NEUROLOGIA
Temat ;Napady padaczkowe klasyfikacja napadów i objawy i postępowanie ratownicze &
Padaczka  to przewlekły zespół drgawkowy ( epilepsja ) który charakteryzuje się
nasilającymi zaburzenia czynności komórek nerwowych mózgowych w postaci nagłych
napadów stanu padaczkowego to ciało aktywności napadowa trwająca dłużej niż 30 minut
albo 2 minuty , mających napady padaczkowe pacjent nie odzyskuje przytomności &
Przyczyny padaczek mogą być zmiany morfologiczne , zaburzenia metaboliczne komórek
mózgowych wady wrodzone , niedotlenienie , zapalenie opon mózgowych , rdzeniowych ,
genetyczne hipoglikemia ..
=klasyfikacja napadów dzielimy na=
1  napady częściowe z objawami prostymi
A- Zmysłowe
B- Czuciowe
C- Negatywne ( rozszerzenie żrenic ) , pocenie się ślinotok , nudności , mieszane ..
D- Napady czuciowe objawami złorzonymi tzw skroniowe
E- Intelektualne
F- Psychomotoryczne
G- Afektywne
2  Napady zwolnione
- napady nieświadomości też , mały napad petit mal
- napady toniczno kloniczne też dały napad grand mal
- napady mikro kloniczne
Napady częściowe proste rozpoczynają się na ogół w okolicy , napady zaczynają się od kciuka
mogą się rozprzestrzenić na połowę ciała , czasami po napadzie jest niedowład ciała
zdrętwienie kończyn czasami ze zwrot głowy lub tułowia ..
=Objawy = zmysłowe , zjawiska
Temat; , Napady częściowe proste &
Na ogół rozpoczynają się na ogół w okolicy , rdzeniowej .
Napady kloniczne , zaczynają się od drgania kciuka , mogą rozprzestrzeniać się na połowę
ciała , czasami po napadzie , jest niedowład ciała z drętwieniem kończyn , czasami zawrotami
głowy lub trwało w jedną stronę ..
= Objawy zmysłowe i konkretne = drżenie zmęczenie napady częściowe z drgawkami
złożonymi stan pocierania głowy rękom , automatyzm złożone element wrodzony
=napad petit mil =
Trwa od kilku do kilkunastu sekund , polega na utracie przytomności , bez upadku , to
aktywność wrodzoną drgania kończyn po napadzie dziecko wraca do poprzedniej czynności
towarzyszą najczęściej dzieci od 4 do 14 lat , częstość napadów , może być kilka w ciągu doby
dzieci te mają trudności z nauką &
= grand mal =
To gwałtowna utrata przytomności z epizodem czasem towarzyszy głośny krzyk przebiega w
2 fazach & ..
Toniczna  wszystkie mięśnie kurczą się , może wystąpić odwrócenie gałek ocznych ,
rozrzucone , brak reakcji na światło trwa od 20 do 30 sekund ..
Kloniczna  bezwiedne oddanie moczu i stolca , rytmiczne drgania wszystkich dróg
mięśniowych , pojawia się ślinotok z jamy ustnej pacjent głęboko oddycha występuje sinica ,
trwa ta faza ok. 2 minuty potem , pacjent zapada głęboko w sen powraca świadomość po na
padzie ból mięśniowy i głowy , pacjent nie pamięta tego stanu , pacjenci mają tzw aurę przed
napadami i może mieć przed oczami uczucie lęku & ..
= Postępowanie =
1- Unieruchomienie głowy przed urazami
2- Utrzymanie drożności dróg oddechowych
3- Nic nie wkładamy do ust
4- W fazie ustania drgawek pozycja ustalona
5- odessać treść z jamy ustnej
6- tlenoterapia 2  3 litry
7- kontrola parametrów życiowych
8- okrywającą odzież rozluz
nić
9- jeśli drgawki następują to zabezpieczyć wkucie iv i podać djazepan 10  20 mg
Stan padaczkowy stanowi zagrożenie życia , ponieważ może się objawiać obrzękiem
mózgu & & & & & & .
Temat; Udar mózgu i przyczyny udarów , rodzaje objawy i postępowanie &
Udar mózgu jest to zaburzenie krążenia mózgowego będącego następstwem
niedokrwienia mózgu pewnego regionu mózgu w skutek czego z zaburzenia
neurologiczne w zależności ale przyczyny wywołujących udar mózgu ..
= Klasyfikacja Udarów =
1- udar niedokrwienny to 70  80 % przypadków który może być spowodowany
zamknięciem światła naczynia zmiana miażdzycowa jest w samej tętnicy mózgowej ,
lub w zator tętnicy mózgowej spowodowany skrzeplinami powstałymi w sercu lub w
dużych tętnicach , doprowadzających krew do mózgu , stąd dochodzi do udaru
mózgu i dochodzi do migotania przedsionków & .
2- Udar krwotoczny stanowi od 15 do 20 % przypadków spowodowanych uszkodzeniem
tętnicy mózgowej najczęściej jako skutek nadciśnienia tętniczego , dochodzi do
pęknięcia naczynia i mamy do czynienia z krwotokiem śródmózgowym , często mamy
do czynienia z krwiakiem podpajęczynówkowym w 5 % przypadków najczęściej na
udar narażeni są pacjenci z chorobami serca i nadciśnienia tętniczego i z cukrzycą & .
= Objawy =
-- nagły silny ból nudności i wymioty
-- zależne od przyczyny udarów
-- zaburzenia mowy z afazjami motoryczną i sensoryczną
-- zaburzenia świadomości
-- zawroty głowy i zaburzenia widzenia
-- utrata wzroku
-- objawy neurologiczne , ogniskowe zaburzenia czucia ruchu i koordynacji i do wystąpienia
niedowładu połowiczego
-- niewielkie stopnia porażenia twarzy jest asymetria opadania kącika ust
-- możliwe objawy porażenia opon mózgowych , dodatnie objawy neurologiczne
-- nie trzymanie moczu i kału
-- występowanie objawów neurologicznych oraz nadciśnienia
= Postępowanie =
1- Ocena stanu świadomości AVPU
2- Ocena według schematu ABC
3- Ułożenie 30* tułowia do góry
4- Intubacja do tchawicza
5- Podać tlen 6  8 litrów , podkont rolą saturacji
6- Zapewnienie dostępu do żyły obwodowej
7- Podanie NaCl 0,9 %
8- Nieprzytomny wentylacja FiO 1,0 nieprzytomny intubacja do tchawicza
9- Przy ciśnienia skurczowym powyżej 200 mmHg podać środki zmniejszającego
ciśnienia Ebrantill 25  50 mg , lek na zlecenie lekarza lub Kaptoprim 50 mg iv , przy
hipotensji podać płyn śród naczyniowego , jeśli wysokie ciśnienie to dopamina
10- W razie potrzeby podać leki anty arytmiczne &
= Skala Cincinatti =
1- Opadanie twarzy ( karzemy zrobić wytrzeszcz zębów )
2- Unoszenie Ramion ( poszkodowany ma zrobić wyciągniąć ręce i zmknąć i stosujemy
to przez 10 sekund )
3- Zaburzenia mowy ( poleca się żeby powtórzył proste zdanie )
= UWAGA =
1- Nie należy obniżyć gwałtownie ciśnienia krwi gdy zwężenie to z ryzykiem , gdzie jest
udar mózgu krwotoczny to jest obrzęk mózgu
2- Nie podawać płynu Hess przy niewydolności płucnej i krążeniowej
3- Nie podawać glukozy ponieważ pogarsza rokowania &
= Badania Dodatkowe =
A- Młotkiem neurologicznym opukanie
B- Osłuchają naczynia szmer
C- Badania laboratoryjne z badaniem poziomu krzepliwości krwi
D- Tomograf , lub rezonanz
E- Monitorowanie kardio monitorem
F- Dopler  drożność naczyń ( kontrast )