|
|
|
||||
|
miejscowość |
data |
||||
pieczęć przedsiębiorcy licencjonowanego |
|
|||||
|
nr teczki bazowej w BOTM |
|||||
|
||||||
LICENCYJNYCH WYDANYCH PRZED 01.01.2002 r. |
||||||
|
||||||
Wnoszę o wymianę licencji przewozowej(ych) (koncesji) wydanych do dnia 01.01.2002 r. na licencję przewozową wg wzoru obowiązującego na podstawie ustawy z dnia 6 września 2001 r. o transporcie drogowym (Dz. U. Nr 125, poz. 1371) |
||||||
|
||||||
Do wniosku o udzielenie licencji załączam: |
||||||
1. |
druk W1, A2 |
|
||||
2.
|
wykaz pojazdów samochodowych - druk A1 w przypadku transportu towarowego również urzędowo potwierdzone kopie dowodów rejestracyjnych, a w przypadku gdy przedsiębiorca nie jest właścicielem tych pojazdów również dokument stwierdzający prawo do dysponowania pojazdem |
|
||||
3. |
odpis z rejestru przedsiębiorców |
|
||||
4.
|
kserokopię zaświadczenia o nadaniu numeru identyfikacji podatkowej (NIP) |
|
||||
5. |
kserokopię zaświadczenia o nadaniu numeru REGON |
|
||||
6.
|
zaświadczenie z rejestru skazanych stwierdzające niekaralność osób, o których mowa w art. 5 ust. 3 pkt 1 |
|
||||
7.
|
dokumenty potwierdzające posiadanie zabezpieczenia, o którym mowa w art. 5 ust. 3 pkt 3 |
|
||||
|
|
|
||||
|
|
|
||||
|
|
Podpis/y osób uprawnionych do reprezentowania przedsiębiorcy |