Marek Zawadzki

Lekarski gr. 6

Powstawanie moczu

Przyjęte płyny		Ilość wydalonego moczu w ml					Ciężar właściwy moczu w g/ml
1 L H2O		40		200	420	183	-		1,001	<1,000	1,000
1 L 0,9% NaCl		322		248	74	67	1,016		1,000	1,006	-
100 ml 5% NaCl 900 ml 0,9 % NaCl		30		10	20	10	-		-	-	-
100 ml 50% etanolu 900 ml 0,9 % NaCl		30		269	106	27	-		<1,000	1,001	-
250 ml Pepsi 750 ml 0,9 % NaCl		251		285	273	40	1,001		1,001	1,000	-

Obliczenia :

1. 0 mmol = 0 mOsm

2. roztwór 0,9 % NacCl

23 + 35,5 = 58,5 g

58,5 g - 1000 mmol

0,9 g - x mmol

x=0,9x1000/58,5

x=308 mmol = 308 mOsm

3. Roztwór 5 % NaCl

5 g - x mmol

58,5 g - 1000 mmol

x=1000x5/58,5

x=1700 mmol = 1700 mOsm

P osm = 0,9 x 308 + 0,1 x 1700 = 277 + 170 = 447 mOsm

4. 100 ml etanolu + 900 ml 0,9 % NaCl

P osm = 0,9 x 308 = 277 mOsm

5. 250 ml Pepsi + 750 ml 0,9 % NaCl

P osm = 0,75 x 308 = 231 mOsm

Zmiany ECF, ICF po przyjęciu roztworów

1) 1 L wody destylowanej

TBW 300 mOsm ; 40 L

ECF 300 mOsm ; 15 L

ICF 300 mOsm ; 25 L

P osm ecf = 15 x 300/16 = 281 mOsm

P osm tbw = 300x40/41 = 293 mOsm

V ecf =
= 15,36 L

V icf = TBW - ECF = 41-15,36 = 25,64 L

TBW 293 mOsm ; 41 L

ECF 281 mOsm ; 15,36 L

ICF 293 mOsm ; 25,63 L

2) 1 L 0,9 % NaCl = 308 mOsm

P osm ecf =
= 300,2 mOsm

V ecf = 4800/300=15,99 L

V icf = 7500/300=25 L

V tbw = 41 L

3) 100 ml 5% NaCl

900 ml 0,9 % NaCl

P osm ecf = 4500+440/16= 309 mOsm

P osm tbw = 1200+440/41=303 mOsm

V ecf = 4940/303=16,3 L

V icf = 41-16,3=24,7 L

4) 100 ml etanolu 50%

900 ml 0,9 % NaCl

P osm ecf = 4500+277/16=298,5 mOsm

P osm tbw = 12000+277/41=299,35 mOsm

V ecf = 4772/299,5=15,93 L

V icf = 41-15,93=25,07 L

5) 250 ml Pepsi Cola

750 ml 0,9 % NaCl

P osm ecf = 4731/16= 295,7 mOsm

P osm tbw = 12231/41= 298,3 mOsm

V ecf = 4731/298,3=15,86 L

V icf = 41-15,86=25,14 L

Diagramy :

Wnioski

1. Podanie wody destylowanej powoduje przewodnienie hipoosmotyczne. V ECF wzrasta ale jego osmolalność maleje. Woda przemieszcza się z osocza do ISF i obniża osmolalność ISF. Powoduje to przemieszczenie wody w strone ICF, osmolalność między ICF a ECF ulega wyrównaniu. Nastąpiło nasilenie diurezy, mocz wydalany w dużych ilościach, silnie rozcieńczony

2. Podanie płynu izotonicznego nie powoduje zmiany osmolalności, zmienia tylko objętość TBW. ICF i ECF zwiększają się. Zwiększenie objętości TBW o 2-5 % powoduje zahamowanie wydzielania wazopresyny i zmniejszenie reabsorpcji wolnej wody. A także w wyniku zwiększenia objętości krwi w układzie krążenia dochodzi do wydzielenia ANP który zmniejsza bezpośrednio objętość płynu w ECF.

3. Podanie hiperosmotycznego płynu powoduje wzrost osmolalności osocza zapoczątkowując przenikanie wody z ICF do osocza. Osmolalność ostatecznie wzrasta w obu przestrzeniach wodnych. Nastąpiło zatrzymanie wody w organizmie w wyniku wzomożonego wydzielania aldosteronu. Mocz wydalany w niewielkich ilościach oraz silnie zagęszczony.

4. Alkohol spożyty wraz z płynem blokuje wydzielanie wazopresyny w każdym przypadku dlatego też po podaniu hipoosmotycznego płynu wraz z alkoholem nie dochodzi w krótkim czasie do nasilenia diurezy.

5. W wyniku wzmożonego wydzielania aldosteronu mocz wydalany ma niski ciężar właściwy. Pepsi, podobnie jak alkohol wzmaga filtracje w nerkach.

1

---