& ..& & & ......& & & & & & . ....................................................
(imię i nazwisko) (miejscowość, data)
& ..& & & ......& & & & & & .
(adres zamieszkania)
& ..& & & ......& & & & & & .
(rok i rodzaj studiów)
& ..& & & ......& & & & & & .
(kierunek, specjalność)
& ..& & & ......& & & & & & .
(nr albumu)
Pan
dr in\
. Andrzej Biedrycki
..................................................................
(tytuł, imię, nazwisko)
Prodziekan ds. Kształcenia
Wydziału Elektroniki i Informatyki
Politechniki Koszalińskiej
Proszę o zwolnienie z obowiązku odbycia studenckiej praktyki zawodowej i zaliczenia pracy
w ............................................................................................................................................................
(nazwa i adres zakładu pracy)
jako studenckiej praktyki zawodowej po ............................... roku studiów.
Byłem/jestem zatrudniony na stanowisku ..................................................................................
(stanowisko)
Zakres moich obowiązków obejmował/obejmuje:
................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
Zaświadczenie z Zakładu Pracy, przedstawiam w załączniku.
..................................................
(podpis)