EGZAMIN ZIMA 2012 EGZAMIN ZIMA 2013

1. Najczęstsza zmiana nowotworowa kości po 50 roku życia to:

a) osteosarcoma perisostale

b) chondrosarcoma

c) carcinoma metastaticum

d) tumor gigantocellularis

e) lymphoma malignum

2. Klasyfikacja Gleasona oparta jest na :

a) ocenie architektoniki

b) ocenie architektoniczno-cytologicznej

c) ocenie cytologicznej

d) jest elementem klasyfikacji TNM

e) ilościowej ocenie stosunku nowotwór/podścielisko

3. Który spośród niżej wymienionych raków cechuje się najniższym przeżyciem od momentu rozpoznania:

a. rak płaskonabłonkowy dna jamy ustnej późne wyrycie

b. rak galaretowaty sutka

c. rak przewodowy trzustki

d. rak pęcherzyka żółciowego

e. rak uroepitelialny pęcherza moczowego głębokie naciekanie

4. Czynniki predykcyjne pozwalają na ocenę:

a. wrażliwości nowotworu na chemioterapię i hormonoterapię

b. ryzyka wznowy nowotworu

c. ryzyka zgonu

d. stopnia uszkodzenia szpiku kostnego

e. prawdopodobieństwa całkowitego wyleczenia

5. Gdyby następujące sytuacje uporządkować chronologicznie, to która z nich znajdowałaby się na czwartym miejscu?

a. biopsja węzła chłonnego

b. chemioterapia

c. infekcja grzybicza płuc

d. wykrycie lymphadenopatii przez lekarza

e. skargi pacjenta na nocne pocenie się

6. W ocenie zagrożenia rakiem w przełyku Barretta najważniejsze jest:

a. ocena stopnia dysplazji nabłonka metaplastycznego

b. wykonanie odczynu na ekspresję antygenu Ki-67

c. zbadanie ekspresji receptora EGF

d. wykonanie reakcji na białko p53

e. zbadanie stopnia proliferacji nabłonka paraepidermalnego w otoczeniu nabłonka metaplastycznego

7. Miarą aktywności zapalenie błony śluzowej żołądka jest:

a. liczba limfocytów

b. liczba plazmocytów

c. liczba makrofagów

d. liczba neutrocytów

e. liczba eozynofilów

8. Polipy rzekome (zapalne) są najbardziej charakterystyczne dla:

a. czerwonki pełzakowatej

b. colitis ulcerosa

c. poantybiotykowego zapalenia jelita grubego

d. choroby Hirschprunga

e. uchyłkowatości jelita grubego

9. Chłoniaki jelita występują częściej u chorych na:

a. niedokrwienne zapalenie jelita grubego

b. WZJG

c. celiakię

d. enteritis eosinophilica

e. duplikaturę przewodu pokarmowego

10. Mutacja którego z antyonkogenów jest szczególnie ważny w zapadaniu na raka jajnika (?)

a. APC

b. RB

c. WF!

d. BRCA2

e. żaden z wymienionych

11. Transmigracja leukocytów w zapaleniu zachodzi przede wszystkim w :

a. arteriolach

b. żyłach płucnych

c. żyłkach o średnicy 20-100 um z nacieczonym śródbłonkiem

d. żyłkach zbiorczych 150-200 um

e. wyłącznie w kapilarach płucnych

12. Najważniejsze czynniki chemotaktyczne w zapaleniu to:

a. Il-8, leukotrien B4, fragment C5a dopełniacza

b. il-1, trombosan, Il-4

c. PGD, NO, PAF

d. TNF, histamina, fragment C5(b?) dopełniacza

e. wyłączeni lipotoksyny tworzone w płytkach krwi

13. Które z poniższych stwierdzeń odnoszą się do raka rdzeniastego sutka?

a. makroskopowo są to guzy źle odgraniczone o miękkiej konsystencji

b. w obrazie mikroskopowym towarzyszy im zwykle duża liczba makrofagów

c. komórki rakowe rosną w szerokich, litych pasmach o niewyraźnych granicach

d. w większych zmianach nigdy nie występują zmiany torbielowate, krwotoczne i martwica

e. wszystkie są prawdziwe

14. Jakie cechy obrazu mikroskopowego są charakterystyczne dla złożonego atypowego rozrostu endometrium:

a. natłok cewek gruczołowych (tzw. układy „plecy do pleców”)

b. chaotyczny układ komórek w cewkach z utrata polaryzacji jąder

c. duży polimorfizm komórek i jąder komórkowych

d. zwiększona aktywność mitotyczna

e. wszystkie w/w

15. Do cech infekcji HPV w materiale cytologicznym szyjki macicy zalicza się:

a. komórki dwujądrowe z pęcherzykowatymi jądrami i słabo widocznym jąderkiem

b. obecność bazofilnych wtrętów cytoplazmatycznych

c. powiększone hiperchromatyczne jądro o nieregularnym obrysie …

d duży polimorfizm komórek nabłonka paraepidermalnego

e. wielojądrowe i dwujądrowe komórki z hiperchromatycznymi jadrami o gładkich obrysach

16. Klasyfikacje Shimady i Joshiego są pomocne w ocenie rokowania pacjentów z :

a. retinoblastoma

b. medulloblastoma

c. medulloephitelioma

d. sarkoma Ewingi

e. neuroblastoma

17. Dla którego z niżej wymienionych mięsaków charakterystyczna jest obecność warstwy kambialnej (warstwa gęsto ułożonych niezróżnicowanych komórek tuż pod nabłonkiem)?

a. rhabdomyosarcoma embryonale

b. rhabdomyosarcoma botryoides

c. rhabdomyosarcoma fusocellulare

d. rhabdomyosarcoma pleomorphicum

e. rhabdomyosarcoma alveolare

18. Naczyniaki krwionośne są składową następujących wrodzonych zespołów chorobowych:

a. zespół von Hoppel- Lindau

b. zespół Sturge - Webera

c. choroba Rendu-Ostera - Webera

d. a,b

e. a,b,c

19. Które z niżej wymienionych nowotworów zalicza się do grupy niskozróżnicowanych drobnookragłokomórkowych guzów (small round blue cell tumors):

a. chłoniaki nieziarnicze

b. mięsak Ewinga

c. guz Wilma

d. b,c

e. a,b,c

20. Jednym z najczęstszych objawów ziarniniaka Wegnera jest:

a. uszkodzenie nerek

b. niedowład kończyny górnej

c. bóle głowy

d. uszkodzenie serca

e. zapalenie zatok przynosowych

21. Największe prawdopodobieństwo że guz tarczycy ma charakter nowotworowy zachodzi gdy:

a. pacjentka ma poniżej 30 lar lub powyżej 50 lat

b. guz rozwija się szybko i bezboleśnie

c. w rodzinie występowały przypadki raka rdzeniastego

d. przebyte wcześniej naświetlanie promieniami rtg okolicy szyi

e. każda z powyższych możliwości

22. Które z następujących stanów klinicznych mogą być przyczyną DIC:

a. przedwczesne odklejanie łożyska

b. ARDS

c. ostra białaczka

d. przetoczenie krwi niezgodnej grupowo

e. wszystkie powyższe

23. Ryzyko choroby zakrzepowo-zatorowej (tzw. zespołu Trosseau) jest największe u chorych z nowotworem:

a. płuc

b. wątroby

c. trzustki

d. sutka

e. jajnika

24. 50-letni mężczyzna od wielu lat nie przeprowadzał badań kontrolnych. Od 5 lat zachodzi postępujący spadek wydolności fizycznej, a ostatnio uskarża się na epizody bólowe w klatce piersiowej podczas wchodzenia po schodach. Od 20 lat wypala 2 paczki papierosów dziennie. Od 2 lat w badaniach jego ciśnienie krwi wynosi zwykle 155/95. BMI=30, poziom całkowity cholesterolu we krwi = 245 mg/dl. Frakcja HDL 22mg/dl. Które z wymienionych zmian naczyniowych zagrażają jego zdrowiu:

a. arteriosclerosis hyperplastica

b. lymphoadenoma

c. venohrombosis profundal

d. atherosclerosis

e. artheriopatia plexiforme

25. 55-letnia kobieta została przyjęta do szpitala z powodu zapalenia płuc. W 10-tym dniu pobytu w szpitalu zauważyła obrzęk, zaczerwienienie i bolesność lewej kończyny dolnej utrzymująca się ok. 48 h. Uniesienie kończyny powodowało zmniejszenie wcześniej wspomnianych objawów. Przeprowadzone badanie USG wykazało możliwość wystąpienia u chorej zakrzepicy żył głębokich uda. Która z wymienionych przyczyn jest odpowiedzialna za wystąpienie u chorej tego typu powikłania?

a. objaw Trosseau

b. hypoalbuminemia

c. długotrwałe unieruchomienie

d. przewlekła choroba alkoholowa

e. nadciśnienie

26. 25-letni mężczyzna podczas treningu wschodniej sztuki walki doznał tępego urazu lewego ramienia. W jego następstwie w tkankach miękkich doszło do wynaczynienia krwi i powstania tzw. siniaka, o wymiarach 5x3cm, który nie ulegał powiększeniu w kolejnych godzinach. Który z wymienionych mediatorów odegrał największą rolę w przywróceniu prawidłowej hemostazy u tego pacjenta?

a. leukotrien

b. prostaglandyna

c. prostacyklina

d. plazminogen

e. tromboksan

27. U 20-letniego studenta z powodu częstego i bolesnego oddawania moczy oraz obecności wydzieliny w ujściu cewki moczowej podejrzewano zapalenie cewki moczowej. W/w objawy wystąpiły po, jak podaje, licznych przygodnych kontaktach seksualnych. Z wydzieliny wydobywającej się z cewki moczowej wyhodowano Neisseria gonorhoeae. W rozmazie wydzieliny obecne były liczne neutrofile. Który z mediatorów zapalenie był odpowiedzialny za migrację neutrofilów w kierunku czynnika chorobotwórczego?

a. histamina

b. prostaglandyna

c. czynnik Hagemana

d. bradykinina

e. składowa C5a dopełniacza

28. W czasie badania sekcyjnego 60-letniego mężczyzny studenci zauważyli w jednym z narządów obecność ciemnowiśniowego ogniska o spoistej konsystencji w kształcie trójkąta podstawą skierowanego ku powierzchni narządu. Wg twojej wiedzy jaki to narząd i jaka zmiana w nim powstała?

a. płuco z materiałem zatorowym w świetle naczyń tętniczych

b. serce z zakrzepicą tętnic wieńcowych

c. wątroba ze zmianami w przebiegu wstrząsu hipowolemicznego

d, śledziona ze skrzepliną przyścienna w świetle tętnicy

e. nerka z zatorami bakteryjnymi

29. Która z wymienionych zmian zapoczątkowuje powstanie ogniska krwotocznego w ścianie naczynia tętniczego?

a. skrzeplina

b. kumulacja tłuszczów w błonie wewnętrznej ściany naczynia

c, zwapnienie

d. krwawienie

e, wysięk

30. 45-letni mężczyzna umiera nagle i niespodziewanie. Sekcja: przyczyna śmierci- krwotok do jąder podstawy półkuli mózgowej. Badanie makroskopowe obu nerek: koncentryczna proliferacja komórek śródbłonka w gałkach tętnic nerkowych z następowym zwężeniem światła naczynia prowadzącym do niedokrwienia kory i przekrwienia części rdzennej. Która z wymienionych substancji w surowicy krwi występowała w zwiększonych ilościach i jest związana ze zmianami morfologicznymi naczyń.

a. wapń

b. amoniak

c. renina

d. cholesterol

e. CRP

31. 73-letnia kobieta fizycznie u umysłowo ogólnie sprawna upadła podczas schodzenia ze schodów i doznała urazu lewego biodra. Rtg miednicy: brak złamania, tylko zwapnienia w obrębie ścian małych i średnich naczyń tętniczych. Wskaż najbardziej prawdopodobną przyczynę zwapnień.

a. atheromatosis

b. arteriosclerosis Monkebergi

c. calcificatio metastatica

d. calcificatio dystrofica

e. diathesis urica

32. U psa wykonano eksperymentalnie embolizację jednej gałęzi t. nerkowej. Na drugi dzień w obrębie unaczynionego przez to naczynie miąższu komórki wykazywały wzrost kwasochłonności cytoplazmy, spadek zasadochłonności jąder komórkowych, ich kriolizę i karioreksję przy zachowanych zarysach komórek. Wyżej wymienione morfologiczne zmiany są charakterystyczne dla :

a. necrosis caseosa

b. necrosis coagulativa

c. necrosis Balseri

d. necrosis gangraenoca

e. necrosis olliqativa

33. Angiogeneza w nowotworach - zaznacz prawidłową:

1. jest powodowana niedokrwieniem szybko rosnącego guza

2. jest stymulowana licznymi czynnikami wzrostu

3 może być hamowana tylko na poziomie receptora VEGF

4 najczęściej jest hamowana przez oddziaływanie na receptory PDGF

5. jest hamowana przez inaktywację obu alleli tp53

a. 1,2,3 b. 3,4,5 c. 2,3,4 d.1,3,5 e. 2,3,5

34. Najczęstszymi nowotworami występującymi w obrębie jelita cienkiego ( z wyłączeniem dwunastnicy i brodawki Vattera ) są:

a. raki gruczołowe

b. GIST

c. rakowiaki

d. chłoniak

e. nowotwory jelita cienkiego są tak rzadkie, ze trudno zidentyfikować typ najczęściej występujący

35. Po upływie jakiego czasu blizna skórna osiągnie 70-80% wytrzymałości na rozciąganie skóry prawidłowej:

a. po tygodniu

b. po miesiącu

c. po 3 miesiącach

d. po 6 miesiącach

e. po roku

36. Makrofagi wchodzące w skład ziarniniaków w przebiegu zapalenia gruźliczego wytwarzają cytokiny i stymulują fibrynogenezę w ich otoczeniu. Wspomniane makrofagi wywodzą się z

a. neutrofilów

b. limfocytów B

c. monocytów

d. limfocytów NK

e. bazofilów.

37. 60-letni mężczyzna bez wcześniejszych problemów zdrowotnych odbył 13-godzinny lot. Po wyładowaniu z trudnością wkładał obuwie na obrzęknięte kończyny dolne. Nie odczuwał przy tym bólu. Wytłumaczeniem powstania tego objawu może być:

a. aktywacja czynnika 8 u wzrost poziomu bradykininy

b. za dużo drinków

c. zakrzepica żył udowych

d cellulitis

e. wzrost ciśnienia hydrostatycznego w żyłach kończyn dolnych

38. 41- letnia kobieta od 3 tygodni uskarża się na cuchnące, z domieszką krwi upławy z pochwy. W kolposkopowym badaniu ginekolog stwierdza obecność na tarczy części pochwowej szyjki macicy egzofityczny guz o średnicy 2,5 cm, który lekko krwawi przy dotknięciu. Pobrano rozmaz do badania cytologicznego metodą Papanicolau: stwierdzono komórki raka płaskonabłonkowego. Kobieta nigdy nie była badana cytologicznie. Zawodowo trudniła się w przeszłości nierządem, jest WR+. Który z wymienionych czynników ryzyka jest w największym stopniu odpowiedzialny za powstanie u niej tego nowotworu:

a. zakażenie HPV 16 i 18

b. cukrzyca typu II

c. przewlekły nikotynizm

d. przewlekły stan zapalny narządów miednicy mniejszej

e. przebyta chemioterapia

39. 15-letni chłopak, od 3 m-cy powiększone webłu chłonne w okolicy szyi i lewym dole nadobojczykowym. BAC: atypowe komórki limfoidalne z dużym nadbarwliwym jądrem zbita chromatyną i licznymi mitozami w rozmazie. Która z niżej wymienionych metod pozwoli na definitywne rozpoznanie tych komórek jako nowotworowych?

a. immunohistochemia wykazująca obecność antygenu LCA

b. rearanżacja genu wskazująca na klonalność komórek

c. cytometria przepływowa określająca fazę S cyklu komórkowego

d. badanie rozmazu krwi obwodowej wskazujące na limfocyty

e. badanie mikroskopowe podkreślające włóknienie

40. 56-letni mężczyzna od kilku miesięcy ma przewlekły kaszel . Nie pali. 3 dni temu w odkrztuszanej plwocinie niewielka domieszka krwi. Badanie przedmiotowe ok. , rtg kl. p: obecność patologicznej masy o średnicy 5cm na obwodzie lewego płuca. Cytologia plwociny: atypowe komórki mogące odpowiadać rakowi płaskonabłonkowemu. Który z wymienionych związków przy długotrwałej ekspozycji w środowisku stwarza największe zagrożenie wspomnianego nowotworu?:

a. azbest

b. radon

c. krzem

d. benzen

e. formaldehyd

41. Która z wymienionych zmian patologicznych statystycznie w najmniejszym odsetku ulega zezłośliwieniu:

a. hyperplasia endometrii atypia

b. hepatitis Tomica alkoholica

c. dysplazja epitheli plani

d. colitis ulcerosa chronica

e. leiomyoma uteri

42. Guz operowany u 30-letniej kobiety zlokalizowany w miednicy malej, który w obszarze mikroskopowym zawierał nabłonek płaski, przydatki skóry, nabłonek gruczołowy, chrząstkę, tkankę łączną włóknista i glejowa to:

a. choristoma

v. hamartoma

c. teratoma maturum

d. mesothelioma

e. myxoma

43. 60-letni mężczyzna. Nałogowy palacz, plwocina z domieszką krwi, twarz: księżyc w pełni, skóra obrzęknięta i zaczerwieniona, obrzęk kończyn, RR=165/105, glukoza 170mg%, rtg klatki: guz rak drobnokomórkowy. Brak przerzutów. Który z wymienionych hormonów wykaże dodatnią reakcję w badaniu immunohistochemicznym:

a. parahormon

b. erytropoetyna

c. ACTH

d. insulina

e. gastryna

44. 90-letnia kobieta. Od 2 dni kaszel i gorączka. W plwocinie S. aureus. Kuracja: kaszel ustąpił, ale nadal gorączka. W rtg płuc: okrągły cień. Jakie powikłanie?

a. ziarniniak

b. ropień

c. obszar regeneracji miąższu płucnego

d. rak oskrzelopochodny

e. zapalenie przewlekłe

45. Reakcja zapalna obecna w tkance po upływie 3 miesięcy od ekspozycji na czynnik chorobotwórczy w postaci komórek nabłonkowatych, limfocytów, komórek olbrzymich typu Langhansa, fibroblastów, oaz z włóknieniem na obwodzie jest odpowiedzią na zakażenie:

a. Mycobacterium tuberculosis

b. Pseudomonas aeruginosa

c. CMV

d. Giardia lamblia

e. Treponem pallidum

46. Niedorozwój narządu polegający tylko na wykształceniu jego zawiązka określamy pojęciem:

a. agenezji

b. aplazji

c. hipoplazji

d. zaniku

e. niedorozwoju

47. Najczęstsza przyczyną zespołu nefrytycznego u dorosłych jest/są:

a. glomerulonephritis submicroscopica

b. glomerulonephritis membranosa

c. glomerulonephritis focalis segmentalis

d. glomerulonephritis rapide progressiva

e. wtórne

48. Najczęstszym nowotworem jądra po 60-tym roku życia jest

a. seminoma spermaticyticum

b. leydigioma

c. teratoma maturum

d. lymphoma malignom

e. granulosa cell tumor

49. Uchyłek Meckela jest:

a. pozostałością płodowego przewodu pępkowo-krezkowego

b. umiejscowiony w obrębie jelita cienkiego

c. pojedynczy

d. wysłany błoną śluzową jelita cienkiego lub żołądka lub dwunastnicy lub jelita grubego

e. wszystkie

50. Do chorób dziedziczonych AR nie należy:

a. choroba Wilsona

b. fenyloketonuria

c. mukowiscydoza

d. dystrofia Beckera

e. zespół Marfana

51. W przebiegu choroby Gauchera stwierdzamy niedobór enzymu

a. glukocerebrozydazy

b. glikozydazy lizosomalnej

c. heksaminidazy A

d. kwaśniej sfingomielinazy

e. L-iduronidazy

52. Zespół von Hoppel-Lindaa charakteryzuje się zwiększona predyspozycja do nowotworów:

a. nerki

b. OUN

c. płuc

d. siatkówki

e. wątroby

1. a,b,d 2. b,d,e 3. a,c,e 4. d,e 5. wszystkie

53. W klasyfikacji TNM raka jelita grubego T1a oznacza:

a. brak zmiany

b. naciek ograniczony do bł. śluzowej

d. naciek obecny w blaszce właściwej bł. śluzowej

e. naciek obecny w błonie mięśniowej właściwej

54. Którym z nowotworów jadra obserwujemy w 100% przypadków podwyższony poziom AFP:

a. carcinoma embryonale

b. choriocarcinoma

c. teratoma

d. seminoma

e. yolk sac tumor

55. Spośród wymienionych stwierdzeń dotyczących raków płuc w Polsce wybierz fałszywe:

a. znaczną większość raków płuc stanowią raki niedrobnokomórkowy

b. częściej chorują kobiety niż mężczyźni

c. częstość zachorowania wśród kobiet wzrasta

d. wskaźnik 5-letniego przeżycie <20% bez względu na stopień zaawansowania

e. raka drobnokomórkowego zazwyczaj cechuje pełna odpowiedź na chemioterapię

56. Ostre popaciorkowcowe kłębuszkowe zapalenie nerek charakteryzują wszystkie wymienione stwierdzenia z wyjątkiem:

a. zmiany kłębuszków nerkowych są rozlane

b. klinicznie najczęściej manifestuje się zespołem nerczycowym

c. w obrębie kłębuszków nerkowych stwierdza się znaczny wzrost komórkowości - z licznymi komórkami zapalnymi, zwłaszcza w początkowym etapie zapalenia

d. podobny obraz morfologiczny kłębuszków nerkowych ( mikroskopie świetlnym) może występować w nefropatii toczniowej (klasa IV wg WHO)

e. wszystkie wyżej wymienione są fałszywe

57. Nowotwory germinalne jądra

a. wywodzą się z podścieliska i sznurów płciowych gonad

b. na ogół są łagodne

c. mogą powodować ginekomastię

d. mogą wytwarzać beta- HCG

e. c i d

58. Poniższe cechy są charakterystyczne dla raka wątrobowokomórkowego z wyjątkiem:

a. produkcja żółci

b. produkcja alfa-fetoproteiny (AFP)

c. produkcja śluzu

d. powstawania zatorów z komórek nowotworowych w płucach

e. może powodować krwotoki do jamy otrzewnej

59. Guz chromochłonny może wchodzić w skład zespołów nowotworowych takich jak:

1. MEN 2A

2. zespół guza chromochłonnego i przyzwojaków

3. zespół von Hoppel Lindau

4. nerwiakowłókniakowatość typu 1

5. MEN 2B

a. 1,2,3,4 b. 2,3,4 c. 1,2,4,5 d. 1,2,5, e. 1,2,3,4,5

60. Które ze stwierdzeń dotyczące choroby Riedla nie jest prawdziwe?

a. jest to zapalenie tarczycy z intensywnym włóknieniem

b. proces włóknienia może objąć przytarczyce prowadząc do ich niedoczynności

c. w badaniu BAC nie udaje się uzyskać materiału diagnostycznego

d. może prowadzić do porażenie nerwu krtaniowego wstecznego

e. leczeniem z wyboru jest tyreoidektomia

61. Chłoniak Burkitta charakteryzuje się:

1. bardzo małą dynamiką proliferacyjną

2. bardzo krótkim czasem podwajania masy nowotworu

3. dysregulacją geny c-myc

4. odpornością na chemioterapię

5. burzliwym przebiegiem klinicznym

a. 1,3 b. 2,3,4 c. 3,4 d. 1,3,5, e. 4,5

62. Które z poniższych nowotworów nie mają związku z zakażeniem EBV

1. chłoniak Burkitta

2. rak nosogardła

3. rak przełyku

4. rak krtani

5. chłoniak Hodgkina

a. 1,2,3 b. 1,5 c. 2,3,4 d. 3,4,5 e. 3,4

63. W klasyfikacji Clarka dotyczącej zaawansowania czerniaka złośliwego na podstawie głębokości nacieku skóry i tkanek głębokich stopień III odnosi się do zajęcia przez czerniaka:

a. naskórka

b. warstwy brodawkowatej skóry właściwej

c. granicy między warstwą brodawkowata a siateczkowata skóry właściwej

d. warstwy siateczkowatej skóry właściwej

e. tkanki podskórnej

64. Ciałka Mallory'ego wykrywane w cytoplazmie komórek wątrobowych są:

a. patognomoniczna dla rozpoznania alkoholowego uszkodzenia/zapalenia wątroby

b. nie są patognomoniczne dla alkoholowego uszkodzenia/zapalenia wątroby

c. patognomoniczne dla uszkodzeń wątroby wywołanych wirusami

d. są patognomoniczne dla cholestazy ciężarnych

e. występują w każdym uszkodzeniu komórek wątrobowych / wynikiem zakażenia komórki przez wirus EBV

65. Pacjentka z wyczuwalnym guzem w nadbrzuszu zgłosiła się do szpitala. Objawy kliniczne były niespecyficzne (głównie): dyspeptyczne. W USG: w rzucie ogona trzustki lite ognisko hipoechogeniczne 10x9cm. TK: w rzucie ogona i trzonu trzustki guz o wymiarach 105x89mm, w przeważającej części jest hipodensyjny, obwodowo hyperdensyjny i ma charakter grubej nierównej obwódki. Pacjentkę poddano operacji splenopancreotomia distalis.

Opis makroskopowy: fragment trzustki z torbielowatym guzem, pokryty pseudotorebką, która w części stanowi margines chirurgiczny. Guz wypełniony miękkimi, beżowymi masami. Miąższ bez zmian.

Na podstawie powyższego opisu najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem będzie:

a. torbiel rzekoma pozapalna

b. ductal carcinoma

c. pancreatoblastoma

d. solid-pseudopapillary tumor

e. insulinoma

66. Do charakterystycznych cech wola Hashimoto należą:

a. Obecność grudek chłonnych

b. Obecność ziarniniaków z komórek nabłonkowatych

c. Włóknienie okołotarczycowe - nie! - włóknienie nie przekracza torebki

d. Metaplazja onkocytarna nabłonka

e. Zajęcie obu płatów

Z wyżej wymienionych prawdziwe są:

1. a,d 2.a,d,e 3. a,b,d 4.a,b,d,e 5. wszystkie cechy

67. U mężczyzny nie nadużywającego alkoholu, stwierdzono steatohepatitis (NASH). Co nie jest czynnikiem ryzyka u tego pacjenta?

a. cukrzyca

b. nadwaga

c. nietolerancja laktazy

d. hipertrójglicerydemia

e. otyłość

68. Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące EIN (endometrial intraepithelial neoplasia):

a. charakteryzuje się nieprawidłowościami cytologicznymi w komórkach nabłonkowych gruczołów

b. w obrazie mikroskopowym obecne są zaburzenia architektoniczne w zajętych gruczołach

c. jest to zjawisko analogiczne do CIN

d. jest to zmiana rozlana

e. traktowana jest jako stan przednowotworowy raka endometrium

69. Cechą charakterystyczną appendicitis phlegmonosa jest:

a. naciek z granulocytów obojętnochłonnych w świetle wyrostka robaczkowego

b. martwica błony śluzowej wyrostka robaczkowego w ścianie ropnie, w błonie owrzodzenia i ogniska martwicy (robbins)

c. naciek z komórek jednojądrzastych na powierzchni surowiczej wyrostka robaczkowego

d. naciek z neutrofilów na całej grubości ściany wyrostka robaczkowego

e. przekrwienie bł. śluzowej

70. W którym z nowotworów tarczycy możemy spodziewać się w badaniu mikroskopowym złogów amyloidu:

a. rak pęcherzykowy

b. rak brodawkowaty

c. rak anaplastyczny

d. rak rdzeniasty

e. a i b

71. Terminem stłuszczenie (steatosis) określamy:

a. zastąpienie komórek miąższowych narządu przez komórki tkanki tłuszczowej

b. zrastanie tkanki tłuszczowej między komórki miąższowe narządu

c. gromadzenie kropli tłuszczów prostych w cytoplazmie komórek miąższowych

d. wszystkie prawidłowe

e. żadna prawidłowa

72. Najczęstszym nowotworem ślinianki jest:

a. rak śluzowo-naskórkowy

b. rak gruczołowato-torbielowaty

c. rak zrazikowokomórkowy

d, guz Wilmsa

e. gruczolak wielopostaciowy

73. Najczęstszym nowotworem złośliwym występującym u kobiet jest:

a. rak płuca

b. rak jelita grubego

c. rak trzonu macicy

d. rak jajnika

e. rak sutka

74. 11-letni chłopiec od 3 tygodni skarży się na ból lewej kończyny. Gorączkuje do 37,5 stopnia C. rtg: w okolicy przynasady bliższej lewej kości udowej obecność zmiany guzowatej ze zniszczeniem kory kości udowej i naciekające otaczające tkanki miękkie. W badaniu mikroskopowym: drobne, okrągłe komórki o hyperchromatycznym jądrze. Zaburzenie genetyczne: t(11:22). Najbardziej właściwe rozpoznanie to:

a. Ewing sarcoma/ PNET

b. medulloblastoma

c. neuroblastoma

d. chondroblastoma

e. osteoblastoma

75. 15-letni chłopiec od 2 miesięcy skarży się na nasilające się bóle głowy. Badaniem okulistycznym wykazano ubytki bocznych pól widzenia, ale bez pogorszenia ostrości wzroku. CT: patologiczna masa o średnicy 4cm wypełniająca siodło tureckie i niszcząca kość sitową. Zmiana była budowy torbielowatej z ogniskami zwapnień. Wskaż prawidłowe rozpoznanie:

a. prolactinoma

c. seminoma metastaticum

c, zespół pustego siodła

d. glioblastoma multiforme

e. craniopharyngioma

76. 5 minut po urodzeniu noworodek był siny, akcja serca 90/min, oddechy płytkie, nieregularne. Brak napięcia mięśniowego i brak reakcji na cewnik. Punkty w skali Agar:

a.0

b.1

c.2

d.3

e.4

77. Poniższe zdania prawidłowo opisują anemię aplastyczną oprócz:

a. zmniejszone jest wytwarzanie wszystkich elementów krwi normalnie wytwarzanych w szpiku

b. przyczyną większości przypadków jest ekspresja na leukocytach …

c. anemia Fanconiego jest wrodzoną formą tej niedokrwistości

d. w 50% przypadków nie daje się stwierdzić ewidentnej przyczyny

e. charakterystyczną cechą kliniczną jest powiększenie śledziony

78. Poniższe zdania dotyczące tumor phyllodes? Są prawdziwe oprócz:

a. nazywa się tak z powodu jego zrazikowatego wzrostu

b. są to nowotwory wywodzące się z komórek mezenchymalnych

c. występują jedynie w sutku

d. złośliwe - dają typowo przerzuty drogą krwionośną aniżeli limfatyczną

e. złośliwe mają gorszą prognozę niż raki przewodowe

79. Wszystkie poniższe zdania dotyczące naevus intradermalis są prawdziwe oprócz:

a. jest to zmiana bardzo częsta (popularna)

b. melanocyt jest komórką, z którą wiąże się ta zmiana

c. naciekanie skóry wskazuje na agresywny przebieg biologiczny

d. w zmianie rzadko znajduje się mitozy

e. transformacja złośliwa jest wyjątkowo rzadka

80. W jednym z wymienionych typów histopatologicznych raka żołądka w obrazie mikroskopowym obecne będą komórki sygnetowate:

a. adenocarcinoma tubulare

b. adenocarcinoma papillare

c. carcinoma mucinosum

d. carcinoma mucocellulare

e. carcinoma male differentiatum

---