Numer formularza:	....................................................................
Numer ewidencyjny pakietu:	....................................................................
Data założenia:	....................................................................

Osoby przypisane:
Przekazał:	Data:	Podpis:	Odebrał:	Data:	Podpis:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.

Powód likwidacji	Zlecił likwidację:	Zatwierdzenie księgowości:
........................................................ ........................................................ ........................................................ ........................................................

1	Data:
Problem:
Rozwiązanie:
Wykonał:

2	Data:
Problem:
Rozwiązanie:
Wykonał:

3	Data:
Problem:
Rozwiązanie:
Wykonał:

4	Data:
Problem:
Rozwiązanie:
Wykonał:

5	Data:
Problem:
Rozwiązanie:
Wykonał:

6	Data:
Problem:
Rozwiązanie:
Wykonał:

Karta oprogramowania komputerowego

Charakterystyka oprogramowania:

Producent:........................... Nazwa:................................................................
Wersja:................................ Numer zestawu komputerowego:.....................

Uwagi:……………………………………………………………………………………………………………………………..
..…………………………………………….…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………

---