Włośnica (trichinellosis)

Etiologia

• nicień: włosień kręty (Trichinella spiralis)

• cykl rozwojowy:

• spożycie inwazyjnych larw

• po 6 dniach w jelicie rodzą się larwy

• larwy poprzez chłonkę i krew wędrują do mięśni

• w ciągu 6 tygodni ulegają otorbieniu

Epidemiologia

• pasożyt krąży w środowiskach zwierząt dzikich (lis, dzik, gryzonie) lub przydomowych (szczur, świnia)

• droga zarażenia: pokarmowa - spożycie mięsa w włośniem (gł. dziczyzna)

Obraz kliniczny

• większość zarażeń jest bezobjawowa

Przebieg:

1. zespół biegunkowy - związany z pasożytowaniem w jelicie cienkim

2. zespół włośnicowy

• inkubacja: 10 dni (postacie ciężki) do kilku tygodni (postacie lekkie)

• gorączka - do 40°C

• bóle mięśni - gł. mięśni często używanych - gałka oczna, kark, kończyny

3. alergiczne zapalenie naczyń (vasculitis)

• obrzęki wokół oczu

• krwawe wybroczyny w spojówkach i pod łożyskiem paznokci

4. zaburzenia metaboliczne: hipoalbuminemia, hipokaliemia, hipoglikemia

Powikłania

1. umiejscowienie larwy włośnia poza układem mięśniowym:

1. w CUN - objawy neurologiczne, zapalenie opon i mózgu

2. w mięśniu sercowym - niewydolność krążenia, zapalenie m. sercowego

3. w układzie oddechowym - zapalenie płuc, drobne zatory

Rozpoznanie

1. wywiad

2. vasculitis

3. wysoka eozynocytoza i leukocytoza

4. ↑ aktywności kinazy kreatyninowej

5. badanie biopsyjne - larwy w mięśniach

6. badanie pośmiertne - postać dojrzałą włośnia w jelicie

Różnicowanie

1. okres wczesny:

1. zatrucia pokarmowe

2. uczulenie na leki

3. nieswoisty nieżyt żołądka i jelit

2. zespół włośnicowy:

1. infekcje wirusowe

2. dur brzuszny

3. gorączka reumatyczna

3. zapalenie naczyń:

1. zapalenie skórno-mięśniowe

2. guzkowe zapalenie tętnic

3. obrzęk Quinckego

4. choroba posurowicza

5. alergia na leki

Leczenie

1. Mebendazol 400 mg/d lub Albendazol 400 mg/d przez 3-5 dni - zawsze przy podejrzeniu zarażenia, w ciąży podaje się Pirantel 10 mg/kg/d przez 5 dni

2. Encorton 40-60 mg/d do ustąpienia gorączki - w postaciach ciężkich i średnich

3. NLPZ - w postaciach lekkich

4. wyrównywanie zaburzeń metabolicznych

2/2

---