, dnia
(imię i nazwisko)
(adres)
(telefon)
				Urząd miejski
Proszę o umorzenie podatku z tytułu
		łącznego zobowiązania pieniężnego,
		podatku rolnego,
		podatku leśnego,
		podatku od nieruchomości
(podać za jaki okres)
Wniosek swój uzasadniam tym, że
					podpis wnioskodawcy

Załączniki do wniosku: - zaświadczenia o dochodach, - informacje o wydatkach i przychodach za dany rok podatkowy, - informacje o ilości osób zamieszkałych we wspólnym gospodarstwie domowym, - zadłużenia wnioskodawcy, - kserokopię dokumentów (np. o chorobie, koszty związane z leczeniem), - propozycja udzielenia zaniechania poboru podatku przez Radę Gminy, - osoby prawne przedłożyć bilans za miniony rok. Wniosek o umorzenie zaległości podatku składa się po terminie płatności podatku. Wolne od opłaty skarbowej.

---