Protokół przekazania terenu i placu budowy
Miejscowość ................................................., dnia ....................................................
Teren budowy:
..............................................................................................................................................................................................................................
(rodzaj robót budowlanych i adres całego zamierzenia budowlanego)
..............................................................................................................................................................................................................................
został przekazany przez Inwestora:
..............................................................................................................................................................................................................................
(imię i nazwisko lub nazwa)
reprezentowanego przez .......................................................................................................................................................................
Wykonawcy:
..............................................................................................................................................................................................................................
(imię i nazwisko lub nazwa)
reprezentowanemu przez ......................................................................................................................................................................
Teren budowy obejmuje przestrzeń, w której będą prowadzone roboty budowlane, wraz z przestrzenią
zajmowaną przez urządzenia zaplecza budowy.
Wykonawca został poinformowany o stanie i lokalizacji uzbrojenia terenu z uwagami:
..............................................................................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................................................
Przejmowany teren budowy jest w stanie umożliwiającym wykonywanie robót budowlanych zgodnie
z umową z dnia .................................... oraz pozwoleniem na budowę nr .............................. z dnia ....................................
Dostęp do energii elektrycznej i sposób rozliczenia jej zużycia: ..........................................................................................
..............................................................................................................................................................................................................................
Dostęp do wody i sposób rozliczenia jej zużycia: ........................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................................................
Dostęp do urządzeń socjalnych, sanitarnych i innych oraz sposób rozliczenia za korzystanie z nich:
..............................................................................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................................................
Wykonawca zobowiązuje się nie uszkodzić następujących obiektów i urządzeń, które znajdują się na
przekazywanym terenie budowy:
1. ............................................................................................................................................................................................................
2. ............................................................................................................................................................................................................
3. ............................................................................................................................................................................................................
4. ............................................................................................................................................................................................................
5. ............................................................................................................................................................................................................
.................................................................................
(podpis Inwestora lub jego przedstawiciela)
.................................................................................
(podpis Wykonawcy lub jego przedstawiciela)