1 patomechanizm astmy aspirynowej :
Napad duszności po podaniu NLPZ
Mechanizm nie jest pochodzenia alergicznego
Mechanizm:
Blokada aktywności izoenzymu COX-1
Spadek ilości produkowanej PGE2 w ścianie dr.oddechowych
Uwolnienie mediatorów zapalnych komurek tucznych i eozynofili
2definicja pzo + kryteria diagnostyczne:
=PRZEWLEKŁE ZAPALENIE OSKRZELII
Kaszel z wykrztuszaniem wydzieliny
Większość dni w tygodniu
3msc /rok przez kolejne 2 lata
90% TO PALACZE PAPIEROSÓW
3co uczula w celiakii
gluten (dokładniej jego frakcja- GLIADYNA)
4wymienic typy biegunek
Osmotyczna
Wydzielnicza
motoryczne
5czy H.pylori jest patogenem czy nie i dlaczego.
TAK , przyczynia się do powstawania patologicznych zmian:
zapalenie błony śluzowej
wrzody żołądka / dwunastnicy
rak żołądka
6Hipergastrynemia (przyczyny i konsekwencje)
P: GASTRINOMA, zesp.Zollinger-Ellisona
K:
mnogie owrzodzenia jelita cienkiego i XIIcy
biegunka tłuszczowa
refleks przełyku
krwawienia i perforacje wrzodów
nawroty wrzodów po leczeniu
7Wymień marskości wątroby
wrotna (alkohol,grzyby)
pomartwicza (WZW)
wtórna(kamica, nowotwory) i pierwotna(zaburzenia autoimmunologiczne) marskość żółciowa
metaboliczna (hemochromatoza, ch.Wilsona)
martwica w wyniku niewydolności prawokomorowej
8 Astma atopowa (co to + patomechanizm)
napadowe upośledzenie drożności dr.oddechowych:skurcz mięśni gładkich oskrzeli, można produkcja gruczołów śluzowych
nieprawidłowa odp. Humoralna ukł.odpornościowego ->synteza IgE przeciwko popularnym antygenom środowiskowym (roztocza kurzu, pyłki traw, grzyby pleśniowe, alergeny odzwierzęce)
uwarunkowana genetycznie
najczęstsza postać
9Jakie leki i związki chemiczne powodują depresję ośrodka oddechowego?
Narkotyki, leki nasenne, przeciwbólowe,znieczulające , uspokajające
10Opisać patomechanizm ostrego zapalenia trzustki.
Martwica miąższu trustki w wyniku samotrawienia
Powstaje duża ilość trypsyny->uwalnianie enzymów lizosomalnych (aktywacja trypsynogenu)->fosfolipaza A i proteazy uwalniane z komórek martwiczych - >postępująca martwica
11 W jakim odcinku przewodu pokarmowego jest krwawienie, skoro:
a) wymioty są fusowate - XIIca, żołądek
b) wymioty są krwiste - przełyk
c) stolec jest podbarwiony świeżą krwią? odbyt
d)smoliste stolce - górny odc.przewodu pokarmowego
12 Kaszel i wszystko, co o nim wiemy.
A)FIZJOLOGICZNIE:
uzupełnia proces oczyszczania śluzowo-rzęskowego dr.oddech.;
przywraca drożność po przedostaniu się cząsteczek drażniących do dr.oddech.
B)OBJAW CHOROBY:
Oczyszcza d.o z nadmiernej ilości śluzu
Wyzwolony wyłącznie przez czynniki pobudzające- kaszel bezproduktywny
Ośrodek kaszlu - rdzeń przedłużony
Hamują kaszel: serotonina, noradrenalina, GABA
Bodźce ywołujące kaszel : mediatory zapalenia, subst. drażniące (kapsaicyna, nikotyna), subst.osmotycznie czynne, czynniki mechaniczne
13Czemu w szpiczaku mnogim rozwija się niewydolność nerek?
Szpiczak produkuje dużą ilość specyficznego białka, które przedostaje się do krwi i uszkadza nerki
14Co to są wałeczki, ich rodzaje + kiedy występuje wałeczkomocz?
Agregaty substancji białkowych w osadzie moczu
- szkliste mogą być obecne w moczu po wysiłku fizycznym, w stanach podgorączkowych, w toksycznym podrażnieniu nerek,
- ziarniste świadczą o uszkodzeniu miąższu nerek,
- leukocytowe zawierają leukocyty, zazwyczaj towarzyszą odmiedniczkowemu zapaleniu nerek,
- erytrocytowe zawierają erytrocyty lub ich fragmenty, mogą pojawiać się w kłębuszkowym zapaleniu nerek,
- nabłonkowe zawierają komórki cewek nerkowych mogące świadczyć o ich uszkodzeniu,
- woskowe zazwyczaj pojawiają się w przebiegu ciężkiego uszkodzenia nerek,
- tłuszczowe mogą pojawić się w zespole nerczycowym.
15Opisać obrzęki przy chorobach nerek (jak powstają, czym się charakteryzują).
Zahamowanie wydalania sodu, charakterystyczne obrzęki pod oczami
16Różnica pomiędzy mocznicą a nerczycą.
Zespół nerczycowy to ogół zmian chorobowych powstałych w wyniku nadmiernej utraty białka z moczem, która nie jest skompensowana
Mocznica -uszkodzenie narządów powoduje ze wzrostem substancji toksycznych w organizmie upośledza przesączanie kłębuszkowe
17wrzód ostry żołądka (?)
ogniskowy ubytek błony śluzowej żołądka; prz: stres, posocznica, zabiegi chirurgiczne NLPZ
18 wodobrzusze - jak powstaje i jak rozpoznajemy
powstaje wskutek:
Zwiększone ciśnienie w żyle wrotnej
Zmniejszenia ciśnienia onkotycznego
Zwiększenia ciśnienia w żyle głównej dolnej
Zaburzenia przepływu chłonki w jamie brzusznej
19 rakowiak - jakie substancje wydziela
serotoninę, ACTH, histaminę, bradykininę, kalikreinę
20zespół rakowiaka
Komórki rakowiaka pobierają znaczną ilość tryptofanu i przekształcają go 5-hydroksytryptofan, a następnie w serotoninę - hormon odpowiedzialny za większość objawów zespołu. Serotonina przekształcana jest w organizmie do kwasu 5-hydroksyindolooctowego, który wydalany jest z moczem. Zwiększona ilość tego związku w moczu stanowi marker dla tego nowotworu.
21przednerkowe i pozanerkowe przyczyny ostrej niewydolności nerek
Przed:odwodnienie, nidożność jelit, zapalenie trzustki, orzewnej, krwotoki, marskość, niewydolność ostra LK
Poza: niedrożność dr.mocz( złogi, zakrzepy) , jatrogenne (podwiżanie, przecięcie)
22astma wysiłkowa
napad duszności prowokowany hiperwentylacją
występuje po wysiłku, ustępuje wkrótce po jego skończzeniu
23co to:
a. 400ml moczu/ 24h OLIGURIA
b. 10 do 5 bakterii / ml BAKTERIOMOCZ ZNAMIENNY
c. ciężar 1,005 - IZOSTENURIA, mocz nie jest ani rozcieńczony, ani zagęszczony
24typy odmy
zamknięta
otwarta
zastawkowa
25niedodma
brak rozprężenia pęcherzyków płucnych, powietrze przepływające przez płuca nie ulega całkowitemu utlenowaniu, domieszka nieutlenowanej krwi w lewym przedsionku ;
przyczyny : ucisk przez płyn z zewnątrz, nowotwór, naciek zapalny, zatkanie oskrzela ciałem obcym
26odma prężna, dlaczego jest niebezpieczna
=zastawkowa
Powstaje, gdy powietrze przedostaje się do jamy opłucnej , nie może się jednak z niej wydostać
Każdy wdech to dopełnienie odmy, płuco zapada się coraz bardziej, rośnie ciśnienie w opłucnej, przesunięcie śródpiersia na stronę zdrową-obniżenie pojemności zdrowego płuca. Jeśli nie odbarczymy - objawy ostrej niewydolności krążenia i oddychania.
27znamienny bakteriomocz
100000 (10^5) żywych bakterii w 1 ml moczu
>2l moczu/ 24h
poliuria
28 albuminuria - jaki to rodzaj białkomoczu
albuminy prawidłowo prawie całkowicie wchłaniane w kanalikach bliższych
do 30mg/24h u os gorączkującej , odwodnionej, całkowicie odwracalny
>300mg/24h ->patologia, ciężkie uszkodzenie nerek
29rodzaje kamicy moczowej ze względu na rodzaj odkładanej substancji
Złogi soli wapnia :szczawiany, fosforany, węglany
Złogi moczanowe
Cystynowe
Mieszane (struwitowe)
30Porażenie przepony
Porażenie nerwu przeponowego po jednej stronie przejawia się niekiedy lekką dusznością, natomiast obustronne porażenie nn. przeponowych uniemożliwia głębokie oddychanie.
31Marskość wrotna
Zmiany polegają na drobnym rozlanym zwłóknieniu, któremu często towarzyszy nacieczenie tłuszczowe i zwyrodnienie miąższu.
Główna przyczyna - przewlekła choroba alkoholowa.
Uszkodzenie mitochondriów, spowolnienie procesów utleniania kwasów tłuszczowych.
32Co jest przyczyną
a) fusowatych wymiotów - wrzody żołądka
b) biegunki tłuszczowej - choroba glutenowa
c) krwawych wymiotów - żylaki przełyku
d) wymioty żółciowe -
33Co jako pierwsze podejrzewamy u pacjenta z krwią w kale (u starszej osoby)
Rak jelita grubego (?)
34Powikłania kamicy żółciowej
kamicze zapalenie pęcherzyka żółciowego z perforacją pęcherzyka i żółciowym zapaleniem otrzewnej, ropień lub wodniak pęcherzyka żółciowego
kamicze zapalenie dróg żółciowych
żółtaczka mechaniczna
OZT
krwawienie (hemobilia)
przetoka pęcherzykowo-jelitowa
zwiększone ryzyko rozwoju raka pęcherzyka żółciowego
35Powikłania choroby wrzodowej
krwawienie z GOPP
perforacja wrzodu
zwężenie odźwiernika
36Zespół nerczycowy
Wynik uszkodzenia bariery filtracyjnej w kłębuszku nerkowym prowadzący do wzmożonej utraty białek z moczem (>3,5 g / dobę)
37Krwiomocz
Obecność erytrocytów w moczu, w liczbie przekraczającej 5 sztuk/μl.
Wyróżnia się następujące rodzaje krwiomoczu:
mikrohematuria, gdy obecność czerwonych ciałek krwi może zostać stwierdzona tylko laboratoryjnie
makrohematuria, gdy mocz wykazuje zabarwienie dostrzegalne gołym okiem.
Krwiomocz jest najważniejszym, budzącym niepokój objawem pochodzącym z dróg moczowych.
38Lokalizacja owrzodzeń
U osób między 20 a 60 lat częściej w dwunastnicy
U starszych w żołądku
39Wrzodziejące zapalenie jelita grubego
Rozlane nieswoiste zapalenie błony śluzowej odbytnicy lub odbytnicy i okrężnicy, prowadzące do powstawania owrzodzeń.
Dotyczy osób młodych.
Przebiega z okresami zaostrzeń i remisji.
40Zespół Gilberta
Hiperbilirubinemia z przewagą bilirubiny niesprzężonej.
Zmniejszone wydzielanie bilirubiny przez hepatocyty.
41Wpływ NLPZ na układ pokarmowy
Zahamowanie wytwarzania prostaglandyn PGE2 i PGI2, znosi ich działanie ochronne dla błony śluzowej przewodu pokarmowego, zmniejsza się wytwarzanie śluzu i uwalnianie wodorowęglanów - ułatwia to działanie czynników szkodliwych na błonę śluzową przewodu pokarmowego.
Powoduje to podrażnienia i zwiększa ryzyko powstania wrzodów żołądka.
Konsekwencjami przewlekłego stosowania NLPZ mogą być krwawienia z dwunastnicy.
42Jaki narząd jest uszkadzany i jaka procedura ratuje życie przy zatruciu sromotnikiem
Wątroba
Podanie węgla aktywnego
43Niedrożność porażenna jelit
Spowodowana najczęściej podrażnieniem otrzewnej na skutek toczącego się procesu zapalnego.
Występuje również przejściowo po każdym zabiegu operacyjnym związanym z otwarciem jamy brzusznej.
44Jakie zmiany w przewodzie pokarmowym powoduje H. pylori
trudno gojące się owrzodzenia żołądka i dwunastnicy
przewlekłe i ostre stany zapalne śluzówki żołądka
dysplazja śluzówki żołądka
wzrost ryzyka rozwoju raka żołądka
45Cholecystokinina
pobudzanie wydzielania enzymów trzustkowych
skurcz pęcherzyka żółciowego
skurcz odźwiernika
przyspieszenie motoryki jelit
potęgowanie wydzielania wodorowęglanów przez trzustkę
pobudzenie wydzielania glukagonu
lecznicze działanie u osób z nadwagą
46Nadciśnienie wrotne
Zwiększenie ciśnienia w żyle wrotnej powyżej 13 mm Hg.
Najczęstsze powikłanie marskości wątroby.
47Marskość wątroby żółciowa
Proces uszkadzania i proces zapalny rozpoczynają się w kanalikach żółciowych, a nie
w hepatocytach.
Jest bezpośrednim następstwem częściowej lub całkowitej niedrożności pozawątrobowych dróg żółciowych.
Wyróżnia się pierwotną i wtórną.
48Refluks żołądkowo-przełykowy
Schorzenie polegające na nieprawidłowym cofaniu się kwaśnej treści żołądkowej do przełyku, z powodu niesprawności zwieracza dolnego przełyku.
49Czkawka
Objaw chorobowy polegający na rytmicznie powtarzających się skurczach przepony i mięśni oddechowych klatki piersiowej powodujących wdech z równoczesnym zamknięciem głośni (powoduje to charakterystyczny dźwięk).
50Hipergastrynemia Nadmierne wydzielanie gastryny. Bezpośrednim skutkiem jest zwiększenie produkcji i wydzielania HCl.
51Gliadyna Frakcja glutenu rozpuszczalna w etanolu.
52Przyczyny OZT
stany zapalne dróg żółciowych
choroba alkoholowa
urazy jamy brzusznej
zaburzenia mikrokrążenia trzustkowego
53Najczęstszy niesezonowy alergen astmy
Roztocza kurzu domowego
54Astma - obturacja wdechowa czy wydechowa
55Czy w astmie aspirynowej występuje nadwrażliwość na NLPZ?
Tak
56Hydrothorax
Obrzęk zlokalizowany w jamie opłucnej
57Deformacje klatki piersiowej
klatka lejkowata (szewska)
klatka kurza
deformacja pokrzywicza
garb żebrowy w przebiegu skoliozy
58Kryteria rozpoznania zespołu bezdechu śródsennego
badanie laryngologiczne (wykrycie przeszkody w górnych drogach oddechowych)
badanie polisomnograficzne
59Odma zastawkowa
Zwana odmą prężną.
Na skutek pęknięcia małego fragmentu tkanki płucnej, powietrze podczas wdechu przedostaje się z miąższu płucnego do jamy opłucnej.
Z każdym kolejnym wdechem do tej zamkniętej przestrzeni przedostaje się kolejna porcja gazów, zwiększa się ciśnienie w jamie i upośledza to rozprężanie się narządu.
60Odma samoistna
Przyczyną jest przedostanie się powietrza do wnętrza jamy opłucnej co powoduje ucisk płuca i w efekcie jego zapadnięcie się.
Odma samoistna pierwotna powstaje zazwyczaj z przyczyn nieznanych, ale odma wtórna wymaga dokładnych badań pozwalających na określenie przyczyny powstania.
Jednym z powodów powstania odmy samoistnej jest pęknięcie pęcherza rozedmowego.
61 3 przyczyny ostrej niewydolności oddechowej
ciężka infekcja płuc
zachłyśnięcie kwaśną treścią pokarmową
nadmierne przetoczenie krwi (>10 jednostek / doba)
62 3 przyczyny choroby restrykcyjnej płuc
wycięcie płuca
odma
nowotwór
63Główne objawy chorób nerek
zaburzenia w ilości wydalanego moczu
białkomocz
nadciśnienie tętnicze
obrzęki
niedokrwistości
64Dlaczego w zespole nerczycowym występuje hiperlipidemia
Jest wynikiem zwiększonej produkcji lipoprotein wskutek spadku osoczowego poziomu albumin
65Uchyłek Workowate uwypuklenie ściany narządu
66Choroba Leśniowskiego-Crohna
Zapalna choroba jelita o niewyjaśnionej etiologii, zaliczana do grupy nieswoistych zapaleń jelit.
Przewlekły, nieswoisty proces zapalny ściany przewodu pokarmowego.
Może dotyczyć każdego jego odcinka, lecz najczęściej lokalizuje się w końcowej części jelita cienkiego oraz początkowej jelita grubego.
Etiologia i metoda wyleczenia nie jest znana.
673 hormony działające na motorykę przewodu pokarmowego
gastryna
cholecystokinina
sekretyna