Hej Pawel.Bylo ciezkoale mam nadzieje,ze dotarlo.Jezeli mozesz
to wytlusc naglówki.A jezeli otworzysz plik z zalacznika to
zmien jeszcze czcionke.Dzieki
KRWOTOK PODPAJECZYNÓWKOWY (SAH)
Def. Krwotokiem podpajeczynówkowym nazywamy zespól kiliniczny
wywolany krwotokiem, który powstaje w przestrzeni
podpajeczynówkowej.
ETIOLOGIA
krwotoki podpajeczynówkowe:
A. spontaniczne, nieurazowe (samoistne)
-tetniaki 50%
-zaburzenia rozwojowe naczyn (naczyniaki) 6%
-miazdzyca 15%
-nadcisnienie i skazy krwotoczne 6%
-naduzywanie alkoholu
-nieustalone 20%
m.in. lagodne krwawienie podpajeczynówkowe
okolosródmózgowiowe
-inne 10%
guzy, zapalenie naczyn, angiomiopatia
amyloidowa, przebicie krwiaka
wewnatrzczaszkowego
B. urazy czaszkowo-mózgowe
EPIDEMIOLOGIA
krwotoki podpajeczynówkowe samoistne 5-10% chorób
naczyniowych OUN
czestosc- 20/ 100 000 na rok
smiertelnosc 25-40%
wystepuja nagle wsród pelnego zdrowia
czesto u osób mlodych lub w srednim wieku, które dotad
nie mialy dolegliwosci
krwawienie z tetniaków wystepuje czesciej u kobiet
przecietny wiek ok. 50rz
TETNIAK-odcinkowe uwypuklenie sie sciany tetnicy albo odcinkowe
rozszerzenie sie sciany tetnicy, zwiazane ze zmianami
strukturalnymi w scianie naczynia.
Wystepuja glównie w rozgalezieniach duzych tetnic na podstawie
mózgu
- na tle rodzinnym (zmiany wrodzone)
-w wyniku zmian w obrebie sciany naczyn w
ciagu zycia (tow. miazdzyca)
W 25% moga wystapic tetniaki mnogie
PRZEBIEG KRWAWIENIA
W ciagu 3-5 dni po krwawieniu dochodzi do skurczu naczyniowego
tetnic, które maja stycznosc z krwia w przestrzeni
podpajeczynówkowej
-skurcz ten ustepuje w ciagu 3-4 tygodni, moze jednak
dojsc do powiklan:
w postaci przejsciowego niedokrwienia i
utrwalonego zawalu niedokrwiennego w dorzeczu
tetnic objetych skurczem.
-skurcz naczyniowy objawia sie narasteniem ubytkowych
objawów neurologicznych i zaburzen swiadomosci.
w ciagu pierwszych 24h istnieje ryzyko dokrwawienia
w 3-4% przypadków dokrwawienie moze wystapic w ciagu 1 m-ca
po 3 mies. roczne ryzyko krwawienia- 3%