S K I E R O W A N I E
Stosownie do przepisów rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 11
sierpnia 2010 roku w sprawie badań lekarskich kandydatów do szkół
ponadpodstawowych i ponadgimnazjlnych lub wyższych, uczniów tych szkół,
studentów i uczestników studiów doktoranckich (Dz. U. Nr 155, poz. 1045);
I. Kieruję na badania lekarskie
05-01-1977
Agnieszka Kruk 77010504347
.................................................................... ..................... & .& ...................
imię i nazwisko data urodz. PESEL
(w przypadku posiadania)
kandydata do szkoły wyższej na Wydział Pielęgniarstwa i Nauk o Zdrowiu 
położnictwo
kierunek
II. W trakcie studiów wyżej wymieniony(a) będzie narażony(a) na działanie
czynników szkodliwych, uciążliwych lub niebezpiecznych dla zdrowia.
Wykaz czynników  na odwrocie stronie.
1. fizyczne: promieniowanie: jonizujące(X), alfa, beta, gamma; nadfioletowe (UV);
podczerwone (IR); laserowe: elektromagnetyczne (EM); ultradz
więki (Udz); drgania
mechaniczne, zagrożenia związane z obsługą komputerów.
2. czynniki biologiczne: jaja i cysty pasozytów; preparaty parazytologiczne; materiał
zwierzęcy; wirusowe zapalenie wątroby typu: B (HBV) i typu C (HCV); prątek gruz
licy;
toksoplazmoza gondii; pałeczki Brucella abortus bovis; grzyby pleśniowe i inne pleśniowce
o charakterze uczulającym; inne zakażenia śródszpitalne.
3.czynniki chemiczne: kwasy i zasady nieorganiczne; kwasy i zasady organ.; aldehyd
mrówkowy; chromiany; aminy aromatyczne; wyższe alkohole i aldehydy.
Lublin, dnia & & & & & & ..
U w a g a:
Niniejsze skierowanie generowane jest elektronicznie w procesie rekrutacji on-line
Osoby kierowane na badania powinny zgłaszać się z dowodem osobistym i niniejszym
skierowaniem.
W Lublinie badania (bezpłatnie) wykonywane są w:
- Wojewódzkim Ośrodku Medycyny Pracy CPL, ul. Nałęczowska 27,
- Samodzielnym Publicznym Akademickim ZOZ, ul. Langiewicza 6A,
- Wojewódzkim OMP CPL Filia Nr 2, ul. Nowy Świat 38.