Streszczenie








POWRÓT DO POPRZEDNIEJ STRONY

REZERWA PRZEPŁYWU PRZEZ MIOKARDIUM VS. SPECT W OCENIE ŻYWOTNOŚCI MIĘŚNIA SERCOWEGO. WYNIKI WSTEPNE
Maciej Zarębiński1, Maciej Gil1, Mirosław Dziuk2, Wojciech Kwiatkowski1, Marian Cholewa2, Jerzy Adamus1
1 Klinika Kardiologii CSK WAM, Warszawa; 2 Klinika Chor. Wewn i Kardiologii CSK WAM, Warszawa

Wstęp: Ocena żywotności mięśnia sercowego jest niezbędne u pacjentów po zawale serca (MI) u których rozważana jest rewaskularyzacja. Metoda oceniana w niniejszej pracy, rezerwa przepływu przez miokardium ( MFR) , opiera się na założeniu, iż przepływ przez naczynia włosowate jest zachowany wyłącznie w żywym mięśniu sercowym. Badanie może być wykonane w trakcie rutynowej angiografii wieńcowej. Celem tej pracy było porównanie perfuzji mięśnia sercowego, ocenianego wideodensytometrycznie przy użyciu programu komputerowego MFR (Phillips, NL) z rutynową oceną żywotności miokardium przy użyciu SPECT.
Metoda: Osiemnastu pacjentów, w wieku 37-80, z zawałem serca w wywiadzie zostało poddanych rutynowej koronarografii. Koronarografia badanej tętnicy była nagrywana dwukrotnie (DCI, Phillips, NL), raz w warunkach podstawowych, następnie 30 sec. po podaniu dowieńcowo papaweryny. Komputerowa ocena obu sekwencji jest wykonywana z pomiarem gęstości kontrastu w mięśniu sercowym. Obecność kontrastu w mięśniu sercowym i zwiększenie gęstości po podaniu papaweryny oceniane jest jako wynik dodatni. Wszyscy pacjenci zostali poddaniu badaniu SPECT.
Wyniki: Zaobserwowano istotną korelację miedzy wynikami MFR i SPECT (p<0.05, test
Pearson'a). U 12 z 18 pacjentów stwierdzono żywotność mięśnia sercowego badaniem MFR, żywotność w badaniu SPECT został potwierdzona u 9 na 12 pacjentów ( p>0.05, test chi-kwadrat). Brak żywotności w badaniu MFR (n=6) został w pełni potwierdzony w badaniu SPECT. Trzy przypadki dodatniego wyniku nie zostały potwierdzone badaniem SPECT.
Wnioski: Wstępne wyniki wskazują iż zastosowanie programu komputerowego MFR do oceny żywotności mięśnia sercowego może być porównywalne do badania SPECT. Metoda ta, dająca możliwość wykrywania żywotnego miokardium w trakcie koronarografii, może w istotny sposób skrócić ścieżkę diagnostyczną dla pacjentów po zawale serca.



POWRÓT DO POPRZEDNIEJ STRONY

© Copyright by Polskie Towarzystwo Kardiologiczne 2000