2,
b) łatwo krwawi przy lekkim dotknięciu wziernika powiększenie wątroby. Jakie dodatkowe badanie zastosujesz w kierunku rozpoznania:
c) siatka naczyń krwionośnych jest niewidoczna a) stężenie miedzi
d) owrzodzenia bł. śluzowej b) stężenie testosteronu
e) ciągłość zmian od odbytnicy i wstępują proksymalnie [chyba to] c) stężenie żelaza [hemochromatoza]
18. Skala Truelove-Wittsa w ciężkimWZJG, co nie występuje: d) poziom IgG
a) OB. > 30mm po 1 godz e) przeciwciała anty-mitochondrialne
b) gorączka > 37,8st.C
c) tachykardia > 90/min
d) albuminy < 3 g/dl
e) niedokrwistość [Hb < 10,5 g/dl]
19. Co może przypominać ostrą postać L-C
a) perforacja wrzodu żoładka
b) kolka jakaś prawostronna
c) ostre zap. trzustki/ a może rak trzustki
d) ostre zap. wyrostka robaczkowego [chyba to]
e) & & .
20. Powikłania miejscowe L-C
a) przetoki zewnętrzne
b) przetoki wewnętrzne
 11. Zywienie odp zapotrzeb 30kcla/kg m.c./24h i podst zapotrzebowanie energetyczne tam jakis
Luty 2009 wzor chyba jest i potrzeba do niego m.c wzrostu i wieku (wzór Harrisa i Benedicta)
12 gdzie utyka cialo obce w przew pokarmowym najczesciej odp oddzwiernik
1 wskazania do empirycznej terapii IPP : dyspepsja czynnościowa, eradykacja H.pylori,
oparzenia przełyku,przełyk Barretta..
13 perforacja jakie 1 badanie odp rtg przegladaowe j.brzusznej
2. Gdzie nie ma bólu po posiłku odp wrzod trawienny żołądka i kamica żółciowa
3. Definicja metaplazji Baretta Przełyk Barretta  stan chorobowy polegający na pojawianiu
się w błonie śluzowej dolnej części przełyku ognisk metaplazji jelitowej. Dochodzi do
zastąpienia nabłonka wielowarstwowego płaskiego (prawidłowego dla przełyku) nabłonkiem
walcowatym charakterystycznym dla żołądka). Dochodzi do przemieszczenia granicy pomiędzy
nabłonkami (tzw. linia Z) w okolicy połączenia przełyku z żołądkiem.
Przełyk Barretta można uważać za zmianę przedrakową, ponieważ zwiększa ryzyko wystąpienia
raka przełyku[1]. Przełyk Barretta rozwija się u 10 20% osób cierpiących na przewlekłe
zarzucanie treści żołądkowej (refluks żołądkowo-przełykowy[1]) i zapalenie błony śluzowej
przełyku. Dotyczy częściej mężczyzn.
W leczeniu farmakologicznym stosuje się leki zmniejszające sekrecję soków żołądkowych
(inhibitory pompy protonowej, antagoniści receptora H2, jak również leki prokinetyczne. Daje
to zahamowanie zmian związanych z refluksem żołądkowo-przełykowym i czasem samoistne
cofnięcie się zmian.
4. Czego nie ma w kamicy przewodu żołciowego wspólnego odp wzrostu AspAT
5.choroba lesniowskiego crona i odp wszystko ( hipoalbuminemia, spadek potasu wapnia i
magenzu wzrost CRP i maloplytkowosc)
6. biegunki co tam jest ( hiperkalemia hiperkalcemia itd nie wiedzialem co tam )
7. Watroba odp a)wzrost GGTP w zasotoju zolci ;i B) wzrost aminotransferazy i LDH
swiadcza o martwicy kom watrobowych
8.na ciezkosc wzjg wskazuje odp prawidlowe goraczka, tachykardia, niedokrwistosc ,OB.,
ilość wypróżnień na dobę
9. charakt objawy ostrego zapalnie trzustki odp: wymioty + ból nadbrzusza promieniujacy
do pleców
odp wymioty bile w nadburzuszu hipowolemia/wstrzas hipowwolemiczny hipoksemia
10 pierwotna marskosc zolciowa
 6. W ostrym zapaleniu trzustki
A  ostateczna wersja - żywienie pozajelitowe jest preferowaną metodą żywienia w OZT- wg moich notatek zywi
1. sie w ten sposob., jednak lepiej dojelitowo z ominieciem trzustki.. wiec czy to jest
- usunięcie H. pylori zmniejsza ryzyko nawrotu owrzodzeń  tak; owrzodzeń trawiennych preferowane??
żołądka i XII-tnicy o 10-15x i ryzyko ponownego krwawienia z wrzodu - w leczeniu OZT najpierw stosujemy leczenie p/wstrząsowe i nawadnianie- tak
- osoby z gr. krwi A są predyzsponowane do wrzodów  nie; są to osoby z grupy krwi 0; - rutynowo profilaktycznie podajemy antybiotyki (Matylda zaznaczyła, bo dr Grad na zajęciach
osoby z grupy krwi A są predysponowane genetycznie do autoimmunologicznego zapalenia mówił, że w ciężkim OZT antybiotyki się stosuje. Nie wiem czy jest to prawidłowa odp. Bo
żołądka Szczeklik mało precyzyjnie wypowiada się na ten temat& ) Ja dodam ze Gradziu faktycznie
- same steroidy nadnerczy są dużym ryzykiem powstania owrzodzeń  nie; są dużym mowil o tym.. ale z kolei w lekkim OZT nie stosuje sie rutynowo.. wiec jak?
ryzykiem tylko w skojarzeniu z NLPZ
7. leczenie żywieniowe
2. W GERD: - prawidlowe zapotrzebowanie kaloryczne 20kcal/kg m.c./24 h  20-35 kcal/kg m.c./d
- kaszel, chrypka mogą być objawami GERD - tak - 60% powinny stanowic węglowodany  40-60%
- coś o leczeniu H2-blokerami  H2-blokery stosuje się w leczeniu podtrzymującym CHRP o - spadek masy ciała o 5% prowdzi do...  nie wiem o co w tym pytaniu chodzi, ale
łagodnym przebiegu znalazłam informację, że spadek masy ciała o 40-50% lub utrata 40% białka prowadzi do
śmierci
3.
- podział na GOPP i DOPP w więzadle Treitza  tak, =zgięcie dwunastniczo-czcze 8. zespół rozrostu bakteryjnego
- zwiększone wchłanianie antygenów bakteryjnych do krwiobiegu powoduje powstawanie
4. kompl. immunolog. odpowiedzialnych za powst. objawów skórnych,stawowych i
- GKS i sulfosalazyna zmniejszają działanie infliksimabu nerkowych - tak
- w ciężkim rzucie WZJG stosuje się leki immunosupresyjne - tak, cyklosporyna - niedokrwistosc megaloblastyczna - tak, zespół ten doprowadza do zaburzeń wchłaniania
- Choroba L-C nie zajmuje odbytu, więc łatwo zróżnicowac z WZJG - nie, CHLC  w 50%, głównie tłuszczów i Wit. B12
a WZJG  w 95% zajmują odbytnicę, CHLC   zajmuje p. pok. od jamy ustnej aż do odbytu - dekoniugacja soli kw. Żółciowych - tak, powoduje ona upośledzenie wchłaniania tłuszczów,
- w zespole krótkiego jelita stosuje się żywienie pozajelitowe - tak, dla większości chorych biegunkę tłuszczową i zaburzenia wchłaniania witamin rozpuszczalnych w tłuszczach
jedyną szansą długoletniego życia jest przewlekłe żywienie pozajelitowe w domu - uszkodzenie enterocytów kosmków jelitowych, zaburzenie trawienia dwucukrów - tak,
- obj. patognomoniczne dla zesp. Zollingera-Elisona są mnogie wrzody i owrzodzenia zmniejszenie aktywności disacharydaz rąbka szczoteczkowego i zaburzenia trawienia
jelita cienkiego - mnogie wrzody i wrzody o nietypowym umiejscowieniu (dalsza część XII- dwucukrów
stnicy lub jelito czcze) są to cechy SUGERUJ
CE wystąpienie zespołu Z-E, ale czy to są - rozkład kw. żółciowych -> biegunki tłuszczowe - tak, j.w.
OBJAWY PATOGNOMONICZNE?
- przełyk Barreta-pojawienie się nieprawidłowego nabłonka walcowatego przełyku - tak, 9. Pierwotna marskość wątroby
str. 760 - częsciej kobiety  tak; 5.-6. dekada życia
- przebiega ze swiadem  tak; 50% chorych
5. Objawy alarmowe: - wyst żółtaki - tak
- krew w stolcu i ostry ból - tak - niedobory wit. D - tak
- spadek mc i ból przewlekły - tak
- ból budzący w nocy - tak 10. Pierwotne stwardniające zap dróg żółciowych
- ostry ból w prawym podbrzuszu  nie jestem pewna, ale myślę, że tak; można to podciągnąć - czesciej młode kobiety
jako nieprawidłowości w badaniu przedmiotowym  Szczeklik pod tym pojęciem umieścił  m.in. - złotym standardem jest ECPW
żółtaczkę, zmiany okolicy odbytu, guz brzucha , więc może ten objaw też można tu zawrzeć - stosowany jest kwas ursodeoksycholowy
- wymioty i biegunka  nie jeśli uporczywe to tak - u 10-20% chorych moze być przyczyna raka drog żółciowych
- ból i biegunka - nie - nie ma cholestazy
 a)0,5% przełyku Barreta przechodzi w raka  tak trzeba tylko zwrócić uwagę, że przechodzi
B  ostateczna wersja w 0,5% w raka gruczołowego a w odp. Był rak płaskonabłonkowy, więc ta odp. Jest błędna
1.Pierwotna marskośc żółciowa wątroby b)IPP nie jest jedynym sposobem ochrony przed rakiem przełyku  w Szczekliku jest
a)częściej u kobiet  tak; 5.-6. dekada życia napisane, że nie ma dowodów na to, że leczenie CHRP zmniejsza ryzyko raka; jak więc na to
b)przeciwciała antymitochondrialne  tak; AMA odpowiesz? Przyznam się,że tej odp. Dokładnie nie pamiętam, ale rozmaialiśmy w grupie i
wydaje nam się, że jest prawidłowa
2.Pierwotne stwardniające zapalenie dróg zółciowych c)rzucenie palenia i schudnięcie - są to z pozoru sprzeczne sposoby na zmniejszenie ryzyka
a)częściej u kobiet raka przełyku - tak
b)często wpółistnieje z colitis ulcerosa
c)często z z. Sjorgena 7.Leczenie żywieniowe
d)obecne Ig antymitochondrialne a)wprowadzamy gdy BMI<16  nie było jednoznacznie napisane; wydaje mi się, że
stwierdzenie stan niedożywienia jest uzasadnieniem wdrożenia LŻ. Skoro tak to BMI<18,5
3.Co wykorzystujemy w ocenie rokowania w OZT kg/m2 jest dla nas istotne
a)CRP b)samo rozdrobnienie pokarmu do papki nie wystarczy WYSTARCZY
b)OB c)pacjent: zwiększony katabolizm,od 10 dni nie jadł - trzeba zwiększyć kaloryczność
c)KT posiłków  wyniszczeni i ciężko chorzy mają mniejszą kaloryczność posiłków (600-
d)USG 900kcal/d)w żywieniu pozajelitowym niż pozostali (1200-1500kcal/d); (?)
e)skala Glasgow wg mnie nie było takiej odpowiedzi. Ja zaznaczyłam CRP i KT
8.masywne krawienie z GOPP
4. Celiakia - powikłania (u dorosłych?) a)smoliste stolce+ krew w stolcu  z tym mam mały problem  smoliste stolce są gdy w p.p.
a)opryszczkowe zapalenie skóry jest > 100 ml krwi, natomiast krew w stolcu pojawia się w MASYWNYM krwawieniu z GOPP,
b)bezpłodność któremu zwykle towarzyszy przyspieszony pasaż jelitowy; ALE w rozdziale o żylakach
c) depresja przełyku przeczytałam, że objawem krwawienia z żylaków może być TYLKO smolisty stolec
d)hipoplazja szkliwa zębów biorąc pod uwagę to, że krwawienie żylaków przełyku ma zazwyczaj dosyć gwałtowny
e)polipy j. grubego charakter, można mniemać, że niegłupie byłoby podciągnięcie tego pod masywne krwawienie;
co o tym myślisz? Wydaje mi się, że na zajęciach mówili o tym, że przyspieszony pasaż może
5.NLPZ spowodować że w stolcu będzie krew
a)40% powikłań w DOPP  nie jestem pewna, ale chyba tak, ponieważ wśród częstych B)od razu robimy endoskopie  po uzyskaniu stabilności hemodynamicznej, ale nie trzeba
przyczyn krwawień z DOPP są wymienione NLPZ czekać na ustanie krwawienia
b)ketoprofen-takie samo bezpieczeństwo doustnie i dozylnie  nie jestem pewna, ale chyba c)najlepszym badaniem na stwierdzenie krwawienia z wrzodu żołądka jest endoskopia -
tak;  Ogólnoustrojowe działanie NLPZ ma większe znaczenie niż szkodliwość miejscowa, o tak
czym świadczy fakt, że preparaty dojelitowe i proleki o ograniczonym działaniu miejscowym w
żołądku i XII-tnicy powodują niewiele mniejsze skutki niepożądane  wiem, że tu nie ma nic o
podaniu dożylnym, ale może da się to jakoś uogólnić i objąć tym stwierdzeniem również 9.
podawanie NLPZ dożylnie (?) a)MALT - klasyczne wskazanie do eradykacji Hp
c)ranitydyny nie można stosować u kobiet w ciąży  można, ale ostrożnie (przeciwieństwie b)test serologiczny i ureazowy mają takie samo znaczenie w kontroli skuteczności
do IPP); kategoria B, nie zaleca się stosowania podczas karmienia piersią eradykacji Hp  nie; test serologiczny nie nadaje się do oceny skuteczności leczenia; wyjątek 
d)inhibitory COX-2 chronią przed powikłaniami cały przewód pokarmowy, a IPP tylko do spadek miana p-ciał w wystandaryzowanym teście o >=50% Wg mnie i moich notatek z gastro
żołądka  nie; inhibitory COX-2 to NLPZ; wykazują mały wpływ uszkadzający na żołądek i dziecięcej nie mają takiego samego znaczenia, gdyż test serologiczny nie nadaje się do
XII-tnicę monitorowania leczenia, bo p/ciała będą się jeszcze utrzymywać!!!
e)H2-blokery nie chronią przed uszkodzeniami p. pok. przez NLPZ  zgadza się
6.
Było pytanie o raka jelita grubego. Nie pamiętam wszystkich podpunktów. Wiem, że
zaznaczyłam, że jest jednym z najczęściej występujących neo, że CEA nie wystarczy do
postawienia diagnozy, że rozpoznaje się na podst. Endoskopii+hist-pat.