Streszczenie









POWRÓT DO POPRZEDNIEJ STRONY




ANGIOPLASTYKA BALONOWA CIEŚNI AORTY U DZIECI Z ZESPOŁEM NIEDOROZWOJU LEWEGO SERCA (HLHS) PO OPERACJI SPOSOBEM NORWOODA.
Jawień A., Król-Jawień W., Siara E., Kordon Z., Rudziński A., Szydłowski L., Popczyńska-Markowa M.
Klinika Kardiologii Dziecięcej Coll. Med. UJ w Krakowie

Istotnym celem I etapu zabiegu Norwooda w HLHS jest usunięcie skrajnej hipoplazji części wstępującej i łuku aorty. Połączenie neo-aorty z naturalną aortą zstępującą jest newralgicznym miejscem powstawania zwężenia, które może istotnie obciążać jedyną, systemową prawą komorę. Celem pracy było określenie częstości występowania zwężenia cieśni Ao po operacji Norwooda i analiza skuteczności angioplastyki balonowej w tych przypadkach. Metody: cewnikowanie serca i angiografię wykonano u 16 dzieci (11 m., 5 ż.) w wieku 4-8 m.ż., które przeszły I etap leczenia HLHS w wieku wczesnonoworodkowym. Oceniano: ciśnienie skurczowe prawej komory (RV), gradient ciśnienia przez cieśń Ao oraz stosunek szerokości cieśni do szerokości Ao zstępującej (wskaźnik C/A). Angioplastykę balonową wykonano u 5 dzieci (2 m., 3 ż.) - grupa I. Do grupy II - bez zwężenia cieśni, zaliczono 11 dzieci (9 m., 2 ż.). Wyniki: w gr. I ciśnienie RV wynosiło 100-150 mmHg (x=123,4), gradient przez cieśń 14-53 mmHg (x=33.8) a wsk. C/A 0.26-0.5 (x=0.36). Po dylatacji balonowej znamiennie obniżyło się ciśnienie RV (84-113 mmHg, x=101) i gradient (0-33 mmHg, x=16,2) a wsk. C/A zwiększył się istotnie (0.61 - 1.0. x=0.78). W gr.II ciśnienie RV 60-132 mmHg (x=103) było znamiennie niższe. gradient przez cieśń 0-13 mmHg (x= 3.4) był nieistotny hemodynamicznie a wsk. C/A 0.64-1,0 (x=0.88) był porównywalny do wartości uzyskanych po angioplastyce w gr.I.
Wnioski: 1) Zwężenie cieśni aorty powstałe po zabiegu Norwooda jest powikłaniem dość częstym (31%) i dotyczy w większości dziewczynek chociaż HLHS jest wadą dotykającą głównie chłopców (81% przyp.). 2) Angioplastyka balonowa jest w tych przypadkach zabiegiem skutecznie rozszerzającym cieśń anatomicznie i znamiennie zmniejszającym gradient ciśnienia przez zwężenie. 3) Zmniejszenie obciążeń prawej komory ma istotne znaczenie hemodynamiczne w zmienionych warunkach krążenia po kolejnym etapie operacji HLHS (zabieg "hemi-Fontan").


POWRÓT DO POPRZEDNIEJ STRONY



© Copyright by Polskie Towarzystwo Kardiologiczne 1998-2000