Streszczenie








POWRÓT DO POPRZEDNIEJ STRONY


WPŁYW WCZESNEJ REHABILITACJI FIZYCZNEJ NA CICHE NIEDOKRWIENIE, FUNKCJĘ LEWEJ KOMORY I TOLERANCJĘ WYSIŁKU U CHORYCH PODDANYCH CHIRURGICZNEJ REWASKULARYZACJI MIĘŚNIA SERCA
L. Bryniarski1, J. Kawwa2, B. Bacior1, M. Rajzer1, W. Żwirski2, K. Kawecka-Jaszcz1
1 I Klinika Kardiologii IK CMUJ Kraków;2 Szpital Uzdrowiskowy Rabka


Ciche niedokrwienie mięśnia serca (SMI) po zabiegu pomostowania aortalno-wieńcowego (CABG)jest stwierdzane u wielu chorych. Znaczenie występowania SMI w tej grupie chorych jest nadal przedmiotem badań.
Cel pracy: określenie częstości występowania i stopnia nasilenia SMI w 24 godz. monitorowaniu ekg metodą Holtera (HM), oraz ocena funkcji lewej komory u chorych po CABG poddanych 21-dniowej rehabilitacji fizycznej.
Materiał i metody: 103 chorych podzielono na grupy: A (n=72) poddaną rehabilitacji fizycznej (7-8 dni po CABG); B (n=31) nie rehabilitowaną. HM, badanie echokardiograficzne i elektrokardiograficzny test wysiłkowy (EXT) wykonano przed rozpoczęciem rehabilitacji, po 21 dniach i po 6 miesiącach.
Wyniki: wyjściowo nie stwierdzono różnic pomiędzy grupami, oprócz frakcji wyrzutowej lewej komory (EF).

Liczba epizodów SMICzas trwania (min.)Śr. max. ST-(mm)EF(%)
Grupa A
Wyjściowo8,1±13,732,0±61,01,6±1,249,6±10,2
Pp>0,05p.>0,05p>0,05p.<0,05
Po 21 dniach7,1±13,920,8±50,91,2±1,2951,7±9,6
Grupa B
Wyjściowo6,0±9,614,8±34,81,1±0,751,9± 10,0
Pp.>0,05p.>0,05p.>0,05p.>0,05
Po 21 dniach8,8±9,218,7±38,71,3±1,151,3±8,4


Po treningu stwierdzono w grupie A tendencję do zmniejszenia liczby, czasu trwania i stopnia nasilenia epizodów SMI. W grupie B zaobserwowano odwrotny trend. Po 6 miesiącach stwierdzono utrzymywanie się tego trendu. Po treningu EF wzrosła jedynie w grupie A, ale po 6 miesiącach nie stwierdzono różnic: 54,2±11,9% grupa A vs. 54,0±12,9% grupa B (p>0,05). W obu grupach wzrosła znamiennie tolerancja wysiłku - czas EXT: 6,3±3,1 vs. 8.0±2,7 min (p<0,001) w grupie A; 4,4±2,6 vs 5,9±2,5 min (p<0,01) w grupie B (wyjściowo vs 21 dni).
Wnioski: U chorych po CABG 21-dniowa rehabilitacja fizyczna nie wpływa istotnie na parametry SMI, oraz wielkość EF w obserwacji 6-cio miesięcznej.









POWRÓT DO POPRZEDNIEJ STRONY

© Copyright by Polskie Towarzystwo Kardiologiczne 2000