karta badania, Data:


KARTA BADANIA KLINICZNEGO Data:

Dane właściciela: _________________________________________________________

PACJENT

Imię: ____________________________________ Data ur. _____________________

Płeć: ogier  wałach  klacz  Maść __________Rasa __________Masa ciała _______kg

UŻYTKOWANIE

Rekreacja  Biegi płaskie  Skoki  Powożenie  WKKW 

Pastwisko  Hodowla 

Inne: ____________________________________________________________________

Trening/praca (h/tydzień): ___________________

Dotychczasowe problemy ze zdrowiem: _________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

Ostatnie odrobaczenie - data: ­­­­­­­­­­________________ preparat:________________________

OBJAWY:

Niewydolność wysiłkowa  Spadek wydolności  Obrzęki zastoinowe  Omdlenia 

Dyspnoe/tachypnoe  Nadmierne pocenie się  Sinica błon śluzowych 

Inne:_____________________________________________________________________

STAN ODŻYWIENIA:

otyłość  prawidłowy stan odżywienia  wychudzenie  kacheksja 

ZACHOWANIE: prawidłowe 

zaburzenia zachowania: _______________________________________________________

BUDOWA: prawidłowa  nieprawidłowa  ____________________________________

STAN UTRZYMANIA: bardzo dobry  dobry zły 

TEMPERATURA: _________ º C

UKŁAD SERCOWO-NACZYNIOWY

Błony śluzowe: wilgotne  powierzchnia gładka  wybroczyny  ________________

zmiany na powierzchni  ______________________________________________________

bladoróżowe  różowe  przekrwienie tętnicze  sinica  żółtaczka 

rysunek naczyń: słabo zaznaczony  drzewkowaty  siateczkowaty 

CRT < 2 s  > 2 s ________________

Tętno: liczba ______/min. Jakość + ++ +++ miarowe  niemiarowe 

Tętno żylne: dodatnie  ujemne 

Żyły szyjne zewnętrzne: drożne  czas wypełniania: prawidłowy  przedłużony 

Zmiany:___________________________________________________________________

Uderzenie boczne serca: - -/+ +

Osłuchiwanie serca

HR ____/min. Rytm: miarowy  niemiarowy  Arytmia całkowita 

Szmer sercowy nie  tak 

Punctum maximum - największa głośność szmeru:

Zastawka mitralna  trójdzielna  aorty  tętnicy płucnej 

Szmer skurczowy:

holosystoliczny  protosystoliczny  mezosystoliczny  telesystoliczny 

Szmer rozkurczowy:

holodiastoliczny  protodiastoliczny  mezodiastoliczny  telediastoliczny 

Charakter szmeru:

crescendo  decrescendo  crescendo-decrescendo 

Szmer maszynowy 

Skala głośności:

Strona prawa I  II  III  IV  V  VI 

Strona lewa I  II  III  IV  V  VI 

Rytm cwałowy  Rozdwojenie tonu pierwszego  drugiego 

Rozszczepienie tonu serca na szczycie wdechu  S3  S4

Akcentacja tonu pierwszego  drugiego 

Tony głuche: pierwszy  drugi 

UKŁAD ODDECHOWY

RR: _______/min.

Typ oddychania: piersiowo-brzuszny  wzmożony brzuszny  piersiowy 

Wypływ z nozdrzy: brak  jednostronny: strona lewa  prawa  obustronny 

Charakter wypływu _________________________________________________

Kaszel prowokowany: brak  1x  więcej 

Węzły chłonne podżuchwowe:

prawidłowe  powiększone strona lewa  prawa  obustronnie  bolesne 

Węzły chłonne okołokrtaniowe:

prawidłowe  powiększone strona lewa  prawa  obustronnie  bolesne 

Węzły chłonne zagardłowe:

prawidłowe  powiększone strona lewa  prawa  obustronnie  bolesne 

Duszność spoczynkowa nie  wdechowa  wydechowa  mieszana 

Dwutaktowy wydech  Rynienka wdechowa  wydechowa 

Inne: _____________________________________________________________________

Osłuchiwanie płuc: prawidłowy szmer oddechowy 

zaostrzony szmer oddechowy strona lewa  prawa 

Inne:______________________________________________________________________

Osłuchiwanie tchawicy: prawidłowy szmer oddechowy 

Inne:_______________________________________________________________________

Perystaltyka

Strona prawa: góra______ dół­­­­­­­­­________ Strona lewa: góra­­­­­­­­­­­________ dół__________

Tętnienie tętnic palcowych:

Na wysokości stawu pęcinowego:

PP  PL  MP  ML 

Na wysokości przyczepu bliższego mięśnia międzykostnego:

PP  PL  MP  ML 

Zwiększona ciepłota puszki kopytowej:

PP  PL  MP  ML 



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
KARTA BADANIA MOWY, Diagnoza
Karta Badania Mowy-2, Logopedia
Karta badania umiejętności 6
Karta badania umiejętności 2
Karta badania umiejętności 3
Karta badania umiejętności 7
Karta badania pacjenta
Karta badania umiejętności 8
karta badania pacjenta, stomatologia, Ortodoncja
Karta badania umiejętności 9
KARTA BADANIA MOWY(1), PRZEDSZKOLE, Logopedia
Karta badania pacjenta
KARTA BADANIA MOWY
karta badania lateralizacji, KARTY PRACY SŁUCH FONEMATYCZNY
Karta badania umiejętności 10
karta badania sprawności fizycznej dziecka, pediatria

więcej podobnych podstron