LEP V (4.11.2006) Dwa pytania unieważniono.
INTERNA I RODZINNA DOROSŁA
Pacjent po usunięciu jelita grubego z powodu raka. Jakie badania wykonasz podczas wizyt kontrolnych? (kombinacje)
USG jamy brzusznej, RTG klp
antygen CEA
kolonoskopia
wlew cieniujący
?
kombinacje
Sierp powietrza pod prawa kopułą przepony w rtg przeglądowym - czego to objaw?
perforacja wrzodu trawiennego
Typowe dla CU cechy to:
zajęcie odbytnicy w 95%
częste objawy pozajelitowe
zajęcie całej grubości ściany
biegunka z krwią
?
kombinacje
Pneumocystis carinii - cechy
do zakażenia dochodzi często w wieku wczesnodziecięcym
w diagnostyce zakażenia konieczne jest wykonanie badania z krwi
okres inkubacji wynosi 1-2 m-cy
znikome obj. osłuchowe
leczenie polega na podaniu kotrimoksazolu lub pentamidyny
Jaki enzym pierwszy rośnie w zawale?
Troponina
Mioglobina
LDH
CK-MB
?
Ból głowy okolicy potylicznej i ciemieniowej to objaw zapalenia których zatok?
szczękowej
czołowej
sitowych
klinowej
to nie jest objaw zapalenia zatok.
Przyczyną wydłużenia PT może być:
niedobór II
niedobór V
niedobór VII
leczenie doustnym antykoagulantem
wszystkie.
Najczęstszy patogen pozaszpitalnego zap. płuc ( bez rozdzielenia na wiek)
S. pneumoniae
M. pneumoniae
K. pneumoniae
E. coli
Jaka cecha marskości wątroby ma największe znaczenie w jej rozpoznaniu:
wodobrzusze
obraz hist - pat
żółtaczka
osłabienie
żylaki albo coś innego
W zatruciu czym występuje okres utajenia (objawy występują dopiero po kilkunastu godzinach)?
amfetamina
muchomor sromotnikowy
cis pospolity
gołąbek wymiotny
tu tylko jedno można wybrać
Przewodnie izotoniczne z nadmiaru wody i sodu może wystąpić przy:
nadmierna podaż Na i H2O
zaburzenia czynności nerek
niedoczynność tarczycy
hipoproteinemii
niewydolność serca
kombinacje
Sinica ośrodkowa:
Występuje, gdy poziom hemoglobiny odtlenowanej >5 g%
Gdy występuje ośrodkowa to zawsze od razu współwystępuje obwodowa
Ośrodkowa występuje w z. Raynaud
Coś jeszcze i kombinacje
Karmienie piersią bliźniąt:
jak najbardziej można karmić wyłącznie piersią do 6 m-ca życia dzieci
należy karmić obydwoje naraz
sprzyja nawiązywaniu więzi emocjonalnych
korzystnie wpływa na budżet rodziny
wszystko prawidłowe
Śledziona u dorosłego:
Niewyczuwalna
daje odgłos bębenkowy w tzw. przestrzeni Traubego
wystaje na dwa centymetry spod łuku
...
zwężenia zastawki mitralnej powoduje wzrost ciśnienia w naczyniach płucnych (albo zastój w krążeniu płucnym?), czego skutkiem może być względna niedomykalność zastawki TROJDZIELNEJ.
p -p ze związkiem
p - p bez związku
p - f
f- p
f- f
cechy charakterystyczne anginy paciorkowcowej
1. wysoka gorączka
2. ból gardła i naloty na migdałkach
3. bolesne ww. chłonne podżuchwowe
4. kaszel
5. chrypka
6. katar
kombinacje A. 1,2,3, B. wszystkie ....
Czym leczymy anginę paciorkowcowa (I rzut)?
doustnie penicylina (była dawka na kg)
tylko płukanie, leczenie objawowe
doksycyklina
?
Jak ktoś uczulony na ampicylinę i angina (a może zap. płuc?)to dajemy?
Cefalosporynę
Amoksycyklinę
Roksytromycynę
Hipertriglicerydemia może być wskazaniem do podania (kombinacje):
beta-blokery
cholestyramina
fibraty
kwas acetylosalicylowy
niacyny
Co nie jest przeciwwskazaniem do karmienia piersią (ze strony matki)? - chodziło zarówno o względne jak i bezwzględne (kombinacje)
HIV
gruźlica
cukrzyca
mukowiscydoza
stosowanie leków (amiodaron ...)
Sztywność stawów jest typowa dla
RZS
ch. zwyrodnieniowej
ZZSK
młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów
wszystkie
Wysięk w osierdziu może wystąpić w
mocznicy
obrzęku śluzowatym
nadczynności tarczycy
A+B
A+B+C
w skali Killipa stopień III oznacza
obrzęk płuc
wstrząs kardiogenny
jakieś tam rzężenia chyba
Wczesna profilaktyka po ukąszeniu przez kleszcza (chłopak lat 5)
szczepienie przeciw nagminnemu zapaleniu OMR
czekanie i obserwacja (przez miesiąc) szczególnie miejsca „ataku”
doxy przez 5 dni
doxy przez 3 dni
azytromycyna jedna dawka]
Kobieta lat 70 wszczepiona zastawka biologiczna w dobrym st. ogólnym, jaka antykoagulacja?
Acenokumarol
Acenokumarol + ASA
nic
ASA + TIKLO
ASA + clopidogrel
samo ASA
czegoś z powyższych nie było
leczenie z wyboru w niewydolności krążenia z małym rzutem
ACE-I
sympatykomimetyki i leki moczopędne
alfa adrenolityki i leki antyarytmiczne gr. IC
A+B
A+B+C
wczesny rak żołądka to
przed 25 rokiem życia
średnica poniżej 2 cm
nie przekracza bł. śluzowej i podśluzowej
W Polsce notuje się więcej wypadków samochodowych niz. w Europie Zachodniej (w przeliczeniu na ilość samochodów), i są one częściej powodowane przez młodych i przez ludzi pod wpływem alkoholu i są ciężkie i śmiertelne (coś w tym stylu...)
p-p
p-f
f-p
f-f
w Polsce jest mniej wypadków
jakie badanie do rozpoznania POChP
spirometria
Stany przedrakowe j grubego to
colitis ulcerosa
polipowatość rodzinna
uchyłki j grubego
polipy jelita grubego
choroba Hirschprunga
kombinacje
zespól nerczycowy - cechy
białkomocz powyżej 3,5 g obrzęki hipoproteinemia i hiperlipoptoteinemia
inne kombinacje powyższych (hipo/hiper/>/<)
do oceny obecności aktualnego zakażenia HP służy
test oddechowy
test ureazowy
przeciwciała IgG
his-pat błony śluzowej po gastroskopii
chyba oznaczanie antygenów w kale
kombinacje
Astma przewlekła umiarkowana charakteryzuje się występowaniem objawów nocnych:
> 1 na tydzień
> 2 w miesiącu
inne
Badanie słuchu szeptem wykonujemy z odległości:
a - 3, b - 4, c - 5, e - 6m
Które z poniższych chorób predysponują do DM1:
z. Downa
z. Klinefeltera
z. Turnera
wszystkie
żadne
W których chorobach charakterystyczne jest znaczne powiększenie węzłów chłonnych nadobojczykowych i szyjnych:
chłoniak
tbc
sarkoidoza
choroba nowotworowa w stadium rozsiewu
coś jeszcze i kombinacje
Gość popił Klarytromycynę (substrat CYP 3?) sokiem grejpfrutowym (inhibitor CYP3?) i zasłabł, w EKG wydłużone QT:
klarytromycyna tak jak erytromycyna wydłuża QT
klarytromycyna w przeciwieństwie do erytromycyny nie wydłuża QT
nie powinien popijać Klarytro sokiem grej., bo to wydłuża QT
w/w mogło spowodować ujawnienie wrodzonego zespołu LQT
kombinacje
Szkliwienie Kimmelstila-Wilsona w kłębuszkach nerkowych występuje w:
cukrzycy
skrobiawicy
inne
postępowanie u 45-letniego pacjenta w 4 godzinie rozległego zawału i 2 godzinie wstrząsu kardiogennego
PCI
CABG
Kontrapulsacja
Tromboliza
na pogotowie przychodzi pacjent skarżący się na osłabienie i luźne smoliste stolce. Jakie badanie jako pierwsze?
Usg
CT
rtg pp. z podwójnym kontrastem
gastroskopia
kolonoskopia
jaka wartość przesączania kłębkowego jest wskazaniem do dializy.
<10 ml
<20ml
<50ml
coś tam
poziom przesączania nie jest kryterium do rozpoczęcia dializoterapii
Przewlekłe zapalenie oskrzeli
częściej występuje u kobiet / u mężczyzn
jest częścią składową POCHP
występuje 3 miesiące w roku przez dwa lata
daje produktywny/bezproduktywny kaszel
w patogenezie mają znaczenie papierosy
kombinacje
Pytanie o chorego, któremu wszczepiono 8 lat temu rozrusznik VVI, z powodu całkowitego bloku przedsionkowo komorowego. Teraz zemdlał - w wykonanym EKG widoczny całkowity blok AV i brak wyładowań o typie iglic. Jaka jest przyczyna?
rozładowała się bateria
końcówka rozrusznika przesunęła się wgłąb mięśnia serca
podwyższony został potencjał pobudzenia
zniszczyła się osłonka elektrody
złamała się elektroda
co nie należy do zadań zakładu opieki paliatywnej
zmniejszanie bólu
opieka także nad rodzina
leczenie intensywne według najnowszych osiągnięć medycyny
Leczenie choroby podstawowej
Opieka zarówno nad sferą psychiczną i fizyczną
Leczenie uporczywe
Gruźlicę szczepimy
tylko u noworodka
u 12 miesięcznego dziecka bez blizny
u kilkunastolatka jak ujemna próba tuberk.
i jakieś inne bzdety z próbą i jakieś tam inne miesiące, lata życia i kombinacje
FFP podasz:
aby uzupełnić niedobory czynników krzepnięcia
aby uzupełnić niedobory białka
aby uzupełnić niedobory wolemii
A+B
wszystkie
Tamponada serca najczęściej występuje w zapaleniu osierdzia o etiologii:
wirusowej
bakteryjnej
autoimmunologicznej
a+b
wszystkie
Kobieta z zanikowym zapaleniem żołądka, czerwony język, od jakiegoś czasu zaburzenia czucia głębokiego, MCV 160 HGB 6,8. Jakie badanie należy wykonać:
wit. B12 (niestety nie potrafię odtworzyć pytania w całości)
Co nie wchodzi w skład zespołu Lericha
owrzodzenia żylne
chromanie pośladkowe
chromanie przestankowe
impotencja
?
W jaki sposób się dziedziczy mukowiscydoza
autosomalny recesywny
AD
Sprzężony z płcią
Nie dziedziczy się
W zatruciu alkoholem metylowym jako odtrutkę stosuje się etanol, ponieważ pobudza on dehydrogenazę, przez co przyspiesza metabolizm metanolu:
P/P ze zw. itd.
Charakterystycznym objawem prawokomorowej niewydolności krążenia nie jest:
obrzęk płuc
hipotonia
obrzęki obwodowe
wątroba zastoinowa
Sarkoidoza wskaż fałszywe /kombinacje/
częściej u kobiet niż u mężczyzn 3:1
częściej u czarnych niż białych
najczęściej występuje w średnim i podeszłym wieku
często występuje zapalenie błony naczyniowej gałki ocznej
jest choroba niezakaźna
w 40% przypadków zmiany w węzłach chłonnych przytchawiczych i tkance płucnej cofają się samoistnie do roku
kombinacje
u chorego na toczeń zwykle występuje leukopenia. jeśli wystąpi leukocytoza to może znaczyć, że: /kombinacje/
był narażony na promienie słoneczne
ma infekcję
stosuje GKS
ma remisję
Przyczyny osteoporozy wtórnej
unieruchomienie
nadczynność tarczycy
hiperkortyzolemia
kombinacje
Lekiem z wyboru w polimyalgia reumatica jest/są:
GKS
sole złota
cyklofosfamid
biseptol
kolchicyna
Profilaktyka raka piersi:
co miesiąc badanie palpacyjne
mammografia po 35 r.ż
usg
kombinacje
USG, co jest nieprawdą
jest wszędzie dostępne powtarzalne i tanie
utrudnione badanie u osób otyłych i z odma podskórną, ale i tak ma czułość 95% i swoistość 80%
krótki czas trwania szczególnie FAST
można wykonać przedoperacyjnie, śród- i do kontroli pacjenta po operacji
z nieco mniejszą czułością niż TK pozwala na diagnostykę stanu narządów miąższowych po urazach jamy brzusznej
Hipogonadyzm występuje:
w zesp. Klinefeltera
w zesp. Turnera
w jadłowstręcie psychicznym
kombinacje
Cechy intensywnej insulinoterapii:
wstrzyknięcia 3-5/d
pacjent może sam modyfikować dawki w pewnym zakresie
ustalony docelowy poziom glikemii
samokontrola glukometrem
edukacja pacjenta
kombinacje
cechy cukrzycy typu 1:
szybki rozwój objawów
skłonność do kwasicy ketonowej
szybka utrata masy ciała
rodzinne występowanie
kombinacje
zastosowanie morfiny w obrzęku płuc
blokuje receptory alfa
działa przeciwbólowo i sedatywnie
?
a i b
wszystkie
Co jest czynnikiem ryzyka zatoru w AF
wiek>75
nadciśnienie
cukrzyca
niewydolność serca(?)
kombinacje
Co towarzyszy DIC
nadpłytkowość
wydłużenie TT
może wystąpić w przebiegu ciąży obumarłej
coś jeszcze o czasach krzepnięcia i kombinacje
Co jest wskazaniem do badań w kierunku cukrzycy
wiek >35
wiek >45
BMI >25 (?)
nadciśnienie?
PCO
kombinacje (oczywiście)
wskazania do dojścia centralnego:
pomiar OCŻ
długie żywienie pozajelit.
niemożność założenia dojścia obwodowego
konieczność dializy/filtracji
kombinacje
co nie jest charakterystyczne dla ostrej niedrożności jelit?:
wzdęcie
zatrzymanie gazów i stolca
nudności i wymioty
gorączka
.....
Wskaż FAŁSZYWE (tylko jedno) dotyczące alergicznych testów skórnych:
po próbie z histaminą zawsze jest wynik ujemny;
u osób z atopią próba z 0,9 NaCl jest dodatnia;
odczyn określa się średnicą bąbla
dodatni odczyn świadczy o obecności swoistych IgE
odczyn jest największy po 15-20 min
Pacjent (35 letni facet chyba) okresowo pobolewania w nadbrzuszu, nasilają się na jesień, jaka chorobę podejrzewasz)
choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy
rak przełyku
rak żołądka
przyczyna hiperadrogenizacji może być
wzrost wrażliwości tkanek na androgeny
wzrost mniej aktywnych prekursorów androgenów w surowicy
podaż egzogennych androgenów
wzrost poziomu SHBG w surowicy
kombinacje
Które cechy nie wliczają się do zespołu metabolicznego
otyłość
hipertriglicerydemia
cukrzyca
palenie papierosów
brak wysiłku fizycznego
nadciśnienie
kombinacje
Laktuloza - wskaż prawdziwe:
ma działanie lekko przeczyszczające
powoduje wzrost pH w jelicie grubym
powoduje spadek pH w jelicie grubym
jest stosowana w enefalopatii wątrobowej
powoduje wzrost wydzielanie NH3 przez nerki
(kombinacje)
Objawy wyspiaka trzustki wydzielającego glukagon
zaburzenia w gospodarce węglowodanowej
zmiana składu aminokwasów
nadciśnienie (?)
zmiany martwicze na skórze
Niedocukrzenie może wystąpić w:
zbyt duża dawka insuliny
za mały posiłek
duży wysiłek
przyjmowanie prednizolonu
bogaty posiłek białkowy
(kombinacje)
Choroba, w której dochodzi do zmian zapalnych zwłaszcza w jelicie krętym, z tworzeniem ziarniniaków w ścianie jelita to:
choroba L-C
colitis ulcerosa
??
PEDIATRIA I RODZINNA DZIECIĘCA
Objaw występujący u noworodka, dziecka i dorosłego:
a) Moro
b) chwytny
c) ssania
d) rogówkowy
e) Babińskiego
po dwie kombinacje
Kolkę u noworodka (super jednostka nozologiczna, prawda) powodują następujące cechy mleka początkowego (foremilk) matki:
bogatobiałkowe, wysokokaloryczne, wysokotłuszczowe
ubogobiałkowe, niskokaloryczne, wysokotłuszczowe
i inne wariacje na ten temat
Zaparcia czynnościowe u dzieci - wskaż fałszywe:
w bańce odbytnicy nie mam mas kałowych
brudzenie bielizny
nie współistnieje z niedożywieniem
występują po 1 roku życia
w terapii ma zastosowanie bio-feedback
kombinacje
pytanie o migrenę brzuszna mniej więcej tak:
żeby postawić diagnozę oprócz typowych dolegliwości brzusznych musza być spełnione min. 2 kryteria dodatkowe. Które z poniższych stanowią te kryteria?
jednostronny ból głowy
światłowstręt
nudności, wymioty
dodatni wywiad rodzinny w kierunku migreny
drgawki (chyba uogólnione)
aura migrenowa
dużo tego było i kombinacje
p/wsk do płukania żołądka u dzieci:
zatrucie żrącym płynem
wiek <6mż
brak zabezpieczenia drożności dróg oddechowych u chorego nieprzytomnego
zatrucie pochodnymi ropy naftowej
coś jeszcze (zatrucie lekami?)
permutacje powyższych
Najczęstsza przyczyna nadciśnienia u małych dzieci
samoistne
choroby nerek
koarktacja aorty
cos endokrynologicznego
Dziecko kilkuletnie od 2 dni gorsze samopoczucie, gorączka, od wczoraj wykwity na całym ciele - początkowo plamiste, później grudkowe i pęcherzykowe, też na skórze owłosionej głowy. Dziś matka zauważyła pojawienie się następnych.
odra
ospa wietrzna
? ? ?
Niemowlę gorączkowało 3 dni, potem wysypka drobnoplamista na tułowiu. jaki patogen?
Rotawirus
HHV-6
Streptococcus
Parwowirus
Rotawirus
przypadek chłopak (ok. 15 lat) z atypowym zapaleniem płuc, co podasz
amoksycylina
amoksiklav
doxycyklina
ceftriakson
amikacyna
Jaką dawkę NaHCO3 podasz dziecku o wadze 12 kg z niedoborem zasad 10:
a - 10 b - 20 c - 30 d - 60 e - 10
Objaw chwytny rak i stóp zanika:
po drugim mż
po 6 mż
jest zawsze nieprawidłowy
inne
Dziecko 3-miesięczne karmione mlekiem krowim, w stanie pełnego zdrowia oddaje czasami stolce z domieszką krwi - co podejrzewasz?
alergia pokarmowa na mleko krowie
nietolerancja laktozy
polipy jelita grubego
(tu tylko jedno można)
U dzieci występuje tylko zapalenie zatok sitowych, bo inne zatoki wykształcają się do 20rż.
P/P ze zw. itp.
Chłopiec 16 letni, ogólnie zdrowy, czynnie uprawiający sport, podczas kontrolnych badań 3x RR o 10 mmHg powyżej 95percentyla dla płci, wzrostu i wieku. Uważasz, że jest to:
stan przednadciśnieniowy
nadciśnienie łagodne
nadciśnienie umiarkowane
nadciśnienie ciężkie
ciśnienie prawidłowe
Do przychodni zgłasza się matka z dzieckiem(ok.5tyg.),które od kilku dni gorzej się czuje, świst wdechowy(stwierdzony po porodzie) nasilił się w ostatnich dniach po infekcji, znika w nocy, podejrzewasz:
zapalenie krtani
wrodzona wiotkość krtani
astma
U dzieci często można stwierdzić częstoskurcz nadkomorowy. W przypadku objawowego częstoskurczu u dzieci zastosujesz:
stymulację nerwu błędnego (zanurzyć twarz do zimnej wody, próba Valsalvy)
leczenie farmakologiczne (adenozyna, lidokaina)
kardiowersja elektryczna
wszystkie wymienione
Wskaż fałszywe o PDA:
częściej występuje u dziewczynek, niż u chłopców w stosunku 3:1
u małych dzieci tylko komponenta skurczowa szmeru
przy dużym przecieku charakterystyczne wysokie i chybkie tętno
u starszych dzieci klasyczny szmer skurczowo - rozkurczowy
szmer zanika zupełnie przy pochyleniu dziecka lub przygięciu główki do klp
Matka przychodzi z 2-letnia dziewczynka do lekarza, lekarz stwierdza RR na kończynach górnych 140/90mmHg, słabe tętno na kończynach dolnych. Co jej jest?
koarktacja aorty
nadciśnienie tętnicze
?
ANESTEZJA I RATUNKOWA
Nastawienie złamania kości przedramienia, w jakim znieczuleniu można:
a) blokada splotu barkowego
b) krótkie znieczulenie ogólne
c) znieczulenie dożylne tylko kończyny
d) a+b
e) a+ b +c
Toksyczne działanie środków znieczulenia miejscowego polega na:
a) wystąpieniu drgawek
b) zaburzeń świadomości
c) stanów zapalnych śluzówki żołądka i jelit
d) a +b
e) a + b + c
Pacjent: wydaje niezrozumiałe dźwięki, nie otwiera oczu na ból, ma reakcję zgięciową na ból. Ile to w skali Glasgow?
5
6
7
8
Jakie działanie adrenaliny wykorzystuje się w RKO?
działanie alfa-adrenolityczne
działanie beta-adrenolityczne
zwiększa przepływ wieńcowy i mózgowy
zwiększa zużycie tlenu przez serce
żadne z powyższych
Wskaż prawidłowe - AED powinien być w miejscach gdzie przewiduje się:
jeden przypadek NZK na dwa lata przynajmniej
więcej niż jeden przypadek na dwa lata
i tylko te odpowiedzi pamiętamy
Zastosowanie tlenu w resuscytacji:
włącza się tlen po 2 defibrylacji
tlen podaje się do rurki intubacyjnej z przepływem 3l/mim
podaje się do worka z rezerwuarem 30l/min
podaje się do worka 15l/min
Przy reanimacji najlepiej uklęknąć po lewej stronie pacjenta ponieważ dzięki temu reanimacja jest bardziej skuteczna jako że serce jest po lewej stronie czy jakoś tak
P/P ze zw. itp.
Wskaż prawidłowe odnośnie defibrylacji
jednofazowa pierwsze wyładowanie 150-200
jednofazowa pierwsze wyładowanie 200 kolejne 360
jednofazowa zawsze 360
dwufazowa pierwsze 150-200 kolejne 360
brak pomysłu na dalsze wymyślanie (kombinacje po dwa)
Wskazaniem do podania wodorowęglanów podczas RKO może być:
zatrucie TLPD
kwasica <7,1
hiperkaliemia
wodorowęglany należą do rutynowych leków stosowanych w resuscytacji
coś jeszcze i kombinacje
Przeciwwskazaniem do nakłucia lędźwiowego może być:
ciężki stan ogólny
duże napięte ciemię
objawy wzmożenia ciśnienia śródczaszk.?
zmiany skórne w miejscu wkłucia?
kombinacje.....
Wskaż fałszywe:
przy zatrzymaniu krążenia poza szpitalem w obecności ratownika pierwszą czynnością jest wykonanie defibrylacji
przy zatrzymaniu krążenia wewnątrzszpitalnym nie należy opóźniać defibrylacji
przy zatrzymaniu krążenia bez obecności ratownika pierwszą czynnością po przybyciu zespołu ratunkowego jest defibrylacja
coś jeszcze w tym stylu - być może pozamieniałem okoliczności i czynności, ale wiadomo o co chodzi
Leczenie hiperkaliemii w NZK
chlorek wapnia
wodorowęglany
glukoza
insulina
kombinacje
Co należy robić w trakcie RKO po defibrylacji
sprawdzić tętno i poszukać oznak życia
natychmiast podjąć masaż serca z wentylacją bez oceniania akcji serca i poszukiwania oznak życia
inne
CHIRURGIA
Pierwsza doba po zaszyciu sperforowanego wrzodu dwunastnicy. W badaniu fizykalnym bolesność nad całą jamą brzuszna, brak perystaltyki, temp w normie, objawy otrzewnowe ujemne.
niedrożność mech
zapalenie otrzewnej
atonia porażenna pooperacyjna jelit
peritonismus (podrażnienie otrzewne)
przy hemikolektomii prawostronnej można uszkodzić:
prawy moczowód i nerkę
prawą tętnice jajnikową lub jądrową
wątrobę
dwunastnicę
trzustkę
.... oczywiście kombinacje
Zmienna lokalizacja bólu jest charakterystyczna dla
zap. wyrostka
uwięźnięcia przepukliny
zapalenie uchyłków
...
Postępowanie z zapaleniu wyrostka:
jeśli plastron to zachowawcze
wysoce prawdopodobna szybka operacja
poczekać aż się zdeklaruje
a+b
?
Pękniecie śledziony dwuetapowe występuje w
hipersplenizmie
uraz tępy brzuch
ziarnicy złośliwej
doraźne zaopatrzenie odmy
II przestrzeń międzyżebrowa w linii środkowoobojczykowej
III przestrzeń gdzieś tam i inne niemożliwe
Kiedy leczymy operacyjnie zapalenie uchyłków jelita grubego
jak nie daje efektu zachowawcze
jak perforacja i ropień
jak nawracające częste zapalenie
...
kombinacje
ostry ból w nadbrzuszu porażenie perystaltyki brak stłumienia wątroby co to
perforacja wrzodu trawiennego
ozt
zapalenie dr żółciowych
co nie należy do obrazu rozerwania przełyku
ostry ból w nadbrzuszu
objawy wstrząsu przy niewielkich obrażeniach
odma śródpiersia w rtg
brak krwi i powietrza w lewej jamie opłucnej
po drenowaniu jamy opłucnej leci krew i resztki pokarmowe
Najczęstsza przyczyna niedrożności j grubego dorosłych
skręt esicy
zrosty pooperacyjne
uwięźnięta przepuklina
rak esicy
rak odbytnicy
Leczenie współistniejącej kamicy pęcherzyka i przewodowej
laparoskopowa cholecystektomia
ERCP z papillotomią
klasyczna cholecystektomia
rozbijanie ESWL
założenie drenu T do dr. żółciowych
kombinacje
Objawy ropnia okoloodbytniczego: temperatura, ból, uwypuklenie - co zrobisz
nasiadówki + antybiotyk
nasiadówki + MgSO4
przyjęcie do szpitala celem nacięcia
antybiotyki dobrze penetrujące tkankę podskórną
co określa skala Forresta
endoskopowy stopień nasilenia krwawienia z wrzodu
Powikłania wrzodu dwunastnicy - kombinacje
krwawienie
perforacja
zapalenie trzustki (?)
zwężenie odźwiernika
nowotwór
Co jest podstawa do przedoperacyjnego stwierdzenia nowotworu tarczycy:
macalny guz
usg i scyntygrafia
biopsja
markery nowotworowe we krwi
Zmiana umiejscowienia bólu jest charakterystyczna dla
zapalenia wyrostka robaczkowego
inne
W jakim przypadku najmniej prawdopodobne będzie wystąpienie porażenia jelit?
ostre zapalenie trzustki
perforacja wrzodu
zator tętnic biodrowych
uraz kręgosłupa lędźwiowego
kamica moczowodowa
Mężczyzna po urazie komunikacyjnym, z wieloodłamowym złamaniem piszczeli (uraz zderzakowy),rana duża ,ze zmiażdżeniem tkanek. Na miejscu wypadku kończynę prawidłowo unieruchomiono w szynie Kramera. W piątej godzinie w trakcie oczekiwania na zabieg w szpitalu wystąpiła bolesność, w badaniu palpacyjnym nieznaczny obrzęk kończyny, napięcie tkanek, żywa bolesność przy napinaniu mięśni, tętno na stopie zachowane. Podejrzewasz:
zakrzepica żył głębokich
neuropraksja nerwu piszczelowego
uszkodzenie tętnicy podkolanowej
zespół ciasnoty powięziowej
Pytanie o cechy zapalenia trzustki
klasyfikacja skalą Ransona
leczymy tylko zachowawczo
najczęstszą przyczyna jest alkoholizm i kamica
najcięższa postać to postać septyczna
Zmiany jakie można stwierdzić po splenektomii to:
ciałka Howell-Jollyego
zwiększona ilość płytek
wzrost podatności na zakażenia bakteriami otoczkowymi
przejściowy wzrost jakichś Ig
?
PSYCHIATRIA
który lek z poniższych nie jest klasycznym neuroleptykiem o dodatkowym działaniu przeciwdepresyjnym?
Lewomepromazyna
Flufenazyna
Flupentiksol
Chlorprotiksen
Tioridazyna
W przebiegu którego z wymienionych dochodzi do zaburzeń funkcji poznawczych oraz niedostosowania do życia społecznego?
otępienia
parafrenii
depresji
Kompulsyjne przyjmowanie substancji psychoaktywnej aby złagodzić lub wyprzedzić wystąpienie dolegliwości to
zależność lekowa
narkomania
zależność fizyczna
zależność psychiczna
objaw osiowy schizofrenii wg Bleulera
autyzm
otępienie
anhedonia
czym przede wszystkim różnicować postać katatoniczna schizofrenii
zapalenie mózgu
zapalenie opon
borelioza
otępienie
posocznica
Objawy w zespole Korsakowa to przede wszystkim
zaburzenia pamięci
zaburzenia świadomości
dezorientacja w czasie
inne
Do terapii behawioralnej nie należy:
stosowanie kary
stosowanie nagrody
modelowanie
klaryfikacja
żadne z powyższych
Terapią w której stosuje się zawężoną świadomość i trening nad własnym ciałem (?- lub cos takiego )
a) trening interpersonalny
b) trening autogenny
c) hipnoza
Opis osoby z zaburzeniami osobowości: wrogość, nieprzestrzeganie norm społeczny, obniżony próg agresji, brak wstydu to osobowość:
paranoidalna
schizotypowa
dyssocjalna
histrioniczna
anankastyczna
W zaburzeniach nerwicowych zwykle ZUS nie przyznaje rent (albo zwolnień) z wyjątkiem:
nerwica natręctw
agarofobia
nerwica lękowa
lęk uogólniony
Nerwicę lękową nie charakteryzuje:
duże napięcie?
poczucie krzywdy
lęk uogólniony
i jeszcze 2 wokół lęku...
Omamy słuchowe w środku głowy to omamy:
rzekome
proste
cenencestyczne (czy jakoś tak...)
Zespół pomroczny charakteryzuje się: (tu chyba tylko jedno było można)
zmiany osobowości
pobudliwość
dezorientacja autopsychiczna
...
Neuroleptyki przede wszystkim mają działanie: (tylko jedno!)
antagonistyczne dla D2
agonistyczne dla D2
częściowo agonistyczne dla D2
antagonistyczne dla 5-HT
oddziaływanie nieswoiste na rec. adrenergiczne
Leki mające działanie lekko euforyzujące, stosowane w celu zmniejszenia zaburzeń pozapiramidowych po neuroleptykach to:
przeciwdepresyjne
normotymiczne
leki przeciwparkinsonowskie
prokognitywne
W zespole zamroczeniowym oprócz typowych zaburzeń świadomości występuje:
pobudzenie
osłupienie
niepamięć następcza
charakterystyczne zmiany osobowości
GINEKOLOGIA
Znaczenie progesteronu:
a) działanie antyinsulinowe
b) coś z aldosteronem
c) coś z alfa-reduktazą
Przeciwwskazania do tokolizy to:
dojrzały płód
przedwczesne odklejenie się łożyska
infekcja wewnątrzmaciczna
wszystkie z powyższych
b +c
Zespół aortalno-żylny (czy jakoś tak - chyba chodziło o zespół żyły głównej dolnej....) Operacja u ciężarnej. Celem zapobiegnięcia objawów związanych z tym zespołem zastosujesz:
pozycję Trendelenburga
położysz ciężarną lekko na L boku (15%)
podłożysz klin pod P biodro
wszystko
b+c
Celem obliczenia daty porodu wg reguły Negellego zapytasz o
datę pierwszego dnia ostatniej miesiączki
datę ostatniego dnia ostatniej miesiączki
datę owulacji
pierwsze ruchy płodu
jakieś permutacje wokół tego....
odp:
A) a+b
B) tylko a
C) różne kombinacje
Na podstawie chwytów Leopolda określisz
wysokość dna macicy
ustawienie płodu
część przodującą
ułożenie płodu
postęp główki w osi kanału rodnego
kombinacje
Najczęstszy neo podczas ciąży:
a) szyjki
b) jajnika
c) sutka
d) trzonu
e) endometrium
Cukrzyca w ciąży może dać następujące powikłania:
a) rozwoju cukrzycy w późniejszym okresie życia
b) rozwoju nadciśnienia
porody operacyjne
i coś jeszcze chyba istotnego, ale nie pamiętam...
Badanie cytoonkologiczne ma największą wartość gdy wykonasz je
a) bezpośrednio po założeniu wzierników
b) szczoteczką z kanału
c) po przemyciu szyjki solą fizjologiczną
d) po dwuręcznym badaniu
e) pobierzesz materiał z szyjki
kombinacje
najczęstsza lokalizacja ciąży ektopowej:
bańka jajowodu
cieśń jajowodu
szyjka macicy
jajnik
co jest bezwzględnym wskazaniem do cesarki?
bliźniaki główkowo-główkowe
bliźniaki główkowo-miednicowe
bliźniaki pierwiastka 32letnia
bliźniaki - poród w 35tyg ciąży
bliźniaki nierozdzielne
zagrożenia płodu w położeniu miednicowym:
niedotlenienie
krwotok wewnątrzczaszkowy
trudności w pokonaniu tkanek miękkich
przedwczesne pęknięcie pęcherza
wypadnięcie pępowiny
Odp - kombinacje
Ciężarna: po urazie komunikacyjnym, brzuch deskowaty, niewielka ilość ciemnej krwi z pochwy, postępujące objawy wstrząsu, macica bardzo napięta. Przyczyną jest:
a) przedwczesne odklejenie się łożyska
b) pęknięcie macicy
c) rozpoczynający się poród - chyba..
d-e nie pamiętam
Przyczyny krwawienia w I połowie ciąży:
a) poronienie
b) zaśniad groniasty
c) ciąża ektopowa
d) rak szyjki macicy
e) rak jajnika
Odp - kombinacje
Przyczyną ciąży ektopowej mogą być:
stany zapalne jajowodów
zaburzenia perystaltyki jajowodów
alkoholizm u matki
przeszkody na drodze wędrówki
Odp - kombinacje
Jakie zmiany fizjologicznie w ciąży?
zwiększona objętość erytrocytu
zwiększone stężenie cz. VIII
zmniejszone stężenie antytrombiny
neutrofilia w ostatnich tygodniach ciąży
wszystkie prawdziwe
Powikłania cukrzycy ciążowej (kombinacje)
nadciśnienie tętnicze
poród zabiegowy
cukrzyca po ciąży
nawracające zapalenia dróg moczowych i rodnych
?
Do czego służy skala Bishopa?
ocena dojrzałości szyjki w czasie porodu
ocena noworodka
do oceny zaawansowania choroby trofoblastycznej
żadne z powyższych
wszystkie powyższe
co może być przyczyna przedwczesnego odklejenia łożyska
nadciśnienie
krotka pępowina
palenie papierosów
urazy komunikacyjne
niedobór kw. foliowego
kombinacje
co jest przyczyna anatomiczna poronień?
wady macicy
zrosty macicy
niewydolność szyjkowa
mięśniaki macicy
endometrioza miednicy mniejszej
kombinacje - musi być endometrioza
co nie jest działaniem doustnej antykoncepcji?
zmniejsz ryzyko raka jajnika
normalizuje cykle miesięczne
zmniejsza ryzyko raka piersi
zmniejsza trądzik
zmniejsza ryzyko zakażeń układu moczo-płciowego(?)
kobieta lat 50 ostatnia krwawienie 8 m-cy temu w badaniu dwuręcznym nic - pokrwawiła przez 2 dni, co robisz?
frakcjonowane skrobanie (to jest cytat!!!) macicy
oznaczyć CA-125
oznaczyć hormony (było LH, FSH i coś jeszcze)
Profil biofizyczny płodu obejmuje:
ruchy tułowia płodu i ruchy oddechowe
napięcie mięśni i akcja serca płodu
ilość płynu owodniowego
a+c
wszystkie
Co nie jest czynnikiem ryzyka raka trzonu macicy?
wczesny wiek pierwszej miesiączki
wczesna menopauza
otyłość
cukrzyca
nadciśnienie
Wskaż fałszywe:
menorraghia - krwawienia miesięczne
polymenorrhoea - częste miesiączkowanie
oligomenorrhoea - rzadkie miesiączkowanie
menometrorrhagia - obfite,długie miesiączki skojarzone z regularnymi cyklami
algomenorrhagia - krwawienie międzymiesiączkowe
Ginekomastia może wystąpić w przebiegu:
niedoczynności tarczycy
przewlekłego niedożywienia
niewydolności wątroby
przewlekłej niewydolności nerek
otyłości
(kombinacje)
Objawami zakażeń wewnątrzmacicznych mogą być:
wodogłowie
niedorozwój kończyn
zaćma
zwapnienia wewnątrzczaszkowe
obrzęk
zwapnienia podskórne
kombinacje
W ciąży:
wzrasta objętość krwinek czerwonych
wzrasta objętość osocza o około 30-50%
wzrasta tętno o około 10-15 u/min
wzrasta obj. wyrzutowa i częstość akcji serca, przez co wzrasta ciśnienie tętnicze krwi
progesteron rozszerza naczynia krwionośnie i przez to zmniejsza opór obwodowy o ok. 20%
kombinacje
Wskaż prawidłowe o działaniu progesteronu:
powoduje wzrost temperatury ciała
powoduje spadek temperatury ciała
ma działanie antyinsulinowe
zmienia skład aminokwasów w ustroju (?)
(kombinacje)
Do położniczych koagulopatii nie należy:
choroba von Willebranda
zator płynem owodniowym
DIC po obumarciu ciąży(?)
??
PRAWO I ETYKA
Z bioetyki: czy ośrodek transplantacyjny może płacić lekarzom za zgłaszanie dawców?
Dawca nerki - syn pacjenta - prosi o anonimowość (żeby się ojciec nie dowiedział). czy jest to możliwe?
bioetyka: badanie retrospektywne, analiza historii choroba dodatkowo zaproszenie dla wybranych pacjentów na wywiad, badanie fizykalne oraz pobranie niewielkiej ilości krwi na badania lab. czy potrzebna zgoda komisji bioetycznej?
tak, bo zawsze trzeba w badaniu medycznym
nie, bo w badaniu retrospektywnym nie trzeba
tak, bo jest badanie fiz i pobranie krwi, ale gdyby było tylko badanie i wywiad to można bez zgody
nie, bo ryzyko przy tej "ingerencji" niewielkie
Co to jest kod E na zwolnieniu?
choroba o długim czasie wylegania
Na jak długo renta szkoleniowa?
6 m-cy
Okres zasiłkowy z wyjątkiem gruźlicy... (tylko nie liczcie na to, że to było tak konkretnie i krótko napisane... ;))
182 dni
renta w KRUS przysługuje pod warunkiem, że:
całkowita lub ciężka niezdolność do pracy
wystąpiła w trakcie ubezpieczenia lub nie później niz. 18 m-cy od ustania ubezpieczenia
odpowiedni okres składkowy
A+C
wszystkie
jednorazowe odszkodowanie podczas wypadku nie przysługuje, gdy wystąpił:
podczas drogi z pracy
podczas powszechnego szkolenia z samoobrony
na delegacji
w czasie treningu gdy ma stypendium sportowe
poseł/senator z mandatem
Czy lekarz może wystawić zaświadczenie chłopcu o niezdolności do zajęć z WF , rodzice go o to proszą twierdząc ze maja jakieś tam badania od innego lekarza czy cos?...
może, ale dopiero jak SAM zbada chłopaka
może na podstawie badań wiarygodnych wykonanych przez innego lekarza (specjalistę)
może bez problemów
moje ulubione pytanie: Babcia podejrzewa, że synowa zdradza syna i że wnuk nie jest jej wnukiem. Rodzice wyjeżdżają i zostawiają dziecko babci. Babcia zabiera dzieciaka do lekarza i chce zrobić badania genetyczne dziecka, żeby udowodnić niewierność synowej. Co ma zrobić biedny lekarz?
zrobić badania genetyczne, bo babcia jest opiekunem faktycznym i ma prawo
nie może zrobić bez zgody rodziców
babcia jako opiekun faktyczny ma prawo decydować o podstawowych badaniach i leczeniu(chyba w stanach nagłych), a to badanie wymaga zgody opiekunów prawnych, czyli rodziców dziecka
i jeszcze dwie odpowiedzi w tym samym stylu
Czy KEL mówi o dyskryminacji?
Kel zabrania dyskryminacji ze względu na materiał gen.
lekarz kupił sobie atlas irydologii (ciekawe, za co) i od 6 miesięcy leczy i diagnozuje na podstawie irydologii i zaniechał innych metod. Czy może to robić?
ma do tego prawo szczególnie, że pacjenci wykazują duże zainteresowanie irydologią
nie może stosować metod, o nieudowodnionej skuteczności
może, ale powinien wyjechać zagranicę i tam się nauczyć
może, jeśli pacjenci się nie skarżą i nie ma skutków ubocznych
Zasiłek w związku wypadkiem przy pracy wynosi
a)100% b) 90% c)80% d)88% f)70%
Jak oznaczana jest niezdolność do pracy związana ze spożyciem alkoholu na zwolnieniu lekarskim
A B C D E
Matka z dzieckiem przychodzi do lekarza. Lekarz widzi, że matka jest osobą troskliwą, ale widzi też oznaki, że dziecko jest maltretowane (z treści wychodziło, że podejrzewa innego członka rodziny...). Lekarz chce zgłosić to prokuratorowi
może to zrobić, gdy widzi, że dochodzi do łamania prawa
powinien nakłonić matkę żeby sama zgłosiła to do prokuratora
nie powinien nic zgłaszać
coś jeszcze o łamaniu tajemnicy lekarskiej
Komu można wystawić zaświadczenie o niezdolności do pracy
matka chorego 10 latka
matka wybierająca się na u. macierzyński
ktoś chyba po wypadku
i coś o dzieciaku, któremu zamknęli przedszkole
Człowiek choruje, nie nadaje się do pracy w danym zawodzie, ale może w innym - o czym orzeka L.O. ZUS
o konieczności przekwalifikowania zawodowego
o częściowej niezdolności do pracy
o niepełnosprawności
Człowiek chory, nie będzie nadawał się do pracy w danym zawodzie, o ile nie będzie miał rehabilitacji - o czym orzeka lekarz orzecznik:
o konieczności rehabilitacji leczniczej w celach prewencji rentowej
o częściowej niezdolności do pracy
o niepełnosprawności
o konieczności przekwalifikowania