Streszczenie








POWRÓT DO POPRZEDNIEJ STRONY

PROGNOZOWANIE SKUTECZNOŚCI LECZENIA I CZĘSTOŚCI NAWROTÓW MIGOTANIA PRZEDSIONKÓW W OPARCIU O ANALIZĘ UŚREDNIONEGO POTENCJAŁU PRZEDSIONKOWEGO
Jacek Lewit, Andrzej Cwetsch, Marian Cholewa
Centralny Szpital Kliniczny WAM, Warszawa

Cel: Określenie przydatności badania późnych potencjałów przedsionkowych.(p.p.p.) i wybranych parametrów echokardiograficznych w profilaktyce i doborze skutecznego leczenia napadowego migotania przedsionków (n.m.p.)
Metoda: Grupę stanowiło 140 kobiet i mężczyzn z n.m.p. poddanych kardiowersji. U każdego chorego wykonano w przeciągu 24 godzin od umiarowienia badanie późnych potencjałów przedsionkowych (p.p.p.), badanie echokardiograficzne celem oceny: wielkości i funkcji lewej komory, lewego przedsionka, fali E, A oraz stosunku E/A. W ciągu roku wykonano badania p.p.p i echo co 3 mies. Po 9 mies. wykonano u każdego chorego 24 h. ekg met. Holtera celem oceny skuteczności leczenia. Chorych podzielono na 7 grup w zal. od leczenia profilakt.:

Amiodaronem
Sotalolem
Chinidyną
Metoprololem
Propafenonem
Ajmaliną

Gr. kontrolną stanowili chorzy, u których nie stosowano farmakologicznego leczenia profilakt. brak p.p.p w każdym badania i prawidł. parametry echo, brak nawrotów n.m.p w rocznej obs. oraz brak zab. rytmu w bad. Holtera.
Wyniki: Po analizie okazało się, że obecnie nie istnieje profilakt. leczenie farmakol. likwidujące zagr. n.m.p. Biorąc pod uwagę występowanie p.p.p w poszcz. grupach badanych i tendencję do zanikania obecności p.p.p wyodrębniono grupy leków, po stosowaniu których zaobs. zanikanie p.p.p. kolejno:

Chinidyny
Amiodaronu
Propafenonu
Sotalolu
Ajmaliny
Metoprololu

Biorąc pod uwagę wybrane parametry echo, a w tym: wymiary LV, LA, EF, rozmiar ew. fali zwrotnej do lewego przedsionka w niedomykalności mitralnej, wartości E, A, E/A wyodrębniono grupy leków, po stosowaniu których obserwowano "korzystną" poprawę parametrów w sensie zmniejszenia zagrożenia n.m.p (kolejno):

Sotalol
Metoprolol
Amiodaron

Celem kontroli skuteczności lecznia wzięto pod uwagę obecność nadkomorowych i komorowych zaburzeń rytmu w 24- godzinnym badaniu ekg. Tę skuteczność najwyżej oceniono w grupach leków:

Sotalol
Chinidyna
Amiodaron



POWRÓT DO POPRZEDNIEJ STRONY

© Copyright by Polskie Towarzystwo Kardiologiczne 2000