Dziecko
Astma u dzieci - jak zdiagnozować i leczyć?
Co zrobić, gdy dziecko ma problemy z oddychaniem, gwałtownie łapie powietrze? Często kaszle,
zwłaszcza w nocy, nad ranem oraz przy okazji wysiłku fizycznego? Są to dolegliwości, których nie można
zignorować. Mogą to być pierwsze objawy astmy, dlatego należy udać się z dzieckiem do lekarza. Warto
też dowiedzieć się więcej o tym, jak diagnozuje i leczy się astmę u dzieci.
Wizyta u lekarza jest bardzo ważna, dlatego trzeba się do niej wcześniej przygotować, jeśli diagnoza ma
być prawidłowa. Przed wizytą warto się zastanowić, czy w naszej rodzinie ktoś choruje na astmę, czy są
alergicy i co może powodować problemy z oddychaniem? Na pewno zostaniemy zapytani o okoliczności
występowania niepokojących objawów i ich częstotliwość. O jakiej porze dnia się nasilają, a może zależą
od pory roku? Czy dziecko odczuwa dyskomfort podczas wysiłku fizycznego, czy też wtedy, gdy ma
kontakt z kurzem, bądz
zwierzętami? Jak silne są objawy i kiedy je zauważyliśmy? Są to podstawowe
pytania, jeśli przemyślimy odpowiedzi wcześniej, pomożemy lekarzowi w ustaleniu dalszego
postępowania.
Zdiagnozowanie astmy nie jest kwestią jednej wizyty u lekarza. Poza wywiadem, zbadaniem klatki
piersiowej i sprawdzeniem oddechu, lekarz może zalecić badania dodatkowe, takie jak spirometria, czy
testy skórne, dzięki którym możliwe jest dokładniejsze określenie alergenu. Tylko w przypadku małych
dzieci, które nie ukończyły trzech lat, wywiad lekarski musi wystarczyć do diagnozy. Rozpoznanie u
małych dzieci do 5-tego roku życia jest utrudnione, jest to spowodowane między innymi problemami z
dokładnym opisaniem objawów przez dziecko, czy też z brakiem możliwości wykonania spirometrii.
Spirometria – co to za badanie?
Spirometria pozwala zmierzyć objętość powietrza zawartego w płucach oraz to, jak szybko powietrze
przepływa przez drogi oddechowe. Jest podstawowym badaniem oceniającym wydolność układu
oddechowego i może być przeprowadzana u maluchów powyżej 5-tego roku życia. Dziecko musi wykonać
kilka wdechów, po czym przyłożyć do ust niewielki ustnik, połączony rurką z aparatem spirometrycznym i
wdmuchiwać tam całe powietrze zawarte w płucach. Ważne jest przygotowanie dziecka do badania,
zapewnienie, że jest całkowicie bezbolesne i że polega tylko na mocnym dmuchaniu w ustnik. Czasami na
nos dziecka zakłada się mały klips, dzięki czemu powietrze nie ucieka, lecz trafia prosto do aparatu
spirometrycznego. Podczas badania zaleca się, by nie przeszkadzać dziecku tak, aby skupiło się tylko na
mocnym dmuchaniu. Dobrym pomysłem jest, aby rodzice pobawili się wcześniej wspólnie z dzieckiem,
ćwicząc wdechy i wydechy (np. starając się dmuchaniem jak najdłużej utrzymać w powietrzu piórko).
Ponieważ jest to bardzo proste badanie, zwykle dziecko boi się tylko pierwszej wizyty, gdyż jest to coś
nieznanego, nowego i kojarzy się z chorowaniem. Dlatego warto przygotować się do wizyty i zapewnić
dziecko, że nie ma się czego obawiać.
Testy skórne
Przy rozpoznaniu reakcji alergicznej, która może być przyczyną astmy oskrzelowej, wykonuje się też
punktowy test skórny. Na skórze pleców bądz
przedramienia umieszcza się kroplę rozcieńczonego
alergenu, a następnie bardzo delikatnie nakłuwa skórę. W przypadku wystąpienia w tym miejscu
zaczerwienienia, czy bąbli, lekarz otrzymuje sygnał o reakcji alergicznej pacjenta na dany czynnik. Test
ten nie daje równoznacznej odpowiedzi, czy dziecko choruje na astmę. Pozwala ocenić reakcję na
alergen, co musi być wsparte szczegółowym wywiadem lekarskim, by możliwe było ustalenie co i kiedy
niekorzystnie wpływa na zdrowie dziecka. Jest to jeden z etapów, pomocnych przy diagnozowaniu
przyczyn astmy.
Leczenie małego astmatyka
Leczenie astmy u dzieci nie różni się bardzo od leczenia astmy u dorosłych – zmianie ulega jedynie
dawkowanie. Dawka zależna jest od wieku dziecka, masy ciała i metabolizmu. Najczęściej stosuje się leki
wziewne, czasami w połączeniu z lekami doustnymi lub, w przypadku astmy o łagodniejszym nasileniu, w
formie tabletek do żucia. Glikokortysteroidy wziewne są lekami z wyboru przy każdej postaci astmy
przewlekłej. Rodzice, którzy obawiają się podawania sterydów dziecku mogą spać spokojnie. Lek dociera
bezpośrednio do docelowego miejsca działania czyli oskrzeli i tylko niewielka ilość dostaje się do krwi.
Taka dawka nie niesie z sobą ryzyka działań niepożądanych, jeśli stosujemy małą lub średnią dawkę leku.
U małych pacjentów, przy astmie o łagodnym przebiegu, zamiast niewielkich dawek wziewnych
http://dziecko.ebrzuszek.pl Kreator PDF Utworzono 21 December, 2010, 22:06
Dziecko
kortykosteroidów, mogą być stosowane leki doustne, które mają formę wygodnych tabletek do żucia. W
przeciwieństwie do sterydów wziewnych przyjmowanych kilka razy na dobę, przyjmuje się je raz
dziennie. Leki, w tabletkach, mogą być także stosowane zapobiegawczo w przypadku astmy, w której
skurcz oskrzeli wywoływany jest głównie przez wysiłek fizyczny np. jeśli nasze dziecko ma duszności na
lekcjach wychowania fizycznego.
Życie z astmą
Jeśli diagnoza lekarska jest jednoznaczna i problemy z oddychaniem naszego dziecka oznaczają astmę,
warto wiedzieć: co dalej? Bardzo ważna jest edukacja rodziców oraz samego dziecka. y
ródłem informacji
dla opiekunów mogą być specjalistyczne portale o astmie, takie jak np. www.odetchnijspokojnie.pl.
Często, tak jak w tym przypadku, można za ich pośrednictwem zadać pytanie specjaliście, porozmawiać z
innymi rodzicami na forum, czy zapoznać się z materiałami na temat choroby.
Wiedza o przyczynach, objawach choroby oraz o tym, że można temu przeciwdziałać, poprawia nastrój i
w rezultacie wpływa na stan zdrowia dziecka. Podstawą jest unikanie kontaktu z czynnikami, które
wywołują napady duszności. Dlatego tak ważne jest, by choremu dziecku poświęcać uwagę, obserwować
i szybko reagować w potrzebie. Na obecnym poziomie rozwoju medycyny, środki farmakologiczne
pozwalają dziecku prowadzić życie bez ograniczeń, rozwijać się, uczestniczyć w zabawach i zajęciach
razem z rówieśnikami.
Życie z astmą może być pełne radości.
http://dziecko.ebrzuszek.pl Kreator PDF Utworzono 21 December, 2010, 22:06