Załącznik nr 1 do Wytycznych
w sprawie sposobu przeprowadzania
inspekcji gotowości operacyjnej OSP z KSRG
(pieczęć jednostki kontrolującej) (miejscowość) (data)
Protokół
z inspekcji gotowości operacyjnej Ochotniczej Straży Pożarnej
w zakresie przygotowania do prowadzenia działań ratowniczo-gaśniczych
OSP w
(miejscowość, adres)
Kategorii JOT KP(M) PSP w
Na podstawie art. 12 ust. 5 pkt. 7 ustawy z dnia 24 sierpnia 1991 r. o Państwowej Straży Pożarnej
(t.j. Dz. U. z 2009 r. Nr 12, poz. 68, z póz
n. zm.) oraz upoważnienia Podkarpackiego Komendanta
Wojewódzkiego Państwowej Straży Pożarnej w Rzeszowie, zespół inspekcyjny w składzie:
1.
2.
3.
(stopień służbowy, imię, nazwisko)
w dniu: w godzinach:
w obecności:
1.
2.
3.
(imię, nazwisko, stanowisko)
ustalił:
1. ALARMOWANIE JEDNOSTKI OSP
....................................................................................................................................................................
(alarmowanie-czas dysponowania siłami i środkami, liczony od momentu powiadomienia (zaalarmowania) o zdarzeniu do momentu
wyjazdu zadysponowanych sił i środków z miejsca ich stacjonowania)
Alarmowaniu podlega 1 zastęp ratowniczo-gaśniczy, bez względu na kategorię OSP ( ilość posiadanych samochodów). Czas alarmowania
dotyczy wyjazdu 1 zastępu z pełną obsadą osobową przed garaż (miejsce postojowe) samochodu.
czas alarmowania do 5 min  5 pkt, od 5 do 8 min  4 pkt, 8 do 11 min  3 pkt, od 11 do 14 min  2 pkt, od 14 do 17 min  1 pkt,
powyżej 17 min lub zgłoszenie niemożności wyjazdu kompletnego zastępu ratowniczo-gaśniczego  0 pkt (ocena negatywna
jednostki).
Punktacja od 0 do 5 pkt
1
2. UPRAWNIENIA W ZAKRESIE KWALIFIKACJI RATOWNICZYCH, UPRAWNIENIA
DO OBSA
UGI SPRZ
TU RATOWNICZEGO A TAKŻE AKTUALIZACJA BADAC

LEKARSKICH ORAZ SZKOLEC
Z ZAKRESU BHP
STAN OSOBOWY JEDNOSTKI
Prezes
Naczelnik
(imię, nazwisko)
Liczba członków OSP : -
Liczba członków czynnych : -
Liczba członków w wieku 18-60 lat
(mogących brać bezpośredni udział w działaniach ratowniczych) : -
Kurs, przeszkolenie, szkolenie. Liczba ratowników
kurs szeregowców OSP (szkolenie podstawowe strażaków
ratowników OSP *)
kurs dowódców (szkolenie dowódców OSP*)
kurs naczelników ( szkolenie naczelników OSP*)
kurs operatorów sprzętu silnikowego (szkolenie
kierowców-konserwatorów sprzętu ratowniczego OSP *)
kurs ratowników medycznych
szkolenie z zakresu ratownictwa technicznego dla
strażaków ratowników OSP
inne kursy, szkolenia
Aktualne badania lekarskie (ilość osób) ................................................................................................
....................................................................................................................................................................
Posiadanie przez kierowców wymaganych dokumentów & & & & & & & & & & & & & & & & & & .
& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & &
Stan osobowy jednostki podać na dzień inspekcji w oparciu o dane zawarte w dokumentacji OSP.
* - Szkolenia, kursy wg  Systemu szkolenia członków Ochotniczych Straży Pożarnych biorących bezpośredni udział w działaniach
ratowniczych  Warszawa 2006 ;
Punktacja od 0 do 5 pkt.
3. STAN TECHNICZNY (SPRAWNOŚĆ) POJAZDÓW, SPRZETU SILNIKOWEGO,
INNEGO SPRZ
TU RATOWNICZEGO, SPRZETU A

CZNOŚCI
3.1. Pojazdy
Lp. Rodzaj pojazdu Uwagi
3.2. Inny sprzęt silnikowy
Lp. Rodzaj sprzętu Uwagi
2
3.2. Pozostały sprzęt (np. drabiny, sprzęt ODO, zestawy ratownictwa medycznego,
3.3. itp.)
Lp. Rodzaj sprzętu Uwagi
3.4. Sprzęt łączności
Rodzaj sprzętu
Lp. (typ radiotelefonu, Uwagi
selektywne alarmowanie)
3.5. Sprzęt wycofany z podziału bojowego
Lp. Rodzaj pojazdu (sprzętu) Data wycofania Przyczyna wycofania Uwagi
Szczegółowe uwagi dotyczące sprzętu:
....................................................................................................................................................................
Poddać kontroli samochody ratowniczo-gaśnicze. Sprawdzić ich uzbrojenie i wyposażenie w sprzęt ze szczególnym uwzględnieniem jego
kompletności, aktualności wymaganych przeglądów i badań technicznych oraz spełnienia wymogów bezpieczeństwa. Wyrywkowo
skontrolować sprzęt, prawidłowość jego zamocowania, możliwość uruchomienia i prawidłowość działania, konserwację, itp. Skontrolować
również aktualność dokumentów samochodowych. Ocenić wygląd, konserwację pojazdów, zapas paliwa, środka pianotwórczego.
W przypadku wycofania samochodu z podziału bojowego nie sprawdzać na nim sprzętu. Ocenić wpływ wycofania samochodu lub innego
sprzętu z podziału bojowego na skuteczność działań jednostki.
W rubryce  szczegółowe uwagi dotyczące sprzętu zamieszczać informacje opisowe odnośnie konkretnego wyposażenia ratowniczego
jednostki sprawdzonego przez przeprowadzających inspekcje, istotne dla stanu gotowości operacyjnej OSP, w tym ocenę umiejętności
obsługi sprzętu.
Punktacja od 0 do 5 pkt
3
4. DOKUMENTACJA OPERACYJNA:
Lp. Dokumentacja Uwagi
1. Mapa terenu własnego działania
2. Wyciąg z danych radiowych
3. Informacja ze zdarzenia
4. Ewidencja zdarzeń
5. Meldunek o lekkim wypadku przy pracy
Postanowienie o przekazaniu miejsca
6.
objętego działaniem ratowniczym
Szczegółowe uwagi dotyczące dokumentacji:
....................................................................................................................................................................
W rubryce  szczegółowe uwagi dotyczące dokumentacji  zamieszczać informacje opisowe odnośnie konkretnego dokumentu
(sprawdzonego przez przeprowadzających inspekcję), istotne dla stanu gotowości operacyjnej OSP.
Punktacja od 0 do 5 pkt
5. WYPOSAŻENIE OSOBISTE RATOWNIKÓW
....................................................................................................................................................................
Dokonać oceny wyposażenia osobistego strażaków, a także wyrywkowego sprawdzenia kompletności wyposażenia ratowników
stanowiących obsadę wozu bojowego w dniu inspekcji oraz stanu technicznego i konserwacji tego wyposażenia.
Punktacja od 0 do 5 pkt
6. PRAKTYCZNE ĆWICZENIA RATOWNICZE
......................................................................................................................................................
Założenie do ćwiczenia
......................................................................................................................................................
Wykonanie założonego ćwiczenia
Punktacja od 0 do 5 pkt.
....................................................................................................................................................................................
Uzasadnienie
W tematyce ćwiczeń wykorzystać charakterystyczne zagrożenie obszaru chronionego. W ich ocenie uwzględnić przyjęcie zamiaru
taktycznego, rozkazodawstwo, przestrzeganie zasad bezpieczeństwa właściwy dobór i optymalne wykorzystanie sprzętu, znajomość zasad
prowadzenia korespondencji radiowej oraz znaków umówionych.
W przypadku stwierdzenia rażącego naruszenia zasad BHP podczas ćwiczenia(zagrażającego bezpieczeństwu strażaków ćwiczenia należy
natychmiast przerwać z oceną O pkt.
Wyjątkowo można zamiast ćwiczeń praktycznych przeprowadzić ćwiczenia aplikacyjne dla obsady samochodów pożarniczych OSP, nie
częściej jednak, niż co trzecią inspekcję
Informacje dodatkowe
....................................................................................................................................................................
4
OCENA JEDNOSTKI
1. Alarmowanie (0  5 pkt) pkt -
2. Stan osobowy (uprawnienia, badania) (0-5 pkt) pkt -
3. Stan i sprawność sprzętu (0-5 pkt) pkt -
4. Dokumentacja operacyjna (0-5 pkt) pkt -
5. Wyposażenie osobiste ratowników (0-5 pkt) pkt -
6. Praktyczne ćwiczenie ratownicze (0-5 pkt) pkt -
RAZEM: pkt -
do 15 pkt  ocena niedostateczna
16 - 20 pkt  ocena dostateczna
21 - 25 pkt  ocena dobra
od 26 pkt  ocena bardzo dobra
OGÓLNA OCENA KONTROLOWANEJ JEDNOSTKI :
Strona podlegająca inspekcji została poinformowana o możliwości wniesienia uwag do treści
protokołu lub odmowy jego podpisania.
UWAGI
....................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................
Protokół został sporządzony w dniu ...................... w 4 jednobrzmiących egzemplarzach, które
otrzymują:
1) Jednostka kontrolowana;
2) Urząd Gminy w& & & & & & & .;
3) Zarządzający inspekcję;
4) Komenda Powiatowa/Miejska PSP w & & & &
Podlegający inspekcji Zespół inspekcyjny
1. 1.
2. 2.
3. 3.
W obecności:
1.
2.
5