................................................................. ...........................,dnia................
Imię i nazwisko bezrobotnego
..................................................................................................
Jednostka organizacyjna , w której realizowany jest staż
WNIOSEK O UDZIELENIE DNI WOLNYCH
Zwracam się z prośbą o udzielenie ............... dni wolnych w terminie ................................................
.......................................
(podpis bezrobotnego)
Wyrażam zgodę
....................................................
(podpis i pieczątka opiekuna/osoby upoważnionej)