Anna Brewczyńska, grupa: A, semestr: IV, tryb zaoczny
Temat: Fale radiowe - zabiegi thermage.
Czym jest radiorekwencja?
Radiofrekwencja jest to termin fizyczny obejmujący promieniowanie elektromagnetyczne wytwarzane przez prąd przemienny płynący w antenie, charakteryzujący się okreœlona częstotliwoœcią. Według literatury zachodniej zakres częstotliwoœci radiofrekwencji obejmuje powyżej 3 Hz. Fale elektromagnetyczne, w zależnoœci od długoœci i częstotliwoœci, dzielą się na pasma radiowe, np. długie, œrednie i krótkie.
Jakie fale elektromagnetyczne znalazły zastosowanie w dermatologi estetycznej?
W dermatologii estetycznej znały zastosowanie fale elektromagnetyczne wysokiej częstotliwoœci. Powodują one termiczne uszkodzenie kolagenu i otaczających tkanek. Są to fale dekametrowe, o długoœci 10-100 metrów i częstotliwoœci 3-30 MHz.
Jak działa emisja fal radiowych na skórę?
W dostępnych obecnie urządzeniach wykorzystujących fale elektromagnetyczne (w skrócie RF) dostępne są dwie główne konfiguracje elektrod: jednobiegunowa i dwubiegunowa.
W układzie jednobiegunowym, takim jak thermage, jedna elektroda, tzw czynna (przykładana do leczonej skory), emituje energię wysokiej częstotliwoœci, druga, pełniąca rolę uziemienia, przytwierdzona jest do skóry na stałe i miejscu odległym od zabiegu. Pod elektrodą czynną dochodzi do przegrzania skóry. Elektroda czynna wydziela stosunkowo dużą iloœć energii i grzeje tkankę głębiej niż dwubiegunowa, dlatego wymaga chłodzenia, aby nie doszło do oparzenia naskórka. Skuteczne chłodzenie poprawia tolerancję na ból daje głębszą penetrację RF do tkanek i ich podgrzanie.
W układzie dwubiegunowym przepływ prądu zachodzi między dwiema identycznymi elektrodami, umieszczonymi w stałej i niewielkiej względem siebie odległoœci. Między elektrodami powinna znaleŸć się skora pokryta przewodzącym płynem, który przewodzi RF przez izolacyjną warstwę rogową. Głębokoœć penetracji emitowanej fali elektromagnetycznej stanowi połowę odległoœci między elektrodami, a więc jest stosunkowo płytka. W niektórych uradzeniach dwubiegunowych układ elektrod można porównać do szczypczyków, które chwytają między siebie skórę, co istotnie ogranicza głębokoœć penetracji emitowanej energii do ujętego w fałd fragmentu skóry. W związku z tym zaleca się przeprowadzenie co najmniej kilku zabiegów dwubiegunową energią RF co kilka tygodni. Urządzenia dwubiegunowe stwarzają większe zagrożenie działań nieporządanych, takich jak: obrzęk, poparzenia, pęcherze czy plamica w wyniku uszkodzenia naczyń kapilarnych skóry.
Niedawno skonstruowano urządzenie wykorzystujące jednoczeœnie energię wysokiej częstotliwoœci o dystrybucji jedno- i dwubiegunowej. Zaleta tego urządzenia ma być wolumetryczne podgrzanie tkanki przez fale dwubiegunowe i głębsza penetracja ciepła do skóry dzięki elektrodzie emitującej wiązkę w trybie jednobiegunowym. Urządzenie to ma za zadanie leczenie cellulitu przez jednoczesne podgrzanie i pogrubienie przegród łącznotkankowych w tkance podskórnej, lipolizę komórek tłuszczowych, poprawę ukrwienia i odprowadzenie do naczyń chłonnych fragmentów rozpadłych adipocytów. Obecnie urządzenie to jest w trakcie badań klinicznych.
Czym jest thermage?
Thermage jest to nieablacyjny i bezpieczny zabieg odmładzania skóry. Polega on na podgrzaniu skory na głębokoœć kilku milimetrów, do temperatury 65-750C przy jednoczesnym chłodzeniu naskórka, co chroni przed oparzeniem zapoczątkowuje prawie na całej szerokoœci skóry właœciwej cykl złożonych przemian tkanki łącznej, dając największy efekt pogrubienia i naciągnięcia wiotkiej skóry z dostępnych technik pracujących z wykorzystaniem energii RF. Zabiegi dermatologii estetycznej wykorzystujące RF w różnym stopniu poprawiają jakoœć i wygląd skóry, wykorzystując fizjologiczne mechanizmy naprawy i przebudowy skóry po jej termicznym urazie. Ich dużą zaleta jest bezpieczeństwo, małoinwazyjnoœć, nie wyłączanie pacjenta z aktywnoœci dnia codziennego, jednorazowoœć zabiegu i możliwoœć wykonania go o każdej porze roku.
Od czego zależy skutecznoœć zabiegu?
Skutecznoœć tego zabiegu zależy od wielu czynników fizycznych (parametry urządzenia) i biologicznych (właœciwoœci tkanki) oraz sposobu emisji energii do tkanek: jednobiegunowa vs. dwubiegunowa. Podczas zabiegu thermage ważna jest też ocena gruboœci leczonej skóry, współpraca z pacjentem i zmiana parametrów urządzenia w celu uzyskania jak najlepszych efektów przy jak najmniejszym ryzyku działań nieporządanych, takich jak: oparzenia i ich powikłania.
Czy wszystkie zabiegi z użyciem fal radiowych są zabiegami thermage?
Thermage to nazwa zastrzeżona przez amerykańską firmę, o nazwie Solta Medical, produkującą urządzenie generujące energię o wysokiej częstotliwoœci (ponad 6 MHz) i okreœlonej technologii jej emisji do skóry. Zabieg thermage wykonuje się urządzeniem ThermaCool TC lub nowszej generacji ThermaCool NXT, który wykorzystuje w unikalny sposób emisję termogennych jednobiegunowych fal elektromagnetycznych wysokiej częstotliwoœci z jednoczesnym chłodzeniem powierzchownych warstw skóry.
Jak wpływa zabieg thermage na kolagen?
Wpływ zabiegu na kolagen jest dwuetapowy i można go podzielić na krótkotrwały efekt natychmiastowy i długotrwały - odległy. Kolagen typu I stanowi podstawowe rusztowanie białkowe skóry właœciwej i stanowi 90% jej suchej masy. Prawidłowo ukształtowany i usieciowany kolagen tworzy układ prawoskrętnej heliksy zbudowanej z trzech splecionych łańcuchów białkowych kolagenu. W wyniku działania RF podgrzewa się kolagen, niektóre wiązania krzyżowe rozrywają się i struktura potrójnej heliksy ulega rozluŸnieniu, ale się nie rozpada, lecz się natychmiast pogrubia i rozplątuje. To skrócenie włókien kolagenowych daje klinicznie zauważalne naciągnięcie skóry tuż po zabiegu thermage. W wyniku częœciowej denaturacji włókien kolagenowych odsłaniają się determinanty antygenowe rozpoznawalne przez enzymy trawiące uszkodzony kolagen, tzw. metaloproteinazy, które rozpoczynają trawienie zdegradowanego kolagenu, a produkty rozpadu stymulują fibroblasty do syntezy kolagenu na nowo. Tak rozpoczyna się złożony proces przebudowy skóry właœciwej z przewagą procesów syntezy charakterystycznych dla gojenia się ran po uszkodzeniach skóry, który trwa od kilku tygodni do kilku miesięcy, w zależnoœci od głębokoœci podgrzania skóry odpowiednią technologią dwubiegunowa lub thermage.
Jak należy wykonywać zabieg thermage?
Zabieg thermage należy wykonywać jednostajnie bez przerw, ponieważ im bardziej roœnie temperatura skóry, tym bardziej wzrasta jej przewodnoœć, o daje lepszą jej penetrację. Pacjenta informuje się, że wyniki będą stopniowe, a skora podniesie się o 0,5 - 2 mm.
Dla kogo są przewidziane zabiegi technologią thermage?
Do zabiegów thermage powinno się kwalifikować pacjentów wg możliwoœci techniki i realnych oczekiwań estetycznych. Kandydat powinien mieć 35-60 lat, mieć dobrą ogólną kondycję skóry, przy œrednio wyrażonej wiotkoœci, bez silnych zmian posłonecznych i bez słonecznego zwyrodnienia tkanki sprężystej. Kandydata powinny charakteryzować œrednio głębokie bruzdy nosowo-wargowe, nieznacznie opadające policzki i zwiotczały podbródkowy. Skóra w miejscach wrażliwych na opalanie nie może być wisząca. Zabiegu nie wykonuje się osobom bardzo szczupłym, z cienka skora, z zapadniętymi policzkami i skroniami, praktycznie pozbawionych tkanki podskórnej. Zabiegu tego nie wolno wykonywać osobom z: rozrusznikiem serca, kardiowerterem, defibrylatorem, metalowymi implantami, cukrzycą, chorobami tkanki łącznej, zaburzeniami osobowoœci, anoreksją, bulimią, znacznymi wahaniami wagi. Kandydat nie może przyjmować kortykosteroidów ani leków przeciwzapalnych. Kobieta nie może być w ciąży lub karmić piersią.
ródła:
Dermatochirurgia, prof. dr. hab. n. med. Adam Włodarkiewicz, wydawnictwo: Cornetis, Wrocław 2009