……………………………….. ……………………………

(pieczęć pracodawcy) (miejscowość i data)

Pan/Pani …………………………………….

zam. …………………………………….

ODWOŁANIE PRACOWNIKA Z URLOPU WYPOCZYNKOWEGO

Na podstawie art. 167 k.p. odwołuję Panią/Pana z urlopu wypoczynkowego udzielonego w terminie od …………… do ………………. r. z powodu……………………………………

(wskazać przyczynę odwołania z urlopu)

Jest Pan/Pani zobowiązany/a stawić się do pracy w dniu …………………

………………………………………….

(pieczęć i podpis pracodawcy)

---