EGZAMIN NEUROLOGIA 08.02.2013 (GRUPY I – VI)

(na żółtym tle pytania zebrane, spoza zdjęć)

1. Nieprawidłowym stwierdzeniem w odniesieniu do przyczyny udaru niedokrwiennego mózgu jest:

   1. kolagenozy sprzyjają zakrzepicy naczyń mózgowych

   2. przyczyną zatoru naczynia mózgowego może być śluzak serca

   3. używanie narkotyków zwłaszcza kokainy może być przyczyną udaru mózgu

   4. u wszystkich chorych z zakrzepicą żył głębokich kończyn dolnych istnieje wysokie ryzyko zatoru mózgowego

   5. zespół przeciwciał antyfosfolipidowych sprzyja zakrzepom tętnic mózgowych

2. Nieprawdziwym stwierdzeniem w odniesieniu do udaru mózgu jest:

   1. CADASIL jest to arteropatia mózgowa autosomalnie dominująca z zawałami mózgu

   2. anemia sierpowata sprzyja powstawaniu udarów mózgu w związku z nadkrzepliwością krwi

   3. choroba moyamoya w przebiegu której dochodzi do powstania licznych tętniakw najczęściej powoduje udar krwotoczny

   4. udar mózgu u dzieci może być związany z przetrwałym otworem owalnym

   5. przyczyną udaru u młodych kobiet może być ciąża, połóg, antykoncepcja hormonalna

CADASIL – uwarunkowana genetycznie choroba naczyń mózgowych, którą charakteryzują nawracające udary niedokrwienne mózgu, otępienie oraz zmiany w istocie białej widoczne w MRI.

1. Nieprawdziwym stwierdzeniem w odniesieniu do udaru mózgu jest:

   1. brak ogniskowego deficytu neurologicznego wyklucza udar mózgu

   2. kryterium różnicującym udar i przemijające niedokrwienie mózgu jest czas utrzymywania się objawów

   3. rozpoznanie udaru krwotocznego jedynie w oparciu o definicję udaru nie jest możliwe

   4. wg kklasyfikacji Oxfordshire TACI to udar w całym obszarze unaczynienia przedniego mózgu

   5. wg klasyf. Oxf. POCI to udar w tylnym obszarze unaczynienia mózgu

2. Nieprawidłowym stwierdzeniem w odniesieniu do udaru mózgu jest:

   1. ślepota jednego oka i niedowład połowiczy po stronie przeciwnej sugeruje zamknięcie lub zwężenie tętnicy przedniej mózgu

   2. niedowład twarzowo-ramienny nie zawsze jest następstwem udaru korowego

   3. porażenie n III oraz porażenie połowicze po stronie przeciwnej jest następstwem udaru zlokalizowanego w śródmózgowiu

   4. niedowidzenie połowicze, niedoczulica połowicza i hiperpatia wskazują na lokalizację wzgórzową udaru

   5. następstwem udaru mózgu może być zespół Parkinsona

3. Prawdziwym stwierdzeniem w odniesieniu do udaru jest:

   1. zapadalność na udar u kobiet w Polsce wynosi 125/100 000

   2. udar jest najczęstszą przyczyną inwalidztwa niezależnie od wieku

   3. w Polsce rocznie występuje 10000 udarów mózgu

   4. na oddziałach udarowych intensywnych leczy się chorych tylko z zaburzeniami przytomności

   5. śmiertelność w udarach krwotocznych jest taka jak w udarach niedokrwiennych

4. Nieprawdziwym stwierdzeniem w odniesieniu do krwotoku podpajęczynówkowego jest:

   1. wynik fałszywie ujemny w obrazie TK u chorych z krwotokiem podpajęczynówkowym spowodowany jest małą ilością krwi w płynie mózg-rdz

   2. pęknięcie tętniaka t. mózgu środkowej powoduje krwawienie do bruzdy bocznej mózgu

   3. krwotokowi podpajęczynówkowemu mogą towarzyszyć ogniska hipodensyjne w mózgu w obrazie TK

   4. tętniak mózgu może być niewidoczny w obrazie angio TK

   5. embolizację tętniaka mózgu wykonuje się w czasie badania angio TK

5. Nieprawdziwym stwierdzeniem w odniesieniu do leczenia udaru mózgu jest:

   1. tlenoterapia prowadząca do wzrostu prężności tlenu w krwi tętniczej gwarantuje poprawę metabolizmu w strefie niedokrwienia

   2. najkorzystniejsze jest utrzymanie fizjologicznych wskaźników gazometrii krwi tętniczej u chorych z udarem mózgu

   3. gdy wysycenie hemoglobiny tlenem, mierzone pulsykometrem jest niższe niż 95% należy podać tle donosowo

   4. intubację chorego wykonujemy nie tylko w przypadku pierwotnie mózgowych zaburzeń oddechu

   5. zapalenie płuc u chorych z udarem może być wskazaniem do intubacji

6. Nieprawdziwym stwierdzeniem w odniesieniu do ciśnienia tętniczego u chorych z udarem jest

   1. podwyższone znacznie wartości ciśnienia tętniczego występują również u chorych bez nadciśnienia

   2. wysokie wartości ciśnienia tętniczego u chorych z udarem niedokrwiennym grożą ukrwotocznieniem udaru

   3. aby zmniejszyć ryzyko ukrwotocznienia udaru niedokrwiennego u chorych z ciśnieniem tętniczym powyżej 220/120 podajemy leki zwiększające krzepliwość

   4. chorzy z udarem mózgu i wieloletnim nadciśnieniem lepiej tolerują wzrost ciśnienia niż jego spadek

   5. ciśnienie tętnicze które nie przekracza wartości 220/120 można obniżyć u chorych z udarem i niewydolnością lewej komory

9. Nieprawdziwym stwierdzeniem w odniesieniu do obrzęku mózgu i wzmożenia ciśnienia śródczaszkowego u chorych z udarem mózgu jest:

a. obrzęk mózgu rozwija się we wczesnym okresie udary

b. nie zaleca się podawania glikokortykosteroidów w leczeniu obrzęku mózgu

c. nie każdy obrzęk mózgu u chorych z udarem jest przyczyną zespołu ciasnoty śródczaszkowej

d. mannitol u chorych z udarem niedokrwiennym podaje się w dawkach 0,25-0,5g/kgmc/dobę

e. leczenie furosemidem i mannitolem zwiększa ryzyko zakrzepicy

nie na dobę tylko co 4-6 h

10. Prawdziwym stwierdzeniem w odniesieniu do udary mózgu jest:

a. badanie CT z kontrastem zalecane jest we wczesnym okresie udary mózgu w celu uwidocznienia udaru

b. objawem udaru mózgu może być napad padaczkowy

c. obrzęk mózgu w udarach leczymy sterydami, które stabilizują barierę krew-mózg

d. po upływie 3h od wystąpienia udaru niedokrwiennego nie stosujemy rtPA

e. nie ma przeciwskazań do stosowania heparyn drobnocząsteczkowych we wczesnym okresie udaru

11. Prawdziwym stwierdzeniem wśród niżej podanych jest:

a. krwotok do pnia mózgu zawsze przebiega z utratą przytomności

b. porażenie połowicze z porażeniem nerwu III po przeciwnej stronie, spowodowane jest krwotokiem w konarach mózgu

c. krwotoki do móżdżku występują częściej niż do półkul mózgowych

d. badaniem wykluczającym udar krwotoczny jest badanie płyny mózgowo-rdzeniowego

e. poprawę stanu klinicznego w przypadku wodogłowia wewnętrznego spowodowanego krwotokiem do móżdżku można uzyskac nakłuciem podpotylicznym i upustem PMR

12. Wskazaniem do odstawienia klopidogrelu u chorych po udarze mózgu nie jest:

a. leukopenia

b. małopłytkowośc

c. zapalenie jamy ustnej

d. krwiaki podskórne

e. OZW leczony ASA

13. Nieprawdziwym stwierdzeniem w odniesieniu do zaburzeń przytomności jest:

a. w czasie napadu padaczkowego i w czasie omdlenia może wystąpić nietrzymanie mocz i stolca

b. w czasie omdlenia nie występuje przygryzienie języka

c. po napadzie padaczkowym i omdleniu występują bóle mięśni

d. w czasie drop attacks nie dochodzi do utraty przytomności

e. w czasie utraty przytomności spowodowanej hipoglikemią występują drgawki

14. Nieprawdziwym stwierdzeniem w odniesieniu do zaburzeń przytomności jest:

a. śpiączka charakteryzuje się zniesieniem reakcji chorego na bodźce zewnętrzne

b. skala śpiączki Glasgow opiera się na reakcji otwierania oczu, odpowiedzi słownej, reakcji źrenic

c. w zespole zamknięcia dochodzi do uszkodzenia drogi ruchowej

d. w stanie wegetatywnym obecny jest stan czuwania ale brak świadomości

e. w stanie wegetatywnym na bodziec bólowy chory otwiera oczy

15. Zaznacz fałszywe stwierdzenie w odnośni zaburzeń przytomności:

a. utrzymujące się zaburzenia przytomności bez drgawek, mogą być następstwem niedrgawkowego stanu padaczkowego który wystąpił po napadzie drgawkowym

b. u chorych z zapaleniem mózgu śpiączce może towarzyszyć majaczenia lub zamroczenie

c. szeroka nie reagująca na światło źrenica u chorego w śpiączce świadczy o wgłobieniu pod namiot móżdżku

d. u chorego w śpiączce występuje hipertermia

16. Wskaż fałszywe stwierdzenie odnoszące się do wszczęcia procedury stwierdzenia śmierci pnia mózgu:

a. chory jest sztucznie wentylowany

b. chory jest w śpiączce

c. wykazano strukturalne uszkodzenie mózgu

d. chory może być w hipotermii spowodowanej przyczynami zewnętrznymi

e. znana jest przyczyna śpiączki

17. Fałszywym stwierdzeniem w odnośnie postępowania stwierdzenia śmierci pnia mózgu jest:

a. badamy reakcję na bodziec bólowy stosowany w zakresie tułowia i kończyn

b. badamy odruchy rogówkowe

c. wykonujemy próby kaloryczne

d. badamy odruchy gardłowej

e. wykonujemy angiografię tętnic szyjnych i kręgowych

18. Odnośnie zespołu Hakima nieprawdziwe jest stwierdzenie:

a. objawy zmniejszają się po upustach 5-10ml PMR

b. leczenie polega na implantacji zastawki komorowo otrzewnowej

c. implantacja zastawki jest zalecana nawet wtedy gdy brak jednoznacznych objawów klinicznych ale obecne są objawy radiologiczne

d. objawia się ataksją, nietrzymaniem moczu, otępieniem

e. parametry badania ogólnego PMR mogą być prawidłowe

19. Uzyskano następujący wynik badania płynu mózgowo-rdzeniowego: ksantochromiczny, białko 200mg%, cytoza 100/ul, glukoza 20mg%, chlorki 65(?) mEq/l. Możemy podejrzewać:

A. gruźlicę ośrodkowego układu nerwowego

B. neurosarkoidozę

C. aseptyczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych

D. neuroinfekcję bakteryjną

E. rakowatość opon mózgowo-rdzeniowych

20. Ksantochromia płynu mózgowo-rdzeniowego jest najmniej prawdopodobna w przypadku:

A. przebytego krwawienia podpajęczynówkowego

B. poziomu białka w płynie mózgowo-rdzeniowym ~ 150 mg/dl

C. żółtaczki

D. bakteryjnego zapalenia opon mózgowo-rzeniowych

E. neuroinfekcji wirusowej

21. Uzyskano następujący wynik badania płynu mózgowo-rdzeniowego: ksantochromiczny, białko 500mg%, cytoza 1000/ul, glukoza 20mg%, chlorki 125 mEq/l. Możemy podejrzewać:

A. gruźlicę ośrodkowego układu nerwowego

B. neurosarkoidozę

C. aseptyczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych

D. neuroinfekcję bakteryjną

E. rakowatość opon mózgowo-rdzeniowych

22. Obecność prążków oligoklonalnych w płynie mózgowo-rdzeniowym nie jest charakterystyczna dla:

A. zespołu Guillaina-Barre’go

B. kiły

C. stwardnienia rozsianego

D. udaru mózgu

E. podostrego stwardniającego zapalenia mózgu

23. Do neurologicznej izby przyjęć trafił 58-letni mężczyzna, u którego wystąpił nagły silny ból głowy z wymiotami i utratą przytomności. Badaniem z wyboru u tego chorego jest:

A. nakłucie lędźwiowe

B. nakłucie lędźwiowe i KT głowy

C. MR głowy

D. KT głowy

E. KT głowy z kontrastem

24. Objawem rozciągowym jest objaw:

A. Brudzińskiego

B. Flatau

C. Bikelesa

D. Weila – Edelmana

E. żaden z wymienionych

Objaw Weila-Edelmana – objaw charakterystyczny dla zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, szczególnie przebiegającego z obrzękiem mózgu. W czasie wywoływania objawu Kerniga (dolnego) stwierdza się grzbietowe zgięcie palucha (tak jak w objawie Babińskiego).

25. Pytanie urwane….:-( (niedowladu wiotko-spastycznego kończyn... wkonczynach dolnych, drżeń pęczkowych na kończynach górnych i ... zaburzeń czucia podejrzewamy)

A. mielopatię szyjną

B. jamistość rdzenia

C. zespół Hakima

D. stwardnienie boczne zanikowe

E. zespół Guillain – Barre

26. Odnośnie niedomogi kręgosłupa nieprawdziwe jest stwierdzenie:

A. do powikłań neurologicznych najczęściej dochodzi w przypadku dolnej lokalizacji niedomogi kręgosłupa

B. ból promieniujący do obu kończyn dolnych, zaburzenia czucia wielokorzeniowe i zatrzymanie moczu są objawem wypadnięcia przyśrodkowego jądra miażdżystego

C. najczęstsza lokalizacja niedomogi kręgosłupa dotyczy odcinka krzyżowo – lędźwiowego

D. neuralgię piersiową należy różnicować z półpaścem

E. ból spowodowany uwięźnięciem korzenia nie nasila się podczas kaszlu

27. Tętnica Adamkiewicza wnika do kanału kręgowego na wysokości:

A. C6 – C8

B. Th1 – Th2

C. Th6 – Th8

D. Th10 – L2

E. L5 – S1

Tętnica Adamkiewicza (łac. arteria radicularis magna, ang. Adamkiewicz' artery) – największa tętnica korzeniowa odcinka lędźwiowego rdzenia kręgowego. Ma szczególne znaczenie w chirurgii aorty piersiowej.

Tętnica Adamkiewicza jest zazwyczaj nieparzysta, odchodzi na wysokości Th9-Th10 od tętnicy międzyżebrowej lub tętnicy lędźwiowej i ma średnicę około 1 mm. Wnika do kanału kręgowego na wysokości między Th10 a L2 przez otwory międzykręgowe. Gałąź przednia tętnicy dzieli się na część wstępującą zaopatrującą rdzeń aż do dolnego odcinka piersiowego i część zstępującą, biegnącą do nici końcowej; unaczynia najczęściej stożek rdzeniowy (od Th9 do L2).

Zespół tętnicy Adamkiewicza

Zator tętnicy Adamkiewicza prowadzi do zaburzenia w krążeniu rdzeniowym i niedokrwienia rdzenia. Obserwuje się wówczas niedowład spastyczny kończyn dolnych i zaburzenia sznurowe czucia bólu i temperatury

28. Najczęstszą postacią zespołu Guillain – Barre jest postać:

A. zstępująca

B. wstępująca

C. rzutowa

D. przewlekła

E. oczna

29. Zniesienie odruchu z mięśnia trójgłowego jest charakterystyczne dla uszkodzenia:

A. N. pośrodkowego

B. N. promieniowego

C. N. łokciowego

D. N. pachowego

E. Łokciowego i pośrodkowego

30. U motocyklistów często dochodzi do przewlekłego ucisku i uszkodzenia:

A. N. łokciowego

B. N. strzałkowego

C. N. piszczelowego

D.N. promieniowego

E. N. pośrodkowego

31. Diagnostyka SM – MRI, wzrokowe potencjaly wywolane, PMR

32. Uszkodzenie neuronu ośrodkoweo i obwodowego w:
a) SM
b) SLA
c) G-B
d)....
e).....

33. Do prawidłowego rozpoznania SLA konieczne jest
a. Wykrycie ogniska lędźwiowego
b. Wykonanie MRI odcinka szyjnego
c. Wykonanie badanie EMG
d. Stwierdzenie uszkodzeń ogniskowych w badaniu neurologicznym
e. Stwierdzenie objawów uszkodzenia ośrodkowego i obwodowego neuronu na 3 poziomach

34. Jamistość najczęściej dotyczy
a. rdzenia szyjnego
b. rdzenia piersiowego
c. rdzenia lędźwiowego i krzyżowego
d. Opuszki
e. Stożka końcowego

35. W SM nie występuje
a. Zespół piramidowy
b. Zespół móżdżkowy
c. Zespoły rdzeniowe
d. Zespół pozapiramidowy
e. Zmiany psychiczne

36. Najczestszymi objawami neuroinfekcji sa:
a. bol glowy, wymioty, napady padaczkowe
b. goraczka, bol glowy, napady padaczkowe
c. goraczka, sztywnosc karku, zaburzenia swiadomosci
d. goraczka, bol glowy, zaburzenia swiadomosci
e. bol glowy, objaw Kerniga, wymioty

37. Czynnikiem sprzyjającym powstaniu ropnia mózgu nie jest:
1. Wada zastawkowa serca
2. Infekcja płuc
3. Nosicielstwo HIV
4. Udar mózgu
5. Zapalenie ucha środkowego

38.(?).Najczestrza dolegliwośc u ludzi z guzem mózgu:
a) Bóle Glowy

39. Nieprawidlowe o Heinego Medine: odpowiedź chyba dobra, że polio zostało całkowicie wyeliminowane

40. Po 3h nie można stosować trombolizy w udarze niedokrwiennym (to nie jest prawidłowa odp. Ale nie pamiętam jaka była dobra) / inna osoba pisze ze czas wydłużony do 4,5h

41.

a)

b)

c)

d)

43.(??? W leczeniu ???) guza rzekomego mózgu stosuje się:

A. (??? leczenie???) odwadniające

B. kortykosteroidy

C. radioterapię

D. chemioterapię

E. leczenie operacyjne

44. W przebiegu guza zewnątrzrdzeniowego nie występują:

A. chromanie przystankowe rdzeniowe

B. rozczepienne zaburzenia czucia

C. bóle korzeniowe

D. niezborność tylnopowrózkowa

E. wszystkie wymienione charakterystyczne są dla guza zewnątrzrdzeniowego

45.Zburzenia w polu widzenia, apraksja i autoagnozja wskazują na lokalizację guza w:

A. płacie czołowym

B. płacie potylicznym

C. płacie skroniowym

D. półkuli móżdżku

E. płacie ciemieniowym

46.Które z poniższych nie jest charakterystyczne dla oponiaka:

A. najczęściej występują w przednim dole czaszki

B. stanowią ok 17% wszystkich nowotworów wewnątrzczaszkowych

C. są znacznie częstsze u mężczyzn

D. zwykle pojedyncze i otorebkowane

E. najważniejszą metodą leczenia jest zabieg operacyjny

47. Które z poniższych stwierdzeń dotyczących guza mózgu jest nieprawdziwe:

A. oponiaki i skąpodrzewiaki to guzy wolno rosnące

B. maska udarowa guza to nagły ostry początek objawów, często towarzyszy przerzutom nowotworów

C. zespół Brunsa charakterystyczny jest dla guzów wewnątrzkomorowych

D. guzy podnamiotowe klinicznie charakteryzują się późnym pojawieniem się ciasnoty sródczaszkowej

E. maska zapalna guza to ostry początek objawów z szybko narastającymi zaburzeniami świadomości

48. Apraksja, astazja i abazja wskazują na lokalizację procesu nowotworowego:

A. w płacie potylicznym

B. w móżdżku

C. w okolicy przedruchowej

D. wewnątrzkomorowo (?)

E. w płacie skroniowym

49. Zespół ogona końskiego charakteryzują się poniżej wymienionymi objawami z wyjątkiem:

a) … obustronnej rwy korzeniowej

b) zaburzenia potencji

c) niedowład wiotki kończyn dolnych

d) zaburzeniami czucia w okolicy anogenitalnej

e) retencją moczu

50. Wskaż nieprawdziwe twierdzenie dotyczące guzów kanału kręgowego:

a) przerzuty występują najczęściej w odcinku lędźwiowym

b) dokładną lokalizację ustala się za pomocą rezonansu magnetycznego

c) guzy zewnątrzrdzeniowe rosnące od przodu powodują zaburzenia chodu nasilające się przy zamkniętych oczach

d) guzy rosnące wewnątrzrdzeniowo w odcinku szyjnym powodują niedowład wiotko – spastyczny kończyn górnych

e) objawy guza zewnątrzrdzeniowego rosnącego z tyłu przypominają objawy anemii Addisona – Biermera

51. Niedowład połowiczy i zespół wzmożonego ciśnienia śródczaszkowego o przebiegu remitującym wskazuje na lokalizację guza:

a) wewnątrzkomorowo

b) na podstawie płata czołowego

c) w przedniej części płata czołowego

d) w płacie skroniowym

e) w kanale kręgowym

52. Zniszczenie drogi piramidowej przedniej spowoduje:

a) hemiplegię

b) tetraplegię

c) paraparezę

d) niedowład wiotki kończyn dolnych

e) nie spowoduje zaburzeń ruchowych

53. Sztywność mięśniowa (rigor) to napięcie pochodzenia:

a) piramidowego

b) pozapiramidowego

c) móżdżkowego

d) pląsawiczego

e) żadnego z wymienionych

54. Upośledzenie (?) skojarzonego spojrzenia ku górze wskazuje na uszkodzenie:

a) ?

b) śródmózgowia

c) kory płata czołowego

d) rdzenia przedłużonego

e) kory płata potylicznego

55. Do odruchów patologicznych związanych z uszkodzeniem drogi piramidowej nie należy:

a) objaw wachlarza

b) objaw Babińskiego

c) objaw Rossolimo

d) objaw Bikelesa

e) objaw Oppenheima

56. Do fizjologicznych zwapnień wewnątrzczaszkowych uwidocznionych na zdjęciu przeglądowym czaszki zaliczamy zwapnienia zlokalizowane w:

a) splotach pajęczynówki

b) ścianach tętniaków, naczyniaków

c) skąpodrzewiakach

d) torbielach skórzastych

e) zmianach w przebiegu chorób pasożytniczych

57. Badanie MR głowy z kontrastem, w warunkach szpitalnych, w trybie planowym zlecisz u pacjenta:

a) po urazie głowy z następowym niedowładem połowiczym

b) z podejrzeniem guza kata mostowo-móżdżkowego

c) z nagłym, silnym bólem głowy, nudnościami i wymiotami

d) z utrzymującym się bólem głowy przy gorączce i dodatnich objawach oponowych

e) po urazie głowy z utratą przytomności, przyjmującego doustny antykoagulant

58. Badanie MR głowy z kontrastem, w warunkach szpitalnych, w trybie planowym zlecisz u pacjenta:

a) gorączkującego, z dodatnimi objawami oponowymi, po napadzie padaczkowym

b) z nagłym silnym bólem głowy z nudnościami i wymiotami, który wystąpił podczas stosunku płciowego

c) z utrzymującymi się od kilku miesięcy bólami głowy oraz zaburzeniami widzenia o typie niedowidzenia dwuskroniowego

d) z niedowładem połowiczym prawostronnym, który wystąpił po urazie głowy

e) z bólami głowy i rozpoznanym rakiem płuca oraz wszczepionym rozrusznikiem serca

59. Badaniem z wyboru u pacjenta po pierwszym w życiu napadzie padaczkowym jest

1. MR głowy z kontrastem + angio-MR głowy

2. TK głowy z kontrastem + angio-TK głowy

3. TK głowy z kontrastem + angio-MR głowy

4. Tylko MR głowy z kontrastem

5. Tylko angio-tk głowy

60. Fale alfa w zapisie EEG osób zdrowych

1. Częstotliwość 2-3 Hz

2. Dominują w zapisie u zdrowych dzieci

3. W czynności podstawowej rejestruje się je przed wszystkim w odprowadzeniach czołowych

4. Często przyjmują postać wrzecion

5. Świadczą o ciężkim zatruciu fenobarbitalem

61. Średnia szybkość przewodzenia w nerwie obwodowym jest proporcjonalna do liczby włókien zmielinizowanych i średnio wynosi:

1. Ok. 0,5-0,6 m/s

2. Ok. 5-6 m/s

3. Ok. 50-60 m/s

4. Ok. 500-600 m/s

5. Ok. 50-60 mm/s

62. Badanie transmisji nerwowo-mięśniowej najczęściej wykorzystywane jest w diagnostyce w kierunku:

1. Neuropatii toksycznej

2. Neuropatii cukrzycowej

3. Miopatii

4. Mielopatii

5. Miastenii

63. Padaczkę rozpoznajemy na podstawie:

1. Badania MR głowy

2. Badania KT głowy z kontrastem

3. Badania EEG

4. Badania płynu mózgowo-rdzeniowego

5. Żadne z powyższych

64. U kobiety w ciąży chorującej na padaczkę:

A. Utrzymujemy dotychczasowe leczenie przeciwpadaczkowe w dawce terapeutycznej.

B. Zmieniamy lek na potencjalnie bardziej bezpieczny dla płodu.

C. Dodajemy kolejny lek p/padaczkowy.

D. Odstawiamy leczenie przeciwpadaczkowe.

E. Hospitalizujemy chorą do końca ciąży.

65. Obraz kliniczny mielopatii szyjnej nie obejmuje:

A. Zaników drobnych mięśni rąk.

B. Wygórowanych odruchów ścięgnistych.

C. Zaburzeń czucia w kk górnych.

D. Bólów okolicy szyjnej kręgosłupa.

E. Niedowładu wiotko-spastycznego kończyn dolnych.

66. Leczeniem I rzutu w napadach mioklonicznych jest:

A. kwas walproinowy

B. karbamazepina

C. fenytoina

D. etuksmymid

E. gabapentyna

67. Kręcz karku jest :

A. dystonią ogniskową

B. dystonią segmentalną

C.dystonią uogólnioną

D. nie należy do dystonii

E. tikiem

68. Selegilina jest lekiem stosowanym:

A. w chorobie Alzheimera

B. w udarze mózgu

C. w chorobie Parkinsona

D. w padaczce

E. w SM

69. Pląsawica może wystąpić w następstwie uszkodzenia:

A. Móżdżku

B. Kory mózgu

C. Jądra ogoniastego i skorupy

D. Istoty czarnej

E. Prążkowia i gałki bladej

70.Lekiem pierwszego rzutu stosowanym w leczeniu padaczki uogólnionej z napadami nieświadomości jest:

A.Karbamazepina

B.Kwas walproinowy

C.Gabapentyna

D.Lewetiracetam

E.Lamotrygina

71.Do najważniejszych przekaźników w układzie pozapiramidowym należą:

A.Dopamina

B.Acetylocholina

C.Glutaminian

D.GABA

E. wszystkie

72.Kliniczne objawy choroby Parkinsona pojawiają się, gdy stężenie dopaminy obniży się o około:

A.20%

B.40%

C.60%

D.80%

E.100%

73.Lekiem, którego powinniśmy unikać w chorobie Parkinsona jest:

A.Akineton

B.Madopar

C.Pernazyna

D.Kwetiapina

E.Enarenal

74. Choroba Wilsona – wskaż zdanie nieprawdziwe:

a) Jest związana z zaburzeniami miedzi i żelaza

b) U części chorych występuje pierścień Keysera- Fleischera

c) dotyczy ludzi mlodych

d) objawia się między innymi zespołem parkinsonowskim

e) często występuje drżenie o charakterze „flapping tremor“

74. Skala Hoehn i Jahra jest stosowana:

a) w chorobie Alzheimera;

b) w udarze mózgu;

c) w chorobie Parkinsona;

d) w padaczce;

e) w SM.

74. Do napadów uogólnionych nie należą:

a) miokloniczne;

b) toniczno-kloniczne;

c) atoniczne;

d) nieświadomości;

e) zwrotne

74. Choroba Huntingtona – wskaż zdanie nieprawdziwe:

a) w badaniu MR stwierdza się zanik jąder ogoniastych;

b) w leczeniu stosuje się neuroleptyki;

c) w postaci Westphala występuje sztywność mięśniowa;

d) liczba receptorów dopaminergicznych w prążkowiu maleje;

e) (coś tam nie widać) znajduje się na długim ramieniu chromosomu 4.

74. Drżenie samoistne – wskaż zdanie nieprawdziwe:

a) występuje drobnofaliste drżenie pozycyjne;

b) drżenie ma częstotliwość 4-6Hz;

c) najczęściej drżenie dotyczy dystalnych odcinków kończyn górnych i głowy;

d) drżenie nasila się przy obciążeniu kończyny;

e) zmniejsza się po spożyciu niewielkiej ilości alkoholu.

79. Cechy charakterystyczne migrenowego bólu głowy to:

a. charakter tętniący, nudności, wymioty, osmofobia

b. charakter kłujący, fotofobia, wymioty

c. trwa krócej niż 4 godziny, fonofobia, nudności

d. charakter tętniący, wysiłek fizyczny zmniejsza ból, wymioty

e. trwa od 4 do 72 godzin, charakter tętniący, rzadko towarzyszą nudności wymioty

80. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące jamistości rdzenia kręgowego:

a. wiąże się często z wadami otworu wielkiego

b. typowym umiejscowieniem jest rdzeń szyjny

c. występują zaniki mięśni kończyn górnych

d. występuje zespół piramidowy

e. nie występują rozszczepienne i segmentowe zaburzenia czucia

81. Leki przerywające atak migreny to:

a. betablokery

b. neuroleptyki

c. blokery kanałów wapniowych

d. agoniści receptorów serotoninowych

e. antagoniści receptorów serotoninowych

82. Stwardnienie rozsiane można rozpoznać klinicznie, jeżeli:

a. wystąpił jeden rzut choroby oraz stwierdzono jeden objaw kliniczny

b. wystąpił jeden rzut choroby oraz stwierdzono objawy kliniczne z 2 ognisk uszkodzenia

c. wystąpiły 2 rzuty choroby oraz stwierdzono jeden objaw kliniczny

d. wystąpiły 2 lub więcej rzuty choroby oraz stwierdzono objawy kliniczne wskazujące na 2 lub więcej ognisk uszkodzenia

e. żadna z odpowiedzi nie jest prawidłowa

83. W diagnostyce stwardnienia rozsianego wykorzystuje się:

i dalej ucięte:P

84. W zapalnej demielinizacyjnej poliradikulopatii (zesp. G-B) nie występują:

A. niedowłady wiotkie kończyn górnych i dolnych.

B. bóle okolicy L-5 oraz korzeniowe

C. zaburzenia oddychania

D. segmentowe zaburzenia czucia

E. uszkodzenie n.VII

85. Objaw Giocondy występuje w:

A. stwardnieniu rozsianym

B. zespole opuszkowym

C. zespole rzekomoopuszkowym

D. porażeniu obustronnym n.VII

E. miastenii

86.Który nerw nie zawiera włókien przywspółczulnych:

A. III

B. V

C. VII

D. IX

E. X

87. Nerw VII nie zaopatruje:

A. ślinianki przyusznej

B.2/3 przednie języka smakowo

C. mięśnia okrężnego oka

D. mięśnia strzemiączkowego

E. gruczołu łzowego

88. Wskaż fałszywe: Gałązka I nerwu trójdzielnego zaopatruje:

A. śluzówkę zatoki czołowej

B. rogówkę

C. spojówkę

D. skórę grzbietu nosa

E. boczną część nosa

89. W moście znajdują się jądra nerwów:

A. IV, V,

B. VI, VII

C. VII, IX

D. X, XI

E.XII

90. Nerw IX nie unerwia-dla mnie to chyba pytanie 40 albo 90- jedno pytanie na calą kartke

1. Smakowo 1/3 tylnej jezyka

2. Śluzówki podniebienia miękkiego

3. Miesnia rylcowo gardłowego

4. Śluzówki ucha srodkowego?

5. Opon tylnego dolu czaszki

91. Mloda kobieta skarzy sie na bol w obrebie polowy twarzy, nagly, trwajacy kilkanascie sekund, kłujacy, przeszywajacy, ktory nasila sie podczas jedzenia i ekspozycji na zimny wiatr. Podejrzewasz:
a) neuropatie n V
b) neuralgie n V
c) zespol Costena
d)
e)

92. Pacj. 55-letnia krawcowa, do IP z powodu dretwienia, bólu i osłabienia ręki prawej. Objawy nasilają się w nocy. Badaniem neuroloicznym stwierdzasz: brak przecwstawiania kciuka w stosunku do małego palca, brak odwodzenia i zginania kciuka, upośledzenie zginania wszystkich palców w stawach międzypaliczkowych, znaik mięśni kłębu, dodatni objaw Tinela. Podejrzewasz:

    1. Zespół cieśni nadgarstka

    2. udar lewej polkuli w zakresie kory ruchowej

    3. uszkodz splotu barkowego gorneggo,

    4. uszkodz. N. lokciowego,

    5. uszkodz. N. promieniowego

93. Pacjentka 30-letnia trafiła do IP po wypadku komunikacyjnym doznal urazu konczyny gornej lewej, skarży się na oslabienie ręki lewej. Badaniem neurologicznym stwierdzasz: zniesienie zgięcia palców V i IV w stawach końcowych, zniesienie odwodzenia i przywodzenia palców, upośledzone przywodzenie kciuka do palca II. Tozpoznasz:

    1. uszkodzenie n łokciowego

    2. udar lewej polkuli w zakresie kory ruchowej,

    3. uszkodz splotu barkowego gorneggo,

    4. uszkodz n posrodkowego,

    5. uszkodz n promieniowego

94. 54-letni mezczyzna skierowany na MR piersiowego odc kregoslupa z powodu stopniowo postepującego od ok roku osłabienia siły mięśniowej kończyn dolnych z zaburzeniami czucia i zaburzeniami czynności pęcherza moczowego. Jakie rozpoznanie jest najmniej prawdopodobne na podstawie wyżej wmienionych obj:

    1. udar niedokrwienny rdzenia

    2. proc rozrostowy rdzenia kreg.

    3. malformacja tetniczo-zylna kanalu kregowego,

    4. SM,

    5. kiła OUN

95. Do kliniki med rat 50-letni chory z powodu naglych zaburzeń mowy o typie dyzartrycznym, w bad neurolog – porażenie gardła i podniebienia po str lewej, opadniecie powieki i zwezenie źrenicy oka lewego, utratę czucia bólu i temp na kończynach i tułowiu po str prawej. Prawdopodobnym miejscem uszkodzenia jest:

    1. Rdzeń przedłużony

    2. lewa polkula mozdzku,

    3. srodmozgowie,

    4. obustronne uszkodzenie torebki wewnetrznej,

    5. rdzen szyjny

96. 55-latek, do neurogloa, od pol roku bole kregoslupa ledzwiowego z promieniowaniem do obu konczyn dolnych oraz narastajacego od kilku dni oslabienia sily miesniowej konczyn dolnych i zaburzen zwieraczy. W bad. asymetryczny niedowlad konczyn dolnych z przewaga w odcinkach dystalnych, nieprawidlowy wzorzec chodu tzn chód brodzący, obustronnie obecny objaw Laseque`a oraz obustronnie oslabiony odruch skokowy. Zaburzenia czucia o typie:

    1. Korzeniowym

    2. Sznurowym

    3. Rozszczepiennym

    4. Polineuropatycznym

    5. niedoczulicy polowiczej

97. 45-letnia kobieta przyjeta do kliniki neurologii z powodu narastajacych od kilku miesiecy bolow glowy okolicy karku, zburzen polykania i trudnosci w chodzeniu. Najbardziej prawdopodobnym rozp jest:

    1. oponiak otworu wielkiego

    2. miastenia

    3. gruczolak przysadki

    4. mielopatia szyjna,

    5. ch. Parkinsona

97. Do neurologa zglosila sie matka z 10-letnim chlopcem, ktory od ok miesiaca skarzy sie na silne bóle głowy, zaburzenia widzenia i chodu. Badaniem neurobiologicznym dziecka stwierdzono asynergie tułowia, drżenie zamiarowe, chód marynarski i obrzek tarczy nerwu wzrokowego. Biorac pod wage obraz kliniczny najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:

    1. rdzeniak

    2. oponiak przystrzalkowy

    3. glejak wielopostaciowy

    4. nerwiak kata mos-mozdz

    5. guz okolicy szyjnej rdzenia kreg

98. 65-latka do IP z powodu zaburzen pamieci z wywiadu od rodziny szybko narastajace od 4 miesiecy otepienie, zab zachowania, trudnosci w poruszaniu sie, W bad otepienie głębokie, myoklonie. W eeg periodycznie wystepujace fale wolne i ostre. W TK bez zmian. Podejrzewasz:

    1. Chorobe creutzfelda-Jacoba

    2. guz mozgu

    3. ch Parkinsona

    4. ch huntingtona

    5. otepienie naczyniowe

99. Jakiś dziad nie pamiętam jakie miał objawy ale m.in. że zdarzało mu się zasłabnąć jak wstawał szybko z krzesła czy cos w tym stylu – zanik wieloukładowy