151. Do powikłań zapalenia wyrostka robaczkowego zaliczamy:
a) Zapalenie otrzewnej
b) Ropień okołonerkowy nerki prawej
c) Plastron
d) Ropnie śledziony
Powikłania:
-perforacja prowadząca do zapalenia otrzewnej, ropnie wątroby, ropień okołowyrostkowy (czyli plastron), przetoki ropne do sąsiednich struktur, ropniaki w zagłębieniach odbytniczo-macicznym i odbytniczo-pęcherzowym, posocznica, zapalenie zakrzepowe dopływów żyły wrotnej
152. Najczęstszymi przyczynami zapalenia otrzewnej są:
a) Owrzodzenie i zapalenia pęcherza moczowego
b) Ostre zapalenie trzustki
c) Perforacja wrzodu żołądka
d) Zapalenie macicy po poronieniu
Wg Stachury: 838
Wg Krusia: 417
153. Zmiany morfologiczne w colitis ulcerosa to:
a. Obfity naciek zapalny w muscularis propriae (m.propriae=błona mięśniowa; źle, bo zapalenie ogranicza się do bł. śluzowej, nie przekracza muscularis mucosae)
b. Ropnie krypt
c. Owrzodzenia błony śluzowej jelita
d. Rzadko mogą występować owrzodzenia błony śluzowej dwunastnicy (źle, zajęte jest tylko j.grube)
154. W tonsillitis chronica dochodzi do:
a. Sialorrhea - Źle, ślinotok, Stachura milczy, niebieski Kruś na 394 nie wymienia, ale sugeruje suchość w zapaleniach przewlekłych, potwierdzenie w englih wiki http://en.wikipedia.org/wiki/Hypersalivation
b. Rozrostu układu chłonnego- Stachura milczy, niebieski Kruś na 391 potwierdza
c. Nagromadzenia granulocytów w kryptach - Stachura milczy, niebieski Kruś na 391 potwierdza
d. Powiększenia migdałków - Kruś 391 i Stachura na 264 potwierdzają
155. Tumor mixtus: - gruczolak wielopostaciowy
a. Synonim: cylindroma pleomorphicum - źle, Adenoma pleomorphum, Stachura 768, bo cylindroma to oblak inaczej rak gruczołowo-torbielowaty
b. Stanowi większość nowotworów ślinianki przyusznej, tak, stosunek występowania w przyusznej, podżuchwowej i podjęzykowej wynosi 10:1:0, Stachura 264
c. Jest otorebkowany, kruś 398 potwierdza, Stachura - guzy dużych gruchołów są otoczone, małych gruczołów nieotorbione
d. Złośliwienie praktycznie nie występuje - występują wznowy po wyłuszczeniu w 25% i usunięcie z marginesem w 4% - nowotwór złośliwy miejscowo, guz istniejący przez 15-20 lat może zezłośliwieć i rozrasa
się bardzo szybko. Kruś 398 i Stachura 769
156. Przyczyny ostrego wrzodu żołądka to:
a. Uszkodzenie OUN
b. Stres
c. Zespół Peutz-Jeghersa
d. Wstrząs
Przyczyny ostrego wrzodu:
1.Wrzód Curlinga - owrzodzenie w ok. odźwiernika i 12 u oparzonych lub po urazie
2.Wrzód Cushinga - w urazach wew. czaszkowych blisko pnia mózgu, grozi perforacją, Etio: wzrost cis śródczaszkowego -> stymulacja jąder czaszkowych n. błędnego -> wzrost wydz. kwasu
3.Wstrząs
4.NLPZ
5.Stres
157. Krwiste stolce mogą byd wywołane przez:
a. Guzki krwawnicze odbytu - hemoroidy str 830 - Stachura t.II
b. Nadżerkowe zapalenie błony śluzowej żołądka - smoliste prędzej jeśli wogóle
c. Krwotok z żylaków przełyku - każdy wie że smoliste
d. Choroba Leśniowskiego-Crohna [tabelka z objawami na str 823 -Stachura t.II]
158. Colitis ulcerosa:
a. Zaczyna się w wieku 20-30 lat
b. Etiologia nieznana, możliwe podłoże immunizacyjne
c. Przebiega postępująco (? idiotycznie sformułowane-przebiega z okresami remisji i nawrotów..)
d. Może dojść do zgonu w wyniku zapalenia otrzewnej (Megacolon toxicummoże dojść do perforacji i zapalenia otrzewnej; inne powikłania colitis ulcerosa to: masywne krwawienie, skrócenie j.grubego i wzrost ryzyka rozwoju raka)
159. Rak żołądka:
a. Częściej wystpeuje u mężczyzn niż u kobiet
b. Najczęściej występuje w okolicy przedodźwiernikowej
c. W większości przypadków współistnieje z zakażeniem H. pylori
d. Nie wykazano związku pomiędzy przewlekłym owrzodzeniem a nowotworzeniem.
Ad.a Tak. Stachura: rak żołądka dwukrotnie częstszy u mężczyzn.[…] tzw. rak rozlany jednakowo częsty u obu płci.
Ad. b Nie, ale Uwaga! Generalnie już teraz nie, ale starsze źródła mówią, że tak.
Stachura str. 802 tom 2 W poprzednich latach przyjmowano, że ponad 70% raków rozwijało się w części antralnej, w ostatnich latach zaobserwowano przesuwanie się raka ku górze.
Str. 804 Stachura: wczesny rak żołądka 55,7% trzon, cześć antralna 32,8%
Publikacje najnowsze sugerują iż to nie przedodźwiernikowa lecz trzon ale stare już tak, zależy o jaką książkę autor się opierał.(Kruś podaje że trzon najrzadziej, najczęściej w części odźwiernikowej ale Kruś jest starą książka merytorycznie)
Ad.c Tak Kruś str 453 80-90% chorych na raka żołądka jest zakażonych H. pylori.
Ad.d Tak ponieważ nie ma na to istotnych dowodów(Stachura nie podaje w powikłaniach choroby wrzodowej nowotworzenia) starsze źródła czasami podają że tak, ale zaznaczają jak np. Kruś, że musi towarzyszyć zapalenie zanikowe i metaplazja, więc samo owrzodzenie w sobie to nie.
160. Polipy nowotworowe przewodu pokarmowego to:
a. Polip Peutza-Jeghersa
b. Tumor stromalis
c. Polip młodzieoczy
d. Adenoma mixtum
Stachura
A - nie. polipy typu hamartoma są nienowotworowe + zespołu Touraine'a
B - tak. polip „nie do końca trafione rozpoznanie” ze składników błony śluzowej; w Żołądku
C - nie. na tle zalegania; z cienką szypułą - autoamputacja (polip typu Hamartoma)
D - tak. z gruczołów błony śluzowej; + adenoma: villosum, tubulare; najczęściej jelito grube, potem żołądek i jelito cienkie
161. Wrzód przewlekły żołądka:
a. Najczęściej występuje na krzywiźnie większej (nie bo na mniejszej)
b. Najczęściej występuje w trzonie żołądka (nie bo krzywizna mniejsza)
c. Zazwyczaj jest pojedynczy
d. Zrakowacenie dotyczy 1-5% wrzodów przewlekłych
Wrzód przewlekły częstszy jest dwunastnicy
Etiopato przewlekłego wrzodu żołądka to nie nadmierne wydz. kwasu solnego (to jest w dwunastniczym) tylko miejscowe zmiany w ślózówce
Goją siępozostawiając gwiazdkowatą bliznę do której zbiegająsię fałdy bł.śl. -> blizna i gr. pod nią po 20 latach mogą przekształcić sięw raka
162. Zapalenie otrzewnej jałowe może byd następstwem:
a. Perforacji wrzodu żołądka
b. Wylania się żółci z przewodów żołciowych
c. Ostrej martwicy trzustki
d. SLE
Stachura milczy. Praktycznie przepisane zdania z Krusia.
A - nie.
B - tak.
C - tak.
D - tak, SLE=toczeń=liszaj rumieniowaty
„Jałowe zapalenie otrzewnej rozwija się w skutek wylania się żółci z uszkodzonych przewodów lub z pęcherzyka żółciowego, uwolnienie enzymów proteolitycznych i lipolitycznych oraz lizoleucyny w przebiegu ostrej martwicy trzustki a także ciała obcego, np. talku. Zapalenie jałowe zdarza się czasem również z liszaju rumieniowatym”.
163. Rak żołądka:
a. U większości pacjentów z rakiem stwierdzono infekcję H.pylori
b. Eradykacja H.pylori powoduje spadek zagrożenia rakiem
c. W odróżnieniu od raka okrężnicy większośd chorych stanowią kobiety.
d. Najczęstszą lokalizacją jest krzywizna mniejsza
A-tak. Rak żołądka rozwija się na podstawie mataplazji i dysplazji. Nigdy na zmienionej sluzowce.
B. tak. Odnotowano wyraźny spadek zachorowan na RŻ na zachodzie w związku z „modą” na eradykacje HP
C nie po faceci
D. tak własnie i nie inaczej.
164. Do czynników zagrożenia rozwojem raka żołądka należą:
a. Palenie papierosów
b. Spożywanie gorących posiłków
c. Spożycie alkoholu
d. Zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka
A nie, kruś 455, alkohol -z wyjątkiem fermentacyjnych - i nikotyna nie maja wyraźnego wpływu
B- Tak, Kruś niebieski 455, plus potrawy słone, wędzone, smażone, marynowane, i miękka woda pitna
C patrz A
D. tak. Kruś 455
165. Rak jelita grubego:
a. Częstośd zachorowao systematycznie spada
b. Do czynników zagrożenia zalicza się colitis ulcerosa
c. Za stany przedrakowe uważa się zespoły Gardnera i Lyncha.
d. Powstaje na podłożu gruczolaka lub śluzówki niezmienionej
A-nie- rosnie
B tak- jest to stan bezpośrednio predysponujacy
c- tak- była na genach
d- tak. Może powstawac na podłożu gruczolaka i na czystej śluzówce
166. Przyczyny ostrego wrzodu żołądka to:
a. Stres
b. Uszkodzenie OUN - wrzód Cushinga
c. Oparzenie - wrzód Gurlinga
d. Posocznica
KRUŚ str 312
167 pytanie zle sformuowane nic nie pasuje powinno byc o zollingera
Zespół Mallory'ego - Weissa: odp. jak w pyt. Zollinger:
a. Występuje u chorych z nowotworami wydzielającymi gastrynę
b. Charakteryzuje się mnogimi, odpornymi na leczenie wrzodami żołądka
c. Występują zazwyczaj niewielkie owrzodzenia błony śluzowej przełyku (chyba tak bo może współstniećciężkie zap. przełyku)
d. Podstawowym sposobem leczenia przyczynowego jest resekcja chirurgiczna guza czynnego hormonalnie
168. Niedrożnośd mechaniczna przewodu pokarmowego to:
a. Ileus paralyticus
b. Ileus e strangulatione
c. Ileus ex obturatione
d. Ileus cementificans (jest cos takiego ? )
169. Powikłaniem zapalenia wyrostka robaczkowego może byd:
a. Guz zapalny
b. Zapalenie otrzewnej
c. Incarceratio
d. Mucocele
170. Klasyfikacja Laurena: [Stachura t.II str801-803]
a. Dzieli raka na postad rozlaną, gruczołową i mieszaną - nie [ dzieli na: rozlaną/jelitową/mieszaną]
b. Postad rozlana rokuje lepiej [ jelitowa rokuje lepiej]
c. Dotyczy raka żołądka -tak [ i inne skale dotyczące RAKA ŻOŁĄDKA:1.Podział GOSEKI 2.KL.SUGERBAKERA 3.wg BORMANNA
d. Typ gruczołowy charakteryzuje się obecnością struktur gruczołowych z komórek walcowatych [ i tu ciężko się doczytać, raczej LITY] str 803 niebieskie tło dolny lewy róg
171. Gruczolaki jelita grubego:
a. Najczęstszy jest cewkowy
b. Cewkowy najczęściej złośliwieje
c. Prawdopodobieostwo zrakowacenia rośnie wrza z wymiarami gruczolaka
d. Niewielka częśd (<5%) gruczolaków nie wykazuje cech dysplazji ani neoplazji
172. W zawale krwotocznym jelit pierwsze ulega martwicy
a. błona podśluzowa
b. błona mięsniowa
c. błona sluzowa
d. błona podsurowicza
Kruś str. 75 Zawał krwotoczny[…] W ścianie jelit na niedotlenienie najbardziej narażona jest błona śluzowa. Ona pierwsza ulega martwicy krwotocznej(zawał warstwowy).[…] Następnie kolejno błony: podśluzowa, mięśniowa i podsurowicza.
173. Infarctus ruber może powstac w
a. wezły chłonne (raczej niedorkwienny)
b. kora mózgowa
c. płuca
d. torbiel jajnika (jajnika tak ale czy torbieli ?)
e. jelito
174. do przyczyn zaniku zaliczyc można
a. martwice
b. oderwanie
c. starosc
d. zmiany hormonalne
175. do postaci morbus haemolyticus neonatorum zaliczamy
a. syndrom Struge-Weber
b. Hydrops foetus neonatorum
c. Oedema membrorus cardiogenes
d. Anaemia haemolitica
176. Prawdziwe
a. Najczestszym rodzajem pylicy jest krzemowa
b. Pylice płuc dzielimy na mineralne i chemiczne
c. Wiekszosc przypadków pylicy węglowej płuc przebiega z włóknieniem
d. Narażenie na azbest poza pylicą zwiększa zagrożenie raka skóry
177. Do przyczyn ostrej niewydolności lewokomorowej można zaliczyć
a. Tamponadę serca ( NIE tamponada serca jest przyczyną ostrej niewydolności ale
prawo komorowej - Kruś niebieski str. 23)
b. Zaostrzenie pochp (NIE znalazłem nigdzie informacji aby pochp mogło wywoływać ostrą
niewydolność lewokomorową)
c. Zawał serca (TAK Najczęstszą przyczyną niewydolności lewokomorowej jest stan po zawale . mięśnia sercowego http://www.kardiolo.pl/niewydolnosc.htm)
d. Obrzęk płuc (NIE obrzęk płuc jest następstwem ostrej niewydolności lewokomorowej, a nie . jego przyczyną - Stachura str. 485 Tom I wersja dwutomowa.)
178. Do objawów izolowanej przewlekłej niewydolności prawo komorowej można zaliczyć
a. Obrzęk płuc ( NIE obrzęk płuc jest objawem niewydolności lewokomorowej, a nie . prawokomorowej.)
b. Przesiek w jamie ciała TAK Wykład 4 Rok 3 prof. Zieliński
c. Obrzeki obwodowe TAK w/w Wykł.
d. Watrobe muszkatołową TAK w/w Wykł.
179. Prawdziwe
a. Przekrwienie bierne zawsze swiadczy o patologii
b. Przekrwienie czynne płuc wywołuje induratio pulmonum
c. Wątroba muszkatołowa swiadczy o przewlekłym przekrwieniu
d. Wodobrzusze to po łacinie ascites
180. Do przyczyn zaniku zaliczyc można
a. Odnerwienie
b. Zmiany hormonalne
c. Starosd
d. Niedożywienie