Wejściówka numero 2 ;)
1. opisać działanie doksepiny
Inhibitory wychwytu amin(nieselektywne) blokują wtórny wychwyt NA oraz serotoniny,co powoduje nasilenie neurotransmisji. Mogą teżblokować postsynaptyczne receptory dla
NA i serotoniny.
Końcowy efekt ich działania jest wypadkową wyżej wymienionych.
2. zdanie prawdziwe
a) fluoksetyna do stosowanie tylko przez 3-4 tyg
b) tianeptyna inhibitorem MAO
c) oba prawdziwe
d) oba fałszywe
3. mechanizm kardiotoksyczności TLPD
działanie kardiotoksyczne
Bloki p-k (wydłużają przewodnictwo w mięśniu sercowym)
Arytmie komorowe (VT, VF)
Ryzyko nagłego zgonu
TLPD wydłużają odstęp QT - ryzyko częstoskurczu„torsade de pointes” (balet sercowy)
4. zespół serotoninowy
a) jest wywołany odstawieniem SSRI
b) może go wywołac stosowanie TLPD i tianeptyny
c) oba prawdziwe
d) oba fałszywe
5.Recepta na doksepinę
Rp. Doxepin 0.01
in capsulis No 30
trzysta miligramów doxepiny
S. 3xdziennie
6.Zasady stosowania leków p/depresyjnych
1. Indywidualny dobór preparatu
2. Konieczność stosowania dawek terapeutycznych
3. Optymalną dawkę terapeutyczną osiągać stopniowo (7- 10dni)
4. Istotny efekt terapeutyczny po 2-4 tygodniach!!!
5. Czas trwania terapii - co najmniej 6 miesięcy!!!
6. Lek odstawiamy powoli
7. Moklobemid
a) jest nieselektywnym inhibitorem MAO
b) selektywny inhibitor MAO
c) bla bla
d) bla bla bla
8. Wybrać prawdziwe:
a) TLPD może powodować arytmie
b) Tianeptyna - kardiotoksyczna
c) bla
d) bla bla
9. Cholinolityczne działanie niepożądane TLPD - na czym polega? (opis)
działanie cholinolityczne tj. atropinopodobne ( blokowanie receptorówmuskarynowych układu przywspółczulnego)
wysychanie błon śluzowych
zaburzenia oddawania moczu
zaparcia atoniczne
zaburzenia akomodacji
nasilenie jaskry
tachykardia
zaburzenia świadomości
niekorzystny wpływ na funkcje poznawcze
10. Mechanizm działania inhibitorów MAO, przykład leku i co jest w nich wyjątkowego (chodziło o zakaz łączenia z SSRI)
Inhibitory monoaminooksydazy(MAO)
Monoaminooksydaza- enzym rozkładający monoaminy (NA, D, 5-HT) w szczelinie synaptycznej.
Inhibitory MAO hamując rozkład monoamin zwiększają ich stężenie w pęcherzykach neurocytów.
1/ Nieselektywne- - wycofane (interakcje z pokarmem zawierającym tyraminę, np. żółty ser.
Tyramina - podobna strukturalnie do serotoniny, stanowi substrat dla MAO. Inhibitory MAO powodowały kumulację tyraminyi wzrost RR.
2/ Selektywne
Moklobemid
Selektywny, odwracalny inhibitor MAO
Nie wchodzi w interakcję z tyraminą
Nie ma działania kardiotoksycznego, sedatywnego, cholino litycznego
Nie powoduje wzrostu masy ciała
Nie łączyć z SSRI bo może dojść do zespołu serotoninowego i zespołu odstawienia.
11. SSRI mają wąski indeks terapeutyczny/SSRI są bezpieczniejsze po przedawkowaniu niż TLPD
a. oba zdania prawdziwe, mają ze sobą związek
b. oba zdania prawdziwe, nie mają ze sobą związku
c. pierwsze fałsz, drugie prawda
d. pierwsze prawda, drugie fałsz
12. Napisz ktory lek bardziej powoduje: cukrzyce i hiperlipidemie (C) , zlosliwy zespol poneuroleptyczny (p)
Haloperidol -p
Olnazepin-c
13. recepta na halopieridol w tabl
Rp. Haloperidol 0.001
In tabulettis No 40
S. 2 razy dziennie
14. Rp. na chloropromazynę w kroplach/ tabletkach ?
15. działania niepożądane neuroleptyków/przeciwwskazania do neuroleptyków
Działania niepożądane:
• OUN
- zespół parkinsonoidalny (maskowatość twarzy, wzmożone napięcie mięśniowe, drżenia), dyskineza (mimowolne ruchy głowy, karku), akatyzja (niepokój ruchowy), senność, apatia, depresja, majaczenia, napady padaczkowe
• układ krążenia: tachykardia, hipotonia ortostatyczna
• układ krwiotwórczy: agranulocytoza, leukopenia, eozynofilia, pancytopenia, małopłytkowość
• układ endokrynny: mlekotok, spadek libido, zaburzenia miesiączkowania, hiper lub hipoglikemia
• układ pokarmowy: żółtaczka cholestatyczna i zaparcia
• skóra : reakcje alergiczne, zespół toczniopodobny, nadwrażliwość na światło słoneczne
Przeciwwskazania bezwzględne:
- zatrucie ostre środkami działającymi na OUN
-przebyty złośliwy zespół poneuroleptyczny
Przeciwwskazania względne:
-uszkodzenie układu białokrwinkowego
- niewydolność serca
- jaskra
-przerost prostaty
-choroba Parkinsona.
16. testowe
a) thietylperazyna najsilniejszym neuroleptykiem ?
b) nie pamiętam
c) oba prawidłowe
d) oba fałszywe
17. Nie jest neuroleptykiem atypowym
a) sulpiryd
b) thietylperazyna
c) olanzapina
d) klonidyna
18.Rp. na haloperidol w kroplach
Rp. Haloperidol WZF 0.2% a 10ml
in guttis
lar. orig. No 1
(dwadzieścia miligramów haloperidolu)
S. 3 razy dziennie 30 kropli (podawać razem z jedzeniem)
19. Wskazania do stosowania neuroleptyków
psychozy schizofreniczne
psychozy urojeniowe
pobudzenie psychoruchowe
zespoły maniakalne