Gieldy do egzaminu


  1. Leki o działaniu uspokajającym, nasennym, i przeciwlękowym.
    ____________________________________________________
    Pytania wg klucza
    A. odpowiedzi 1,2,4 prawdziwe
    B. odpowiedzi 1,3 prawdziwe
    C. odpowiedzi 2,4 prawdziwe
    D. odpowiedź 4 prawdziwa
    E. wszystkie prawdziwe

    I.. SSRI stosowane mogą być w:
    1) depresjach
    2) fobiach społecznych
    3) lęku napadowym
    4) zaburzeniach obsesyjno-kompulsyjnych
    Odp.E

    II. Buspiron:
    1) bezpośrednio wpływa na lęk
    2) wpływa na objawy depresji
    3) ma potencjał uzleżnający
    4) nasila działanie SSRI zespołach obsesyjno-kompulsyjnych
    Odp.C

    III. Bezsenność jest podstawowym wskazaniem do stosowania:
    1) triazolam
    2) flurazepam
    3) diazepam
    4) lorazepam
    Odp.A

    IV. SAM to:
    1) selektywny agonista receptorów ω1
    2) triazolam
    3) zaleplon
    4) bretazenil
    Odp.B

    V. Przeciwdrgawkowe pochodne beznodiazepin to:
    1) diazepam
    2) oksazepam
    3) klonazepam
    4) midazolam
    Odp.B

    VI. Sole bromu
    1) działają słabo uspokajająco
    2) wypierają z komórek jony chlorkowe
    3) leczenie zatruć bromkami polega na podawaniu chlorku sobu
    4) podrażniają przewód pokarmowy
    Odp.E

    VII. W schizofrenii nie wolno zastosować dożylnie (gdyż mogą pojawić się halucynacje):
    1. haloperidolu
    2. risperidonu
    3. olanzapiny
    4. diazepamu
    Odp. D

    VIII.. Bustpiron:
    1. jest antagonistą receptorów 5-HT 1a
    2. powoduje zmniejszenie wytwarzania i uwalniania serotoniny w mózgu
    3. może być stosowany w celu przerwania ataku lęku panicznego
    4. nie działa przeciwpsychotycznie i nasennie
    Odp. C

    IX.Wskaż prawidłowe stwierdzenia dotyczące fenobarbitalu
    1. lek nasenny i przeciwdrgawkowy
    2. działa słabo spazmolitycznie
    3. ma krótki czas działania
    4. łatwo kumuluje się w organizmie, co zwiększa niebezpieczeństwo zatrucia
    Odp.A

    X. Barbiturany:
    1- mają działanie p-drgawkowe,
    2- nie wpływają na ośrodek oddechowy,
    3- nasilają działanie leków p-bólowych,
    4- hamuja uwalnianie ADH z przysadki.
    Odp. B

    XI. Cechy zolpiklonu, zolpidemu i zaleplonu to:
    5- wybiórczość działania,
    6- szybkie wchłanianie,
    7- krótki okres półtrwania,
    8- szybka eliminacja.
    Odp.E

    XII. Które z twierdzeń dotyczących działania leków uspokajających i nasennych jest
    prawdziwe?
    1. hamują aktywność tworu siatkowatego i kory mózgu
    2. ogólnie działają depresyjnie na czynność mózgu
    3. hamują aktywność w obrazie EEG
    4. sen wywołany lekami nasennymi nie ma cech snu fizjologicznego
    Odp. E

    XIII. Metakwalon:
    1. działa uspokajająco i nasennie jak cyklobarbital
    2. działa przeciwkaszlowo
    3. leki przeciwhistaminowe osłabiaja jego działanie nasenne
    4. potęguje p/bólowe działanie opioidów
    Odp. A

    XIV. Które z wymienionych benzodiazepin są stosowane dla uzyskania działania p/lękowego?
    1. chlordiazepoksyd
    2. diazepam
    3. lorazepam
    4. oksazepam
    Odp. E
    __________________________________
    Pytania wg klucza
    A. twierdzenie i przesłanka prawdziwe, jest związek pomiędzy nimi
    B. twierdzenie i przesłanka prawdziwe, bez związku między nimi
    C. twierdzenie prawdziwe, przesłanka fałszywa
    D. twierdzenie fałszywe, przesłanka prawdziwa
    E. twierdzenie i przesłanka fałszywe

    I.. Fluoksetyna i paroksetyna stwarzają niebezpieczeństwo groźnych interakcji ze stosowanymi jednocześnie innymi lekami metabolizowanymi przez enzymy wątrobowe, ponieważ silnie blokują aktywność CYP 2D6
    Odp.A

    II. Barbiturany wpływają depresyjnie na ośrodek naczynioruchowy i oddechowy, ponieważ nasilają działanie niesteroidowych leków przeciwbólowo-przeciwzapalnych.
    Odp.B

    III. Barbiturany silnie wywieraja silne działanie przeciwbólowe, PONIEWAŻ ich dawka toksyczna jest niewiele większa od dawki terapeutycznej.
    Odp.D

    IV.U osób starszych skuteczność działania i efekty toksyczne benzodiazepin są większe, PONIEWAŻ układ mikrosomalny wątroby osób starszych jest mniej wydolny niż osób młodych.
    Odp.A.

    V.Nie można stosować SSRI jednocześnie z inhibitorami MAO lub trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi, ponieważ występuje wtedy tzw. zespół serotoninowy
    Odp.A

    VI. Leki nasenne zmieniają fizjologiczny przebieg snu, ponieważ zaburzaja stosunek między fazą REM i NREM.
    Odp.A

    VII. Barbiturany wywierają stabilizujący wpływ na błony komórkowe, ponieważ obniżają próg drażnienia elektrycznego neuronów.
    Odp.C

    VIII. Barbiturany nie wywołują tolerancji metabolicznej, ponieważ nasilają aktywność mikrosomalnych enzymów wątrobowych.
    Odp.D

    IX. Pochodne kwasu barbiturowego pobudzają syntezę ALA dlatego są przeciwwskazane u osób z porfirią.
    Odp. A
    _________________________________________
    W poniższych pytaniach tylko jedna odpowiedź jest prawdziwa

    I. Przeciwskazaniem do podania fenobarbitalu jest:
    A. hipertermia
    B. porfiria
    C. alkalizacja moczu
    D. padaczka
    E. odp. B i C prawidłowe
    Odp. B

    II.Ostre zatrucie barbituranami charakteryzuje się:
    A. Utratą przytomności
    B. Zapaścią krążeniową
    C. Porażeniem ośrodka oddechowego
    D. A i B prawdziwe
    E. A, B, C prawdziwe
    Odp.E

    III. Którego twierdzenia NIE można przypisać pochodnym kwasu barbiturowego?
    A) wykazują działanie p/drgawkowe
    B) nie wywierają działania p/bólowego ale potęgują to działanie u innych leków
    C) wpływają depresyjnie na ośrodek naczynioruchowy i oddechowy
    D) hamują uwalnianie ADH oraz wchłanianie Na i Glc z kanalików nerkowych
    E) ↑ biosyntezy porfiryn◊pobudzają syntezę ALA
    Odp. D

    IV. U 9-letniego dziecka wystąpiły objawy niepokoju i pobudzenia na skutek świądu.
    Który z leków p/lękowych byłby najwłaściwszy w tej sytuacji?
    A) meprobamat
    B) buspiron
    C) fenobarbital
    D) hedroksyzyna
    E) nitrazepam
    Odp. D
    _________________________________________
    W poniższych pytaniach dopasuj zgodnie z poleceniem

    Dopasuj charakterystykę do leku:(dotyczy pytań I-II)
    I.Roślinny lek uspokajający
    II.uspokajająco - przeciwlękowa pochodna benzodiazepiny
    A. diazepam
    B. oksazepam
    C. Valeriana officinalis
    Odp. I-C, II-B

  1. Leki psychotropowe
    ____________________________________________________
    Pytania według klucza:
    A - poprawne odpowiedzi 1,2,4
    B - poprawne odpowiedzi 1,3
    C - poprawne odpowiedzi 2,4
    D - poprawna odpowiedź 4
    E - wszystkie odpowiedzi są prawidłowe

    I. Katalepsja:
    1. wywoływana jest przez pochodne fenotiazyny i butyrofenonu
    2. to brak zdolności do inicjowania ruchów dowolnych u zwierząt
    3. wywoływana jest przez klozapinę i pochodne benzamidu
    4. odpowiada zaburzeniom układu pozapiramidowego u ludzi
    Odp. A

    II. Kliniczne kryteria atypowości neuroleptyków to:
    1. mniej wywoływanych działań ubocznych
    2. skuteczność w przypadku oporności na leki klasyczne
    3. lepszy wpływ na procesy pamięciowe i poznawcze
    4. lepsza akceptacja i tolerancja leku przez pacjentów
    Odp.E

    III. Z mechanizmem działania łącznie na układy adrenergiczny i serotoninergiczny wiążą się następujące działania neuroleptyków:
    1. działanie przeciwwymiotne
    2. galactorrhoe
    3. obniżenie progu drgawkowego
    4. hipotermia
    Odp.D

    IV. Leki z grupy SSRI:
    1. działaja z opóźnieniem 2-4 tygodni
    2. osłabiaja funkcje układu serotoninergicznego
    3. wywołują zaburzenia ze strony układu pokarmowego
    4. można je łączyć z inhibitorami MAO.
    Odp.B

    V. Które neuroleptyki należą do neuroleptyków aktywujących:
    1) Pipotiazyna
    2) Flufenazyna
    3) Pimozyd
    4) Flupentiksol
    Odp. A

    VI. Clorpromazyny nie należy stosować w przypadku:
    1) padaczki
    2) zespołu abstynencyjnego alkoholowego
    3) anorexia nervosa
    4) niedoboru hormonu wzrostu
    Odp.A

    VII. Polekowy zespół parkinsonowski wywołują:
    1) pochodne fenotiazyny
    2) Butyrofenon
    3) Klozapina
    4) Difenylobutylopiperydyna
    Odp.A

    VIII. Nadmierne dwufazowe pobudzenie w strukturach limbicznych odpowiada za:
    1) objawy zobojętnienia
    2) urojenia
    3) zaburzenia emocjonalne
    4) omamy
    Odp.C

    IX Do niepożądanych objawów przyjmowania neuroleptyków należą:
    1) parkinsonizm polekowy
    2) dyskinezy
    3) dystonie
    4) akatyzje
    Odp.E

    X. Które leki silniejdziałają na receptor 5 HT2A niż na D2 :
    1) Risperidon
    2) Serokwel
    3) Pipameron
    4) Klozapina
    Odp.A

    XI. Które działanie wykazuje chloropromazyna :
    1) wpływa na objawy psychoz schizofrenicznych wytwórczych
    2) wpływa na zaburzenia myślenia (myślenie paralogiczne)
    3) wpływa na zaburzenia uczuciowości
    4) hamuje objawy podniecenia
    Odp.E

    XII Neuroleptyki nasilają działanie:
    1) leków nasennych
    2) alkoholu etylowego
    3) leków przeciwbólowych
    4) depresyjne na ośrodek oddechowy leków opioidowych
    Odp.E

    XIII. Lewomeropromazyna jest przeciwwskazana u osób:
    1) z podciśnieniem
    2) z zaburzeniami krążenia
    3) ze schizofrenią z objawami pobudzenia
    4) w starszym wieku
    Odp.A

    XIV. Pochodną fenotiazyny z grupy alifatycznej jest:
    1) Tioridazyna
    2) Flufenazyna
    3) Haloperidol
    4) Promazyna
    Odp.D

    XV. Wśród pochodnych tioksantemu najsilniejsze działanie przeciwpsychotyczne mają:
    1) Chlorprotiksen
    2) Klopentiksol
    3) Flupentiksol
    4) Tiotiksen
    Odp.C

    XVI. Pochodne butyrofenonu charakteryzują się:
    1) brakiem wpływu cholinergicznego
    2) brakiem wpływu przeciwhistaminowego
    3) brakiem wpływu na układ pozapiramidowy
    4) słabym działaniem adrenolitycznym
    Odp.A

    XVII. Które z pochodnych benzamidu stosuje się jako leki neuroleptyczne:
    1) Sulpirid
    2) Metoklopramid
    3) Sultoprid
    4) Tiaprid
    Odp.B

    XVIII. Kliniczne kryteria atypowości leków neuroleptycznych:
    1) mniejsza zdolność wywoływania działań ze strony układu pozapiramidowego
    2) skuteczność w sytuacji oporności na wiele leków klasycznych
    3) lepszy wpływ na procesy pamięciowe i poznawcze
    4) lepsza akceptacja leku przez chorych
    Odp. E

    XIX. Klozapina:
    1) ryzyko uszkadzania układu białokrwinkowego
    2) nie działa na receptor 5 HT2
    3) zwiększa ryzyko wystąpienia napadów padaczkowych
    4) nie powoduje częstoskurczu
    Odp.B

    XX.Które z poniższych twierdzeń dotyczących pochodnych fenotiazyny są prawidłowe?
    1,wykazują działanie drgawkotwórcze
    2.mogą powodować hipotermię
    3.wykazują działanie przeciwbólowe podobne do opioidów
    4.hamują m.in. receptory M1, H1 , D2
    Odp. A

    XXI.Które z poniższych leków neuroleptycznych wykazują działanie przeciwdepresyjne?
    1.lewomepromazyna
    2.cyjamemazyna
    3.pioridazyna
    4.flupentiksol
    Odp.E

    XXII.Neuroleptyczne pochodne tioksantenu
    1.ich działanie jest zbliżone do pochodnych fenotiazyny
    2.w porównaniu do pochodnych fenotiazyny wykazują słabsze D/N ze strony
    układu pozapiramidowego
    3.podobnie jak pochodne butyrofenonu nie zaostrzają depresji
    4.wykazują blokujący wpływ na rec. D1 i D2
    Odp. A

    XXIII.Które z wymienionych działań jest charakterystyczne dla imipraminy?
    1.przeciwdepresyjne i uspokajające
    2,------- `' -------------- i pobudzające psychomotorycznie
    3.-------`' --------------- i silnie przeciwlękowe
    4.------ `' --------------- i przeciwpsychotyczne
    Odp. B

    XXIV.Niewybiórcze i nieodwracalne i-MAO
    1.są tak skuteczne w depresjach endogennych jak leki trójpierścieniowe
    2.mają ograniczone zastosowanie ze względu na toksyczność
    3.są zarezerwowane dla chorych opornych na inne leki przeciwdepresyjne
    4.wchodzą w interakcje z licznymi lekami i produktami
    Odp. E

    XXV.Fluoksetyna
    1.pełen efekt terapeutyczny wywiera już po 2 tygodniach przyjmowania
    2.nie powinna być stosowana z i-MAO
    3.ma znacznie silniej wyrażone działanie cholinolityczne niż TLPD
    4.hamuje łaknienie, może doprowadzić do anoreksji
    Odp. C

    XXVI.Inhibitory MAO i trójpierścieniowe leki p- depresyjnenasilają działanie:
    1.lewodopy
    2.metyldopy
    3.barbituranów
    4.guanetidyny
    Odp.B

    XXVII.Mechanizm działania leków p-depresyjnych polega na:
    1) hamowaniu wychwytu zwrotnego noradrenaliny
    2) hamowaniu aktywności monoaminooksydazy
    3) pobudzeniu receptorów cholinergicznych
    4)blokowaniu hamujących receptorów alfa-adrenergicznych
    Odp.A

    XXVIII.Do działań niepożądanych chloropromazyny należą:
    1.podwyższenie progu drgawkowego
    2.wzrost ciśnienia tętniczego
    3.wzrost czynności układu adrenergicznego
    4.działanie depresjogenne
    Odp.D

    XXIX.Nasilenie działania neuroleptyków na układ pozapiramidowy powodują:
    1. rezerpina
    2. metoklopramid
    3. sole litu
    4. tetrabenazyna
    Odp.A

    XXX.Pipotiazyna:
    1.jest pochodną fenotiazynową z pierścieniem alifatycznym
    2.jest pochodną fenotiazynową z pierścieniem piperydynowym
    3.jest lekiem często stosowanym ze względu na mało działań niepożądanych
    4.niepożądanych powodu licznych działań niepożądanych nie jest stosowana często
    Odp. C

    XXXI.Działaniem niepożądanym pochodnych fenotiazyn jest:
    1.późna dyskineza
    2.spadek ciśnienia tętniczego
    3.krwotok do stawów
    4.osłabienie potencji
    Odp.A

    XXXII.SSRI :
    1.to selektywne inhibitory wychwytu serotoniny np. cimoksanton
    2.efekt działania tych leków pojawia się dopiero po 2-4 tyg.
    3.Powodują przyrost masy ciała
    4. Desentytyzuja autoreceptory 5-HT
    Odp.C

    XXXIII.Inhibitory MAO
    1.podaje się z rezerpiną by wywołać silne pobudzenie
    2.wspomagają działanie metyldopy
    3.skracają okres półtrwania morfiny i zmniejszają jej toksyczność
    4.nasilają uspokajające działanie barbituranów
    Odp.D

    XXXIV.W leczeniu depresji możemy zastosować:
    1.Lorazepam
    2.Flesinoksan
    3.Sole niklu
    4.Nefazodon
    Odp.C

    XXXV.Do związków o budowie trójpierścieniowej należą:
    1) Poch. fenotiazyny
    2) Leki z grupy tioksantenu
    3) Pochodne indolu
    4) Pochodne dibenzodiazepiny
    Odp.A

    XXXVI.Inhibitory MAO-A w porównaniu z inhibitorami MAO:
    1) mają mniejszą hepatotoksyczność
    2) wykazują słabsze interakcje z tyraminą
    3) nieodwracalnie blokują MAO
    4) wykazują mniej interakcji z innymi grupami leków
    Odp.A

    XXXVII.Pimozyd:
    1) wykazuje duże powinowactwo do rec. D2
    2) nie ma działania cholinolitycznego
    3) nie ma działania p-histaminowego
    4) działa słabo alfa-adrenolitycznie
    Odp.E

    XXXVIII. Wskaż zdania prawdziwe dotyczące moklobemidu
    1.dobrze wchłania się z przewodu pokarmowego
    2.jest selektywnym i odwracalnym i-MAO-A
    3.wykazuje podobny do leków trójpierścieniowych niekorzystny wpływ na układ krążenia
    4.wykazuje słabsze interakcje z tyraminą niż nieselektywne i-MAO
    Odp. A

    XXXIX. Wskaż zdania prawdziwe
    1.węglan litu jest stosowany jako lek przeczyszczający
    2.haloperidol jest pochodną butyrofenonu
    3.chlorprotiksen to TLPD wywołujący działanie sedatywne
    4.amitriptylina powoduje uszkodzenie układu krążenia
    Odp.C

    XXXX.Pochodne fenotiazyny - wskaż prawdziwe
    1. pochodne alifatyczne wywołują średni efekt terapeutyczny
    2. pochodne piperazynowe mają silne działanie przeciwwymiotne
    3. pochodne piperydynowe są pozbawione efektu sedatynwnego
    4. pochodne piperazynowe silnie działają na układ pozapiramidowy
    Odp.A

    XXXXI. Receptory dopaminowe
    1. Pobudzenie receptorów D2 może dać efekt pobudzenia
    2. Działając na receptory D1 może spowodować pobudzenie
    3. Działają przez układ Cyklady guanylanowej
    4. działają przez układ cyklazyadenylanowej
    Odp. A

    XXXXII. Objawami niepożądanymi stosowania pochodnych chlorpromazyny
    1. stany atonii mięśni
    2. osteoporoza
    3. ślinotok
    4. obojętność uczuciowa
    Odp.C

    XXXXIII. Wśród objawów niepożądanych pochodnych butyrofenonu są:
    1. wzmożona laktacja u kobiet
    2. hipoglikemia
    3. trudności w oddawaniu moczu
    4. wzrost ciśnienia tętniczego krwi
    Odp. B

    XXXXIV. Wśród leków neuroleptycznych:
    1. klozapina jest lekiem pozbawionym działania na układ pozapiramidowy
    2. długotrwałe stosowanie węglanu litu może uszkadzać nerki
    3. klozapina nie wpływa na ośrodek termoregulacji
    4. sulpiryd jest stosowany w terapii autyzmu
    Odp. A

    XXXXV. Skutkami używania leków z grupy inhibitorów MAO są:
    1. ortostatyczne spadki ciśnienia
    2. zaburzenia akomodacji
    3. bezsenność
    4. trudności w wykonywaniu ruchów dowolnych
    Odp. B

    XXXXVI.Do działań niepożądanych działania chlorpromazyny zalicza się:
    1. Działanie depresyjne
    2. leukopenia
    3. uporczywe zaparcia
    4. objawy Parkinsonowskie
    Odp. E

    XXXXVII. Silne działanie niepożądne na układ pozapiramidowy wywołują:
    1. Haloperidol
    2. Klozapina
    3. Perfenazyna
    4. Tioridazyna
    Odp. B

    XXXXVIII. Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące Klozapiny i Haloperidolu:
    1. klozapina powoduje mniej zaburzeń ze strony układu pozapiramidowego niż haloperidol
    2. klozapina jest skuteczniejsza wobec objawów negatywnych
    3. klozapina wykazuje większą dysocjację leku od receptora
    4. Haloperidol ma większe powinowactwo do receptora D2

    IL. Klozapina:
    1. działa silnie uszkadzająco na układ białokrwinkowy
    2. zwiększa ryzyko wystąpienia napadów padaczkowych
    3. wywołuje ślinotok
    4. wywołuje wzrost masy ciała
    Odp. E

    L. Inhibitory MAO selektywne w porównaniu z nieselektywnymi:
    1. mają krótkotrwały efekt
    2. są bardziej hepatotoksyczne
    3. wchodzą w większą interakcję z tyraminą
    4. powodują słabsze zaburzenia snu i mniejszą utratę masy ciała.
    Odp. C

    LI. Do neuroleptyków działających pobudzająco należy:
    1. chlorpromazyna
    2. lewopromazyna
    3. promazyna
    4. flufenazyna
    Odp. D

    LII. Wenlafleksyna:
    1. hamuje wychwyt zwrotny serotoniny i noradrenaliny
    2. powoduje desensytyzację receptorów beta adrenergicznych w mózgu
    3. jako działanie uboczne może powodować nudności, lęki, zaburzenia czynności seksualnych
    4. wywiera działanie terapeutyczne szybciej niż pozostałe leki przeciwdepresyjne
    Odp. E

    LIII. Ostremu przedawkowaniu trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych towarzyszą:
    1. śpiączka, wstrząs
    2. hipotermia
    3. pobudzenie, delirium, drgawki
    4. niemiarowość akcji serca
    Odp. E

    LIV. Dyskinezy późne mogą wystąpić po stosowaniu:
    1. perfenazyny
    2. diazepamu
    3. haloperidolu
    4. klozapiny
    Odp. B

    LV. Które z wymienionych zestawień: działanie- blokowanie receptora są prawidłowe dla neuroleptyków:
    1. antypsychotyczne, przeciwwymiotne, objawy pozapiramidowe - D2
    2. Suchość w jamie ustnej, zaparcia - M
    3. hipotensyjne - 5HT
    4. przeciwświądowe - H1
    Odp.A

    LVI. Objawy podobne do objawów spotykanych w schizofrenii paranoidalnej możemy zaobserwowac po podaniu:
    1. paroxetyny
    2. apomorfiny
    3. diazepamu
    4. bromokryptyny
    Odp. C

    LVII. Do hamowania objawów pozytywnych (wytwórczych) schizofrenii paranoidalnej użyjesz:
    1. klozapina
    2.chlorpromazyna
    3. sertralina
    4. haloperidol
    Odp. A

    LVIII. U pacjenta zatrutego AMITRYPTYLINĄ należy sie spodziewac:
    1. drgawek
    2. spadków ciśnienia
    3. arytmii
    4. migotania komór
    Odp.E

    LIX. Lekami wypierającymi sole litu z profilaktyki i leczenia choroby afektywnej dwubiegunowej i zaburzeń dystymicznych
    1. benzedryna
    2. walpronian sodu (Depakine)
    3. doksepina
    4. karbamazepina
    Odp.C
    ____________________________________________________
    Pytania wg. Klucza
    A - Twierdzenie i przesłanka są prawdziwe i jest między nimi związek przyczynowy
    B - Twierdzenie i przesłanka są prawdziwe ale brak między nimi związku przyczynowego
    C - Twierdzenie jest prawdziew a przesłanka fałszywa
    D - Twierdzenie jest fałszywe a przesłanka prawdziwa
    E - Twierdzenie i przesłanka są fałszywe

    I. Wśród działań ubocznych chlorpromazyny znajdują się obniżenie ciśnienia tętniczego, tachykardia i suchość w ustach PONIEWAŻ działa ona pobudzająco na receptor muskarynowy
    Odp.C

    II. Nie należy podawać neuroleptyków łącznie z alkoholem, lekami nasennymi i opioidami PONIEWAŻ leki neuroleptyczne nasilają depresyjny wpływ tych substancji na układ krążenia, OUN oraz ośrodki oddechowe, co stanowi zagrożenie życia
    Odp.A

    III. Pochodne fenotiazyny i tioksantenu mają działanie uspokajające, ponieważ działają na receptor H1.
    Odp.A

    IV. Pochodne fenotiazyny mają dużo działań niepożądanych takich jak zaparcia, przyspieszony rytm serca, splątanie, zaburzenia pamięci, ponieważ blokują receptor cholinergiczny muskarynowy
    Odp.A

    V. Chloropromazyna może wywołać napady drgawkowe, ponieważ obniża próg drgawkowy i uczynnia ogniska padaczkowe.
    Odp.A

    VI. Klozapiny nie należy podawać chorym z przebytą leukopenią, ponieważ jej podstawowym D/N jest ryzyko uszkodzenia układu białokrwinkowego.
    Odp. A

    VII.Mianseryna i mitrazapina działają p / depresyjnie, ponieważ blokują receptory ?2 - adrenergiczne i 5HT 2a/2c w OUN
    Odp. A

    VIII.Trójpierścieniowe leki p- depresyjne różnią się od neuroleptyków działaniem, ponieważ w przeciwieństwie do nich, ich metabolity są bardzo aktywne.
    Odp.A

    IX.Selektywne inhibitory MAO-A wywołują znaczne spadki ortostatyczne ciśnienia krwi, ponieważ uniemożliwiają rozkład tyraminy i innych amin hipertensyjnych.
    Odp.E

    X.Selektywne inhibitory MAO-A mają krótkotrwały efekt działania, ponieważ odwracalnie blokują monoaminooksydazę.
    Odp.A

    XI.Inhibitory wychwytu serotoniny stosowane są w leczeniu depresji, ponieważ nasilają funkcję układu serotoninergicznego poprzez desentytyzację autoreceptorów serotoninergicznych.
    Odp.A

    XII.Leki z grupy fenotiazyny grożą uczynnieniu wrzodów żołądka, ponieważ mogą zwiększać czynność wydzielniczą żołądaka i osłabiać barierę błony śluzowej.
    Odp.A

    XIII.Leki atypowe neuroleptyczne silniej wpływają na czynność układu pozapiramidowego , ponieważ w porównaniu z lekami klasycznymi zajmują mniejszą pulę receptorów D2 w mózgu.
    Odp.D

    XIV.Leki neuroleptyczne mogą wywoływać objawy przeciwstawne (dyskinezy), które są związane z rozwijaniem się nadwrażliwości receptorów dopaminergicznych.
    Odp.A

    XV. Wiele leków neuroleptycznych wpływa blokująco na receptory cholinergiczne muskarynowe (M), dotyczy to szczególnie pochodnych fenotiazyny.
    Odp.B

    XVI.Leki z grupy tioksantenu niekorzystnie wpływają na nastrój, dlatego nie wolno ich stosować u chorych depresją.
    Odp:E

    XVII.Działaniem niepożądanym chlorpromazyny nie są objawy parkinsonowskie, ponieważ lek ten blokuje receptory D2 szczególnie zlokalizowane w prążkowiu.
    Odp: D

    XVIII.W schizofrenii częściej od niewybiórczych stosujemy leki wybiórcze w stosunku do D1 receptora, ponieważ mają one silniejsze działanie neuroleptyczne.
    Odp: E

    XIX. Przy zatruciu ostrym imipraminą nie należy stosować epinefryny, ponieważ istnieje niebezpieczeństwo nasilenia zaburzeń rytmu serca.
    Odp.A

    XX.Fluoksetyna powoduje objawy niepożądane, ponieważ stymuluje równocześnie wszystkie typy receptorów 5-HT
    Odp.A

    XXI.Pochodne fenotiazyny stwarzają zagrożenie uczynnienia choroby wrzodowej, ponieważ mogą zwiększać czynność wydzielniczą żołądka i osłabiać barierę błony śluzowej.
    Odp. A

    XXII.Mirtazapina nasila neuroprzekaźnictwo 5HT, gdyż blokuje receptory presynaptyczne ?2 na neuronach serotoninergicznych.
    Odp. A

    XXIII. Imipramina wykazuje działanie nasenne, gdyż nasila wychwyt zwrotny 5HT przez neurony.
    Odp. D

    XXIV.Rezerpina powoduje niewielkie działania nieporządane, dlatego jest chętnie stosowana w leczeniu pacjentów pacjentów chorobami ogólnoustrojowymi, np. z cukrzycą.
    Odp.E

    XXV. Chlorpazyna ma działanie przeciwwymiotne, ponieważ ma zdolność do wiązania się z receptorem H1.
    Odp. B

    XXVI. Amitryptylinę stosuje się w leczeniu depresji, ponieważ terapia lekami z tej grupy wymaga podawania leków osłaniających przewód pokarmowy.
    Odp. C

    XXVI. Zatrucia trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi zdarzają się często, ponieważ dawka toksyczna jest niewiele wyższa od dawki terapeutycznej.
    Odp.A

    XXVII. Leki neuroleptyczne wchodzą w interakcje niesteroidowymi lekami przeciwgorączkowymi i przeciwbólowymi, ponieważ nasilają ich szkodliwy wpływ na szpik.
    Odp.A

    XXVIII. Amitryptylina ma duże powinowactwo do receptorów muskarynowych, ponieważ powoduje silne działanie cholinolityczne.
    Odp.A

    XXIX. Neuroleptyki mogą wywołać objawy nieporządane ze strony układu autonomicznego, ponieważ hamują przekaźnictwo dopaminergiczne w układzie limbicznym i korze mózgowej.
    Odp.B

    XXX. Sole litu powinny być stosowane w połączeniu z diuretynami natriuretycznymi i dietą bezsolną, ponieważ dochodzi wówczas do kumulacji litu w ustroju.
    Odp. D

    XXXI. Chlorpromazyna wywołuj objawy pozapiramidowe, ponieważ obniża próg pobudliwości.
    Odp. B

    XXXII. Stęzenie HVA (metabolitu Dopa) jest w DZM u schizofreników wyższe niż norma, ponieważ(jak się podejrzewa) występuje u nich wzmożona akt ukł dopaminergicznego.
    Odp.D

    XXXIII. Jednym z najnowszych leków stos w terapii psychoz jest klozapina(Klozapol), ponieważ wykazuje ona duże powinowactwo do receptora D4.
    Odp.B

    XXXIV. Działanie p/psychotyczne neuroleptyków rozwija się po kilku tygodniach, ale np Largactil,Fenactil(chlorpromazyna) może byc podawany doraźnie w stanach pobudzeniach, ponieważ blokowanie receptorów dopaminergicznych i histaminergicznych następuje natychmiastowo, powodując sedację.
    Odp.A

    XXXV. Fenotiazyna i jej pochodne wykazują silne działanie sedacyjne, ponieważ posiadają również akt p/histaminową.
    Odp.A

    XXXVI. SSRI są obok benzodiazepin najczęściej zapisywanymi lekami psychotropowymi, ale terapia np. paroxwtyna jest często samowolnie przerywana, ponieważ SSRI powodują spadek libido, anorgazmię, zaburzenia ejakulacji i jadłowstręt.
    Odp.A
    ____________________________________________________
    Pytania, wśród których tylko jedna odpowiedź jest prawdziwa

    I. Który z poniższych leków jest inhibitorem MAO
    A. dezipramina
    B. moklobemid
    C. wenlafaksyna
    D. fluoksetyna
    E. karbamazepina
    Odp.B

    II.Wskaż nieprawidłowe twierdzenia dotyczące amisulpridu
    A. W porównaniu do sulpiridu działa silniej uspokajająco i przeciwwytwórczo
    B. Stosunkowo silnie blokuje receptor D2
    C. Nie wykazuje niemal zupełnie powinowactwa do rec. D4
    D. W przeciwieństwie do innych leków atypowych działa na rec. 5HT2
    E. W większych dawkach może wywoływać objawy pozapiramidowe oraz wzrost wydzielania prolaktyny
    Odp. D

    III.Do nieselektywnych inhibitorów wychwytu monoamin należy:
    a)imipramina
    b)fluoksamina
    c)nefazodon
    d)reboksetyna
    e)nomifenzyna
    Odp.A

    IV.Leki stosowane w profilaktyce choroby afektywnej to:
    A) sole litu
    B) kwas walproinowy
    C) karbamazepina
    D) prawidłowe A i C
    E) wszystkie prawdziwe
    Odp.E

    V.W wieku podeszłym zastosujesz w pierwszym rzucie neuroleptyki:
    A) promazynę
    B) chloropromazynę
    C) tioridazynę
    D) tylko A i B
    E) wszystkie
    Odp.E

    VI.Wybierz odpowiedź fałszywą: W zatruciu trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi wykonasz:
    A) przyspieszoną eliminację leku
    B) wczesne płukanie z podaniem węgla aktywowanego
    C) podanie doustne węgla aktywowanego
    D) przewieziesz pacjenta karetką reanimacyjną do szpitala
    Odp.A

    VII.Leki neuroleptyczne nie wywołują:
    A) hamowania procesów kojarzeniowych
    B) działania uspokajającego
    C) działania depresyjnego na nastrój
    D) hipertermii
    Odp.D

    VIII.Największe powinowactwo do receptorów D4 wykazuje:
    A) chloropromazyna
    B) haloperidol
    C) klozapina
    D) sulpirid
    Odp.C

    IX.Który z leków stosujemy również przeciwwymiotnie:
    A) triflupromazyna
    B) promazyna
    C) lewomepromazyna
    D) cyamemazyna
    Odp.B

    X.Który z leków nie wywołuje działania uspokajającego:
    A) flufenazyna
    B) chloropromazyna
    C) promazyna
    D) lewomepromazyna
    Odp.A

    XI.Wspólną cechą flufenazolu i klopentiksolu jest/są :
    A) wyraźne działanie uspokajające
    B) możliwość stosowania w leczeniu pozaszpitalnym
    C) wywoływanie objawów pozapiramidowych
    D) A i B poprawne
    E) B i C poprawne
    Odp.E

    XII.Lek, który jest pochodną benzamidu, a nie ma właściwości neuroleptycznych to:
    A.metoklopramid
    B.sulpirid
    C.tiaprid
    D.sultoprid
    E.A i C poprawna
    Odp.E

    XIII.„Cheese effect” to:
    A.działanie niepożądane hydrazyny polegające na wywołaniu przełomu nadciśnieniowego na skutek spożycia pokarmów bogatych w tyraminę
    B.Brak zahamowania metabolizmu amin hipertensyjnych po spozyciu żółtego sera
    C.Wspomaganie efektu terapeutycznego terapeutycznego leczeniu hydrazyna poprzez dietę
    D.Wszystkie są prawidłowe
    E. Żadna z odpowiedzi nie jest prawidłowa
    Odp:A

    XIV.Sertalina należy do:
    A) inhibitorów MAO nieodwracalnych
    B) inhibitorów MAO odwracalnych
    C) nieselektywnych inhibitorów wychwytu monoamin
    D) selektywnych inhibitorów wychwytu noradrenaliny i serotoniny
    E) selektywnych inhibitorów wychwytu serotoniny
    Odp.E

    XV.Wśród pochodnych fenotiazyny działanie aktywujące wykazuje:
    A) chloropromazyna
    B) promazyna
    C) perfenazyna
    D) flufenazyna
    E) triflupromazyna
    Odp.D

    XVI.Które ze stwierdzeń dotyczących i-MAO jest nieprawdziwe
    A. nasilają uspokajające działanie barbituranów, wodzianu chloralu oraz pochodnych benzodiazepiny
    B. zaleca się podawanie tych leków z innymi lekami pobudzającymi OUN
    C. antagonizują hipotensyjne działanie metyldopy, guanetidyny i klonidyny
    D. są stosowane jako leki przeciwdepresyjne
    E. przedstawicielem tej grupy jest moklobemid
    Odp. B

    XVII. Spośród leków wybierz ten, który jest „atypowym” lekiem neuroleptycznym A.haloperidol
    B. chlorpromazyna
    C. moklobemid
    D. amisulprid
    E. imipramina
    Odp. D

    XVIII. Jest to neuroleptyk atypowy, pochodna benzamidu o silniejszym działaniu uspokajającym i przeciwwytwórczym od sulpirydu i silnym hamowaniu receptora D2, ma działanie aktywizujące. Jaki to lek?
    A. citalopram
    B.ondansetron
    C. olanzapina
    D. amisulprid
    E. depakine
    Odp.D
    ____________________________________________________
    Pytania typu dopasuj:

    Do poniższych leków dopasuj działanie (dotyczy pytań I-III)
    A. promazyna B. flufenazyna C. klozapina D. haloperidon E. chlorprotiksen

    I. Jest silnym neuroleptykiem stosowanym w długotrwałym pozaszpitalnym leczeniu psychoz.

    II. Jest słabym lekiem neuroleptycznym o silnym działaniu sedatywnym, stosuje się go w leczeniu psychoz z objawami lęku i depresji , a także w niektórych zaburzeniach nerwicowych, zaburzeniach osobowości i chorobie alkoholowej.

    III. Nie wywołuje działań niepożądanych na układ pozapiramidowy, ale uszkadza szpik powodując leukopenie i agranulocytozę
    Odp. I- b, II- e, III- c

    Jakie interakcje grożą przy stosowaniu pochodnych fenotiazyny razem z: ( dotyczy pytań IV-VI)
    IV. alkoholem etylowym
    V. związkami litu
    VI. NLPZ
    A) Nasilenie działania nasennego i depresyjnych wpływów na układ krążenia
    B) Nasilenie działania hipoglikemicznego
    C) Nasilenie szkodliwego wpływu na szpik
    D) Stany majaczeniowe
    E) Obniżenie progu drgawkowego
    Odp.IVA,VB,VIC

    Połącz lek z jego charakterystyką: ( dotyczy pytań VII - IX)
    VII. Działa toksycznie na serce i może uszkodzić siatkówkę (retinopatie)
    VIII. Działa silnie przeciwbólowo
    IX. Podstawowym D/N tego leku jest ryzyko uszkodzenia układu białokrwinkowego (leukopenia, agranulocytoza)
    a. lewomepromazyna
    b. tioridazyna
    c. klozapina
    Odp. VII-B, VIII-A, IX-C.

    Przyporządkuj podanym niżej doustnym dawkom chlorpromazyny właściwe zastosowanie: (dotyczy pytań X i XI)
    X. 100 -200 mg 3 razy dziennie
    XI. 25 mg 3 razy dziennie
    A. wymioty
    B. uporczywa czkawka
    C. świąd okolicy odbytu
    D. psychozy
    E. trzy pierwsze wymienione stany
    Odp. X - d, XI - E

  1. Niesteroidowe leki przeciwzapalne, opioidowe leki p-bólowe
    ____________________________________________________
    Wskaż prawdziwą odpowiedź wg klucza:
    A. Odpowiedzi 1,2,4 są prawidłowe
    B. Odpowiedzi 1,3 są prawidłowe
    C. Odpowiedzi 2,4 są prawidłowe
    D. Tylko odpowiedź 4 jest prawidłowa
    E. Wszystkie odpowiedzi są prawidłowe

    I.Morfiny nie zastosujesz:
    1) w bólach porodowych
    2) w wiądzie rdzeniowym
    3) w bólach nowotworowych
    4) nowotworowych bólach neuropatycznych
    Odp. A

    II. Fenacetyna może spowodować następujące działania:
    1. methemoglobinemię
    2. uszkodzenie błony śluzowej żoładka
    3. zakrzepica
    4. alergie
    Odp.C

    III. Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące morfiny
    1.jest fenantrenowym alkaloidem opium
    2. działa przeciwbólowo
    3. jednym z jej działań jest euforia, która pojawia się w przypadku jej doustnego stosowania
    4. u większości ludzi wywiera działanie uspokajające
    Odp. A

    IV. Leczenie zależności wywołanej przez opioidy przebiega zazwyczaj w następujących etapach :
    1. przejście z zależności niekontrolowanej w kontrolowaną (zwykle doustną - metadon)
    2. stopniowa detoksykacja organizmu
    3. resocjalizacja osoby uzależnionej i utrwalenie uprzednio uzyskanego wyniku leczenia
    4. wszystkie prawidłowe
    Odp. D

    V. Przeciwwskazania do stosowania celekoksibu
    1. astma oskrzelowa
    2. ciąża (zwłaszcza III trymestr - prawdopodobieństwo przedwczesnego zamknięcia przewodu tętniczego; nadciśnienie płucne u noworodka
    3. RZS
    4. nadwrażliwość lub uczulenie na sulfonamidy lub związki siarki
    Odp.A

    VI. „Efekt pułapowy” wykazują:
    1) paracetamol
    2) pentazocyna
    3) ibuprofen
    4) meptazinol
    Odp.E

    VII.NLPZ w porównaniu z opioidami:
    1) nie mają działania uspokajającego
    2) nie działają przeciwkaszlowo
    3) mogą wywierać działanie przeciwagregacyjne
    4) działają słabiej przeciwbólowo
    Odp.E

    VIII. Petidyna w porównaniu z morfiną:
    1) słabiej kurczy mięśnie gładkie
    2) ma słabsze działanie zapierające
    3) hamuje czynność skurczową macicy w czasie porodu
    4) nie kurczy źrenic
    Odp.A

    IX. Fenantyl:
    1) działa silnie przeciwbólowo
    2) nie powoduje uwolnienia histaminy
    3) działanie przeciwbólowe rozwija się powoli i trwa długo
    4) może powodować sztywność mięśniową
    Odp.A

    X. PROPACETAMOL:
    1) jest prolekiem paracetamolu
    2) z 2g propacetamolu powstaje 1g paracetamolu
    3) jest on skuteczny w podaży doustnej
    4) jest to ester paracetamolu
    Odp. C

    XI. Do pochodnych FENYLBUTAZONU nie należy:
    1) AZAPROPAZON
    2) CITALOPRAM
    3) METAMIZOL
    4) BISAKODYL
    Odp.C

    XII. Tzw. „koksiby” (celekoksib i rofekoksib):
    1) wykazują niemal wyłączne powinowactwo do COX-2
    2) należą do I generacji NLPZ
    3) zostały wprowadzone do lecznictwa pod koniec XXw
    4) są stosowane w leczeniu colitis ulcerosa
    Odp. B

    XIII. Wybierz zdanie nieprawdziwe dotyczące leków p/bólowych:
    A) Petidyna jest opioidem rozszerzającym źrenice
    B) zastosowanie p/bólowe znalazły TLPD oraz sole walproinianu
    C) Fentanyl jest składową mieszaniny NLA
    D) Noworodkom, których matkom dla złagodzenia bólów porodowych podano DOLARGAN, absolutnie nie należy podawać NALEXONU.
    Odp.D

    XIV. Do „czystych” antagonistów receptorów opioidowych należą:
    1) TRAMADOL
    2) NALOXON
    3) BUPRENORFINA
    4) NALMEFEN
    Odp.C

    XV. Mechanizm działania pzeciwbólowego morfiny po pobudzeniu receptora opioidowego przedstawia zdanie:
    1. hamowanie cyklazy adenylanowej i konsekwentny spadek stężenia cAMP
    2. wzrost stężenia cGMP
    3. otwarcie kanałów wapniowych i depolaryzacja błony neuronu
    4. otwarcie kanałów potasowych i hiperpolaryzacja błony neuronu
    Odp.A

    XVI. Morfina działa na bóle:
    1. przewlekła, nowotworowe
    2. przy wylewach krwawych do wzgórza
    3. ostre, po złamaniach kości długich
    4. bóle w wiądzie rdzenia i neuropatyczne
    Odp.B

    XVII. Do działań ośrodkowych morfiny zaliczamy:
    1. euforię po podaniu doustnym
    2. depresję czynności oddechowej i odruchu kaszlu
    3. zaparcia poprzez zwiększenie napięcia mm. Gładkich
    4. zmniejszenie wydzielania moczu
    Odp.C

    XVIII. Transdermalny fentanyl:
    1. jest wygodna forma zapobiegania bólom przewlekłym
    2. należy dokładnie przykleić plaster nie brudząc jego klejącej powierzchni, aby lek wchłaniał się równomiernie
    3. równoważne dawki przeciwbólowe sa ok. 80 razy mniejsze niż dawki morfiny
    4. w schyłkowym okresie choroby nowotworowej nie jest używany z powodu trudności z wchłanianiem
    Odp.E

    XIX. Buprenorfina i bremazocyna działają na receptory opioidowe:
    1) µ1
    2) µ2
    3) ?
    4) ?
    Odp.A

    XX. Morfina
    1) znosi bóle o miernym nasileniu po podaniu podskórnym 5-10mg
    2) znosi bóle spowodowane wiądem rdzenia i bóle talamiczne
    3) łatwiej ustępują bóle tępe i przewlekłe, niż ostre
    4) najlepiej znosi bóle neuropatyczne
    Odp.B

    XXI. Diklofenak
    1) jest pochodną kwasu fenylooctowego
    2) najsilniejszy przeciwbólowy NLPZ
    3) często uszkadza wątrobę
    4) dobowa dawka maksymalna wynosi 150mg
    Odp.E

    XXII. Selektywna inhibitory COX-2 to:
    1) celekoksib
    2) naproksen
    3) rofekoksib
    4) nabumeton
    Odp.B

    XXIII. Które twierdzenie dotyczące działania Fentanylu jest prawdziwe?
    1) Fentanyl jest pochodna Piperydyny i działa silnie przeciwbólowo
    2) po podaniu pozajelitowym działa bardzo szybko i krótkotrwale (30-60 min)
    3) mimo silnego działania neuroleptycznego nie zaburza układu krążenia ani układu pozapiramidowego
    4) wykazuje działanie przeciwwymiotne
    Odp. E

    XXIV. Alfentalyl
    1) wiąże się z białkami w 90%, przy czym wiązanie nie zależy od pH
    2) stosowany w bardzo dużych dawkach powoduje ˇ czynności serca i ˇ ciśnienia krwi skurczowego
    3) wykazuje dużą lipofilność
    4) działa w kilka minut po podaniu
    Odp. A

    XXV. Pochodne Difenyloizopentanalu - Propoksyfen:
    1) odmiana prawoskrętna wykazuje działanie przeciwbólowe, lewoskrętna działa przeciw kaszlowo
    2) wykazuje synergizm z NLPZ i paracetamolem
    3) może być podawany doustnie jak i pozajelitowo
    4) może być podawany wyłącznie doustnie
    Odp. A

    XXVI. Pentazocyna w przeciwieństwie do morfiny:
    1) wchłania się dobrze z przewodu pokarmowego
    2) nie powoduje ^ ciśnienia w drogach żółciowych
    3) nie wykazuje wyraźnego działania zapierającego
    4) nie hamuje akcji porodowej
    Odp. E

    XXVII.. Wskaż NIETYPOWE zastosowanie kwasu acetylosalicylowego:
    1) leczenie biegunek spowodowanych naświetlaniem
    2) zapobieganie nowotworom jelita grubego
    3) leczenie zespołu Reye'a
    4) ch. Alzheimera (ˇ ryzyka lub opóźnienie wystąpienia)
    Odp.A

    XXVIII. Diklofenak:
    1) słabo wchłania się z przewodu pokarmowego
    2) jest pochodna kwasu fenylooctowego
    3) nawet przy długotrwałym stosowaniu nie wywołuje ryzyka owrzodzeń błony śluzowej żołądka
    4) jest wykorzystywany głównie jako lek przeciwzapalny
    Odp. C

    XXIX. Objawy zatrucia opiatami to:
    1. zwężenie źrenic i senność (aż do głębokiej śpiączki)
    2. zaburzenia: oddechu, mowy, równowagi i koordynacji ruchowej
    3. tachykardia, biegunka, ślinotok, wypadanie włosów
    4. hipotonia, bradykardia, niedrożność jelit, zatrzymanie moczu
    Odp.A

    XXX. Lekami o „czystym” działaniu antagonistycznym na receptory opioidowe są:
    1. Nalorfina
    2. Nalokson
    3. Nalbufina
    4. Nalmefen
    Odp.C

    XXXI. Który z wymienionych leków może być zastosowany w złagodzeniu objawów abstynencji po odstawieniu heroiny u osób uzależnionych:
    1. Metadon
    2. Lewometadyl
    3. Dezocyna
    4. Naltrekson
    Odp.A

    XXXII. Wszystkie NLPZ charakteryzują się działaniem:
    1. przeciwgorączkowym
    2. przeciwzapalnym
    3. przeciwpłytkowym
    4. przeciwbólowym
    Odp.A

    XXXIII. Euforia jest skutkiem podania morfiny drogą:
    1-dożylną,
    2-domięśniową,
    3-doustną,
    4-wziewną.
    Odp.A

    XXXIV. Wskaż zdanie fałszywe dotyczące morfiny:
    1-zmniejsza wrażliwość ośrodka oddechowego na ciśnienie cząstkowe CO2,
    2-depresyjne działanie na ośrodek oddechowy występuje już przy dawkach leczniczych,
    3-może wywołać euforię, zwłaszcza przy wielokrotnym stosowaniu,
    4-w ostrym zatruciu opioidami przyczyną śmierci jest duszność.
    Odp.D

    XXXV. Wskaż błędne stwierdzenie dotyczące pentazocyny:
    1- jest pochodną benzomorfanu i jedynym lekiem tej grupy stosowanym w Polsce,
    2- nie działa depresyjnie na układ oddechowy,
    3- nie hamuje czynności porodowej,
    4- nawet w większych dawkach nie wpływa na układ krążenia (ciśnienie tętnicze, czynność serca).
    Odp.C

    XXXVI. Petidyna w porównaniu z morfiną:
    1.Może być stosowana w kloce nerkowej
    2. Nie wydłuża czasu trwania porodu
    3. Kurczy źrenice
    4. Ma słabsze działanie przeciwkaszlowe
    Odp. A

    XXXVII. Morfiny nie zastosujesz w łagodzeniu bólów
    1. porodowych
    2. kolki nerkowej
    3. bólach neuropatycznych
    4. bólach talamicznych
    Odp.E

    XXXVIII.Diklofenak
    1.Jest pochodną kw.fenylooctowego
    2.Ma silne działanie pzeciwzapalne i przeciwbólowe
    3.Maxymalna dawka dobowa wynosi 150 mg
    4.Po podaniu doustnym jego biodostępność wynosi 50%
    Odp.E

    XXXIX.Do leków stosowanych jako zapierające zaliczysz:
    1.Petidyna
    2.Loperamid
    3.Diklofenak
    4.Difenoksylat
    Odp.C

    XXXX. Morfina powoduje:
    1) wzrost wydzielania ADH
    2) Spadek wydzielania FSH
    3) Wzrost wydz. TSH
    4) Spadek wydz. LH
    Odp.A

    XXXXI. Które leki zastosujesz w biegunce:
    1-difenoksylat
    2-petydyna
    3-Loperamid
    4 Fentanyl
    Odp.B

    XXXXII. Nalorfina powoduję:
    1- tachykardię
    2- pogłębia depresję oddechową
    3- działa przeciwpsychotycznie
    4- silny zespół abstynencyjny-zapaść krążeniową
    Odp. C
    ____________________________________________________
    Pośród poniższych pytań tylko jedna odpowiedź jest prawidłowa

    I. Rozszerzenie źrenicy:
    A) jest typowe dla działania leków opioidowych szczególnie morfiny
    B) działanie to ma charakter ośrodkowy poprzez pobudzenie jądra dodatkowego nerwu okoruchowego i jest szczególnie widoczne w zatruciu morfiną
    C) to tzw. „szpileczkowate źrenice” w zatruciu dioniną
    D) to jedno z działań petidyny
    E) jest charakterystyczne dla osób uzależnionych, bo na to działanie nie rozwija się tolerancja
    Odp. D

    II. Lekiem znoszącym działanie opioidowe jest:
    A) budesonid
    B) sumatriptan
    C) nalokson
    D) piracetam
    E) prokainami
    Odp.C

    III. Na objawy zespołu abstynencyjnego po odstawieniu morfiny mogą się składać:
    A. katar
    B.łzawienie
    C. zlewne poty i drżenia mięśniowe
    D. dysforia i drgawki
    E. wszystkie prawidłowe
    Odp.E

    IV. Który z niżej wymienionych objawów nie jest charakterystyczny dla zatrucia morfiną
    A. znaczne upośledzenie czynności oddechowej z nasiloną sinicą
    B. pogłębiająca się senność przechodząca w głęboką śpiączkę
    C. znaczne obniżenie temperatury ciała
    D. możliwość wystąpienia drgawek
    E. bardzo silne rozszerzenie źrenic
    Odp.E

    V. NLPZ o silnym działaniu przeciwbólowym, skuteczny również w bólach pooperacyjnych, zwłaszcza po zastosowaniu i.v lub i.m
    a. difenoksylat
    b. paracetamol
    c. indometacyna
    d. metamizol
    e. loperamid
    Odp.D

    VI.Które zdanie dotyczące fenacetyny jest nieprawdziwe?
    A. jest pochodną fenetydyny
    B. nie jest już w zasadzie stosowana samodzielnie
    C. wchodziła w skład „tabletek z krzyżykiem”
    D. powoduje kłębuszkowe zapalenie nerek
    E. ma działanie kancerogenne
    Odp.D

    VII. Wskaż zdanie fałszywe dotyczące opioidów:
    A. Wywołują przyzwyczajenie, co ogranicza możliwości ich stosowania
    B. Podlegają efektowi pierwszego przejścia w wątrobie, co wiąże się z rzadkim stosowaniem doustnym tych leków
    C. Można je stosować w wszystkich rodzajach bólu
    D. Mechanizm działania polega na działaniu na OUN
    E. Występują fizjologicznie w organizmie człowieka
    Odp. C

    VIII. Za działanie przeciwbólowe powyżej rdzenia kręgowego odpowiedzialny jest w największym stopniu receptor
    A. Kappa
    B. Mi
    C. Delta
    D. Żaden z powyższych
    E. Wszystkie z wymienionych
    Odp. B

    IX. Który z podanych opioidów działa najsilniej:
    A. morfina
    B. peptydyna
    C. kodeina
    D. fentanyl
    E. metadon
    Odp.D

    X. Najbardziej uzależniającym opioidem stosowanym w lecznictwie w Polsce jest:
    A.heroina
    B. papaweryna
    C. fentanyl
    D. morfina
    E. tramadol
    Odp. D

    XI.bjawom abstynencyjnym po odstawieniu opioidu dotychczas nadużywanego oraz wystąpieniu euforii po pozajelitowym podaniu opioidowych leków przeciwbólowych w trakcie przechodzenia z zależności niekontrolowanej w kontrolowaną zapobiega:
    A.nalokson
    B.nalmefen
    C.naltrekson
    D.maptazinol
    E.metadon
    Odp.E

    XII. Do NLPZ I generacji należą:
    A. celekoksib
    B. nabumeton
    C. etodolak
    D. indometacyna
    E. nimesulid
    Odp.D

    XIII. Najsilniejsze działanie przeciwzapalne ma:
    A) kwas acetylosalicylowy
    B) ibuprofen
    C) nabumeton
    D) indometacyna
    E) paracetamol
    Odp.D

    XIV. Jedynym jak dotąd lekiem zapobiegającym wrzodom przy stosowaniu NLPZ jest:
    A) połączenie Diklofenaku i Mizoprosto
    B) Mizoprostol
    C) Omeprazol
    D) Pantoprazol
    E) Odp. A i B są prawidłowe
    Odp. E

    XV. Które z poniższych twierdzeń dotyczących Sufentanylu jest NIE prawdziwe:
    A) nie uwalnia histaminy, opóźnia opróżnianie żołądka
    B) powoduje ˇ napięcia mm szkieletowych
    C) wykazuje dużą lipofilność
    D) wywołuje depresję ośrodka oddechowego
    E) nie wpływa na krążenie
    Odp. B

    XVI. Odtrutką w zatruciu opiatami jest:
    A. Azotyn sodu
    B. Flumazenil
    C. Nalokson
    D. Acetylocysteina
    E. Odp.A i B są prawidłowe
    Odp. C

    XVII. Który z wymienionych opioidów nie ma działania przeciwbólowego:
    A. Morfina
    B. Papaweryna
    C. Kodeina
    D. Noskapina
    E. Odp. B i C są prawidłowe
    Odp.B

    XVIII. Oporne na morfinę nie są:
    A. bóle talamiczne (wzgórzowe)
    B. bóle w wiądzie rdzenia
    C. bóle neuropatyczne
    D. brak prawidłowej odpowiedzi
    E. Wszystkie prawidłowe
    Odp.D

    XIX. Do NLPZ III generacji zaliczamy:
    A. etodolak,
    B. meloksikam,
    C. celekoksib,
    D. nabumeton,
    E. nimesulid.
    Odp.C

    XX. Objawy przedawkowania pentazocyny są znoszone przez:
    A. Nalorfinę
    B. Naloksan
    C. Lewalorfan
    D.Odp A i B
    E. Odp A, B, C
    Odp.B

    XXI. Pentazocyna:
    A) Czysty agonista
    B) Czysty antagonista
    C) Agonista o słabych właściwościach antagonistycznych .
    D) Antagonista o słabych właściwościach agonistycznych.
    E) Wszystkie fałszywe
    Odp.C

    XXII. Depresji oddechowej u noworodków nie powoduje:
    A) Pentazocyna
    B) Nalorfina
    C) Loperamid
    D) Petydyna
    E) A+ D
    Odp.E

    XXIII. Metadon ma zastosowanie:
    A- przeciwbólowe
    B- leczenie zależności morfinowej
    C- przeciwgorączkowe
    D-przeciwzapalne
    E-A+B
    Odp.E

    XXIV. Wskaż parę czystych antagonistów:
    A-Pentazocyna i Nalokson
    B-Morfina i Petydyna
    C-Nalmefen i Buprenirfina
    D- Nalokson i Nalmefen
    E. Wszystkie fałszywe
    Odp.D
    ____________________________________________________
    Dopasuj
    Poniższe dane dotyczą pytań I-IV
    Dopasuj chorobę do leku, który możesz w niej zastosować:
    I. migrena
    II. choroba Pageta
    III. choroby nowotworowe
    IV. łagodne bóle miesiączkowe
    A sumatriptan
    B morfina
    C kalcytonina
    D ibuprofen
    Odp: IA, IIC, IIIB, IVD

    Poniższe dane dotyczą pytań V-VII
    Dopasuj charakterystykę do leku
    V. Kw. Acetylosalicylowy
    VI. fentanyl
    VII. morfina
    A. kojarzony z droperidolem (neuroleptoanalgezja)
    B. uwalnia histaminę
    C. jest nieodwracalnym inhibitorem COX; częściej stosuje się go jako lek przeciwpłytkowy niż przeciwbólowy
    Odp. 3C, 4A, 5B
    ____________________________________________________
    Poniższe pytania należy rozwiązać według klucza:
    A. Twierdzenie i przesłanka są prawdziwe i łączy je związek przyczynowy
    B. Twierdzenie i przesłanka są prawdziwe i nie łączy je związek przyczynowy
    C. Twierdzenie jest prawdziwe a przesłanka fałszywa
    D. Twierdzenie jest fałszywe a przesłanka prawdziwa
    E. Twierdzenie i przesłanka są fałszywe

    I. Morfinę podaje się w zawale mięśnia sercowego, ponieważ oprócz działania przeciwbólowego wywołuje bradykardię na drodze sedacji.
    Odp. A

    II. Petidyna nie powoduje tak znacznego podwyższenia ciśnienia w drogach żółciowych (moczowych) jak morfina, dlatego nie może być stosowana w zwalczaniu bólów w kolkach (żółciowej i nerkowej).
    Odp. C

    III. Indometacyna powinna być stosowana u osób leczonych furosemidem i hydrochlorotiazydem, ponieważ nasila natriuretyczne i przeciwnadciśnieniowe działanie tych leków.
    Odp.E

    IV. Opioidy nie działają na wiele tkanek, ponieważ na neuronach obwodowych nie ma receptorów opioidowych.
    Odp.A

    V. Morfina działa przeciwkaszlowo, ponieważ wpływa na ośrodek kaszlu w rdzeniu przedłużonym.
    Odp.A

    VI. Petidyna słabiej niż morfina kurczy mięśnie gładkie, ponieważ posiada właściwości cholinolityczne.
    Odp.A

    VII. Nalokson obniża próg drgawkowy, ponieważ hamuje przewodnictwo GABA-ergiczne.
    Odp.A

    VIII. Fentanyl jest stosowany w anestezjologii, ponieważ jego właściwości farmakokinetyczne pozwalają na łatwe sterowanie nasileniem działania.
    Odp.A

    IX. Metadon jest stosowany w leczeniu uzależnień, ponieważ jego doustne podawanie zapobiega objawom odstawiennym i nie dopuszcza do powstania euforii po dożylnym przyjęciu morfiny lub heroiny.
    Odp.A

    X. W przebiegu chorób wirusowych u dzieci poniżej 12 r.ż. nie stosujemy paracetamolu, ponieważ powoduje on w tej grupie chorych zespół Reye'a.
    Odp. E

    XI. Podanie kobiecie w ciąży METAMIZOLU jest błędem w sztuce, ponieważ u ich
    dzieci zaobserwowano 10-krotnie częstsze występowanie guza WILMSA.
    Odp A

    XI. Tyczkarzowi ze stanem zapalnym stawu ramiennego przed startem zaaplikowałbyś czopek lub zastrzyk i.m. DICLOFENAKU, ponieważ postacie do stosowania paraenteralnego tego preparatu odznaczają się silnym i doraźnym działaniem p/bólowym i p/zapalnym.
    Odp. A

    XII. Metadon dla leczenia objawów odstawienia podajemy p.o., ponieważ nie powoduje błogostanu, a nawet zapobiegać po podaniu morfiny.
    Odp. A

    XIII. Działanie pentazocyny na nastrój może być dwojakie, ponieważ duże dawki mogą powodować poprawę nastroju.
    Odp.C

    XIV. Powikłaniem długotrwałego stosowania NSAIDs może być niewydolnośc nerek, ponieważ zaburzając synteze leukotrienów pozbawiają nerki protekcyjnego działania tych związków.
    Odp.C

    XV. U dzieci środkiem przeciwgorączkowym z wyboru jest kwas acetylosalicylowy, ponieważ najlepiej ze wszystkich NSAIDs blokuje receptory w ośrodku bólu w OUN.
    Odp.E

    XVI. Wskazane jest ostrożne używanie leków z grupy agonistów receptora mi, ponieważ nadmierna aktywacja rec. mi w obrębie ośrodka oddechowego może prowadzić do zatrzymania oddechu.
    Odp.A

    XVII. Morfina może być lekiem zastosowanym w leczeniu cholery, ponieważ zwiększając napięcie mięśniowe jelit hamuje ich perystaltykę, co zapobiega biegunce.
    Odp.A

    XVIII. Ibuprofen nasila działanie opioidów, PONIEWAŻ hamują one ten sam enzym - cyklooksygenazę.
    Odp.C

    XIX. Opioidów nie należy stosować u chorych na astmę, PONIEWAŻ hamują upośledzony już ośrodek oddychania chociaż rozszerzają oskrzela.
    Odp.C

    XX. Działanie przeciwbólowe NLPZ ma charakter pułapowy, ponieważ powyżej pewnych dawek leku siła działania przeciwbólowego NLPZ już się nie zwiększa.
    Odp.A

    XXI. Niektóre opioidy mogą podwyższać ciśnienie krwi, ponieważ pobudzają obwodowe przekaźnictwo noradrenergiczne.
    Odp.A

    XXII. Przy zatruciu morfiną występują szpileczkowate źrenice, ponieważ dochodzi do zahamowania jądra dodatkowego nerwu okoruchowego.
    Odp.C

    XXIII. Morfina bardzo dobrze wchłania się z przewodu pokarmowego, ponieważ ulega efektowi pierwszego przejścia zarówno w jelitach, jak i w wątrobie.
    Odp.D

    XXIV. W zawale serca zaleca się możliwie najszybsze jednorazowe zastosowanie dawki 375-500mg kwasu acetylosalicylowego, ponieważ do skutecznego hamowania agregacji płytek krwi potrzebne jest zniesienie aktywności przynajmniej 80% z nich.
    Odp.A

    XXV. Naloksan i Nalmefen stosowane w ultramałych dawkach nasilają przeciwbólowe działanie morfiny, ponieważ hamują rozwój tolerancji i zależności.
    Odp. B

    XXVI. Astma oskrzelowa i inne choroby alergiczne jest przeciwwskazaniem do stosowania NLPZ, ponieważ NLPZ mogą nasilać skurcze oskrzeli, a nawet wywoływać tzw. astmę aspirynową
    Odp. A

    XXVII. Opioidy nie działają na wiele tkanek, ponieważ na większości neuronów obwodowych brak jest receptorów opioidowych.
    Odp.A

    XXVIII. Morfina po podaniu ogólny obniża temperaturę ciała, ponieważ hamuje aktywność pobudzanej prze prostaglandyny (grupy E) cyklazy adentylanowej.
    Odp.A

    XXIX. Opioidy są lekami niebezpiecznymi dla życia osób chorych na astmę, ponieważ znoszą uczucie duszności.
    Odp.A

    XXX. W niewydolności nerek należy zmniejszyć dawkę morfiny, ponieważ morfina sprzężona z glukuronidami wydalana jest z moczem.
    Odp.A

    XXXI. U noworodków leki morfinopodobne działają silniej i dłużej, ponieważ procesy metaboliczne sprzęgania nie są w pełni wykształcone.
    Odp.A

    XXXII. U uzależnionych od morfiny można zauważyć charakterystyczne zwężenie źrenic, ponieważ wszystkie opioidy powodują zwężenie źrenic.
    Odp.C

    XXXIII. Petidyna może być stosowana długotrwale, ponieważ norpetidyna kumulując się wywołuje drgawki.
    Odp.D

    XXXIV.Siła działania paracetamolu po podaniu dawki ponad 1 g nie wzrośnie, ponieważ paracetamol tak jak inne leki nieopioidowe p-bólowe wykazuje efekt pułapowy.
    Odp.A

    XXXV. Kwas salicylowy jest stosowany wyłącznie miejscowo na skórę, ponieważ posiada silne właściwości drażniące.
    Odp.B

    XXXVI.Difenoksylat silniej niż morfina działa zapierająco , ale nie jest stosowany jako lek przeciwbiegunkowy.
    Odp.C

    XXXVII.Fentanyl jest stosowany głównie w anestezjologii, ponieważ powodując pełną analgezję i utratę świadomości nie wywołuje zaburzeń ze strony układu krążenia
    Odp.A

    XXXVIII.Opioidów nie należy stosować u chorych na astmę, gdyż opioidy uwalniają histaminę oraz hamują ośrodek oddechowy w rdzeniu przedłużonym
    Odp.A

    XXXIX. 3.Morfina powoduje depresję oddechową noworodków ponieważ przenika przez łożysko.
    Odp.A

    XXXX. Morfina działa zapierającą ponieważ hamuje przekaznictwo cholinergiczne w mm. podłużnych i jednocześnie nasila skurcz mm. okrężnych.
    Odp.A

  1. Leki miejscowo znieczulajace i srodki stosowane do znieczulenia ogolnego
    ____________________________________________________
    Pytania wg klucza
    A. prawdziwe 1,2,4
    B. prawdziwe 1,3
    C. prawdziwe 2,4
    D. prawdziwe 4
    E. Wszystkie prawdziwe

    I. Środki miejscowo znieczulające powinny charakteryzować się:
    1. małą toksycznością
    2. dobrą penetracją
    3. długim okresem latencji
    4. wywołaniem całkowitej analgezji
    Odp.A

    II. Do tzw. „blokady” nerwów splotu barkowego użyjesz:
    1. edanu
    2. lidokainy
    3. prokainy
    4. bupiwakainy
    Odp.A

    III. Remifentanyl
    1. jest stosowaną w premedykacji pochodną fentanylu
    2. dobrze wchłania się po podaniu epiduralnym
    3. charakteryzuje się bardzo szybkim wystąpieniem i ustąpieniem działania przeciwbólowego
    4. nie wolno podawać go wraz z rozkładanym przez pseudocholinesterazę zwiotczającym mięśnie suksametonium
    Odp.B

    IV. Zatrzymanie oddechu mogą wywoływać duże stężenia:
    1. tiopentalu
    2. propofolu
    3. lidokainy
    4. metoheksitalu
    Odp.E

    V. Działaniami ubocznymi kataminy są:
    1. zwiększenie zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen
    2. omamy o przerażającej treści
    3. zwiększona kurczliwość macicy u kobiet w ciąży
    4. pobudzenie ruchowe przy wybudzaniu
    Odp.E

    VI. Minimalne stężenie pęcherzykowe (MAC):
    1. określa siłę działania danego środka
    2. ^ pod wpływem premedykacji, wraz z wiekiem chorego i u alkoholików
    3. ˇ po zastosowaniu opioidów i N2O
    4. ˇ w kwasicy metabolicznej, hipotermii i ciąży
    Odp. A

    VII. Halotan:
    1. nie podrażnia dróg oddechowych
    2. działa słabiej niż izofluran
    3. uczula m. sercowy na epinefrynę i norepinefrynę ? zaburzenia rytmu
    4. łatwopalny i wybuchowy
    Odp. B

    VIII. Ketamina w porównaniu z innymi dożylnymi środkami anestetycznymi?
    1. ^ przepływ mózgowy
    2. ^ napięcie mięśni oskrzeli
    3. nie wywołuje depresji oddychania
    4. nie wykazuje działania ośrodkowego
    Odp. E

    IX. Ketamina:
    1. łatwo przenika do OUN
    2. jest pochodną fencyklidyny o silnym działaniu p/bólowym i nasennym
    3. hamuje kurczliwość mięśniówki macicy
    4. jako jedyna z dożylnych środków anestetycznych powoduje ^ czynności serca
    Odp. A

    X. Które z wymienionych leków stosowanych w premedykacji hamują wydzielanie śluzu w drogach oddechowych?
    1.atropina
    2.midazolam
    3.hioscyna
    4.fentanyl
    Odp. B

    XI. Promokaina:
    1) działa miejscowo znieczulająco 5x silniej od kokainy
    2) stosowana do znieczuleń powierzchownych w postaci 0,5-2,5% maści
    3) stosowana w oparzeniach
    4) działa przeciwświądowo
    Odp.E

    XII. Lidokaina:
    1) stosowana w postaci chlorowodorków
    2) maksymalna zalecna dawka to 1000mg
    3) w okulistyce może być stosowana łącznie z epinefryną i hialuronidazą
    4) nie wywiera działania przeciwarytmicznego
    Odp.B

    XIII. Ketamina:
    1) przyspiesza czynność serca
    2) zmniejsza zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen
    3) wywołuje omamy
    4) zmniejsza kurczliwość macicy u kobiet w ciąży
    Odp.B

    XIV. Anestetyki wziewne to:
    1) propofol
    2) eter dietylowy
    3) etomidat
    4) halotan
    Odp.C

    XV. Sewofluran:
    1) anestetyk dożylny
    2) osłabia metabolizm mózgu
    3) ma nieprzyjemną woń
    4) ulega degradacji w obecności wapnia sodowego
    Odp.C

    XVI. Środki miejscowo znieczulające powinny charakteryzować się:
    1. małą toksycznością
    2. krótkim okresem latencji i dostateczną długością działania
    3. właściwości alergizujące nie są istotne
    4. dobrą penetracją i całkowitą analgezją
    Odp. A

    XVII. Do estrowych środków miejscowo znieczulających:
    1. kokainę
    2. prokainę
    3. idokainę
    4.tetrakainę
    Odp.A

    XVIII. Do amidowych środków miejscowo znieczulających zaliczysz:
    1. bupiwakainę
    2. porksymetakainę
    3. mapiwakainę
    4. eden
    Odp.B

    XIX. Podtlenek azotu:
    1. ma znakomite właściwości analgetyczne
    2. wydalany jest z moczem
    3. nieprawidłowo podany może doprowadzić do hipoksji
    4. jest łatwopalny
    Odp.B

    XX. Halotan… wskaż twierdzenie błędne:
    1- to wziewny środek znieczulający,
    2- jest hepatotoksyczny, może wywołać hipertermię złośliwą,
    3- nie wywołuje niewydolności oddechowej i krążenia,
    4- uwrażliwia serce na działanie epinefryny i może wywołać komorowe pobudzenia dodatkowe.
    Odp.A

    XXI. Wskaż prawdziwe zdania dotyczące MAC
    1. jest to tzw minimalne stężenie pęcherzykowe anestetyków wziewnych
    2. nie ulega zmianie pod wpływem premedykacji i jednoczesnego stosowania podtlenku azotu
    3. jest to stężenie anestetyku w pęcherzykach płucnych przy ciśnieniu 1 atmosfery, które znosi reakcję na bodziec bólowy u połowy badanych
    4. jest to skrót od - maksymalnej aktywności cząsteczkowej anestetyków dożylnych
    Odp.B

    XXII.Które z wymienionych leków stosuje się w premedykacji
    1. hioscyna
    2. diazepam
    3. droperidol
    4. wszystkie wymienione
    Odp.D

    XXIII.Neuroleptoanalgezja - wskaż fałszywe
    1. jest osiągana przy użyciu droperidolu, fentanylu i podtlenku azotu
    2. jest wykorzystywana m.in. w premedykacji, do indukcji narkozy, przy wykonywaniu bolesnych zabiegów diagnostycznych
    3. powoduje zniesienie świadomości
    4. jest osiągalna przy użyciu droperidolu i fentanylu
    Odp.B

    XXIV. Znieczulenie nadoponowe można zastosować w :
    1. zabiegach urologicznych
    2. zabiegach ortopedycznych
    3. porodach
    4. cięciach cesarskich
    Odp. E

    XXV. Pośród działań nieporządnych, jakich możemy się spodziewać po znieczuleniu pacjenta lidokainą nie będzie:
    1. reakcje alergiczne
    2. wzrost ciśnienia tętniczego krwi
    3. spadek przewodnictwa w mięśniu sercowym
    4. wzrost ilości oddechów
    Odp. C

    XXVI. Z poniższych anestetyków działanie przeciwbólowe wykazują:
    1. ketamina
    2. etomidat
    3. propofol
    4. metoheksital
    Odp. B

    XXVII. Do działań cholinolityków wykorzystywanych w anestezjologii zaliczysz:
    1) hamowanie wydzielania potu
    2) zmniejszenie ilości wydzieliny w drogach oddechowych
    3) wywoływanie dysforii
    4) zapobieganie bradykardii
    Odp.C

    XXVIII. Estrowe środki znieczulające miejscowo to:
    1. prokaina
    2. lidokaina
    3. kokaina
    4. bupiwakaina
    Odp.B

    XXIX. Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące N2O :
    1) jest słabym anestetykiem
    2) dyfunduje do wszystkich zamkniętych przestrzeni organizmu
    3) podawanie go przez ponad 12h powoduje depresje układu krwiotwórczego
    4) dostarczany na salę z centralnego zaopatrzenia
    Odp.E

    XXX. Do premedytacji zaliczamy:
    1. profilaktyczne podanie antybiotyku
    2. podanie leku przeciwdrgawkowego
    3. wlew dożylny w celu wypełnienia łożyska naczyniowego
    4. zmniejszanie kwasowości i objętości soku żołądkowego
    Odp.C

    XXXI. Propofol:
    1. po podaniu i.v. szybko powoduje uśpienie
    2. powoduje bradykardię i czkawkę
    3. blokuje uwalnianie histaminy
    4. nie wolno go stosować u osób uczulonych na białko jaja kurzego
    Odp.A

    XXXII. Przyspieszenie akcji serca wystąpi po podaniu:
    1. propofolu
    2. etamidatu
    3. halotanu
    4. etaminy
    Odp.D

    XXXIII. Halotan:
    1. powoduje spadek ciśnienia tętniczego tętniczego akcji serca
    2. stosowane do znieczulenia ogólnego 0.3-0.7% w mieszaninie 66% N2O i 37% o2
    3. jest niestabilny pod wpływem swiatła
    4. prawdopodobnie uszkadza wątrobę
    Odp.E

    XXXIV. Do środków zwiotczających blokujących nerw X zaliczysz:
    1. miwarkurium
    2. pankuronium
    3. cis atrakurium
    4. galamina
    Odp.C
    __________________________________________________
    Pytania wg klucza
    A. Twierdzenie i przesłanka prawdziwe, jest związek między nimi
    B. Twierdzenie i przesłanka prawdziwe, brak związku między nimi
    C. Twierdzenie prawdziwe, przesłanka fałszywa
    D. Twierdzenie fałszywe. Przesłanka prawdziwa
    E. Twierdzenie i przesłanka fałszywe

    I. Dobre zwiotczenie mięśnizwiększa dawkowanie wielu innych leków w anestezji, PONIEWAŻ głębokość znieczulenia i potrzebne dawki leków z poszczególnych grup są od siebie wzajemnie uzależnione.
    Odp.D

    II. MAC (minimalne stężenie pęchcerzykowe) zwiększa się w wyniku wielu czynników (wieku chorego, alkoholizmu, hipertermii), PONIEWAŻ zmniejsza się pod wpływem opioidów, kwasicy metabolicznej, hipotensji i ciąży.
    Odp.B

    III. Po operacjach z użyciem wziewnych środków anestetycznych jest zwiększone ryzyko pooperacyjenego zapalenia płuc, PONIEWAŻ środki te hamują ruchy rzęsek nabłonka górnych dróg oddechowych.
    Odp.A

    IV. Wziewnych środków anestetycznych nie stosujemy u pacjentów z urazem głowy ponieważ powodują one ^ przepływu mózgowego i ^ ciśnienia śródczaszkowego
    Odp. A

    V. Propofolu nie należy stosować u osób uczulonych na białko jaja kurzego lub na olej sojowy ponieważ wywołuje on bradykardię, ˇ ciśnienia tętniczego i często czkawkę
    Odp. B

    VI. Atropina i hioscyna są wykorzystywane w premedykacji ponieważ oba leki działają spazmolitycznie a układ pokarmowy.
    Odp. B

    VII. Środki miejscowo znieczulające blokują przewodzenie w włóknach nerwowych, ponieważ stabilizują przepuszczalność błony komórkowej.
    Odp.A

    VIII. Stosowanie środków miejscowo znieczulających bez dodatków kurczących naczynia krwionośne zwiększa ich toksyczność, ponieważ przyspieszone jest wchłanianie ich z miejsca wstrzyknięcia.
    Odp.A

    IX. Kokaina ma działanie sympatykomimetyczne, ponieważ hamuje wychwyt uwolnionej noradrenaliny w szczelinie synaptycznej.
    Odp.A

    X. Zwiotczenie mięśni prążkowanych stanowi bardzo ważny element znieczulenia ogólnego, ponieważ wydatnie zmniejsza zapotrzebowanie na środki anestetyczne i analgetyczne.
    Odp.A

    XI. Podtlenek azotu jest produktem ubocznym podczas wytwarzania sztucznych nawozów, ponieważ nie ulega w organizmie przemianom i jest w całości usuwany przez płuca.
    Odp.B

    XII. W znieczuleniu miejscowym kokainą nie dodajemy nie dodajemy epinefryny, ponieważ kokaina sama kurczy naczynia krwionośne.
    Odp.A

    XIII. Suksametonium nie wolno stosować razem z lekami neuroleptycznymi pochodnymi fenoksazyny, ponieważ nasila to zwiotczenie mięśni.
    Odp.A

    XIV. Podanie podtlenku azotu zaintubowanemu (rurką z mankietem uszczelniającym) pacjentowi może doprowadzić do odcinkowej martwicy błony śluzowej tchawicy, ponieważ podtlenek dyfunduje do wszystkich zamkniętych przestrzeni.
    Odp.A

    XV. Halotanu nie wolno podawać osobom po przebytej żółtaczce, ponieważ może on wywołać centralną martwić zrazików wątroby.
    Odp.A

    XVI. Eter jest środkiem obecnie rzadko używanym, ponieważ jest to związek wybuchowy, silnie drażniący i często powodujący nudności pooperacyjne i powikłania oddechowe.
    Odp.A

    XVII. Okres półtrwania leków znieczulających miejscowo o budowie estrowej jest krótki, ponieważ są one szybko hydrolizowane przez cholinesterazę osoczową.
    Odp.A

    XVIII. Halotan nie jest zalecany do znieczulenia w położnictwie, ponieważ powoduje zwiotczenie mięśnia macicznego i zmniejszenie przepływu krwi przez ten narząd.
    Odp.A

    XIX. Desfluran jest anestetykiem wziewnym, ponieważ zwiotcza mięsień maciczny w znaczniejszym stopniu niż halotan.
    Odp.B

    XX. Korzystne jest dodawanie do środków znieczulających miejscowo adrenaliny, ponieważ kurczy ona naczynia krwionośne wydłużając czas wchłaniania leku i tym samym czas jego działania.
    Odp.A

    XXI. Ketaminę należy stosowac ostrożnie u chorych z chorobą ponieważ powoduje ona wzrost zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen i może spowodować destabilizacje choroby.
    Odp.A

    XXII. Należy stosować leki anestetyczne podczas każdego porodu ponieważ nie wpływają na przebieg akcji porodowej.
    Odp.E

    XXIII. Niedopuszczalne jest zastosowanie podtlenku azotu u chorego chorego odmą podskórną ponieważ lek ten powoduje wzrost przepływu płucnego, niekorzystnego niekorzystnego takim przypadku klinicznym.
    Odp. C

    XXIV. Niebezpieczne jest przedawkowanie atropiny u dzieci ponieważ może prowadzić do hipertermii.
    Odp. A

    XXV. PROMETAZYNA i HALOPERIDOL znalazły zastosowanie w premedykacji, ponieważ wykorzystuje się działanie zobojętniające na bodźce tych neuroleptyków.
    Odp.A

    XXVI. Anelgezja i.v. wymaga kontroli oddechu, ponieważ wszystkie znane analgetyki dożylne powodują depresję oddechową.
    Odp.A

    XXVII. Wziewne środki anestetyczne mogą być wykorzystywane w położnictwie, ponieważ kurczą mięśniówkę macicy i ułatwiają akcję porodową.
    Odp.E

    XXVIII. Katecholaminy są dodawane do środków znieczulających miejscowo, ponieważ powodują przyspieszenie wchłaniania z m-ca podania i zmniejszenie toxyczności.
    OdpC

    XXIX. Kokaina jest obecnie stosowana w neuroleptoanalgezji, ponieważ w połączeniu z opioidami nie wykazuje aktywności na OUN.
    Odp.E

    XXX. Ketamina stosowana dożylnie nie ma właściwości p/bólowych, dlatego jej stosowanie wymaga uzupełniania przez analgetyki.
    Odp.E

    XXXI. Enfluran może spowodować depresję płodu, ponieważ przenika przez barierę łozyskową i powoduje relaksacje macicy.
    Odp.A
    __________________________________________________
    W poniższych pytaniach tylko 1 odpowiedź jest prawidlowa

    I. Średnie ciśnienie tętnicze podwyższa:
    A. tiopental
    B. metoheksital
    C. katamina
    D. etomidat
    E. propofol
    Odp.C

    II. Najbezpieczniejszym anestetykiem wziewnym jest:
    A. desfluran
    B. halotan
    C. podtlenek azotu
    D. eter
    E. izofluran
    Odp.C

    III. Wskaż twierdzenie NIE prawdziwe dotyczące Lidokainy
    A) wykazuje działanie przeciwarytmiczne
    B) można ją stosować do wszystkich rodzajów znieczuleń
    C) silnie blokuje przewodnictwo mięśniowo-nerwowe
    D) czas działania od 1-2 h
    E) łączy się z białkami w 64 %
    Odp. C

    IV. Wskaż prawdziwe twierdzenie dotyczące kokainy:
    A. znieczula język, usuwa zmęczenie, zaspokaja głód, uzależnia
    B. stosowana do znieczulenia powierzchownego w okulistyce i laryngologii
    C. wywołuje hipertermię ale ˇ temperatury ciała
    D. wywołuje hipertermię i ^ temperatury ciała
    E. Odp. A, B i C są prawidłowe
    Odp.E

    V. . Antidotum przy przedawkowaniu suksametonium jest:
    A. atropin
    B. lek ten nie posiada antidotum
    C. azotyn sodu
    D. flumazenil
    E. wszystkie fałszywe
    Odp.B

    VI. Nieprawdą jest, że tiopental:
    A. jest używany we wprowadzeniu w anestezji
    B. zmniejsza pojemność minutową serca
    C. uśpienie samym tiopentalem jest wystarczające do przeprowadzenia operacji
    D. obniża średnie ciśnienie tętnicze
    E. wszystkie prawdziwe
    Odp.C

    VII. Do znieczulenia miejscowego nie używa się:
    A. Lignokainy
    B. Tetrakainy
    C. Dibukainy
    D. Benzokainy
    E. TTX
    Odp.E

    VIII. Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące propofolu:
    A. dobrze rozpuszcza się w tłuszczach, co sprawia, że w ciągu 25-40s po podaniu dożylnym przenika przez barierę krew - mózg i powoduje uśpienie
    B. powoduje bradykardię
    C. podnosi mózgowe ciśnienie perfuzyjne
    D. podaje się w postaci 10% emulsji tłuszczowej
    E. prowadzi do uwalniania histaminy
    Odp.C

    IX. Wskaż zdanie prawdziwe
    A. enfluran jest p/w u pacjentów ze skłonnością do drgawek
    B. alkoholicy są mniej wrażliwi na wziewne środki znieczulenia ogólnego
    C. gaz rozweselający to synonim podtlenku azotu
    D. zwiotczenie mięśni szkieletowych wywoływane suksametonium można odwrócić za pomocą neostigminy
    E. A, B ,C prawdziwe
    Odp.E

    X. Do cech wziewnych leków anestetycznych nie należą:
    A. hamowanie wyższych czynności OUN
    B. spowolnienie częstotliwości fal EEG
    C. osłabienie ośrodkowej pobudliwości na CO2
    D. obniżenie ciśnienia tetniczego
    E. zwężenie drzewa oskrzelowego
    Odp. E

    XI. Wskaż lek zwalniający akcję serca
    A. Propofol
    B. Ketamina
    C. Halotan
    D. Wszystkie wymienione
    E. A+C prawdziwe
    Odp. E

    XII. Fałszywy pogląd dotyczący premedykacji zawarty jest w punkcie:
    A) u szczególnie niespokojnych pacjentów benzodiazepiny możemy podać również wieczorem w dniu poprzedzającym zabieg
    B) Jeśli na chorego uspokajająco wpływa rozmowa z chirurgiem lub anestezjologiem, możemy zrezygnować z premedykacji
    C) Do premedykacji zalicza się również prawidłowe wypełnienie łożyska naczyniowego przed zabiegiem
    D) NLPZ znalazły zastosowanie jako tzw analgezja wyprzedzająca
    E) Wszystkie prawdziwe
    Odp.E

    XIII. Fałszywą informację na temat ketaminy zawiera zdanie:
    A) ma dział. p/bólowe
    B) ma dział. nasenne
    C) jest pochodną fenotiazyny
    D) łatwo przenika do OUN
    E) wszystko prawdziwe
    Odp.C

    XIV. Atropinę stosujemy przed znieczuleniem:
    A. w dawce 2mg rutynowo
    B. i.m. na 35-40 minut przed zabiegiem
    C. i.v. na stole operacyjnym miareczkując do osiągnięcia przyspieszenia tętna
    D. żadna z odpowiedzi nie jest prawidłowa
    E. wszystkie odpowiedzi są prawidłowe
    Odp.C

    XV. MAC:
    A. to stężenie anestetyku w p.płucnych przy ciśnieniu 1 atmosfery, które znosi reakcję na bodziec bólowy u połowy badanych
    B. w praktyce aby zapewnić chirurgiczny poziom znieczulenia u wszystkich pacjentów nie wolno przekroczyć MAC
    C. zwiększa się pod wpływem premedytacji i wraz z wiekiem chorego
    D. a i b prawidłowe
    E. a i c prawidłowe
    Odo.E

    XVI. Ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego wzrośnie po podaniu:
    A. podtlenku azotu
    B. izofluranu
    C. halotanu
    D. a i b prawidłowe
    E. wszystkie fałszywe
    Odp.D
    _________________________________________
    Przyporządkuj wg polecenia

    Przyporządkuj lek i działanie:(dotyczy pytań I-III)
    I. Halotan
    II. Podtlenek azotu
    III. Izofluran
    a) przy stosowaniu >6h hamuje aktywność syntazy metioninowej, co prowadzi do depresji szpiku kostnego i wystąpienia anemii i leukopenii,
    b) może spowodować hipertermię złośliwą i mieć działanie hepatotoksyczne,
    c) nie ma działania toksycznego, nie powoduje drgawek,
    d) należy do NLPZ,
    e) jest anksjolitykiem.
    Odp.I-B, II-A, III-C

    Przyporządkuj lek do opisu(dotyczy pytań IV-VI)
    IV. Stosowana i.v. w komorowych zaburzeniach rytmu,
    V. Może wywołać methemoglobinemię
    VI. Hamuje wychwyt zwrotny noradrenaliny
    a) Prilokaina
    b) kokaina
    c) lignokaina
    d) kw.salicylowy
    e) TTX
    Odp.IV-C, V-A, VI-B

    Dopasuj charakterystyczne działania do leków(dotyczy pytań VII-IX)
    VII. omamy
    VIII. wzbudzenie hipertermii złośliwej
    IX. często czkawka
    A. propofol
    B. etamina
    C. izofluran
    Odp.VII-B, VIII-C, IX-A

Do pochodnych sulfonylomocznika II generacji nie należy:
1. glibenklamid
2. tolbutamid
3. gliklazyd
4. chlorpropamid
odp. C

Glimepiryd może byc zlecony przy współwystępującej chorobie
niedokrwiennej, ponieważ ma powinowactwo do receptorów sulfonylomocznikowych SUR - 2B.
odp. C

Sekretogogi - wskaż zdanie prawdziwe :
a) nie wywołują stanów hipoglikemii
b) wiążą się z rec. SUR 1 w tym samym m-cu co pochodne sulfonylomocznika
c) nateglinid jest wydalany gł. z żółcią
d) pobudzają krótkotrwałe wydzielanie insuliny
odp. D

Metformina :
1. jej działanie p/cukrzycowe wynika głównie ze wzrostu zużycia glukozy w tkankach
2. nie wiąże się z białkami
3. aktywny jest dopiero jej metabolit
4. nie jest lekiem dobrze tolerowanym
odp. B

Do leków nie powodujących hipoglikemii należy :
1. troglitazon
2. natoglinid
3. akarboza
4. tolbutamid
odp. B

W hipoglikemii spowodowanej przez pochodne sulfonylomocznika najlepiej
zastosowac glukagon, ponieważ glukagon zmniejsza wydzielanie insuliny.
odp. E

Akarbozę stosujemy pomiędzy posiłkami,ponieważ warunkuje to optymalną
dostępnośc akarbozy, której wchłanianie hamowane jest przez pokarm.
odp. E

Objawy niepożądane tioamidów stosowanych w nadczynności tarczycy to :
a) zaostrzenie choroby niedokrwiennej
b) wytrzeszcz oczu i powiększenie gruczołu tarczowego
c) tyreotoksykoza
d) uszkodzenie słuchu
e) uczulenie na jod
odp. B

Wskaż odpowiedź nieprawdziwą dotyczącą prednizonu :
1. może byc stosowany jako krople do oczu
2. wpływa słabiej na gospdarkę mineralną niż hydrokortyzon
3. zawiera wiązanie podwójne między 1. a 2. atomem węgla
4. jego działanie p/zapalne jest słabsze niż hydrokortyzonu
odp. D

Glikokortykosteroidy :
a) receptor dla nich znajduje się wyłącznie w cytoplazmie
b) hamują reakcję antygenu z p/ciałem
c) powoduja spadek poziomu eozynofili
d) zmniejszają wydzielanie kwasu moczowego
e) wszystkie prawidłowe
odp. C

Deksametazon bardzo często powoduje zatrzymanie sodu, obrzęki, nadciśnienie tętnicze,
ponieważ zawiera fluor w cząsteczce.
odp. D

W leczenie choroby Addisona stosowany jest :
1. dezoksykorton
2. hydrokortyzon
3. fludrokortyzon
4. parametazon
odp. B

Ketokonazol hamuje biosyntezę steroidów nadnerczowych, ponieważ hamuje enzymy cyt. P-450.
odp. A

Pochodne sulfonylomocznika :
1. kortyzol powoduje zmniejszenie działania hipoglikemizującego
2. ryzyko hipoglikemii zwłaszcza przy stosowaniu pochodnych o
przedłuzonym działaniu
3. są lekami I rzutu w cukrzycy typu II
4. stosowanie preparatów o powolnym uwalnianiu ogranicza wzrost masy ciała
odp. A

Wskaż leki p/cukrzycowe p/wskazane u kobiet w ciąży :
a) pochodne sulfonylomocznika
b) nateglinid
c) metformina
d) akarboza
e) wszystkie prawidłowe
odp. E

Preparaty insuliny - wskaż odpowiedź fałszywą :
a) stosowane domięśniowo wchłaniają się szybciej niż podskórnie
b) 1 mg zawiera 28 j. hormonu
c) insuliny krystaliczne zawierają małą ilośc cynku
d) wstrzyknięcia dożylne powinny byc wykonywane co 15-20 min
e) insulina lente działa do 8 h
odp. E

Glitazony - wskaż odpowiedź prawidłową :
1. przywracają wrażliwośc rec. na insulinę
2. szczególnie chętnie stosowane są u chorych z zespołem metabolicznym
3. rozglitazon może byc stosowany tylko na czczo
4. są łatwo przyswajalne w postaci doustnej
odp. A

Do glikokortykosteroidów mogących działac miejscowo należy :
1. deksametazon
2. betametazon
3. metyloprednizolon
4. triamcinolon
odp. E

Działanie hormonów tarczycy - wskaż fałszywe :
a) zmniejszenie diurezy
b) rozszerzenie źrenicy
c) spadek TG we krwi
d) zwiększenie zużycia tlenu
e) podwyższenie temperatury ciała
odp. A

Dijodotyrozyna - wskaż odpowiedź prawdziwą :
1. jest prekursorem tyroksyny
2. hamuje wydzielanie TSH
3. powoduje wzrost przemiany materii
4. jest stosowana doustnie
odp. A

DOPASUJ
a. Parahormon
b. Kalcytonina
c. Witamina D

Zwiększa stężenie wapnia i zmniejsza stężenie fosforanów we krwi A
Zmniejsza stężenie wapnia i fosforanów we krwi C
Zmniejsza stężenie wapnia i zwiększa fosforanów we krwi B

Działanie witaminy D3: E
1.nasila wchłanianie wapnia z przewodu pokarmowego
2. Zwiększa wchłanianie zwrotne wapnia w nerkach
3. nasila wiązanie wapnia w kościach
4. aktywuje działanie PTH


Działania bifosfonianów: A
1. tworzą w obecności wapnia kompleksy wieloogniskowe
2. szybko przenikają do kości
3. pobudzają czynność osteoklastów
4. hamują resorpcję kości

Przeciwwskazania do stosowania fosforanów: E
1. uszkodzenie nerek
2. ciąża
3. stany zapalne przewodu pokarmowego
4. okres dojrzewania

Estrogeny działają korzystnie na kość, ponieważ hamują aktywność komórek kościogubnych i tym samym promują tworzenie nowej kości. A


Witamina D jest niezbędna do prawidłowego wchłaniania wapnia i fosforu z pokarmów, ponieważ ułatwia mineralizację kości B

Sygnałem wyzwalającym uwalnianie PTH jest zmniejszenie stężenia wapnia we krwi, ponieważ niedobór hormonu prowadzi do tężyczki. B


Bodźcem indukującym uwalnianie kalcytoniny jest zwiększenie stężenia wapnia we krwi, ponieważ działa antagonistycznie w stosunku do PTH. B


Kalcytonina zmniejsza w komórkach aktywność fosfodiesterazy, ponieważ jej działanie jest antagonizowane przez teofilinę. B


Tiazydy i związki tiazydopodobne hamują wydalanie wapnia, ponieważ w osteoporozie jest wzmożona kalciuria. B

Wskazania do podawania soli wapnia: A
1. osteoporoza
2. krzywica
3. nadczynność gruczołów przytarczycznych
4. zatrucie metalami ciężkimi i magnezem


Fizjologiczna rola witaminy D to wpływ na gospodarkę wapniowo - fosforanową, ponieważ reguluje stężenie wapnia we krwi i ułatwia mineralizację kości. A


U ludzi witamina D2 i D3 wywierają podobne działania, ponieważ witamina D3 działa nieco szybciej. B


Na wzrost tworzenia kości lub zmniejszoną resorpcję kości maja wpływ: A
1. Kalcytonina
2. Estrogeny
3. kortykosterydy
4. hormon wzrostu


Wskutek strukturalnych i czynnościowych zmian często dochodzi do złamań kości, przede wszystkim szyjki kości udowej, ponieważ osteoporoza jest to schorzenie uwarunkowane zaburzeniami przemiany materii tkanki kostnej. A


Dopasuj:
Hamowanie czynności osteoklastów D
Pobudzenie czynności osteoklastów C

A. aledronian diodowy
B. beta - estradiol
C. kalcytonina
D. wszystkie wymienione leki
E. żaden z wymienionych leków

Bifosfoniany są to leki hamujące czynność osteoklastów, ponieważ zaleca się stosowanie ich po posiłku. C


Bifosfoniany stosuje się leczenie osteoporozy, ponieważ mają unikatową właściwość pobudzania czynność osteoblastów. C


Wpływ na zmniejszenie tworzenia kości lub zwiększona resorpcja kości mają: E
A. kortykosterydy
B. hormony tarczycy
C. witamina A
D. parahormon
E. wszystkie


Korzystne działanie estrogenów na kość, ponieważ hamują one aktywność komórek kościogubnych i tym samym promują tworzenie nowej kości. A

Tyroksyna - wskaż prawdziwe:
1. działa synergicznie ze związkami pobudzającymi układ współczulny
2. pod jej wspływem zmniejszają się działania lipolityczne amin katecholowych w sercu
3. pod jej wpływem zwiększają się działania glikogenolityczne amin katecholowych w sercu
4. jej eliminacja odbywa się stosunkowo szybko
odp B

Tyroksyna - wskaż fałszywe:
1. jej biologiczny okres półtrwania wynosi 6 - 8 dni
2. jej biologiczny okres półtrwania w nadczynności tarczycy ulega przedłużeniu
3. powstaje w tarczycy z tyrozyny i jonów jodu
4. krążąca jest w niewielkim stopniu związana z białkami
odp C

Propranolol nie jest stosowany w leczeniu nadczynności tarczycy ponieważ chroni serce przed działaniami amin katecholowych odp D

W celu uzyskania szybkiego działania hormonów tarczycy stosuje się T4 ponieważ gruczoł tarczowy wytwarza większe ilości T3 odp E

Wskaż prawdziwe:
1. rezerpina znosi działanie tyroksyny
2. działanie tyroksyny podanej doustnie pojawia się późno i długo się utrzymuje
3. tyroksyna nie działa na płód
4. T3 ma mniejsze powinowactwo do łączenia z białkami niż T4
odp A

Podczas stosowania leków tyreostatycznych należy ograniczyć - wskaż prawdziwe:
1. pochodne hydantoiny
2. chloramfenikol
3. propranolol
4. leki p/histaminowe
odp A

Dopasuj:
1. nie jest stosowany w lecznictwie z powodu silnych działań toksycznych - B
2. najczęściej stosowany lek p/tarczycowy - preparat tiouracylowy - C
3. siarkowa pochodna stosowana jako lek p/tarczycowy - A
4. ma aktywność zbliżoną do propylotiouracylu - D
5. działa 2 razy silniej od tiamazolu - E
a. imidazol b. tiouracyl c. propylotiouracyl d. goitryna e. karbimazol

Wskaż prawdziwe odnośnie tiouracyli:
1. źle wchłaniają się z przewodu pokarmowego
2. działanie poszczególnej dawki propylotiouracylu nie przekracza 6 - 8h
3. nie zmniejszają objawów nadczynności
4. tiamazol ma znacznie silniejsze działanie niż tiouracyl
odp C

Stosowanie dużych dawek jodu jest p/wskazane u kobiet w ciąży ponieważ może powodować powstanie wola u noworodka odp A

Wskaż które leki wykazują interakcje z hormonami tarczycy:
1. p/cukrzycowe
2. NLPZ
3. p/zakrzepowe doustne
4. barbiturany
odp E

Wskaż które leki/stany hamują dejodazę:
1. amiodaron
2. niedobór selenu
3. propranolol
4. sterydy
odp E

Dopasuj:
1. lek hamujący syntezę sterydów - E
2. lek hamujący rec dla sterydów - A
3. nie wchłania się z przewodu pokarmowego - D
4. jeden z najsilniejszych leków glikosteroidowych, nie działa charakterystycznie dla mineralokortykosteroidów - F
a. mifepriston b. mitotan c. Aminoglutetumid d. dezoksykorton e.b i c f. deksametazon

Wskaż prawdziwe:
1. flutikazon jest przeznaczony do leczenia miejscowego
2. budesonid jest niehalogenowym glikokrtykosteroidem
3. mitotan gromadzi się w korze nadnerczy
4. aminoglutetimid jest stosowany nie tylko w raku gruczołu krokowego
odp E

Preparaty kortyzonowe nie powinny być stosowane miejscowo w okulistyce w przypadku ubytku rogówki ponieważ mogą powodować jej ścieńczenie odp A

Wskaż prawdziwe:
1. w przypadku podskórnego podania insuliny 60% metabolizowane jest w nerce, a 40% w wątrobie
2. w przypadku ketoacydozy insulinę podajemy dożylnie
3. insulinę glargin podajemy poskórnie, nie wolno jej mieszać
4. analogów insuliny nie podaje się dożylnie
odp E

Dopasuj:
1. ma najdłuższy czas półtrwania (36h) - C
2. działa najszybciej, działanie utrzymuje się do 5 - 8h, dawka 0,25 - 4 mg - A
3. jako jedyna z pochodnych sulfonylomocznika wydala się prawie wyłącznie z żółcią - B
4. działa ok 4h, wydalany jest przez nerki, dawka 60 - 120 mg - D
5. jest lekiem z wyboru u chorych z dużą opornością na insulinę - E
a. repaglinid b. glikwidon c. chlorpropamid d. nateglinid
e. metformina

Wskaż prawdziwe odnośnie metforminy:
1. stosuje się wyłącznie doustnie
2. nie wiąże się z białkami krwi
3. ma krótki biologiczny czas półtrwania
4. jest p/wskazana u chorych z niewydolnością nerek
odp E

Cukrzyca typu 1 charakteryzuje się:
1.opornością na insulinę
2. występuje głównie u osób starszych,
3.powoduje wzrost masy ciała,
4.przy braku leczenia może powodować kwasicę ketonową.
Odp.D

W cukrzycy typu1 występują następujące przeciwciała:
1.cytoplazmatyczne przeciwciała przeciwwyspowe.
2. przeciwciała przeciw dekarboksylazie kw.glutaminowego.
3.przeciwciała przeciw fosfatazie tyrozyny białkowej.
4.przeciwciała przeciw endogennej insulinie.
Odp.E

Do przewlekłych powikłań cukrzycy należy:
1.retinopatie.
2.nefropatie.
3.kwasica ketonowa,
4.miażdżyca tętnic.
Odp.A

Efekty działania insuliny:
1.zwiększenie tkankowego zużycia glukozy.
2.hamowanie lipolizy w tkance tłuszczowej.
3.zmniejszenie wolnych kw.tłuszczowych we krwi.
4.wzrost syntezy białek.
Odp.E

Insuliny krótkodziałające są podawane wyłącznie dożylnie ponieważ wszystkie insuliny któtkodziałające mają postać krystalicznych roztworów
Odp.E

Wskaż prawdziwą:
a)insuliny szybkodziałające to analogi lispro,aspart
b)cynk występujący w insulinie stabilizuje jej działanie
c)insuliny izofamowe o średniodługim okresie działania posiadają protaminę
d)analog glargin występujący w insulinach długodziałajacych zapobiega „efektowi brzasku”
e)wszytkie prawdziwe.
Odp.E

Dopasuj:
A)glargin B)insulina izofamowa C)chlorpropamid D)glikwidon E)repaglinid
1.insulina rozpuszczalna w środowisku kwaśnym (A)
2.insulina o małej zawartości cynku z dodatkiem protaminy (B)
3.pochodna sulfonylomocznika hamuje dehydrogenazę kw.octowego (C)
4.pochodna sulfonylomocznika wydala się prawie wyłączniez żółcią (D)
5.najszybciej działający z doustnych leków p/cukrzycowych (E)

Do objawów hipoglikemii należą:
a) zimne poty
b) zwężenie źrenic,
c) zaburzenia mowy,
d) prawidłowa a i c.
e) wszystkie prawidłowe
odp.D

Pochodne sulfonylomocznika I gen mogą zwiększać śmierć sercową, ponieważ działając również na receptory SUR-2A powodują blokadę kanałów potasowych w sercu.
Odp.A

Glimepiryd pochodna sulfonylomocznika III gen może być stosowany u chorych na cukrzycę z chorobą niedokrwienną serca, ponieważ jest selektywnym agonistą rec. SUR-1.
Odp.A

Wskaż prawdziwe zdanie dotyczące inhibitorów alfa-glukozydazy:
a)stosowane w monoterapii nie powoduje hipoglikemii
b)miglitol jest silniejszym lekiem od arkabozy
c)inhibitorów alfa-glukozydazy nie można stosować u osób z przewlekłymi chorobami jelit
d) prawidłowe a i c
e)wszystkie prawidłowe.
Odp.E

Do mineralokortykosterydów należą:
1.dezoksykorton.
2.aldosteron.
3.medryzon,
4.fludrokortyzon.
odp.A

Mitotan ma zastosowanie w leczeniu raka kory nadnerczy, ponieważ hamuje sytnezę hormonów kory nadnerczy.
Odp.A

Do działań niepożądanych glikokortykosteroidów należy- wskaż fałszywe:
a)działanie immunosupresyjne
b) osteoporoza
c)wrzody żołądka,
d)jaskra,
e)hiperkaliemia.
Osp.E

któree leki powodują hamowanie dejodazy:
1.glikokortykosterydy.
2.antagoniści rec. Beta ( np.propranolol).
3.amiodaron.
4.niedobór selenu.
Odp.E

Do leków p/tarczycowych należy:
1.tiouracyl.
2.tiamazol.
3.tyroidyna,
4. karbimazol.
Odp.A

Parathormon wskaż prawdziwe: (E)
1. Jego niedobór powoduje tężyczkę
2. Spadek stężenia Ca powoduje wzrost poziomu PTH we krwi
3. Nadmiar PTH - kamica wapniowa nerki
4. Powoduje wzrost 1 25(OH)2 D3

Parahormon zmienia wchłanianie wapnia w jelitach poprzez vit D3 ponieważ zwiększa aktywność nerkowej α 1 hydroksylazy. (A)

Teryparatyd: (D)
a) Wskazaniem jest leczenie osteoporozy u kobiet po menopauzie
b) Przeciwwskazanie to jeszcze nie skostniałe chrząstki przynasadowe kości
c) Działania niepożądane - bóle kostne
d) Prawdziwe A, B, C
e) Wszystkie fałszywe

Witamina D3: (C)
a) Zwiększa wchłanianie Ca w nerkach
b) Zmniejsza wchłanianie fosforanów w jelitach
c) Jest związkiem endogennym
d) Działa wolniej niż witamina D2
e) Słabo wchłania się po podaniu doustnym

Działania witaminy D3 wskaż prawidłowe: (B)
1. Nudności, wymioty
2. Wzrost łaknienia
3. Drażliwość
4. Agonistycznie działają kortykosterydy

Kalcytonina: (A)
a) Działa przeciw bólowo
b) Zwiększa stężenie Ca we krwi
c) Zwiększa aktywność osteoklastów
d) Aktywuje resorbcję kości
e) Powoduje wzrost aktywności fosfodiesterazy

Kalcytonina działa przeciwbólowo ponieważ zwiększa stężenie endorfin w OUN. (A)

Przeciwwskazaniem do stosowania bisfosfonianów nie jest: (D)
1. Niewydolność nerek
2. Ciąża
3. Okres dojrzewania
4. Nowotwór kości

Selektywny inhibitor 5α reduktazy to: (C)
a) Octan cyproteronu
b) Flutamid
c) Finasteryd
d) Fluoksymesteron
e) Penmesterol
Octan cyproteronu jest silnym antagonistą androgenów ponieważ powoduje zanik pęcherzyków nasiennych (B)

Do preparatów o działaniu estrogennym nie należą: (B)
1. Etisteron
2. Mestranol
3. Norgestrel
4. Tibolon

Działanie estrogenów wskaż prawidłowe: (E)
1. Zwiększają popęd płciowy
2. Odpowiadają za dojrzewanie
3. Odpowiadają za dodatni bilans azotowy
4. Powodują wzrost stężenia α lipoprotein

Progesteron: (E)
a) Nie ma działania kortykosteroidowego
b) Podany doustnie nie działa rozkłada się w wątrobie
c) Bardzo trudno wchłania się jeśli podany doustnie
d) Krótki okres półtrwania około 2 minut
e) Prawdziwe odpowiedzi B i D

Działania niepożądane antykoncepcji to: (C)
1. Krwotoki
2. Wzrost TAG i cholesterolu
3. Spadek masy ciała
4. Zaburzenia owulacji

Antykoncepcja wskaż prawdziwe: (E)
a) Preparaty typu sekwencyjnego stosowane są już od 1 dnia cyklu
b) Preparaty typu sekwencyjnego są mieszanką gestagenów i estrogenów
c) Preparaty typu kombinowanego zawierają zmienne dawki samych estrogenów
d) Preparaty zawierające same gestageny już w małych ilościach hamują owulację
e) Wszystkie odpowiedzi błędne

Antagonista receptorów estrogenowych stosowany w leczeniu raka piersi. (B)

Antagonista 5 reduktazy testosteronu. (D)

Osłabia wrażliwość mięśni gładkich na czynniki kurczące. (A)

Obniża wydalanie Ca z moczem. (E)

Aktywuje α 1 hydroksylazę w nerkach. (C)

a) Progesteron
b) Tamoksifen
c) Teryparatyd
d) Finasteryd
e) Klopami
f) Alendronian

Wskaż prawdziwe definicje związane z insuliną : E
1. IE- międzynarodowa jednostka insuliny używana do ustalenia dawki preparatu insuliny; odpowiada ona takiej ilości insuliny , która stężenie cukru we krwi królika głodzonego przez 24h obniża tak samo mocno jak 1/ 24 mg krystalicznej insuliny standardowej
2. insulinoma - gruczolak wysp trzustkowych wytwarzający insulinę , powodujący hipoglikemię
3. insulinowa lipodystrofia- miejscowy zanik tłuszczowej tkanki podskórnej w miejscach częstych wstrzyknięć insuliny
4. insulinooporność- znaczne obniżenie lub brak terapeutycznego działania insuliny w obecności p/ ciał hamujących biolog. Działanie insuliny

Insulina glargin - wskaż prawdziwe : B
1. zapobiega „efektowi brzasku „
2. wskazane jest mieszać ją z innymi insulinami
3. rozpuszczalna jest w środowisku słabo kwaśnym ( pH= 4 )
4. ma kilka razy mniejsze powinowactwo do IGF niż do klasycznych rec. Insulinowych

Wskaż zdania prawdziwe dotyczące Hb A1 : E
1. termin równoznaczny to glikohemoglobina
2. 5,5- 8% HbA1 świadczy o normie lub dobrze wyrównanej cukrzycy
3. zawartość jej w krwinkach jest odbiciem średniego stęż. Glukozy w okresie 6-8 tyg. przed wykonaniem oznaczenia - parametr określający miarę stopnia wyrównania cukrzycy
4. wartości fałszywe uzyskamy o pacjentów z : anemią hemolityczną, uremią, obecnością HbF

Wskaż zdania prawdziwe dotyczące cukrzycy : E
1. oznaczenie C- peptydu śluzy do oceny szczątkowej czynności wydzielniczej komórek beta
2. hiperlipidemia może wystąpić zarówno w typie I, jak i II cukrzycy , choć w tym drugim częściej
3. 12% HbA1- świadczy o nie wyrównanej cukrzycy
4. DTTG (OGTT) - doustny test tolerancji glukozy - jest próba czynnościową , która ostatecznie rozstrzyga o rozpoznaniu cukrzycy


Propranolol ze wzgl. Protekcyjnego na serce jest stosowany w nadczynności tarczycy PONIEWAŻ u chorych z nadczynnością tarczycy występuje zwiększona wrażliwość serca na aminy katecholowe . A

Przy wziewnym stosowaniu hydrokortyzonu należy pułkac usta ponieważ istnieje mozliwość infekcji grzybiczej po GKS. A

DOPASUJ:

MITOTAN - B
GLARGIN - A
MIGLITOL - C
LISPRO - E
METFORMINA - D

A. Insulina o ph =4.
B. Antagonista kortykosteroidów.
C. Inhibitor alfa-glukozydazy
D. Powoduje hamowanie resyntezy glukozy w wątrobie
E. Insulina szybkodziałająca, podawana s.c.

Wskaż zdanie prawdziwe o inhibitorach alfa-glukozydazy: E
1. miglitol działa 6 razy szybciej niż akarboza
2. podawane z pochodnymi sulfanylomocznika powodują hipoglikemie
3. przeciwskazane w chorobie Crona
4. same nie powodują hipoglikemi

Dopasuj leki do mechanizmów działania:

Pobudzenie PPAR -B
Zahamowanie hydrolizy sacharozy przez alfa-glukozydazę -C
Hamowanie wchłaniania jelitowego i resyntezy w wątrobie -A
Łączenie z receptorem SUR-1, mech. Związane z otwarciem i zamykaniem kanałów jonowych -D

A. METFORMINA
B. PIOGLITAZON
C. AKARBOZA
D. CHLORPROPAMID

Aldosteron:
a) jest słabym glikokorykosteroidem
b) działa izotropowo dodatnio na serce
c) jest metabolizowany w wątrobie a wydalany z moczem
d) nie stosuje się go w lecznictwie
e) wszystkie dobre.

Fludrokortyzon
1) jest fluorowanym glikokortykosteroidem.
2) może być podawany doustnie w dwace do 1 mg na dobę.
3) stosuje się go w ostrej niewydolności nadnerczy, chorobie Addisona i hipotensji ortostatycznej.
4) do jego działań niepożądanych zalicza się obrzęki, nadciśnienie tętnicze.

Glikokortykosteroidy
a) są hormonami katabolicznymi
b) zwiększają zawartość glikogenu w wątrobie
c) podnoszą stężenie glukozy we krwi
d) zwiększają liolizę poprzez działanie przyzwalające
e) wszystkie dobre.

Prednizon
a) jest prolekiem
b) działa silniej p/zapalnie od hydrokortyzonu
c) nie podaje się go dożylnie
d) octan prednizonu jest stosowany jako krople do oczu
e) wszystkie dobre.

Prednizon stosowany przez siedem dni w dawce dobowej nie większej niż 30 mg można bezpiecznie odstawić bez zmniejszania dawki, ponieważ takie dawki nie spowodują jeszcze zahamowania osi podwzgórzowo-przysadkowo-nadnerczowej.

Deksametason
1. jest jednym z najsilniejszych leków glikokortykosteroidowych.
2. nie działa charakterystycznie dla mineralokortykosteroidów mimo obecności atomu fluory i może być stosowany w obrzęku mózgu.
3. hamuje do 72 godzin oś podwzgórzowo-przysadkową.
4. stosuje się go doustnie w dawce do 3 mg na dobę.

Działanie hormonów tarczycy na metabolizm
a) zwiększają stężenie glukozy we krwi
b) zmniejszają stężenie TAG we krwi i zwiększają stężenie FFA
c) zmniejszają stężenie cholesterolu we krwi
d) duże dawki hormonów tarczycy hamują metabolizm
e) wszystkie dobre.

Propylotiouracyl
a) jest często stosowany w lecznictwie
b) dobrze się wchłania z przewodu pokarmowego
c) skutki jego działania widać dopiero po kilku tygodniach
d) stosuje się go 4 razy dziennie
e) wszystkie dobre.

Lewotyroksyna
a) stosowana w każdej postaci niedoczynności tarczycy prócz niedoczynności w przebiegu podostrego zapalenia tarczycy
b) nasila działanie pochodnych kumaryny
c) często na początku leczenia występuje jako działanie niepożądane kołatanie serca
d) stosuje ją się w dawkach rzędu dziesiątych miligrama
e) wszystkie dobrze.

Jod jako lek
1. małe dawki podawane wielokrotnie mogą powodować nadczynność tarczycy.
2. duże dawki podawane wielokrotnie zmniejszają czynność tarczycy i przygotowują gruczoł do tyreidectomii.
3. stosowanie jodu u ciężarnej może spowodować powstanie wola u płodu.
4. jod promieniotwórczy stosowany jest w nowotworach gruczołu i jego nadczynności.

Leczenie śpiączki ketonowej u chorych z cukrzycą typu 1 jest podanie insuliny, ponieważ jej brak jest przyczyną śpączki.

Insulina analogowa krótkodziałająca jest lepsza od syntetycznej ludzkiej insuliny krótkodziałającej ponieważ ma szybszy początek działania a krótszy czas działania.

Akarboza:
a) blokuje centrum aktywne alfa-glukozydaz w jelicie
b) stosuje się ją we wczesnej fazie cukrzycy typu 2
c) przeciwwskazana jest u kobiet w ciąży
d) główne działania niepożądane związane są ze zwiększoną fermentacją w jelitach
e) wszystkie dobre.

Glitazony
a) aktywują receptory jądrowe i powodują dojrzewanie preadipocytów
b) głównym wskazaniem jest w przebiegu cukrzycy typu 2 insulinooporność z hiperinsulinomią
c) przeciwwskazane są u chorych z uszkodzoną wątrobą i zmianami hematologicznymi
d) w monoterapii nie występują po nich stany hipoglikemii
e) wszystkie dobre.

Mechanizm działanie metforminy
1. nasila glikolizę beztlenową i zmniejsza syntezę ATP.
2. hamuje wchłanianie z jelit glukozy.
3. hamuje resyntezę glukozy w wątrobie.
4. potencjalizuje działanie insuliny i zwiększa tkankowe zużycie glukozy.


Pod wpływem estrogenów dochodzi do następujących przemian:
1. obniżenie podstawowej temperatury ciała,
2. śluz staje się przejrzysty, rozciągliwy,
3. w błonie śluzowej macicy zachodzą przemiany wydzielnicze,
4. wzrost błony śluzowej macicy. (A)

Stężenie estrogenów we krwi kobiety:
1. w ciąży spada poniżej 2 μg/100ml,
2. jest jednakowe przez cały cykl owulacyjny,
3. w drugiej fazie jest zwiększone,
4. podczas owulacji utrzymuje się na poziomie 15-30 μg/100ml. (D)

Wskazaniami do stosowania preparatów estrogenowych jest/są:
1. zmiany klimakteryczne,
2. antykoncepcja hormonalna,
3. rak gruczołu krokowego,
4. zaburzenia miesiączkowania. (E)

Dopasuj.
1. klomifen, (D)
2. chlormadinon, (A)
3. mestranol, (B)
4. mifepriston, (C)
5. tibolan, (E)

A. pozbawiony właściwości androgennych składnik leków antykoncepcyjnych,
B. syntetyczny estrogen o 15-20-krotnie silniejszym działaniu niż estradiol,
C. uwrażliwia mięśniówkę macicy na kurczące działanie prostaglandyn,
D. stosowany w oligospermii u mężczyzn,
E. stosowany u kobiet po menopauzie i w profilaktyce osteoporozy.

Dietylstilbestrol:
A. jest potencjalnie karcynogenny,
B. może powodować przewodnienie u kobiet w ciąży,
C. ma budowę niesteroidową i właściwości naturalnych estrogenów,
D. wszystkie prawdziwe. (D)

Działanie przeciwestrogenowe wykazują:
A. progestyny,
B. związki o silnym działaniu estrogennym,
C. androgeny,
D. prawidłowe A i C. (D)

Tamoksifen:
A. hamuje wzrost i powoduje cofanie się przerzutów raka piersi do tkanek miękkich,
B. posiada swoisty receptor w komórkach nowotworowych,
C. dawka wynosi 5-10 mg leku dziennie,
D. posiada nieliczne działania niepożądane. (A)


Progesteron:
A. zmniejsza uwalnianie FSH przez przysadkę,
B. podany doustnie działa szybko i skutecznie,
C. wskutek wzmożonego metabolizmu zwiększa temperaturę ciała, średnio o 0,3-0,4st.C,
D. nie powoduje obrzęków. (C)

Wśród syntetycznych gestagenów stosowanych w lekach antykoncepcyjnych znajdziemy:
1. lynestrenol,
2. norgestrienon,
3. mestranol,
4. chlormadinon. (A)

Doustne środki antykoncepcyjne:
A. preparaty typu kombinowanego wykazują najwyższą skuteczność,
B. chlormadinon stosowany jest w dawce 2mg,
C. preparat Tri Novum zawiera stałą ilość estrogenu i zmienna gestagenu,
D. wszystkie prawdziwe. (D)

Zastosowanie preparatów antykoncepcyjnych obejmuje:
1. zaburzenia miesiączkowania,
2. trądzik pospolity,
3. bezpłodność,
4. endometrioza. (E)

Skuteczność leków hormonalnych:
A. leki uspokajające mogą zmniejszać skuteczność,
B. paracetamol potencjalizuje ich działanie,
C. witamina C nie ma wpływu na skuteczność,
D. prawidłowe A i B. (D)

Doustna terapia antykoncepcyjna:
1. przeciwwskazana u kobiet po 35 roku życia,
2. nie wpływa na częstość występowania raka sutka,
3. zwiększa ryzyko raka szyjki macicy o około 50%,
4. nie wpływa na gospodarkę lipidową. (B)

Doustna terapia hormonalna jest bezwzględnie przeciwwskazana:
1. po zawale mięśnia sercowego,
2. przy aktywnej chorobie zakrzepowo-zatorowej,
3. u cierpiących na migrenę,
4. u chorych z toczniem rumieniowatym. (E)

Do działań ubocznych antykoncepcji hormonalnej zaliczymy:
1. krwawienia międzymiesiączkowe,
2. bóle głowy,
3. trądzik pospolity,
4. wymioty. (A)



Antykoncepcja hormonalna - wskaż fałszywe:
A. hamuje wydzielanie LH i FSH,
B. preparaty typu sekwencyjnego są bezpieczne i skuteczne,
C. preparaty dwuskładnikowe I-fazowe zawierają stałą ilość estrogenów i gestagenów,
D. norgestrel zastosowany w ciągu godziny od stosunku zapobiega ciąży. (B)
Hormony tarczycy powodują (wskaż odpowiedz prawidłową): odp.A
1. zwiększają zużycie tlenu
2. zwiększają stężenie glukozy we krwi
3. zmniejszają stężenie we krwi CH, TAG, WKT
4. rozszerzenie źrenicy

Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące hormonów tarczycy: odp.D
a) T3 w porównaniu do T4 lepiej wiąże się z białkami osocza
b) tyroksyna w takim samym stopniu wiąże się z globuliną (TBG) co z albuminami
c) jod nieorganiczny wprowadzony do organizmu w ilości dziesięć razy większej niż w warunkach prawidłowych znacznie zwiększa wydzielanie hormonów tarczycy
d) T3 i T4 przyspieszają wydalanie z organizmu wody i soli mineralnych
e) rezerpina nasila działanie T3 i T4

Wydzielanie hormonów tarczycy jest hamowane przez: odp. C
1. wazopresynę
2. niedobór jodu nieorganicznego w pokarmach poniżej 20μg
3. zimno
4. długo działający wzrost średniej temperatury otoczenia

Aniony jednowartościowe np. chlorany i azotany hamują wydzielanie T3 i T4 przez tarczycę, ponieważ współzawodnicząc wypierają aniony jodowe, wychwytywane przez gruczoł tarczowy, z krwi. Odp. A

Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące trójjodotyroniny: odp. A
1. wydalana jest z żółcią i moczem
2. po wprowadzeniu egzogennej T3 maksymalne działanie jest osiągane w ciągu 24 godzin
3. działa silniej i dłużej od tyroksyny
4. znacznie słabiej wiąże się z białkami krwi niż T4

Glikokortykosteroidy- wskaż odpowiedz prawidłową: odp. A
1. zwiększają wydalanie wapnia z ustroju
2. przyspieszają działanie katecholamin
3. hamują reakcję antygen- przeciwciało
4. zwiększają lipolizę

Działanie insuliny- wskaż odpowiedz prawidłową: odp. E
1. hamuje cyklazę adenylanową i tworzenie cAMP w tkance tłuszczowej
2. zwiększa transport jonów Mg2+ i K+ do komórek
3. przyspiesza syntezę białek i kwasów tłuszczowych w komórkach mięśniowych
4. pobudza wychwyt glukozy przez hepatocyty, adipocyty, miocyty

Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące metforminy: odp. A
1. hamuje resyntezę glukozy w wątrobie
2. nie jest metabolizowana w organizmie
3. zwiększa stężenie CH i TAG w surowicy
4. działanie hipoglikemiczne nie jest związane z wydzielaniem insuliny przez komórki B

Dopasuj:
Metformina C
Nateglinid A
Akarboza B

A- przywraca wrażliwość komórek B na wzrost poziomu glukozy we krwi
B- podana razem z pochodnymi sulfonylomocznika może spowodować hipoglikemię
C- hamuje jelitowe wchłanianie glukozy

W cukrzycy typu I występują przeciwciała: odp. E
1. JCA
2. JA-2A
3. GADA
4. JA

Działania niepożądane kortykosteroidów- wskaż odpowiedz prawidłową: odp. E
1. zasadowica hipokalemiczna
2. zanik tkanki podskórnej
3. zahamowanie wzrostu u dzieci
4. osteoporoza

Insulina glarginowa- wskaż odpowiedz prawidłową: odp. E
1. jest rozpuszczalna w środowisku słabo kwaśnym
2. jej działanie utrzymuje się przez 24 godziny
3. zapobiega powstawaniu glikolowanej hemoglobiny
4. zmniejsza glikemię naczczo

Wskaż zdanie fałszywe dotyczące pochodnych sulfonylomocznika: odp. D
A. glikwidon wydalany jest prawie całkowicie przez wątrobę
B. pochodne II i III generacji prawie całkowicie wiążą się z białkami krwi
C. są przeciwwskazane w cukrzycy typu I
D. zapobiegają powstaniu insulinooporności komórek
E. stosowane wyłącznie doustnie


Skuteczność leczniczego działania pochodnych sulfonylomocznika jest ograniczona w czasie, ponieważ po kilku latach stosowania dochodzi do powstania rzeczywistej późnej ich nieskuteczności. Odp. A

Preparaty insuliny- wskaż odpowiedz prawidłową: odp. B
1. insuliny krótko działające mogą być podawane podskórnie i dożylnie
2. insuliny długo działające są wskazane w stanach znacznego Niewyrównana cukrzycy
3. insulina semilente nie może być podawana dożylnie
4. insuliny krótko działające mają znacznie słabsze właściwości uczulające niż insuliny długo działające

Wskaż zdanie fałszywe dotyczące insulinoterapii cukrzycy: odp. D
1. w cukrzycy typu I dawka insuliny wynosi 0.5- 1.0 jm/ kg. mc
2. w terapii cukrzycy typu I leczenie najlepiej rozpocząć preparatami insulin monokomponentnych o wysokim stopniu oczyszczenia
3. okres półtrwania preparatów insuliny krystalicznej podanej dożylnie wynosi 5 min dla 80% i 2-3 godziny dla reszty leku
4. leczenie cukrzycy typu I powinno się rozpocząć preparatami o długim okresie działania

Do insulin długo działających zaliczamy: odp. B
1. insulina ultralente
2. insulina maxirapid
3. insulina glargin
4. insulina lispro




Aldosteron: odp. A
1. działa na kanaliki dalsze i zbiorcze nerki
2. zwiększa siłę skurczu mięśnia sercowego
3. wykazuje działanie przeciwzapalne
4. zwiększa wydalanie potasu i wodoru

Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące fludrokortyzonu: odp. E
1. bardzo dobrze wchłania się z przewodu pokarmowego
2. jest stosowany w przewlekłej niewydolności nadnerczy
3. ma silne działanie przeciwzapalne
4. może spowodować nadciśnienie tętnicze i zmniejszenie siły mięśniowej


W celu eliminacji barbituranów można spowodować alkalizacje moczu PONIEWAŻ barbiturany jako słabe kwasy występuje wtedy w formie zjonizowanej nie ulęgając wchłanianiu w kanalikach nerkowych A

Jaki sposób leczenia w zatruciu barbituranami może wykorzystać lekarz ? E (1,2,3,4)
1. podtrzymać ośrodek oddechowy i krążenia
2. zapobiegać wchłanianiu - wymioty, płukanie żołądka
3. spowodować alkalizacje moczu i wymuszona diurezę
4. wykonać dializę pozaustrojową ( hemoperfuzja, hemodializa)

Flumazenil ( Anaxate) - wskaż zdania prawdziwe : A ( 1,2,4)
1. to selektywny bloker GABA- A w OUN
2. ze względu na krótszy czas działania od BDZ ,należy go podawać wielokrotnie
3. podawany jest i.v. w dużych dawkach ok. 100 mg
4. brak (+) reakcji po jego zastosowaniu wyklucza śpiączkę wywołaną tylko BDZ

Zatrucie CO - wskaż nieprawdziwe : C ( 2,4)
1. powoduje hipoksje , upośledzenie czynności oddechowej
2. nie powoduje kwasicy metabolicznej
3. powoduje uszkodzenie OUN, obrzęk mózgu
4. nie powoduje bezpośredniego uszkodzenia serca, zmniejszenia pojemności minutowej

Wskaż zdania prawdziwe:
1)ślinienie się oraz duszność mogą świadczyć o zatruciu fosfoorganicznymi środkami ochrony roślin
2) w przypadku obecności trucizny na skórze należy zmyć ja wodą z mydłem
3) w przypadku dostania się trucizny do oka należy je przepłukać gorącą wodą
4) chorych zatrutych naftą, benzyną nie wolno płukać bez wcześniejszego zabezpieczenia dróg oddechowych intubacją
Odp.A

W przypadku zatrucia pestycydami fosfoorgaicznymi stosujemy jako odtrutke:
A)atropine
B)fizostygmine
C)flumazenil
D)azotyn sodu
E)Dimerkaprol
Odp.A

Fomizol stosuje się w przypadku zatrucia alkoholem metylowym ponieważ hamujepowstawaniu jego grożnych metabolitów
Odp.A

Które z poniższych związków stosuje się w przypadku zatruć cyjankami:
1)hydroksykobalamina
2)kelocyjanor
3)azotan amylu
4)azotan sodu
Odp.E

Paracetamol-wskaż prawdziwe:
1)dawka poniżej 4 g jestdawką bezpieczną
2)w przypadku zatrucia może dojść do ciężkiego uszkodzenia wątroby
3)przyjmowanie barbituranów osłania wątrobę przed toksycznym działaniem paracetamolu
4)odtrutką jest acetylocysteina
Odp.A

U przypadku zatrucia paracetamolem u alkoholików należy stosować dwukrotnie mniejsze stężenia acetylocysteiny, ponieważ alkohol wywiera wpływ indukujący na enzymy wątrobowe
Odp.D

Wskaż stwierdzenia prawdziwe:
1)metabolity metanolu mogą uszkadzać nerw wzrokowy
2)w przypadku zatrucia metanolem obserwuje płytki rzadki oddech
3)zatrucie glikolem prowadzi do ostrej niewydolności nerek
4)w przypadku zatrucia glikolem występuje zasadowica metaboliczna
Odp.B

Zatrucie glikolem może powodować ślepotę ponieważ powoduje uszkodznie nerwu wzrokowego
Odp.A
Dopasuj odtrutki stosowane w przypadku zażycia poniższych trucizn:
1.glikozydy naparstnicy
2.pochodne benzodiazepiny
3.pestycydy fosfoorganiczne
4.metanol
5.paracetamol

A .acetylocysteina B.atropina C.Flumazenil D.Fab-fragments E.Fomizol
1.D 2.C 3.B 4.E 5.A


Które z poniższych objawów występują w przypadku zatrucia aminofiliną:
1)nudności
2)splątanie
3)drżenie rąk
4)rozszerzenie źrenic
Odp.E

Wskaż dawkę toksyczną baklofenu:
A)>300mg
B)>30mg
C)>3mg
D)>0.3mg
E)>0.03mg
Odp.A

Wskaż zdania prawidłowe dotyczące leczenia zatrucia barbituranami:
1)alkalizację wodorowęglanami należy stosować w przypadku gdy stężenie barbituranów średnio działających przekracza 0.5mg/dl
2)można zastosować hemodializę gdy stężenie barbituranów długo działających przekracza 10mg/dl
3) nie ma potrzeby intubacji chorego
4)u każdego nieprzytomnego należy utrzymywać diurezę na poziomie 2l/24h
Odp.C

Wsaż prawidłowe stosowanie flumazenilu w przypadku zatrucia pochodnymi benzodiazepiny:
a)0.5-1.0 mg dożylnie, dawka może byż powtażana co kilkadziesiąt minut
b)0.5-1.0mg dożylnie, dawkę można powtóżyć dopiero po upływie 24 godzin
c)3 g dożylnie, dawka może byż powtażana co kilkadziesiąt minut
d)3 g doustnie, dawkę można powtóżyć dopiero po upływie 24 godzin
e)nie stosuje się flumazenilu w przypadku zatrucia pochodnymi benzodiazepiny
odp.A

W przypadku zatrucia kokainą podajemy:
A)diazepam
B)actylocysteina
C)flumazenil
D)azotyn sodu
E)fizostygmina odp.A
Wymiotów nie należy prowokować u osób:
1)nieprzytomnych
2)z zaburzeniami oddychania
3)z zaburzeniami rytmu7 serca
4)w zatruciach środkami żrącymi
Odp.E

Acetylocystinę stosuje sięw przypadku zatrucia paracetamolem ponieważ przeciwdziała ona wiązaniu się toksycznych metabolitów paracetamolu z enzymami komórek wątroby
Odp.A

W przypadku zatrucia cyjankami można stosować tiosiarczan sodowy ponieważ hamuje on przekształcenie cyjanków w rodanki
Odp.C

Które z zestawien trucizna-antidotum jest niewłaściwa:
A)paracetamol-acetylocystina
B)cyjanek-azotyn sodu
C)metanol-etanol
D)miedż-tiosiarczan sodowy
E)morfina-nalokson
Odp.D

W zatruciu morfiną należy stosować nalokson, ponieważ jest antagonista receptorów opioidowych.
Odp.A


Stany wpływające na upośledzenie wchłaniania trucizn to: A
1. ostry brzuch
2. mocznica
3. zasadowica
4. niedrożność porażenna

W zatruciu cyjankami zastosujesz: E
1. tiosiarczan sodu i.v.
2. azotyn sodu i.v.
3. azotyn amylu do wdychania
4. EDTA-Ca 2+ i.v.

Wskaż nieprawidłowo zestawiony lek i odtrutkę: B
A imipramina- fizostygmina
B cyjanki- atropina
C paracetamol- metionina
D nitrazepam- flumazenil
E oksykodon- nalokson

Do objawów zatrucia metanolem mogą należeć: A
1. śpiączka
2. kwasica oddechowa
3. ostra niewydolność nerek
4. ślepota

Węgiel aktywowany w zawiesinie wodnej do płukania żołądka podamy w niżej
wymienionych zatruciach z wyjątkiem: C
A baklofenem
B aminofiliną
C metanolem
D karbamazepiną
E fenobarbitalem

Flumazenil może być pomocny w rozpoznaniu przyczyny śpiączki, ponieważ jest
odtrutką swoistą w zatruciu BDZ. (A)

Wersenian dikobaltu (preparat Kelocyanor) można stosować u chorych
nieprzytomnych w zatruciu cyjankami, ponieważ może wywołać hipotonię,
bradykardię i biegunki. (C)

Zwężenie źrenic może być objawem zatrucia: A
1. niektórymi grzybami trującymi
2. morfiną
3. petydyną
4. pestycydami fosfoorganicznymi




Rozszerzenie źrenic wystąpi w zatruciu: C
1. pestycydami karbaminianowymi
2. aminofiliną
3. morfiną
4. kokainą

W razie wystąpienia drgawek możemy podejrzewać zatrucie: E
1. tlenkiem węgla, cyjankami
2. pestycydami, solami litu
3. karbamazepiną, aminofiliną
4. werapamilem

Wskaż prawidłowe informacje dotyczące zatrucia i leczenia propranolonem: A
1. dożylnie zastosowany może być skuteczny w zatruciu kokainą lub
i. metyloksantynami
2. jego przedawkowanie może spowodować zaburzenia świadomości, a nawet
i. śpiączkę
3. w zatruciu spodziewamy się groźnych zaburzeń rytmu typu torsades des
i. pointes
4. w razie wystąpienia działań niepożądanych możemy zastosować atropinę

W ciężkim zatruciu salicylanami można zastosować alkalizowaną forsowaną diurezę,
ponieważ w razie wystąpienia śpiączki hemodializa jest zazwyczaj nieskuteczna. (C)

W czasie przyjmowania trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych należy
unikać spożywania alkoholu, ponieważ interakcja tych związków wywołuje silne działanie depresyjne na OUN. (A)

Pochodne benzodiazepiny są lekami z wyboru w terapii alkoholowego zespołu
abstynencyjnego, ponieważ potęgują działanie alkoholu, jeśli zastosuje się je podczas jego spożywania. (B)

Wskaż prawdziwe informacje dotyczące metanolu: B
1. jest bardziej trujący od etanolu
2. całkowita eliminacja z organizmu następuje po kilku godzinach
3. dawki mniejsze niż etanolu wywołują porażenie ośrodka oddechowego
4. trudno przenika przez skórę, śluzówki i do płuc

Do leków o udowodnionej skuteczności w leczeniu uzależnienia od alkoholu
należy/należą: E
A naltrekson
B nalmefen
C akamprozat
D odp. A i B
E odp. A, B i C

Akamprozat zmniejsza objawy głodu alkoholowego, ponieważ przywraca prawidłowe
funkcje receptorów glutaminergicznych NMDA i gabaergicznych GABAA. (A)

Stosowanie paracetamolu przez osoby przewlekle nadużywające alkohol może
wywołać martwicę hepatocytów, ponieważ etanol wywołuje wzrost aktywności
enzymów mikrosomalnych wątroby, wzrost wytwarzania toksycznych metabolitów
paracetamolu i wyczerpanie zapasów glutationu. (A)

Działania receptorowe etanolu- wskaż prawdziwe: B
1. antagonista receptorów glutaminergicznych NMDA (po dużych jednorazowych dawkach)
2. antagonista receptorów 5-HT3
3. antagonista kanałów wapniowych typu L (po dużych jednorazowych dawkach)
4. agonista receptorów M

Alkohol już w małych stężeniach działa depresyjnie na OUN, ponieważ ostre
pojedyncze dawki etanolu powodują blokowanie kanałów wapniowych typu L. (A)

W zatruciu którymi lekami zastosujesz swoistą odtrutkę:
1. paracetamol
2. morfina
3. fenobarbital
4. diazepam
Odp.A

Najlepsza odtrutka w zatruciu cyjankami:
A. błękit metylenowy
B. hydroksykobalamina
C. azotyn sodu
D. azotan azylu
Odp.B

Odtrutka stosowana w zatruciu metalami ciężkimi:
1. penicylamina
2. wersenian sodowo-wapniowy
3. błękit metylenowy
4. dimerkaprol
Odp.A

Warunkiem stosowania metod przyspieszonej eliminacji trucizny z organizmu jest:
1. trucizna ma mały klirens w danej metodzie
2. duża jest objętość dystrybucji trucizny
3. duże jest wiązanie trucizny z białkiem
4. uzupełnienie elektrolitów i elementów równowagi kwasowo-zasadowej
w przypadku forsowanej diurezy
Odp.D

U chorych zatrutych paracetamolem uprzednio leczonych fenytoiną należy stosować acetylocysteinę przy 2-krotnie mniejszych stężeniach trucizny w osoczu, ponieważ fenytoina indukuje enzymy wątrobowe.
Odp.A

Odtrutki skuteczne w zatruciu paracetmaolem:
1. metionina
2. tryptofan
3. acetylocysteina
4. hydroksykobalamina
Odp. B

Odtrutka w zatruciach pestycydami fosforoorganicznymi przenikająca do OUN:
1. pralidoksym
2. diacetylomonooksym
3. obidoksym
4. fizostygmina
Odp.B

Alkohol metylowy:
1. bardziej toksyczny niż propylowy
2. objawy zatrucia mogą wystąpić po kilku godzinach
3. całkowicie metabolizowany do toksycznego kwasu mrówkowego
4. metabolit - aldehyd mrówkowy powoduje zmiany zwyrodnieniowe nerwu
wzrokowego
Odp.C

Leki stosowane w zatruciu metanolem:
1. błękit metylenowy
2. glukoza
3. wodorowęglan sodu
4. etanol
Odp. E

Objawy zatrucia aminofiliną:
1. rozszerzenie źrenic
2. tachykardia
3. hipokaliemia
4. hiperglikemia
Odp.E

Wczesne opróżnienie żołądka z podaniem węgla aktywowanego wskazane jest w zatruciu:
1. aminofiliną
2. trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi
3. solami litu
4. baklofenem
Odp.A

Leki stosowane w ostrym zatruciu β-adrenolitykami:
1. izoprenalina
2. glukagon
3. prazosyna
4. atropina
Odp.A

Leki stosowane w ciężkim zatruciu cyjankami:
1. wersenian dikobaltowy
2. glukagon
3. tiosiarczan sodu
4. nadtlenek wodoru
Odp.A

Wersenian dikobaltowy powinien być stosowany w leczeniu cyjankami tylko u pacjentów tracących przytomność, ponieważ jest to preparat o znacznej toksyczności.
Odp.A

Leczenie ciężkiego ostrego zatrucia glikozydami naparstnicy:
1. furosemid
2. hemodializa
3. forsowana diureza
4. atropina
Odp.D

Możliwe przyczyny przypadkowego zatrucia solami litu:
1. biegunka
2. zakażenia
3. jednoczesne przyjmowanie celekoksybu
4. jednoczesne przyjmowanie tiazydu
Odp.E

Długotrwałe picie alkoholu etylowego zwiększa wytwarzanie aldehydu octowego, ponieważ indukowane są wówczas enzymy wątrobowe.
Odp.A

Działania etanolu:
1. wazokonstryjcyjne
2. odkażające w stężeniu 30-70%
3. hamujące uwalnianie gastryny
4. przeciwbólowe
Odp.C

Podanie węgla aktywowanego w zatruciu etanolem jest mało skuteczne, ponieważ 1g węgla może zaabsorbować 300mg etanolu.
Odp.A

Mechanizm hepatotoksyczności etanolu wiąże się z jego interakcją z cytochromem P2E1, ponieważ ułatwia to powstawanie złożonych adduktów indukujących powstawanie przeciwciał przeciw hepatocytom.
Odp.A

Kolokwium nr 4 grupa 14

1. Tyreoperpksydaza:
1. powoduje niezależne od energii utlenianie jodków i jodowanie reszt tyrozynowych,
2. jej reakcja zachodzi ze stałym nasileniem, niezależnie od zapotrzebowania organizmu na hormony tarczycy,
3. niedobór jonów jodu hamuje jej aktywność,
4. propylotiouracyl należy do jej inhibitorów.
Odp. C
2. Do działań tyreotropiny nie należy:
a) regulacja wychwytu jodu przez komórki pęcherzykowe tarczycy,
b) regulacja transkrypcji genów dla tyreoperoksydazy,
c) działanie na receptory błonowe komórek pęcherzyków tarczycy za pośrednictwem cGMP,
d) regulacja przepływu krwi przez gruczoł tarczowy,
e) tworzenie nadtlenku wodoru i jodowanie tyrozyny.
Odp.C
3. Ujemny wpływ na wydzielanie T3 i T4 przez tarczycę ma:
1. 131 J ( izotop),
2. nadmiar egzogennych jodków w tyreotoksykozie,
3. J- ,
4. pochodne tiomocznika.
Odp.A
4. Podawanie hormonów tarczycy powoduje:
1. wzrost metabolizmu w tkance mózgowej,
2. modulacja działania innych hormonów (np. glikokortykosteroidów, insuliny),
3. spadek przemian tkanki tłuszczowej, wzrost przemian węglowodanów,
4. możliwe zaburzenia rytmu serca.
Odp.C
5. Propylotiouracyl:
1. hamuje dekodowanie T4 do T3 w tkankach obwodowych,
2. razem z pochodnymi imidazolu należy do tyreostatyków,
3. działa wolniej niżkarbimazol i metimazol,
4. jest inhibitorem kompetycyjnym tyreoperoksydazy.
Odp.A
6. Osteoporoza może być wynikiem działania:
1. fludrokortyzonu,
2. hormonów tarczycy,
3. chlorprpamidu,
4. glikokortykosteroidów.
Odp.C
7. Nieprawdą jest, że estrogeny:
a) prolaktyna zwiększa ilość receptorów estrogenowych w gruczole sutkowym , ale nie w macicy,
b) hamują resorpcję wapnia z kości,
c) wiążą się z receptorami cytoplazmatycznymi regulując transkrypcję genów,
d) nasilają syntezę receptorów dla progesteronu,
e) progesteron zmniejsza ekspresję receptorów dla estrogenów w układzie rozrodczym.
Odp.C
8. Estradiol b
9. Etynyloestradiol c
10. Dienestrol a
11. Mizorpostolem e
DOTYCZY PYTAŃ 8-11
a) stosowany miejscowo dopochwowo,
b) naturalny estrogen, zazwyczaj podawany i.m. ,
c) półsyntetyczny , podawany p. o. , składnik preparatów antykoncepcyjnych,
d) syntetyczny, podawany w postaci walerianianu,
e) doustny analog prostaglandyn, środek poronny.
12. Insulina
1. w dużym stężeniu wywołuje śpiączkę hipoglikemiczną
2. przerywa śpiączkę cukrzycową
3. może być podana doustnie
4. chroni komórki wątrobowe przed działaniem czynników toksycznych

13. Przed badaniem endoskopowym dwunastnicy podasz pacjentowi glukagon, ponieważ ma on działanie zwiotczające na dwunastnicę. (P/P zw.)
14. Lekiem, który wymaga przynajmniej częściowej czynności komórek beta trzustki jest:
A. Fenformina
B. Tolbutamid
C. Akarboza
D. Metformina
15. W cukrzycy typu I zastosujesz pochodne sulfonylomocznika, ponieważ są wygodne w stosowaniu i nie trzeba robić zastrzyków. (F/P)
16. Przy stosowaniu hormonów tarczycy (tyroksyna, trójjodotyronina) należy zachować ostrożność w przypadku pacjentów pacjentów z cukrzycą, ponieważ mają one właściwości hiperglikemizujące. (P/P zw.)
17. Stężenia, którego związku we krwi obwodowej się zwiększą przy hormonalnej substytucji w niedoczynności tarczycy:
A. cholesterol
B. trójglicerydy
C. fosfolipidy
D. wolne kwasy tłuszczowe
18. Rezerpina znosi działanie tyroksyny, ponieważ zmniejsza zawartość amin katecholowych.
(P/P zw.)
19. Promieniotwórcze izotopy jodu zastosujesz:
1. w leczeniu nadczynności tarczycy
2. przed zabiegiem usunięcia guza tarczycy
3. w nowotworach tarczycy
4. w scyntygrafii tarczycy
20. W przełomie tarczycowym tyreotoksycznym zastosujesz:
1. jod
2. lewotyroksynę
3. tioamid
4. litotyroninę
21. Aldosteron zwiększa siłę skurczu mięśnia sercowego, którego nie znoszą Beta-blokery, ponieważ jego działanie nie zależy od amin katecholowych. (P/P zw.)
22. W ciężkim stanie astmatycznym zastosujesz octan hydrokortyzonu, ponieważ hydrokortyzon hamuje ostrą reakcję zapalną wywołaną alergenem. (F/P)
23. Do antagonistów kortykosteroidów zaliczysz:
A. ketokonazol
B. mitotan
C. aminogluteimid
D. wszystkie prawdziwe
24. Androgeny zastosujesz:
1. u kobiet z nadmiernym popędem płciowym
2. w przeroście lub raku prostaty
3. u mężczyzn w depresji seksualnej
4. u młodego sportowca w celu zwiększenia masy mięśniowej
25. Androgeny stosuje się w leczeniu nadciśnienia, ponieważ nadmiar wody kumulują w mięśniach co wpływa hipotensyjnie. (F/F)
26. Tamoksyfen jest stosowany w raku piersi (z rec. estrogenowymi), ponieważ jego działanie polega na hamowaniu kompetycyjnym receptorów estrogenowych w komórkach nowotworowych.
(P/P zw.)
27. Podawanie dużych dawek progesteronu kobietom w ciąży jest przeciwwskazane, ponieważ powoduje on maskulinizacje płodów żeńskich. (P/P zw.)
28. Progesteron podany doustnie nie działa ponieważ:
A. nie wchłania się z przewodu pokarmowego
B. rozkładany jest w wątrobie i częściowo w ścianie jelita
C. wiąże się z kwasami żółciowymi tworząc nieaktywne związki
D. nie prawda gdyż jest stosowany w tabletkach antykoncepcyjnych
29. Który z wymienionych leków blokuje receptory glikokortykosteroidów:
A. mifepriston
B. marvelon
C. femigen
D. rigevidon
30. W czasie kuracji lekami przeciwtarczycowymi należy kontrolować parametry krwi, ponieważ istnieje niebezpieczeństwo wystąpienia agranulocytozy. (P/P zw.)
DOPASUJ ZATRUCIE - ODTRUTKA (PYT. 31-34)

B◊31. Zatrucie tlenkiem węgla
C◊32. Zatrucie ołowiem
D◊33. Zatrucie rtęcią
A◊34. Zatrucie atropiną
A. Fizostygmina
B. Tlenoterapia
C.CaNa2 - EDTA
D. Dimerkaprol (BAL)
35. Tanina stosowana jest w zatruciach wieloma glikozydami i alkaloidami, ponieważ tworzy z nimi nierozpuszczalne w wodzie i niewchłanialne z przewodu pokarmowego związki. (P/P zw.)
36. POŁĄCZ TRUCIZNA ODTRUTKA :
A. PARACETAMOL 1. ACETYLOCYSTEINA A◊
B.POCHODNE BENZODIAZEPIN 2. ATROPINA D◊
C. OPIATY 3. FLUMAZENIL B◊
-BLOKERYβD. 4. NALOKSON C◊
37. Przy zatruciu metanolem zastosujesz:
1. atropinę
2. etanol
3. nalokson
4. fomizol
38. Zatrucie cyjankami można leczyć:
A. azotanem amylu
B. azotanem sodu
C. hydroksykobalaminą
D. kelocyjanorem
E. wszystkie prawdziwe
39. U chorej z osteoporozą zastosujesz tiazydy, a nie diuretyki pętlowe, ponieważ tiazydy hamują wydalanie wapnia z moczem. (P/P zw.)
40.W zatruciu metalami ciężkimi stosuje się:
a) fomizol
b) hydroksykobalaminę
c) N-acetylocysteinę
d) penicylaminę
e) fizostygminę
41.Osobie zatrutej cyjankami podaje się:
1) hydroksykobalaminę
2) azotan amylu
3) nalokson
4) kelocyjanor
42.Chorych przyjmujących barbiturany należy leczyć N-acetylocysteiną już przy stężeniu paracetamolu w osoczu 0,66 mola/litr, ponieważ z powodu indukcji enzymów wątrobowych chorzy ci są bardziej wrażliwi na toksyczne działanie paracetamolu. A. P-P zw.
43.Chorym zatrutym metanolem podajemy alkohol etylowy, ponieważ hamuje to metabolizm metanolu przez dehydrogenazę alkoholową. A. P-P zw.
44.Wskaż zdanie fałszywe dotyczące zatrucia trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi:
1) mogą wystąpić zaburzenia rytmu serca
2) podaje się węgiel aktywowany
3) leczenie jest głownie objawowe
4) najskuteczniejsze jest zastosowanie przyspieszonej eliminacji.
45.Zatrucie pochodnymi benzodiazepiny standardowo leczymy flumazenilem, ponieważ lek ten działa długo i wystarcza jego jednorazowe podanie.
E. F-F
46.Chelatorem rozpuszczalnym w tłuszczach jest:
a) DMSA
b) dimerkaptol
c) DMPS
d) deferoksamina
e) EDTA
47.Nawet lekkie zatrucie CO należy leczyć tlenoterapią, ponieważ istnieje groźba nagłego wystąpienia obrzęku mózgu. A. P-P zw.
48.Dzieciom zatrutym drogą doustną nie należy podawać mleka, ponieważ mleko może ułatwiać wchłanianie substancji rozpuszczalnych w tłuszczach.
A. P-P zw.
49.Należy unikać podawania zbyt dużych dawek insuliny, ponieważ stwarza się wtedy niebezpieczeństwo rozwinięcia trudnej do leczenia hiperglikemii (efekt Somogyi). A
50.Efekt Somogyi leczymy:
1. dodatkową wieczorną dawką insuliny krótkodziałającej
2. zmieniając insulinę cynkową na insulinę cynkową (semilente)
3. zwiększeniem dawki insuliny
4. zmniejszeniem wieczornej dawki insuliny D
51.“Zjawisko świtu” (“dawn phenomenon”) niwelujemy, dobierając odpowiednio wieczorną dawkę i rodzaj insuliny, ponieważ przyczyną hipoglikemii jest zbyt małe stężenie insuliny w godzinach rannych. A
52.Zapotrzebowanie na insulinę obniżają:
1. zmniejszenie masy ciała
2. długotrwały i znaczny wysiłek fizyczny
3. choroby wątroby i nerek
4. spożywanie nie wchłanialnych węglowodanów (pektyny,guma guar, błonnik). E
53.Insuliny krótko działające krystaliczne można stosować dożylnie, ponieważ tylko one nie drażnią naczyń. A
54.Przyczyną dekompensacji ustabilizowanej cukrzycy może być zakażenie, ponieważ znacznie zwiększa się wówczas zapotrzebowanie na insulinę. A
55.Hipoglikemia może być spowodowana:
1. wymiotami
2. zakażeniem
3. przyjęciem B-adrenolityku
4. spożyciem alkoholu. E
56.Należy regularnie zmieniać miejsce wstrzykiwania insuliny, ponieważ zapobiega to obrzękom w miejscu wstrzyknięcia. C
57.Jezeli w czasie terapii propylotiouracylem wystąpi angina, należy przerwać podawanie leku, ponieważ zakażenie może świadczyć o rozwijającej się agranulocytozie. A
58.Bisfosfoniany:
1. hamujš rozpuszczanie hydroksyapatytu
2. redukujš resorbcję ko�ci
3. należy je przyjmować w pozycji stojšcej/siedzšcej
4. stosowane w leczeniu choroby Pageta E
59.Podawanie węglanu wapnia może prowadzić do kalcyfikacji nerek, ponieważ powoduje zasadowicę i supresję PTH (Milk Alkali Syndrome). A
60.Kalcytonina:
1. działanie przeciwbólowe jes silniejsze po donosowej postaci kalcytoniny niż po podawanej parenteralnie
2. wpływa inotropowo dodatnio na serce
3. nie rozwija sie na niš oporno�ć
4. działa przeciwwrzodowo. D
61.Raloxifen stosujemy u pacjentek z osteoporozš i współistniejšcymi czynnikami ryzyka raka sutka, ponieważ jest agonistš receptorów estrogenowych w tkance kostnej i antagonistš tych receptorów w tkankach sutka i macicy. A
62.Skuteczno�ć antykoncepcji hormonalnej jest ograniczona w przypadku:
1. wystšpienia biegunki
2. -//- wymiotów
3. przyjmowania barbituranów
4. -//- antybiotyków. E
63.Progestin jest stosowany jako �rodek antykoncepcyjny, ponieważ już małe dawki hamujš owulację. C
64.Fenobarbital osłabia skuteczno�ć hormonalnych �rodków antykoncepcyjnych, ponieważ indukuje aktywno�ć enzymów mikrosomalnych wštroby. A
65.Naturalne estrogeny sš skuteczne po podaniu drogš doustnš, ponieważ nie podlegajš efektowi pierwszego przej�cia. E
66.Doustne leki antykoncepcyjne mogš spowodować atak porfirii,ponieważ indukujš układy enzymatyczne wštroby. A
67.17- a-alkilowane pochodne testosteronu mogš wywoływać żółtaczkę, ponieważ sš wolno mw=etabolizowane i kumulujš się w wštrobie. A
68,Wskaż twierdzenie prawdziwe dotyczące hormonów kory nadnerczy:
1) aldosteron powoduje ↑ siły skurczu mięśnia sercowego - NIE zależny od kateholamin
2) fludrokortyzon wykazuje silne działanie przeciwzapalne
3) GKS w przeciwieństwie do mineralokorykosteroidów łatwo wchłaniają się z przewodu pokarmowego
4) Dezoksykortyzon nie wchłania się po podaniu p.o. jest podawany głównie i.m. (w postaci r-rów olejowych)
Odp. E

69,Fludrokortyzon:
5) działa silnie przeciwzapalnie
6) można podawać go doustnie (wchłania się w 95% z p. pokarmowego)
7) stosowany w dawce do 2 mg/24 h
0x01 graphic
razem z dezoksykortonem mogą powodować nadmierne zatrzymanie
Na+ -- ↓obrzęki, nadciśnienie tętnicze, ↓K+ (↓ siły mm), a w EKG obniżenie odcinka S-T
Odp. A

70,Glikokortykosteroidy:
9) działają na rec. Wewnątrzjądrowe - efekty działania już po kilku minutach
10) wykorzystuje się ich właściwości przeciwzapalne w: RZS, ch. reumatycznej, toczniu rumieniowatym
11) wywierają duży wpływ na gospodarkę wodno-elektrolitową
12) stosowane są jako leki przeciw uczuleniowe, np. w astmie oraz jako leki immunosupresyjne w niektórych chorobach nowotworowych
Odp. C

71,Nagłe przerwanie podawania GKS stosowanych w dużych dawkach przez dłuższy czas jest błędem w sztuce, ponieważ może doprowadzić dla niebezpiecznej dla życia niewydolności nadnerczy.
Odp. A

72,Hydrokortyzon (Kortyzol):
A) dobrze wchłania się z p. pokarmowego
B) podawany p.o. w dawce 20 mg jednorazowo, nie przekraczać 50 mg/24h
C) stosowany również i.v. lub dostawowo w postaci octanu hydrokortyzonu w gośćcu, zapaleniu torebki maziowej i stanach pourazowych
D) odpowiedzi A i B są prawidłowe
E) odpowiedzi A i C są prawidłowe
Odp. E
Przyporządkuj:
71.amfoten B
72. metyrapan
73. aminoglitenina
74. spironolakton

A. blokuje działanie aldosteronu w kanalikach nerkowych - lek moczopędny
B. związki blokujące biosyntezę kortykosteroidów (hamują hydroksylację C17 i C21 - działanie przeciw-tarczycowe
C. hamują 11B-hydroksylację - do oceny niewudolności rezerwy przysadkowej w zakresie wydzielania ACTH
D. w zespole Cushinga - hamuje cyt.P-450, ↓ syntezy wszystkich steroidów

Odp. 71 B, 72 C, 73 D, 74A

75. Twierdzenie prawdziwe dotyczące działania hormonów tarczycowych to:
a. zastosowanie hh ogranicza się do stanów chorobowych związanych z ↓ czynnością gruczołu tarczycowego (obrzęk śluzowaty, kretynizm, wole proste)
b. działanie T4 podanej p.o. pojawia się późno (po kilku dniach) i utrzymuje się długo (kilka tygodni)
c. T4 przechodzi w znacznej ilości przez łożysko
d. są przeciwwskazane u chorych z niedokrwieniem mm sercowego, nadciśnieniem tętniczym, cukrzycy i zmianami gruźliczymi
Odp. A
76. Leki przeciwtarczycowe z grupy tioamidów:
A. są najczęściej stosowane, ale mają wiele D/N: r-cje alergiczne, mdłości, wymioty, agranulocytoza
B. mogą powodować wytrzeszcz i ↑ czynnika hamującego wydzielanie TSH przez przysadkę
C. podczas leczenia należy kontrolować morfologię i czynność wątroby
D. odp. A i C są prawidłowe
E. odp. A, B i C są prawidłowe
Odp. D
77. Które z twierdzeń dotyczących działania leków stosowanych w chorobach tarczycy są FAŁSZYWE ?
a. inhibitory jonowe - zapobiegają przechodzeniu jodków do wnętrza komórek tarczycy
b. progoitryna, czynna postać - goitryna (obecna w rzepie) była stosowana w niedoczynności tarczycy
c. dijodotyrozyna osłabia przemianę materii u chorych z nadczynnością tarczycy
d. sole litu wykazują silne działanie przeciwtarczycowe
Odp. C
78. Amiodaron - lek przeciwarytmiczny zawiera jod dlatego jego długotrwałe stosowanie może powodować nadczynność lub niedoczynność tarczycy.
Odp. A
79. Metformina:
A. działanie nie zależne od zdolności trzustki do produkcji insuliny
B. nie powoduje hipoglikemii (wykorzystuje glukozę „która jest”)
C. może hamować wchłanianie glukozy z p. pokarmowego
D. odp. A i C są prawidłowe
E. odp. A, B i C są prawidłowe
Odp. E
80. Glitazony - pobudzają rec. PPAE-γ, obniżają oporność na insulinę dlatego nie powinny być stosowane u kobiet w ciąży.
Odp. B
81. Glinidy:
a. są lekami z wyboru zastępującymi pochodne sulfonylomocznika
b. szybko wchłaniają się z p. pokarmowego i osiągają max stężenie już po 1h od podania
c. leki powinno się stosować po posiłku
d. biologiczny okres półtrwania wynosi 1-1.5 h
Odp. A
82. Mifepriston:
a. antagonista rec. Progesteronowego
b. zastosowanie doustne w dawce 600 mg w pierwszych tygodniach ciąży powoduje poronienie
c. zmniejsza wydzielanie prostaglandyn
d. preparat ten zaliczany jest również do środków a/koncepcyjnych przeznaczonych do stosowania po stosunku
Odp. A
83. Mifepristonum zmniejsza wydzielanie endogennego progesteronu przez ciałko żółte i jednocześnie blokuje receptory progesteronowe dlatego prowadzi do zwiększonego wytwarzania prostaglandyn oraz ↑ wrażliwość macicy na ich kurczące działanie.
Odp. A
84. Mifepriston jako antagonista rec. progestronowego hamuje prawidłowy rozwój i funkcje błony śluzowej macicy przez co utrudnia implantację zapłodnionej komórki jajowej.
Odp. A
85. Aminoglutetimid:
A. hamuje enz. P450 scc
B. zmniejsza biosyntezę wszystkich sterydów
C. stosowany w dawkach do 2.0 g/24h
D. stosowany jest w z. Cushinga, raku gruczołu krokowego i piersi
E. wszystkie odpowiedzi są prawidłowe
Odp. E
86. Mitotan hamuje biosyntezę hormonów rdzenia nadneczy dlatego jest stosowany w raku tego gruczołu.
Odp. D
87. Glimepiryd i gliklazid nie wykazują powinowactwa do rec. SUR-2A i nie zaburzają protekcyjnego hartowania serca niedotlenieniem dlatego powinny być zalecane chorym na cukrzycę ze współistniejącą chorobą niedokrwienna serca.
Odp. A
88. Insulina glargin (Lantus):
a. jest odrębnym przedstawicielem analogu insuliny ludzkiej o przedłużonym okresie działania
b. jest rozpuszczalna w środowisku pH4
c. nie powoduje hipoglikemii
d. nie może być mieszana z żadna inną insuliną
Odp. E
89. Forsteo:
a. podawany s.c. w dawce 20 μg/24h
b. stosowany u chorych opornych na leczenie bisfosfonianami np. u osób ze skłonnością do samoistnych złamań kręgosłupa
c. przyjmowany nie dłużej niż 2 lata
d. D/N hipotensja ortostatyczna, u zwierząt leczonych przewlekle - osteosarcoma
Odp. E
90. Wskaż twierdzenie FAŁSZYWE dotyczące bisfosfonianów:
A) szybko przenikają do kości, hamując czynność osteoklastów i resorpcję kości
B) D/N polegają na podrażnieniu p. pokarmowego, nudnościach, wymiotach i biegunkach
C) aby ↓ D/N po zażyciu utrzymywać pozycję stojącą przez ok. 45 min i popić
Większą ilością płynów (ok. 1L)
D) nie zaleca się kojarzenia ich z kalcytoniną
E) wskazaniem do ich stosowania są stany hiperkalcemii wywołane nadczynnością przytarczyc, nowotwory kości, ch. Pageta
Odp. D
91. Przy stosowaniu bisfosfonianów w dużych dawkach istnieje ryzyko opóźnienia zrostu kości i nawet złamania gdyż mimo szybkiego tworzenia się nowej tkanki kostnej jest ona bardziej krucha i mniej odporna na obciążenia.
Odp. A
92. Który z poniższych mediatorów ma stymulujący wpływ na wydzielanie tyreoliberyny przez podwzgórze:
1) Dopamina
2) GABA
3) Glicyna
4) Noradrenalina
93. U pacjentów po usunięciu przysadki mózgowej - wskaż fałszywe
1) Zmniejsza się wydzielanie hydrokortyzonu przez korę nadnerczy
2) Następuje zanik kory nadnerczy
3) Wydzielanie aldosteronu nie zmienia się
4) Drastycznie spada poziom sodu w surowicy
94. Glikokorytkosteroidy są stosowane jako leki przeciwzapalne ponieważ działają na wczesne jak i późniejsze etapy reakcji zapalnej. Prawda prawda ze związkiem
95. Który z poniższych leków najsłabiej działa na gospodarkę mineralną organizmu:
A. Prednizon
B. Metyloprednizon
C. Hydrokortyzon
D. Kortyzon
E. Prednyliden
96. Do monitorowania przebiegu leczenia cukrzycy zastosujesz następujące badania:
1) Glikowana hemoglobina
2) Test obciążenia glukozą
3) Badanie ogólne moczu
4) Test deksametazonowy
97. Wskaż zdanie fałszywe
1) Terapia cukrzycy typu 1 o łagodnym przebiegu można rozpocząć podawaniem doustnych pochodnych sulfonylomocznika
2) Preparaty sulfonylomocznika działają pozatrzustkowo min. na mięsień sercowy i komórki mięśni gładkich naczyń
3) W cukrzycy typu 2 w początkowym stadium wystarczające jest podawanie pochodne sulfonylomocznika jako leków I rzutu.
4) Nefropatia cukrzycowa jest stanem w którym podawanie pochodnych sulfonylomocznika jest przeciwskazane
98. Insulina długodziałająca - odp. A
99. Pochodne sulfonylomocznika - odp. C
100. Metformina - odp. B
A. Lek używany w terapii osób po zabiegach pancreatectomii
B. Lek pierwszego rzutu w leczeniu cukrzycy typu 2
C. Łącząc się z odpowiednim receptorem powoduje zamknięcie kanału potasowego
101. Glitazony są wskazane u osób z cukrzycą typu 2 ponieważ nie wpływają one na wydzielanie insuliny przez trzustkę.
Prawda prawda bez związku
102.Które z doustnych leków przeciwcukrzycowych są preparatami o powolnym uwalnianiu z przewodu pok. :
1) tolbutamid
2) glipizyd GITS
3) glimepiryd
4) gliklazyd MR
Odp. C
103.Aldosteron zwiększa siłę skurczu mięśnia sercowego przez pobudzenie wydzielania amin katecholowych, ponieważ działanie to znoszone jest przez związki blokujące receptory β-adrenergiczne.
Odp. E
104.Glikokortykosteroidy działają przeciwuczuleniowo przy zastosowaniu dużych dawek leku, ponieważ hamują reakcję łączenia antygenu z przeciwciałem.
Odp. C
105.Glikokortykosteroidem posiadającym w cząsteczce atom fluoru jest:
1) triamcinolon
2) parametazon
3) prednizon
4) klobetazol
Odp. A
106.Propylotiouracyl:
1) jest najczęściej używanym preparatem tiouracylowym
2) jego działanie ujawnia się bardzo szybko
3) w nadczynności tarczycy stosowany w dawkach 100mg co 8h
4) powoduje agranulocytozę i uszkodzenie wątroby
Odp. B
107.Glimepiryd i gliklazid powinny być zalecane chorym na cukrzycę ze współistniejącą chorobą niedokrwienną serca, ponieważ dzięki powinowactwu do receptora SUR-2A nie zamykają kanału potasowego ATP-zależnego i nie zaburzają protekcyjnego hartowania serca niedotlenieniem.
Odp. A
108.Wszystkie pochodne sulfonyloocznika wchłaniają się z przewodu pokarmowego całkowicie z wyjątkiem:
1) glipizyd
2) glimepiryd
3) tolbutamid
4) glibenklamid
Odp. D
109.Akarboza:
1) blokuje aktywne centrum α-glukozydazy
2) zmniejsza glikemię poposiłkową
3) może być stosowana u dzieci i młodzieży
4) zwiększa fermentację bakteryjną w jelicie grubym powodując wzdęcia i biegunki
Odp. A
110.Lek zwiększający wrażliwość na insulinę to:
1) akarboza
2) troglitazon
3) nateglinid
4) roziglitazon
Odp. C
111.Pochodne biguandu mogą doprowadzić do kwasicy mleczajowej, ponieważ nasilają glikolizę beztlenową i zwiększaj wytwarzanie mleczanu, a hamują glukoneogenezę zmniejszając jego zużycie.
Odp. A
112. Glikokortykosterydy należy odstawiać powoli, PONIEWAŻ szybkie odstawienie może spowodować gwałtownie postępującą osteoporozę i zagrażające życiu złamania.
C. Prawda - Fałsz
113. Doustnymi lekami przeciwcukrzycowymi, które nie powodują hipoglikemii są:
1. metformina
2. akarboza
3. chlorpropamid
4. roziglitazon odp. A
114. Który z poniższych leków przeciwcukrzycowych wykazuje najniższe ryzyko powikłań sercowych?
A. gliklazyd
B. glipizyd
C. tolbutamid
D. glimepiryd
E. chlorpropamid odp. D
115. Insuliny glarginowej nie możemy łączyć w jednej strzykawce z innymi insulinami, PONIEWAŻ ma ona niskie pH równe ok. 4. odp. A Prawda-Prawda i związek
116. Insuliną, która zacznie działać po ok. 10 min., jest:
1. Humulin R
2. Insulinum lente
3. Actrapid HM
4. Humalog odp. D
117. Substancjami hamującymi przejście tyrozyny w trójjodotyroninę są:
1. amiodaron
2. propranolol
3. prazosyna
4. prednizon odp. A
118. Aminoglutetimid:
1. stosowany jest w zespole Cushinga
2. zmniejsza syntezę tylko glukokortykosteroidów
3. podaje się go w raku piersi i prostaty
4. ma działanie przeciwgrzybicze odp. B
119. Połącz lek z jego działaniem ubocznym.
a. Glibenklamid
b. propultiouracyl
c. prednizolon
1. wytrzeszcz i powiększenie tarczycy
2. jaskra, złamania kości
3. hipoglikemi
A. 1a, 2c, 3b
B. 1a, 2b, 3c
C. 1b, 2c, 3a
D. 1b, 2a, 3c odp. C
120. W chorobie Addisona podasz:
A. prednizolon
B. hydrokortyzon
C. deksametazon
D. mitotan
E. fludrokortyzon odp. E
121. Insuliny krystaliczne krótkodziałające podasz w kwasicy ketonowej, PONIEWAŻ charakteryzuja się szybkim początkiem działania i można podać je droga dożylną. A
122. Żadnej insuliny nie wolno podawać doustnie i dożylnie, PONIEWAŻ ulega ona prawie całkowitej deaktywacji w wyniku efektu pierwszego przejścia. D. fałsz-prawda
123. Najlepszym parametrem biochemicznym sprawdzajacym poprawność leczenia cukrzycy jest:
A. glikemia na czczo
B. glikolowana hemoglobina
C. glikemia po posiłku
D. test tolerancji glukozy
E. lipidogram odp. B
124. Okresowe leczenie insuliną chorych z cukrzyca typu 2 jest wymagane w przypadku:
1. ostrych zakażeń
2. zawału serca
3. podania znieczulenia nadoponowego
4. kwasicy mleczanowej odp. A
125,Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące hudrokortyzonu
A. jest glikokortykosteroidem
B. stosowany bywa w gośćcu zwyradniającym, zapaleniu torebki maziowe oraz zmianach pourazowych
C. stosuje się go doustnie, dożylnie, dostawowo
D. stosuje się go w postaci 1% maści lub 0,1% aerozolu
E. słabo wchłania się z przewodu pokarmowego
Odp. E
Dopasuj charakterystykę do leku
126 . Hamuje syntezę steroidów nadnerczowych
127. Blokuje działanie aldosteronu w kanalikach nerkowych
128. Jest pseudoantagonistą aldosteronu

A. Spironolakton
B. Ketokonazol
C. Aminoglutemid
D. Amilorid
E. B i C

126-E, 127-A,128-D
129. Lekami przeciwtarczycowymi są:
1. Propylotiouracyl
2. Tiamazol
3. Dijodotyrozyna
4. Nadchloran potasu
Odp. E (wszystkie)
130. Stosowanie dużych dawek jodu jest p/wskazane u kobiet w ciąży, ponieważ może powodować powstawanie wola u noworodka.
Odp. A
131. Pochodne sulfonylomocznika są p/wskazane w
1. Cukrzycy typu 1
2. Cukrzycy typu 2 wystarczająco wyrównanej samą dietą, metforminą, lub akarbozą
3. Cukrzycy ciężarnych
4. Wszystkie prawidłowe
Odp. D (4)
132. Lekiem stosowanym w leczeniu cukrzycy nie jest :
a. Metformina
b. Insulina
c. Oktreotyd
d. Talbutomid
e. Akarboza
Odp. C
133. Pochodna sulfonylomocznika nie jest/są:
a. Talbutomid
b. Metformina
c. Glipizyd
d. Akarboza
Odp. C(2,4)
134. Akarbozę można stosować u chorych z zaburzeniami czynności nerek i wątroby, ponieważ nie dochodzi w tych przypadkach do kumulacji leku ani nasilenia działań niepożądanych.
Odp. A (P-P jest zw.)
135. Do powikłań terapii insuliną należy:
1. lipodystrofia,
2. nadwzroczność,
3. nadciśnienie tętnicze,
4. hipoglikemia.
A
136. Do podania dożylnego nadaja się:
1. insuliny cynkowe,
2. insulina Listro,
3. insulina aspart,
4 insuliny krystaliczne.
D
137. Pochodne sulfonylomocznika hamuja wydzielanie insuliny przez komórki B trzustki,
PONIEWAŻ otwieraja kanały K+ ATP-zależne.
E
138.U chorych na chorobe niedokrwienna serca zaleca się stosowanie:
1. tolbutamidu,
2. glimepirydu,
3. chloprpopamidu,
4. gliklazidu.
C
139. Wskaz zdanie prawdziwe:
a) pochodne sulfonylomocznika I generacji w 80 % wiążą się z białkami osocza,
b) glibenklamid wchłania się w 60 % z przewodu pokarmowego,
c) repaglinid jest lekiem z wyboru u pacjentów uczulonych na pochodne sulfonylomocznika,
d) jednym z działań niepożądanych glitazonów jest hipoglikemia,
e) nateglinid może obniżyć zdolność reakcji organizmu na egzogenną glukozę.
C
140.Pochodne sulfonylomocznika stosuje się wyłącznie doustnie,
PONIEWAŻ nie wolno ich stosować w terapii skojarzonej z insuliną.
C
141. Wydłużenie czasu działania pochodnych sulfonylomocznika może spowodować:
1. rifampicyna,
2. fibrat,
3. chloramfenikol,
4. kw. acetylosalicylowy.
B
142. Za nasilenie działania leków p-cukrzycowych w związku z konkurencją o wiązanie z białkami osocza może odpowiadać:
a) ibuprofen,
b) propranolol,
c) doksycyklina,
d) furosemid,
e) kortyzol.
A
143. Pochodne sulfonylomocznika i biguanidy mogą spowodować znaczną hipoglikemię
PONIEWAŻ fenformina silnie ogranicza wchłanianie glukozy w jelicie.
D
144. W stanach wzmożonej kalciurii zaleca się stosowanie furosemidu,
PONIEWAŻ tiazydy nasilaja wydalanie wapnia z moczem.
E
145. Wskaż zdanie fałszywe dotyczące fludrokortyzonu:
a) silnie działa na gospodarkę wodno- elektrolitową,
b) tak jak aldosteron, jest stosowany p.o. ,
c) może być stosowany w ch. Addisona,
d) ma silne właściwości p-zapalne,
e) wśród działań niepożądanych fludrokortyzonu SA nadciśnienie tętnicze i obrzęki.
B
146. Hydrokortyzon (wsk zdanie prawdziwe):
1. stosowany jest we wstrząsie anafilaktycznym w postaci octanu hydrokortyzonu,
2. może być stosowany zewnętrznie w postaci 10 % maści w uczuleniowych zmianach skórnych,
3. hemibursztynian hydrokortyzonu wraz z lidokainą wstrzykuje się odstawowo w zapaleniu torebki maziowej,
4. może być stosowany doustnie, w dawce 1-razowej 20 mg.
D
147. Inhibitorem receptora dla glikokortykosteroidów jest:
a) aminoglutetimid,
b) mitoman,
c) mifepliston,
d) amifenon,
e) metyrapon.
C
148. Miejscowo w łuszczycy stosuje się:
1. acetonie flucinolonu,
2. medryzon,
3. klobetazol,
4. budesonid.
B
149.Spośród podanych objawów wybierz te, które są wynikiem dużych dawek wit. D3 i hiperwitaminozy
A. Hiperkalcemia i uszkodzenie nerek
B. Polidypsja
C. Bóle głowy
D. Śpiączka (w skrajnej postaci)
E. Wszystkie wymienione
Odp. E
150. P/W do stosowania bisfosfonianów, to:
1. Starszy wiek
2. Ciąża, okres karmienia piersią, okres dojrzewania
3. Przebyty zawał
4. Uszkodzenie nerek
Odp. C (2,4)
151. Nie należy stosować fluorków w większych dawkach, ponieważ w dawkach takich są silnymi truciznami (hamują procesy oddychania komórkowego, upośledzają proces krzepnięcia krwi).
Odp. A (P-P, jest związek)
152. Takie leki jak klopamid i indapamid nie mogą być stosowane w sytuacjach, w których wzmożona jest kalciuria, ponieważ te leki tak samo jak diuretyki pętlowe nasilają wydalanie wapnia z moczem.
Odp. E (F-F)
153. Który/e z wymienionych leków nie hamuje aktywności doustnych środków antykoncepcyjnych?
a. Pochodne kw. barbiturowego
b. Leki przeciwpadaczkowe
c. Morfina
d. Rifampicyna
e. C i D
Odp. C
Dopasuj preparaty do charakterystyki:
154. D-norgestel
155. Chlormadinon
156. Dioctan etinodiolu
a. Wchodzi wraz z mestranolem w skład preparatu antykoncepcyjnego typu kombinowanego
b. Preparat do zapobiegania ciąży przeznaczony do zażywania po stosunku
c. Progestagen działający antykoncepcyjnie przez wpływ na właściwości fizykochemiczne śluzu macicy (śluz staje się bardziej gęsty i mniej ciągliwy i utrudnia wnikanie plemników do wnętrza macicy)
Odp. 154 - B, 155 - C, 156 - A
157. P/W do stosowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych, to :
1. Nowotwory hormonozależne
2. Nadciśnienie tętnicze
3. Uszkodzenie wątroby
4. Hiperlipidemia idiopatyczna
Odp. E (1,2,3,4)
158. Odstawienie doustnych hormonalnych środków antykoncepcyjnych ułatwia zajście w ciążę, ponieważ po zaprzestaniu stosowania tych preparatów często wzmaga się jajeczkowanie.
Odp. A (P-P - jest zw)
159. Działania PTH, to:
1. Zmniejsza aktywność fosfatazy alkalicznej
2. Stymuluje wydalanie wapnia przez nerki
3. Dezaktywuje wit. D3
4. Zwiększa uwalnianie wapnia z kości
Odp. D (4)
160. D/N hormonalnych środków antykoncepcyjnych, to:
1. Zakrzepowe zapalenie żył
2. Zatory naczyniowe
3. Cukrzyca
4. Zawał serca
Odp. A (1,2,4)
161. Wskaż prawidłowe dotyczące kalcytoniny
1. Zmniejsza stężenia wapnia we krwi
2. Ma działanie przeciwbólowe
3. Stymuluje osteoklasty
4. Jej działanie jest antagonizowane przez teofilinę
Odp. A (1,2,4)
162.W 2. rzucie leczenia raka piersi z dodatnimi receptorami estrogenowymi można zastosować:
A. anastrazol
B. fulwestrant
C. eksemestran
D. poprawne A i C
E. wszystkie poprawne odp. E
163.Hormonalna terapia zastępcza
1. zwiększa ryzyko incydentów wieńcowych
2. znosi objawy pomenopauzalne np. napady gorąca, suchą skórę
3. zmniejsza ryzyko raka piersi
4. zmniejsza ryzyko raka jelita grubego odp. A
164.Hiperkalcemia może być wywołana przez:
1. niedoczynność przytarczyc
2. niektóre nowotwory
3. furosemid i in. diuretyki pętlowe
4. tiazydowe leki moczopędne odp. C
165.W leczeniu hiperkalcemii nie użyjesz:
1. bisfosfonianów
2. kalcytoniny
3. glikokortykosteroidów
4. parathormonu odp. D
166.Preparatem wapnia stosowanym pozajelitowo w hipokalcemii jest:
A. glukobionian wapnia
B. węglan wapnia
C. mleczan wapnia
D. fosforan wapnia
E. cytrynian wapnia odp. A

167.Podawanie fluorku sodu w osteoporozie nie zwiększa odporności na złamania, PONIEWAŻ fluorki zwiększaja mase kostną nie nasilając aktywności osteoblastów. C
168.Kompetycyjnym inhibitorem receptorów estrogenowych stosowanym w leczeniu raka piersi jest/są:
1. letrozol
2. mefepriston
3. hydroksyprogesteron
4. tamoksyfen odp. D
169.Obecnie najczęściej stosowanymi doustnymi środkami antykoncepcyjnymi są preparaty sekwencyjny, PONIEWAŻ wykazują one dużą skuteczność w zapobieganiu ciąży i mają mało działań niepożądanych. Odp. E Fałsz - Fałsz

170.W leczeniu raka prostaty zastosujesz:
A. finosteryd
B. flutamid
C. nortestosteron
D. fluoksymesteron
E. klomifen odp. B
171.Nie wolno podawać steroidów anabolicznych:
1. kobietom w ciąży
2. w niewydolności serca, nerek lub wątroby
3. w raku gruczołu krokowego
4. przy cukrzycy leczonej doustnymi lekami przeciwcukrzycowymi odp. E
Przyporządkuj odtrutki do odpowiedniego zatrucia
172.Zatrucie benzodiazepinami A. Obidoksym
173.Zatrucie paracetamolem B. N-acetylocysteina
174.Zatrucie opiatami C. Flumazenil
175.Zatrucie pestycydami fosfoorganicznymi D. Azotan amylu
E. Nalokson
Odp. 172 - C, 173 - B, 174 - E, 175 - A


176. Zaznacz prawidłowe odpowiedzi dotyczące metabolizmu i wydalania trucizn
1. Kwas acetylosalicylowy wydala się lepiej z moczem zasadowym
2. Chinidyna wydala się lepiej z moczem kwaśnym
3. Trucizny wydalane są prze płuca, wątrobę do jelit, i przez nerki
4. Metabolity metanolu są bardziej toksyczne niż związek podstawowy
Odp. E (1,2,3,4)
177.Cechy zatrucia salicylanami, to :
1. Szum i dzwonienie w uszach, zaburzenia słuchu
2. Śpiączka ( w bardzo ciężkim zatruciu)
3. Drgawki
4. Zaczerwienienie skóry i pocenie się
Odp. A (1,2,4)
178.Metody przyspieszonej eliminacji wchłoniętej trucizny z organizmu, to:
A. Forsowna diureza
B. Hemodializa
C. Hemoperfuzja
D. Transfuzja wymienna i plazmafereza
E. Wszystkie wymienione
Odp. E
179.W zatruciu barbituranami stosuje się leki alkalizujące mocz, ponieważ wtedy barbiturany jako słabe kwasy występują w większym stopniu w formie zjonizowanej, nie ulegając wchłanianiu w kanalikach nerkowych.
Odp. A (P-P jest zw.)
180.W zatruciu pestycydami nie stosuje się :
F. Atropiny
G. Obidoksymu
H. Dwóch pierwszych leków
I. Fomizolu
J. Stosuje się wszystkie wymienione
Odp. D
181.Cechy zatrucia tlenkiem węgla to :
1. Sinica
2. Bóle i zawroty głowy
3. Ogromne ślinienie i duszność
4. Zaburzenia świadomości aż do śpiączki włącznie
Odp. A (1,2,4)
182.Szerokie źrenice mogą świadczyć o:
1. przedawkowaniu kokainy
2. zatruciu atropiną
3. przedawkowaniu barbituranów
4. ustaniu akcji serca odp. A
183.W celu szybkiej oceny przytomności pacjenta zastosujemy:
1. Glasgow Coma Skale (GCS)
2. skalę APACHE II
3. skalę Edinburgh
4. AIS (Abbreviated Injury Scale) odp. B
184.Połącz truciznę z odtrutką:
1. paracetamol
2. pestycydy
3. cyjanki
4. metale ciężkie
a. penicylamina
b. atropina
c. N-acetylocysteina (ACC)
d. hydroksykobolami
A. 1-a, 2-b, 3-d, 4-c
B. 1-a, 2-b, 3-c, 4-d
C. 1-c, 2-b, 3-d, 4-a
D. 1-c, 2-b, 3-a, 4-d
E. 1-c, 2-d, 3-a, 4-b odp. C

185.Objawy takie jak w zatruciu mogą być spowodowane także przez:
1. hipoglikemie (śpiączkę cukrzycową)
2. urazy czaszki
3. ostrą niewydolność nerek
4. naczyniowe choroby OUN odp. E
186.Płukanie żołądka zastosujesz:
1. w zatruciu naftą, benzyną lub ich pochodnymi
2. w zatruciu trucizną żrącą po upływie 3 min. od spożycia
3. u chorego nieprzytomnego
4. w zatruciu lekami przed upływem 1 h od ich połknięcia odp. D
187.Trucizna wchłonie się szybciej:
1. w migrenie, „ostrym” brzuchu, kwasicy ketonowej
2. po podaniu metoklopramidu, erytromycyny lub rezerpiny
3. po zjedzeniu słonych pokarmów
4. po popiciu trucizny obficie wodą odp. C
188.Hemodializę warto stosować przy zatruciu tylko, gdy objętość dystrybucji danej trucizny jest mała, PONIEWAŻ oznacza to, że duża część trucizny jest we krwi i zaostanie usunięta w wyniku hemodializy. Odp. A prawda-prawda zw.
189.Metabolit którego ze związków jest bardziej toksyczny niż ten związek?
A. morfina
B. metanol
C. glikol etylenowy
D. wszystkie odpowiedzi prawidłowe
E. prawidłowe odpowiedzi B i C odp. E
190.Wszystkie metody przyspieszonej eliminacji są całkowicie nieskuteczne w przypadku zatrucia:
1. baklofenem
2. pochodnymi kwasu salicylowego
3. glikozydami naparstnicy
4. trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi odp. D
191.Zatrucie czadem charakteryzuje się:
1. zmianami w EKG (zaburzenia rytmu, częstoskurcz, cechy niedokrwienia)
2. obrzękiem tarczy nerwu wzrokowego
3. bladością powłok
4. zaburzeniami świadomości odp. A
192.W zatruciu metanolem lub glikolem etylenowym zastosujesz:
1. alkohol etylowy 90% doustnie,
2. alkohol etylowy 90% dożylnie,
3. flumazenil dożylnie,
4. 4-metylpyrazol w postaci wlewów kroplowych.
A
Dopasuj:
193.Atropina A
194.Azotyn sodowy C
195.Błękit metylenowy E
a) zatrucie pestycydami fosforoorganicznymi,
b) zatrucie opiatami,
c) zatrucie cyjankami,
d) hipertermia złośliwa,
e) methemoglobinemia.
196.We wszelkich zatruciach wymioty prowokuje się do 1 h od spożycia trucizny,
PONIEWAŻ należy usunąć truciznę z powierzchni ciała używając do tego tylko strumienia czystej wody. E

197.P-wsk do wymuszenia wymiotów u pacjenta, który uległ zatruciu nie jest:
a) chory nieprzytomny, niezaintubowany,
b) zatrucie naftą,
c) zatrucie nastąpiło ok. 20 min wcześniej,
d) zatrucie benzyną,
e) spożycie substancji żrącej.
C
198.Warunkiem podania węgla aktywowanego jest:
1potencjalnie toksyczna dawka trucizny,
2zachowane odruchy gardłowe u pacjenta,
3od połknięcia trucizny upłynęło max.1h,
4pacjent nieprzytomny, zaintubowany.
E
199.Płukanie żołądka po upływie 1h od spożycia trucizny zwykle pozwala na rozpoznanie substancji toksycznej popłuczynach, PONIEWAŻ tabletki o powolnym uwalnianiu mogą być jeszcze niewchłonięte. D
200.Wskaż zdanie prawdziwe:
1.W bradykardii wywołanej B-blokerami lekiem z wyboru jest atropina,
2.Halotan obniża temperaturę ciała pacjenta znieczulanego,
3.Ostry zespół cholinergiczny może wystąpić w zatruciu pestycydami lub gazami bojowymi fosforoorganicznymi,
4.Zastosowanie chlorpropamidu z sulfonamidem może spowodować niebezpieczną hiperglikemię u pacjenta.
.B
201.Wskaż twierdzenie prawdziwe:
a) hipertermia może być wywołana podczas znieczulenia ogólnego podtlenkiem azotu,
b) izofluran jest bardzo mało toksyczny, nie powoduje hipertermii , w przeciwieństwie do halotanu,
c) pacjent z hipertermią złośliwą powinien być ochładzany stopniowo i powoli, aż do temperatury 38 stopni C,
d) w hipertermii można zastosować dantrolen w celu obniżenia temperatury,
e) bromokryptyna nie może być stosowana u pacjentów nieprzytomnych.
D
202.Metodą przyspieszonej eliminacji substancji toksycznej u noworodka zaczadzonego jest:
A.100% tlen,
B.80% tlen,
C.Postępowanie objawowe zgodne z zasadami intensywnej terapii,
D.Komora hiperbaryczna,
E.Odp b i d prawidłowe.
D
203.Kalcifediol:
1) stosowany w dawce 50 μg/24h
2) podczas jego stosowania nie jest konieczne kontrolowanie poziomu wapnia we krwi
3) podawany w krzywicy u dzieci z niedoczynnością gruczołów przytarczycznych
4) przeciwwskazany przy przewlekłym zapaleniu wątroby
Odp. B
204.Wydalanie wapnia z moczem jest hamowane przez:
1) klopami
2) probenecid
3) metolazon
4) benorylat
Odp. B
205.Bifosfoniany często są kojarzone z kalcytoniną, ponieważ szybko przenikają do kości i hamują czynność osteoklastów.
Odp. B
206.Wskazaniem dostosowania soli wapnia i fluoru jest:
1) osteomalacja
2) zatrucia metalamiciężkimi
3) osteoporoza
4) ciąża i okres karmienia
Odp. E
207.W krzywicy stosuje się:
1) dihydrotachysterol
2) kalcifediol
3) benzbromaron
4) kalcipotriol
Odp. A
208.Witamina D stosowana w dużych dawkach może działać toksycznie, ponieważ w I trymestrze ciąży może powodować opóźnienie rozwoju umysłowego dziecka.
Odp.B
209.Do objawów niepożądanych stosowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych należą:
1) zakrzepowe zapalenie żył i zatory naczyniowe
2) zwiększenie stężenia triglicerydów we krwi
3) spadki ciśnienia tętniczego
4) stany depresyjne
Odp. A
210.Hormonalne środki antykoncepcyjne są hamowane przez:
1) pochodne kwasu barbiturowego
2) leki przeciwpadaczkowe
3) antywitaminy K
4) rifampicyne
Odp. A
211,D-norgestrel
1) ma silne działanie progestagenne
2) w dawce 0,75 mg do godziny po stosunku zapobiega zajściu w ciążę
3) można go stosować bardzo często
4) podobne właściwości ma mifepristol
Odp. A
212,Estrogeny stosowane w hormonalnych środkach antykoncepcyjnych to:
1) mestranol
2) chlormadion
3) etinyloestradiol
4) noretandrolon
Odp. B
213. Korzystne działanie progesteronu w preparatach antykoncepcyjnych polega na:
1) Zagęszczaniu śluzu szyjkowego
2) Rozwojowi gruczołów błony śluzowej
3) Hamowaniu procesu dojrzewania akrolizyny w plemnikach
4) Obumarciu zapłodnionego jaja
214. Działaniem niepożądanym podczas przyjmowania tabletek antykoncepcyjnych może być
1) przyrost masy ciała
2) nudności, wymioty
3) nasilone bóle brzucha
4) wzrost wrażliwości gruczołów piersiowych (mastodynia)
215. Przeciwskazaniem do stosowania terapii środkami antykoncepcyjnymi jest:
1) choroba układowa np. toczeń
2) choroba Leśniowskiego Crohna
3) Skłonność do zakrzepicy żył
4) Stan po wszczepieniu sztucznej zastawki mitralnej
216. Mechanizm działania wit . D3 polega na
A. Nasilaniu wchłaniania wapnia w jelicie cienkim
B. Zwiększeniu resorpcji wapnia w kościach
C. Aktywacji parathormonu i zwiększeniu uwalniania wapnia z kości
D. Nasileniu wchłaniania zwrotnego w nerkach
E. Wszystkie prawdziwe
217. Do objawów przedawkowania wit. D3 należą:
1) Śpiączka
2) Polidypsja
3) Uwapnienie tkanek miękkich
4) Uszkodzenie nerek
218. Kalcytonina ma działanie przeciwbólowe ponieważ nasila produkcje beta - endorfiny prawda prawda ze związkiem
219. Przeciwskazania do stosowania bisfosfonianów:
A. Ciąża
B. Cukrzyca
C. Menopauza
D. Wszystkie prawdziwe
E. Odpowiedzi A i C prawdziwe
220. Powikłaniem działania bisfosfonianów mogą być złamania ponieważ powstająca tkanka kostna jest twardsza od zdrowej kości ale bardziej krucha prawda prawda ze związkiem
221. Raloksyfen:
A. Selektywny modulator receptora estrogenowego
B. Obniża stężenie LDL
C. Podwyższa HDl
D. Prawdziwe A i B
E. Wszystkie prawdziwe
222. Do niekorzystnych działań przy podawaniu kalcytoniny należy:
1) Anuria
2) Zaburzenia smaku
3) Uczucie zimna
4) Alergie skórne

Charakter pułapowy leku:
1. oznacza, ze powyżej pewnych dawek, siła tego działania się nie zwiększy
2. mają słabe leki opioidowe
3. mają leki przeciwbólowe nie będące opioidami
4. wszystkie prawdziwe odp. E
leki agonistyczne zwane czystymi agonistami:
1. klasycznymi przykładami są morfina, fentanyl i metadon
2. działają poprzez receptory mi
3. mogą być kojarzone z aspiryna
4. najczestszym działaniem niepożądanym są zaparcia odp. A
papaweryna:
1. jest alkaloidem benzyloizohinolinowym opium
2. nie działa przeciwbólowo
3. działa przeciwkaszlowo
4. jest lekiem spazmolitycznym odp. A
apomorfina:
1. pobudza receptory dopaminergiczne w OUN
2. wywiera działanie przeciwwymiotne wskutek pobudzania strefy chemorecepcyjnej pola najdalszego mózgu
3. otrzymywana z morfiny
4. stosowana w leczeniu choroby Parkinsona odp. E
wyróżniamy trzy rodzaje receptorów opioidowych: mi, delta, kappa
1. pobudzenie receptorów mi wywołuje zmiany wewnątrzkomorkowych stężeń cyklicznych nukleotydów
2. pobudzenie receptorów mi i delta powoduje aktywacje kanałów potasowych
3. pobudzenie receptorów opioidowych powoduje, że przewodzenie bodźców bólowych wzrasta.
4. pobudzenie receptorów mi, delta, kappa powoduje zamykanie kanałów wapniowych odp. A
w wyniku zatrucia morfiną występuje:
1. znaczne upośledzenie czynności oddechowej
2. pogłębiająca się senność, śpiączka
3. szpilkowate żrenice
4. hipotermia, hipotonia odp.E
działanie uspokajające i depresyjny wpływ opioidów na ośrodek oddechowy są:
1.nasilane przez barbiturany
2.obnizane przez NLPZ
3.nasilane przez leki nasenne
4.nasilane przez wszystkie leki neuroleptyczne odp.B
Leczenie p/bólowe należy
1.stosować zgodnie z ich czasem działania
2.oprzec o zasady drabiny analgetycznej WHO
3.kojarzyć z innymi lekami nie p/bólowymi koanalgetykami, celem zwiększenia efektu
4.oprzeć o zasady prawidłowego kojarzenia leków odp.E
zastosowania morfiny w obrzęku płuc jest wskazane ponieważ umiarawia ośrodek oddechowy i działa uspokajająco. Odp.A
petidyna
1.należy do pochodnych piperydyny
2.jej działanie ośrodkowe jest podobne do morfiny
3.kurczy źrenice jak morfina
4.jej działanie owodowe jest związane z cholinolitycznym odp.A
Jest syntetycznym opioidem pochodnym piperydyny, ma działanie o wiele silniejsze niż morfina, działa szybko i krótko, ma powinowadztwo do receptorów mi, wskaż prawidłowy lek:
1.petidyna
2.loperamid
3.tramadol
4.fentanyl odp.D
Normetadon
1.jest stosowany głównie jako lek p/kaszlowy
2.jest stosowany głównie jako lek p/bólowy
3. ryzyko uzależnienia jest większe niż po kodeinie
4.jest stosowany w leczeniu zależności morfinowej i heroinowej odp.B
W leczeniu p/bólowym w trakcie leczenia p/nowotworowego niewskazane jest stosowanie pentazocyny ponieważ posiada wiele działań niepożądanych m.in kardiotoksyczne i powodowanie objawów psychomimetycznych. Odp.A
Leki agoantagonistyczne to, wskaż nieprawdziwe:
1.pentazocyna
2.tramadol
3.dezocyna
4.nalokson odp.D
Tramadol
1.jest lekiem agoantagonistycznym
2.ma powinowadztow do wszystkich receptorów, w szczególnosci do mi
3.pobudza układ noradrenergiczny i hamuje przewodnictwo bólowe
4.moze powodować zaparcia odp.E
Czyści antagoniści: nalokson i nalmefen
1.znoszą przedawkowanie wszystkich leków
2.wchłaniaja się z przewodu pokarmowego
3.nalokson jest stosowany parenteralnie w dawce 0.4-1mg
4.maja długi czas działania odp.B
Morfina
1.w dawce 5-10 mg podskórnie znosi bóle o miernym nasileniu
2.w dawce 15-20 mg podskórnie znosi bóle dokuczliwe
3.znosi bóle tępe m.in. nowotworowe i ostre
4.znosi emocje towarzyszące doznaniom bolowym odp E
po ogolnym podaniu opioidów wystepuje depresja czynności oddechowej
1.zalezna od zmniejszenia wrażliwości neuronów ośrodka oddechowego na ciśnienie parcjalne CO2
2.czynność oddechowa spłyca się i zwalnia
3.występuje przy przedawkowaniu opioidow
4.występuje po dawkach leczniczych opioidów odp.E
Morfina i inne opioidy wpływają na wydzielanie dokrewne osi przsadka-podwzgórze
1.uwalnianie ADH powoduje zmniejszenie wydzielania moczu
2.hamowanie uwalniania FSH i LH
3.wyłącznie hamowanie uwalniania ACH
4.hamowanie uwalniania TSH odp A
Droga podania morfiny
1.wstrzyknięcia podpajęczynówkowe i nadtwardówkowe
2.w okolicę zwojów międzykręgowych
3.działanie p/bólowe jest znacznie krótsze
4.w dawce znacznie mniejszej od 0.5-6 mg odp.A
Barbiturany skracają fazę snu REM, PONIEWAŻ tłumią silnie neurony tworu siatkowatego i kory. A
Barbiturany:
1. część z nich wywiera działanie przeciwdrgawkowe,
2. wpływają depresyjnie na ośrodek naczynioruchowy i oddechowy,
3. wywierają działanie przeciwbólowe,
4. nasilają uwalnianie ADH z przysadki. A
Lecząc ostre zatrucie barbituranami podaje się leki alkalizujące mocz, PONIEWAŻ barbiturany jako słabe kwasy występują wówczas w większym stopniu w formie zjonizowanej, nie ulegając wchłanianiu w kanalikach. A
Barbiturany poprawiają uwapnienie kości, PONIEWAŻ poprawiają wchłanianie wapnia z przewodu pokarmowego i wydłużają biologiczny okres półtrwania aktywnych metabolitów witaminy D3. E
Barbiturany stwarzają ryzyko powstania ostrego napadu porfirii, PONIEWAŻ hamują układy enzymatyczne wątroby. C
UWAGA! Przyporządkuj podanym lekom odpowiednie charakterystyki:
Heksobarbital C
Fenobarbital D
Klometiazol A
A.stosowany dożylnie w stanach ostrego pobudzenia i majaczenia alkoholowego oraz w stanach drgawkowych i rzucawce porodowej,
B.selektywny agonista receptora benzodiazepinowego-1,
C.stosowany najczęściej w celu wprowadzenia do znieczulenia podstawowego lub do krótkotrwałego znieczulenia,
D.lek nasenny i przeciwdrgawkowy o długim czasie działania; działa także słabo spazmolitycznie,
E.działa uspokajająco i nasennie, ma także działanie przeciwkaszlowe i słabe przeciwhistaminowe.
Jako leki nasenne nie mogą być stosowane benzodiazepiny o krótkim biologicznym okresie półtrwania, PONIEWAŻ ich działanie kończy się szybko i pacjent się budzi.E
W trakcie terapii benzodiazepinami można stosować inne substancje psychoaktywne i alkohol, PONIEWAŻ ryzyko uzależnienia od pochodnych benzodiazepiny jest niewielkie. D
Pochodne benzodiazepiny mają stosunkowo niski potencjał toksyczny, PONIEWAŻ ich działanie jest ograniczane przez dostępność GABA. A
Receptor GABA-A:
1.jest strukturą polimorficzną - tetramerem,
2.posiada miejsca wiązania pochodnych benzodiazepin i barbituranów oraz innych związków,
3.GABA działa hamująco na związany z receptorem GABA-A kanał chlorkowy,
4.pochodne benzodiazepiny działają pośrednio przez nasilenie powinowactwa GABA. C
Receptor benzodiazepinowy ω3 pośredniczy w procesach steroidogenezy, PONIEWAŻ pełni istotną funkcję w regulacji transportu cholesterolu do mitochondriów. A
UWAGA! Przyporządkuj leki do odpowiednich charakterystyk:
Pełny, nieselektywny agonista receptora benzodiazepinowego C
Częściowy, nieselektywny agonista receptora benzodiazepinowego A
Pełny, selektywny agonista receptora benzodiazepinowego ω1 E
A.bretazenil
B.alpidem
C.diazepam
D.citalopram
E.zolpidem
Benzodiazepiny:
1.hamują w istotnym stopniu fazę REM snu,
2.wydłużają całkowity czas snu,
3.niekiedy obserwuje się paradoksalnie objawy wzmożonej agresywności i drażliwości oraz koszmary senne,
4.po odstawieniu mogą powodować wystąpienie bezsenności z odbicia. E
Objawy zespołu abstynencyjnego są wyraźniejsze i bardziej niebezpieczne w przypadku krótko działających pochodnych benzodiazepiny, PONIEWAŻ występują głębsze i szybsze zmiany w ich stężeniach. A
Buspiron nie jest stosowany w celu szybkiego osiągnięcia działania przeciwlękowego, PONIEWAŻ charakteryzuje się długim czasem działania. A
Fluoksetyna wywołuje znaczne zmniejszenie stężenia serotoniny w OUN, PONIEWAŻ jest selektywnym inhibitorem wychwytu zwrotnego serotoniny. D
Benzodiazepiny wykazują działanie:
1) uspokajające
2) nasenne
3) przeciwbólowe
4) przeciwdrgawkowe odp. 1,2,4
BDZ antagonizują sedatywne działanie opioidów, ponieważ działają na rec. GABA
odp. F-P
Tzw „Z - drugs” wykazuja działanie:
1) przeciwbólowe
2) uspokajające
3) przeciwlękowe
4) nasenne odp. tylko 4
Flumazenil całkowicie i długotrwale odwraca działanie BDZ, ponieważ jego czas działania wynosi nawet do 20 godz. odp. F-F
Leki nasenne, zwłaszcza BDZ, mogą być stosowane bezpiecznie i długotrwale w leczeniu bezsenności, ponieważ indukują sen fizjologiczny. odp. F-F
Barbiturany mogą doprowadzić do paradoksalnego pobudzenia przypominającego upojenie alkoholowe, ponieważ indukując enzymy mikrosomalne wątroby przyspieszają swój metabolizm. odp. P-P bez związku
Dopasuj:

1. stosowany w leczeniu napadów lęku alprazolam
2. stosowany do krótkotrwałego znieczulenia ogólnego tiopental
3. stosowany nasennie flurazepam
BDZ nasilają działanie GABA, ponieważ zwiększają częstość otwarcia kanałów chlorkowych. odp. P-P związek
Lek/leki nie będące „prodrugs” (nie posiadające metabolitów) to:
1) oksazepam
2) lorazepam
3) diazepam
4) estazolam odp. 1,2,4
BDZ długodziałające w porównaniu z krótkodziałającymi:
1) dają większe ryzyko kumulacji
2) dają mniejsze ryzyko uzależnienia
3) objawy z odstawienia pojawiają się już po 24 godz. ostatniej dawki
4) rzadko wywołują amnezję następczą odp. 1,2,4
BDZ krótkodziałające w porównaniu z długodziałającymi:
1) wykazuja większa siłę działania
2) słabiej zaburzają funkcje psycho-fizyczne
3) wykazują częstsze nawroty lęku
4) wykazują działanie paradoksalne odp. 1,2,3,4
Działanie anksjolityczne buspironu pojawia się po tygodniu przyjmowania leku, ponieważ działa on nieselektywnie. Odp. P-F
Barbiturany:
1) skracają fazę REM snu
2) wykazują działanie przeciwdrgawkowe
3) mogą spowodować atak ostrej porfirii
4) nie działają przeciwbólowo odp. 1,2,3,4
Bezwzględnym przeciwwskazaniem do stosowania barbituranów jest:
1) porfiria
2) astma oskrzelowa
3) ch.Parkinsona
4) hipowolemia odp. 1,2,3,4
BDZ nawet po 10-krotnym przekroczeniu dawki nasennej nie powoduja zgonu, ponieważ charakteryzują się najwyższym wskaźnikiem terapeutycznym spośród leków uspokajających. Odp. P-P związek
Swoistą odtrutką w leczeniu zatruć wywołanych barbituranami jest flumazenil, ponieważ wykazuje swoiste działanie antagonistyczne w stosunku do receptora benzodwuazepinowego. Odp. F-P
W leczeniu zatruć wywołanych barbituranami stosuje się m.in. diureze osmotyczną i alkalizacje moczu, ponieważ barbiturany wydalają się zmoczem. Odp. P-P związek
U młodych osób cierpiących na bezsenność lepiej stosować leki krótkodziałające ponieważ, skracają początkową fazę snu i ułatwiają zasypianie. Odp. P-P zwiazek
Naproksen
1. nieodwracalnie hamuje agregacje płytek
2. COX-2/COX-1 korzystniejsze od ibuprofenu
3. krótki bo ok. 5h okres półtrwania
4. nasila działanie kumaryn D(4)
Nieprawdą jest że retidyna w porównaniu z morfiną
1. słabiej kurczy mm gładkie
2. ma brak hamującego wpływu na czynność skurczową macicy
3. nie kurczy źrenic
4. silne działanie przeciwkaszlowe D(4)
Celekoksib nie powinien być stosowany u osób
1. u osób stosujących kw. Acetylosalicylowy
2. u osób stosujących środki zobojętniające
3. u chorych na reumatoidalne zapalenie stawów
4. u kobiet w ciąży A(1,2,4)
Kwas acetylosalicylowy
1. jest nieodwracalnym inhibitorem COX-1
2. nie stosowany u dzieci poniżej 12 rż
3. używany w prewencji ch Alzheimera
4. jest słabym kwasem E (1,2,3,4)
Difenoksylat
1. wchodzi do krążenia wątrobowo- jelitowego
2. ma działanie silnie zapierające
3. brak działań ośrodkowych
4. może mieć działanie depresyjne na ukł oddechowy C( 2,4)
Pantazozyna jest w stanie odwrócić depresje oddechową, ponieważ ma bardzo silne działanie antagonistyczne. E (FF)
Lofentanyl szybko przedostaje się do tkanki mózgowej, ponieważ jest związkiem litofilnym A(PP)
Które z niżej wymienionych leków mogą spowodować wyraźną hiperwentylację?
1. aminofenazon
2. fenacetyna
3. paracetamol
4. kw. Acetylosalicylowy D(4)
Kwas acetylo salicylowy ma działanie
1. zmniejszające ryzyko raka jelita grubego
2. p/zapalne w dużych dawkach
3. p/bólowe
4. prewencyjne w ch Alzheimera
5. wszystkie powyższe E (5)
Alfentanyl i sufentanyl można stosować u osób z niewydolnością krążenia, ponieważ niewywołuje zaburzeń hemodynamicznych A(PP)
Interakcje NLPZ
1. w połączeniu z aminoglikozydami zwiększa ryzyko ototoksyczności
2. osłabiaja działanie inhibitorów konwertazy angiotensyny
3. nasilają działanie l. moczopędnych
4. nasilają działanie pochodnych kumaryny A(1,2,4)
Diklofenak jest stosowany w bezwzględnej konieczności w I i II trymestrze ciązy, ponieważ zalicza się do leków kategorii B i wykazuje duża hepatotoksyczność A(PP)
Stosowany w leczeniu zależności heroinowej lub morfinowej jest :
1. Nalbufina
2. lewometadyl
3. propoksyfen
4. metadon
5. prawidłowe 2 i 4 E(5)
Działanie uspokajające i depresyjne na układ oddechowy nasilają
1. Barbiturany
2. l.anksjolityczne
3. l p/depresyjne
4. różne leki nasenne E(1,2,3,4)
5. Kwas acetylosalicylowy nie powinien być stosowany u astmatyków, ponieważ zwiększa synteze leukotrienów co może sprowokować atak astmy A(PP)
Opioidy, wybierz prawdziwą odp.:
a.) wywołują tolerancję i przyzwyczajenie
b.) posiadają działanie przeciwzapalne
c.) nie podlegają efektowi pierwszego przejścia w wątrobie
d.) przeważnie stosowane są doustnie
e.) przeciwbólowe działanie opiera się głownie na wpływie na obwodowy układ nerwowy A
Opiaty to alkalioidy opium i ich syntetyczne pochodne, ponieważ działaja na receptory kappa, umieszczone powyżej rdzenia kręgowego.B
Zaznacz narkotyczne leki przeciwbólowe o działaniu agonistycznym, które są pochodnymi piperydyny:
a)petydyna
b)fentanyl
c)leworfanol
d)2 pierwsze leki
e)wszystkie wymienione leki D
Endogenne peptydy opioidowe, np.: dynorfiny, enkefaliny są agonistami receptorów opioidowych, dlatego mają szerokie zastosowanie jako środki przeciwbólowe. C(p,f)
Wskazania do stosowania morfiny to:
1. umiarkowany i silny ból przewlekły
2. zwalczanie kaszlu wywołanego zranieniem opłucnej lub nowotworami dróg oddechowych
3. przyspieszenie akcji porodowej
4. przerwanie biegunki zagrażającej życiu, np.: w cholerze A(124)
Morfina nie powinna być stosowana w kolce wątrobowej, bez jednoczesnego podania leku o silnym działaniu spazmolitycznym, ponieważ kurcząc zwieracz Odiego zwiększa ciśnienie w drogach żółciowych nawet 10 krotnie. A(p->p)
Kodeina gorzej wchłania się z przewodu pokarmowego, od morfiny, ponieważ jest jej metylową pochodną(przez to jest mniej polarna od morfiny). D f/p
Petydyna w odróżnieniu od morfiny:
1. może być stosowana jako lek przeciwbólowy podczas porodu
2. działa euforyzująco
3. może być stosowana w kolce wątrobowej i nerkowej
4. niewydolność wątroby stanowi przeciwwskazanie do jej stosowania B(2 i 4)
W leczeniu odwykowym osób uzależnionych od heroiny lub morfiny stosujemy:
a.) propoksyfen
b.) dekstromoramid
c.) metadon
d.) butorfanol
e.) pentazocyna C
Lekiem najskuteczniej odwracającym hamujące działanie opioidów na ośrodek oddechowy jest nalorfina, ponieważ jest antagonistą o słabym działaniu agonistycznym. D(f/p)
Zaznacz pochodne kwasu propionowego(pochodne kwasów karboksylowych należące do NSAIDs):
a.) ibuprofen
b.) fenbufen
c.) etodolak
d.) 2 pierwsze leki
e.) wszystkie leki D
Wskaż prawidłowe odpowiedzi:
1. paraceatamol posiada silne działanie przeciwzapalne, dlatego chętnie jest stosowany u dzieci
2. NSAIDs SA słabymi kwasami, dlatego źle wchłaniaja się z przewodu pokarmowego
3. NSAIDs posiadają dużą objętość dystrybucji
4. lekami o silnym działaniu przeciwzapalnym są: aspiryna i indometacyna E (4)
NSAIDs mogą wywołać niedokrwistość, ponieważ powikłaniem ich stosowania są krwawienia z przewodu pokarmowego, najczęściej źródłem są podkrwawiające wrzody A
Lekiem najczęściej powodującym ostre śródmiąższowe zapalenie nerek i ostra martwicę kanalików nerkowych jest:
a.) diflunisal
b.) salsalat
c.) fenoprofen
d.) ibuprofen
e.) naproksen
Zaznacz prawidłowe odpowiedzi dotyczące wpływu NSAIDs na szpik kostny
1. u osób młodych spotyka się agranulocytozę
2. NSAIDs nie maja wpływu na funkcje szpiku
3. anemia plastyczna występuje u osób po 60 tym roku życia
4. stosowanie tych leków wywołuje 4 krotne zwiększenie liczby płytek we krwi obwodowej B(1,3)
NSAIDs obniżają efektywność leków, których?
a.) diuretyków
b.) leków hipotensyjnych
c.) przeciwazakrzepowych
d.) wszystkich wymienionych
e.) 2 pierwszych E
Aspiryna jest nieodwracalnym blokerem COX, ponieważ acetyluje ten enzym A(p->p)
Przyjęcie pokarmu zmniejsza ilość wchłoniętego Ketorolaku, ponieważ pokarm zwalnia tempo wchłaniania leku.D(f, p)
W przypadku zatrucia paracetamolem jako odtrutkę stosujemy:
a.) N-acetylocysteine
b.) piroksikam
c.) indometacynę
d.) naproksen
e.) ibuprofen A
Wskaż prawidłowe odpowiedzi dotyczące pochodnych kwasu octowego:
1. Indometacyna ze względu na liczne dzialania niepożądane stosowana jest prawie wyłącznie jako lek przeciwzapalny
2. Diklofenak jest bardziej toksyczny od salicylanów, ale mniej od indometacyny
3. Ketorolak ma 800 razy silniejsze przeciwbólowe działanie od aspiryny
4. Etodolak wywiera bardzo niewielki wpływ na wątrobe i nerki. E (1,2,3,4)
Euforyzujące działanie morfiny:
1. Wystepuje przy wielokrotnym podaniu morfiny
2. Występuje przy pierwszej iniekcji u osób przewleke cierpiacych
3. Występuje przy podaniu doustnym
4. Występuje przy podaniu sc. Odp. A (1,2,4)
Podawanie morfiny jest szczególnie niebezpieczne u astmatyków ponieważ morfina wywołuje histaminozależny skurcz oskrzeli oraz znosi uczucie dusznościOdp. A (pp zw)
Które alkaloidy opium są stosowane klinicznie
1 Tebaina
2 Noskapina
3 Marceina
4 Papaweryna Odp. C (2,4)
W zatruciu czystymi agonistami receptora mi można nawet po długim czasie zastosować płukanie żołądka ponieważ opiaty zwiększają ciśnienie w drogach żółciowych Odp. B (pp bz)
Źrenice szpilkowate spotkamy w zatruciu
a) Tiopentalem
b) Petidyną
c) Hioscyjaminą
d) Fentanylem
e) Ipratropium Odp. D
Wskaż zdanie prawdziwe
1 Alfentanyl jest bardziej lipofilny niż sulfentanyl Odp. D (4)
2 Pentazocyne i Petidyne możemy stosować w hamowaniu akcji porodowej
3 Tramadol uzależnia równie szybko jak morfina
4 Dekstropropoksyfen działa przeciwbólowo; Lewopropoksyfen działa przeciwkaszlowo
Nalorfina jest bezpieczniejsza w leczeniu zatruć mieszanych ponieważ w przeciwieństwie do Naloksanu nie pogłębia depresji oddechowej spowodowanej innymi lekami Odp. E (ff)
Acetaminofen można stosować w preparatach złożonych z lewopropoksyfenem ponieważ daje to synergizm dodatni względem działania przeciwbólowego Odp. C (pf)
Do efektów ubocznych stosowania Fenylbutazonu należą
1 Hepatotoksyczność
2 Zaostrzenie choroby wrzodowej
3 Wywołanie charakterystycznego stanu spastycznego pęcherza moczowego
4 Mielotoksyczność aż do agranulocytozy Odp. C (2,4)
Przyczynowo w celu zapobiegania chorobie wrzodowej u osób leczonych NLPZ podamy
1 PPI
2 H2 bloker
3 Alugastrin
4 Misoprostol Odp. D (4)
Wskaż prawidłowe pary: Leki - efekt uboczny łącznego stosowania
1 ASA + FSD => ototoksyczność
2 Kwas tiaprofenowy + Metylprednizolon => choroba wrzodowa
3 Amikacyna + Rofekoksib => Hepatotoksyczność
4 Diklofenak + Ciprofloksacyna => drgawki Odp. A (1,2,4)
W dożylnym zatruciu morfiną w trybie ostro-dyżurowym:
1. zagwarantujemy wydolność oddechową - skrajnie respirator
2. podamy Nalokson
3. wypłuczemy żołądek
4. Zacewnikujemy pęcherz moczowy Odp. E (1,2,3,4)
Do pochodnych kwasu indolooctowego należą
1. Indometacyna
2. Sulindak
3. Ibuprofen
4. Tolmetyna Odp. A (1,2,4)
Inhibicja COX 2 powoduje
1. Efekt przeciwbólowy
2. Hamowanie apoptozy
3. Wzrost krzepliwości krwi
4. Nadprodukcję prozapalnych leukotrienów Odp. E (1,2,3,4)
5. Diklofenak
A Jego działanie przeciwbólowe zawsze rośnie proporcjonalnie do dawki
B. 75mg diklofenaku ma efekt równoważny z 50mg petidyny
C. Jest pochodną kwasu fenylopropionowego
D. Ze względu na nasiloną nefrotoksyczność nie znalazł zastosowania w leczeniu choroby reumatycznej
E. Jego specyficzna budowa chemiczna chroni go całkowicie przed efektem pierwszego przejscia Odp. B
ASA znalazł zastosowanie w:
A. Profilaktyce pierwotnej ostrych zespołów wieńcowych
B. W leczeniu bólów migrenowych i klasterowych
C. Można go stosować miejscowo w łuszczycy w postaci preparatów złożonych z dziegciami
D. Prawidłowe A i B
E. Prawidłowe A i C dp. A
Środek przeciwbólowy propacetamol
1. Zawiera w cząsteczce acetaminofen
2. Zawiera w cząsteczce ASA
3. Można go podawać parenteralnie
4. Jest preparatem złożonym Odp. B (1,3)
Pozyskiwane z maku lekarskiego naturalne alkaloidy fenantrenowe mają silne działanie przeciwbólowe ponieważ należą do grupy opioidów Odp. C (pf)
Morfinę można podawać w obrzęku płuc ponieważ w tej sytuacji jej wpływ na ośrodek oddechowy jest korzystny Odp. A (pp zw)
Wybierz pary działań morfiny, w których prawidłowo zestawiono SZYBKI ROZWÓJ TOLERANCJI - PÓZNY ROZWOJ TOLERANCJI
1. euforyzacja - depresja oddechowa
2. działanie przeciwkaszlowe - spastyczność pęcherza moczowego
3. działanie spastyczne na jelito - działanie wymiotne
4. efekt przeciwbólowy - mioza Odp. A (1,2,4)
Na znieczulenie ogólne (anestezję) składają się:
1) amnezja
2) analgezja
3) tłumienie odpowiedzi na bodźce
4) zwiotczenie mięśni szkieletowych A
Amnezja obejmuje:
a)zniesienie percepcji
b)zniesienie reakcji na ból
c)zniesienie świadomości aktualnych zdarzeń
d)utrata zapamiętywania zdarzeń
e)wszystkie wymienione E
Istotą współczesnego znieczulenia ogólnego jest wykorzystywanie kilku środków o różnym punkcie uchwytu, PONIEWAŻ pozwala to na uzyskanie pożądanego poziomu znieczulenia przy możliwie najniższym dawkowaniu leków. A
Duża intensywność bodźców pobudzających wymaga zwiększenia dawkowania anestetyków, PONIEWAŻ w braku takich bodźców to samo stężenie anestetyków spowoduje pogłębienie znieczulenia. B
Wskaż szereg wskazujący prawidłowy podział okresów znieczulenia ogólnego według stopnia ryzyka anestezjologicznego (szereg malejący):
a) budzenie, okres postanestetyczny, indukcja okres podtrzymywania znieczulenia
b) okres podtrzymywania znieczulenie, indukcja, budzenie, okres postanestetyczny
c) indukcja, budzenie, okres postanestetyczny, okres podtrzymywania znieczulenia
d) okres podtrzymywania znieczulenia, budzenie, indukcja, okres postanestetyczny
e) indukcja, okres podtrzymywania znieczulenia, budzenie, okres postanestetyczny C
Najmniejsze zagrożenie obejmuje okres postanestetyczny, PONIEWAŻ przypada nań najniższa czujność lekarzy i pielęgniarek oraz niekorzystne powikłania operacji. D
Wszystkie wymienione niżej leki anestetyczne podawane dożylnie zapewniają tylko psychiczny składnik znieczulenia (uśpienie) z wyjątkiem:
1.Ketamina
2.Tiopental
3.Propofol
4.Etomidat B
Tiopental podajemy w roztworze wodnym dożylnie w stężeniu 2,5 procentowym, PONIEWAŻ roztwór wodny tiopentalu jest hipotoniczny i silnie alkaliczny. A
Wskaż zdanie fałszywe dotyczące tiopentalu:
a)działa silnie przeciw drgawkowo
b)w czasie jednego krążenia ramię - mózg powoduje uśpienie
c)z powodu możliwości interakcji nie można go mieszać z innymi substancjami
d)względnym przeciwwskazaniem do podania tiopenatalu jest porfiria i pogorszenie drożności dróg oddechowych
e)okres półtrwania wynosi ponad 11h D
W „chirurgii jednego dnia” wykorzystuje się:
1.Desfluran
2.Sewofluran
3.Halotan
4.Propofol A
Wykazuje bardzo słabe działanie przeciwbólowe:
a)Halotan
b)Enfluran
c)Izofluran
d)podtlenek azotu
e)trzy pierwsze wymienione A
Które z leków mogą być stosowane w celu wprowadzenia do znieczulenia ogólnego?
1.Midazolam
2.Etamina
3.Podtlenek azotu
4.Tiopental E
Najczęściej znieczulenie ogólne wywołuje się za pomocą anestetyków stosowanych wziewnie lub dożylnie, PONIEWAŻ te drogi podania zapewniają lepszą kontrolę stężeń i czasu działania danego środka. A
Do anestetyków wziewnych zaliczamy:
1.Enfluran
2.Halotan
3.Ketamina
4.Izofluran A
W hipertermii złośliwej wywołanej przez Halotan stosuje się Dantrolen, PONIEWAŻ dantrolen hamuje uwalnianie jonów Ca2+ z siateczki sarkoplazmatycznej. A
Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące działania anestetyków wziewnych:
a) wzrost ciśnienia płynu m-r jest największy po N2O
b)wszystkie anestetyki wziewne wnikają depresyjnie na oddychanie w postaci przyspieszenia oddechów i zmniejszania objętości oddechowej
c)wszystkie anestetyki wziewne z wyjątkiem N2O obniżają ciśnienie tętnicze proporcjonalnie do dawki
d)wszystkie anestetyki wziewne zwiotczają mięsnie macicy
e)wszystkie wyżej wymienione prawdziwe E
Środki znieczulenia ogólnego wyłączają czynność poszczególnych części OUN w następującej kolejności:
a)kora mózgowa - ośrodki podkorowe - rdzeń kręgowy - rdzeń przedłużony
b)kora mózgowa - ośrodki podkorowe - rdzeń przedłużony - rdzeń kręgowy
c)rdzeń przedłużony - rdzeń kręgowy - kora mózgowa - ośrodki podkorowe
d)rdzeń przedłużony - kora mózgowa - rdzeń kręgowy - ośrodki podkorowe
e)rdzeń kręgowy - kora mózgowa - ośrodki podkorowe - rdzeń przedłużony A
Im mniejsza wartość MAC, tym działanie środka znieczulającego jest:
a)dłuższe
b)krótsze
c)silniejsze
d)słabsze
e)wolniejsze C
Leki stosowane w premedykacji to:
1.leki uspokajające, przeciwlękowe i nasenne
2.leki cholinolityczne
3.leki przeciwbólowe
4.leki neuroleptyczne E
Hioscyna częściej jest wykorzystywana w premedykacji niż atropina ze względu na:
1.działanie sedatywne
2.wywoływanie amnezji
3.brak wpływu na szerokość źrenicy
4.silniejsze hamowanie wydzielania śliny A
Chlopromazyna ma silne działanie przeciwdepresyjne, ponieważ hamuje przekaźnictwo katecholaminergiczne Odp: D
Do działań neuroleptyków nie należą:
1- dzialanie przeciwwymiotne
2- wzrost temperatury ciała
3- hamowanie napędu ruchowego
4- występowanie silnej czkawki Odp: C
Po długotrwałym stosowanieniu neuroleptyków dochodzi do zaburzeń ruchowych o typie pląsawiczym, ponieważ dochodzi do wzrostu wrażliwości i liczby receptorów D2 Odp: A
Do pochodnych fenotiazyny należą:
1- triflupromazyna
2- tioridazyna
3- tiotiksen
4- flufenazyna Odp: A
Tioridazyna wywołuje słabe objawy pozapiramidowe, ponieważ ma silne działanie cholinolityczne Odp: A
Neuroleptykami o silnym działaniu uspokajającym są:
1- chlorpromazyna
2- tioridazyna
3- lewomepromazyna
4- flufenazyna Odp: B
Atypowe leki neuroleptyczne:
1- wywołują mniej zaburzeń ze strony układu pozapiramidowego
2- wiążą mniejszą ilośc receptorów dopaminergicznych
3- w małym stopniu blokują receptory 5-HT2
4- są bardziej wybiórcze do struktur limnicznych Odp: A
Do działań niepożądanych klozapiny należą:
1- leukopenia
2- otyłość
3- bradykardia
4- napady padaczkowe Odp: A
Przyporządkuj podanym lekom odpowiednie dzialanie:
1) Haloperidol
2) Lewomepromazyna
A- wywołuje czkawkę
B- wywołuje silne działanie pozapiramidowe
C- działa silnie aktywizująco
D- po podaniu pozajelitowym działa przeciwbólowo Odp: 1-B, 2-D
Pochodne tioksantenu wywierają silne dzialania niepożądane pozapiramidowe, ponieważ blokują jednocześnie receptory D1 i D2 Odp: D
Po długotrwałym podawaniu leków przeciwdepresyjnych, dochodzi do zmian:
1- zwiększenie funkcji receptorów α1
2- zwiększenie liczby i wrażliwości receptorów α2
3- zmniejszenie wrażliwości autoreceptorów 5-HT1A
4- wzrost funkcji receptorów 5-HT2 Odp: B
Imipramina jest przeciwwskazana u pacjentów z zaburzeniami rytmu serca, ponieważ wykazuje działanie chininopodobne. Odp: A
Inhibitory MAO I generacji:
1- należą do nich moklobemid i toloksaton
2- są silnie nefrotoksyczne
3- są selektywne
4- wykazują interakcję z tyraminą Odp: D
Do działań niepożądanych SSRI nie należną:
1- bóle i zawroty głowy
2- sennośc
3- nudności, wymioty
4- zaburzenia rytmu serca Odp: C
Nefazodon stymuluje przekażnictwo serotoninergiczne, ponieważ pobudza transport zwrotny 5-HT i pobudza receptor postsynaptyczny 5-HT2 i 5-HT3. Odp: C
Dopasuj podanym lekom mechanizm działania:
1) cyjanopindolol
2) wenlafaksyna
A- selektywny inhibitor MAO-A
B- antagonista autoreceptora 5-HT1A
C- selektywny inhibitor wychwytu noradrenaliny i serotoniny
D- broker receptora α2 Odp: 1-B, 2-C
Do SSRI nie należą:
1- fluoksetyna
2- doksepina
3- fluwoksamina
4- klorgilina Odp: C
Efekt kliniczny działania leków przeciwdepresyjnych występuje po 10-21 dniach, ponieważ na poziomie receptorów dochodzi do procesów adaptacyjnych i przestrajania neuroprzekaźnictwa. Odp: A
Do działań niepożądanych leków neuroleptycznych nie zaliczysz:
a) nasilenie wydzielania prolaktyny
b) działanie przeciwdrgawkowe
c) działanie przeciwwymiotne
d) hipotermia B
Do cech charakterystycznych leków neuroleptycznych zaliczamy zaburzenia czynności układu pozapiramidowego, ponieważ blokują receptory D2 A
Póżne działania niepożądane neuroleptyków to np. pląsawica, ponieważ długotrwałe podawanie leków neuroleptycznych prowadzi do obniżenia liczby i wrażliwości receptorówD2. C
Neuroleptyki działają na receptory:
1) hamują D1 i D2
2) blokują M
3) blokują H1
4) blokują 5HT2A E
Nie powinno się stosować neuroleptyków razem z lekami nasennymi i alkoholem etylowym, ponieważ dochodzi do nasilenia działania depresyjnego na układ krążenia. A
Silne działanie cholinolityczne posiada:
a) cyamemazyna
b) tioridazyna
c) flupentiksol
d) pimozyd B
Tioridazyna:
1) działa przeciwdepresyjnie
2) działa uspokajająco
3) działa silnie cholinolitycznie
4) kardiotoksyczny E
Pochodne tioksantenu:
a) zaostrzają depresję
b) posiadają formę cis i trans
c) należą do nich flupentiksol i flufenazyna
d) bardzo silne działania ze strony układu pozapiramidowego B
Klozapina należy do atypowych leków neuroleptycznych, ponieważ zaburza metabolizm, powodując hiperglikemię. B
Risperidon jest często stosowany u dzieci, ponieważ jako jedyny ma postać o przedłużonym działaniu i może być stosowany jest raz na miesiąc. A
Za patogenezę stanu depresyjnego uważa się:
1) osłabienie czynności neuronów noradrenergicznych,
2) osłabienie czynności neuronów serotoninergicznych,
3) nadmierna aktywność układu cholinergicznego,
4) zaburzenia czynności układu hormonalnego- ↑ stężenia kortyzonu A
Do leków przeciwdepresyjnych zaliczamy:
1) Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne
2) inhibitory MAO
3) selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny,
4) lit. E
Zadziałamy przeciwdepresyjnie, gdy:
a) zahamujemy wychwyt neuronalny: NA, serotoniny,
b) zahamujemy aktywność monoamonooksydaz,
c) zablokujemy receptory: ά2, M, H
d) a i b prawidłowe,
e) wszystkie prawidłowe. D
Skutek leczniczy działania leków przeciwdepresyjnych obserwujemy dopiero po 3-4 tyg., ponieważ po pojedynczych dawkach stężenie we krwi jest zbyt małe aby wywołać efekt terapeutyczny. C
IMIPRAMINA i AMITRIPTYLINA:
1) mogą nasilać objawy lękowe i psychotyczne,
2) podwyższają ciśnienie krwi,
3) wywołują suchość suchość jamie ustnej, częstoskurcz, zaparcia, rozszerzają żrenice,
4) hamują monoaminooksydazę B
Do selektywnych nieodwracalnych inhibitorów MAO zaliczamy:
1) IPRONIAZYD,
2) KLORGYLINA,
3) LAZABEMID,
4) SELEGILINA. C
Jednoczesne stosowanie SSRI razem z inh. MAO lub trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi może wywołać zespół serotoninowy, ponieważ dochodzi do zbyt wysokiego stężenia serotoniny w przestrzeni synaptycznej. A
Do selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny należy fluoksetyna i sertralina, ponieważ są stosowane w nerwicach, depresji, fobiach społecznych, lęku napadowym i zaburzeniach obsesyjno- kompulsyjnych. A
Flesinoksan jest lekiem przeciwdepresyjnym, ponieważ działa antagonistycznie na postsynaptyczny receptor 5-HT1A. C
Lit jest stosowany w profilaktyce chorób afektywnyh, ponieważ działa poprzez gromadzenie się w komórkach i wywoływanie depolaryzacji. A
Do objawów zatrucia morfiną należy:
1.Wzmożenie odruchów
2.Wzrost ciśnienia tętniczego
3.Rozszerzenie źrenic
4.Znaczne upośledzenie czynności oddechowej Odp. D
Wybierz zdanie/ia prawdziwe odnośnie tolerancji rozwijającej się, na opioidy:
1.Rozwój tolerancji na działanie przeciwbólowe hamują antagoniści receptora glutaminanergicznego NMDA
2.Nie rozwija się prawie tolerancja na działanie spastyczne morfiny
3. Szybko zmniejsza się skuteczność działania przeciwbólowego i euforyzującego
4. Nie rozwija się prawie tolerancja na miozę Odp. E
Objawy występujące w zespole abstynencyjnym ( np. po nagłym odstawieniu morfiny),
1.Senność; zlewne poty
2.Drżenia mięśniowe; katar
3.Obniżenie ciśnienia tętniczego; dysforia
4.Bolesne skórcze jelitowe; stany deliryczne Odp. C
Morfina jest przeciwwskazana w łagodzeniu bólów porodowych, ponieważ hamuje czynność porodową i łatwo przenika przez łożysko. Odp. A
Przeciwwskazaniem do stosowania morfiny jest:
1.Astma oskrzelowa
2.Choroby wątroby
3.Ciąża.
4.Wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Odp. E
Wybierz cechy wspólne dla petidyny i morfiny:
1.Hamowanie czynność skurczową macicy
2.Zwężanie źrenic
3.Właściwości cholinolityczne
4.Działanie przeciwbólowe Odp. D
Sufentanyl stosowany jest w anestezjologii, ponieważ nie wywołuje czynności oddechowej.
Odp. C
Który/które z wymienionych leków są stosowane w anestezjologii?
1.Sufentanyl
2.Metadon
3.Alfentanyl
4.Petidyna odp. B
Wskaż twierdzenia prawdziwe
1.Działanie przeciwbólowe agoantagonistów po przekroczeniu pewnej, charakterystycznej dla każdego z poszczególnych leków, dawek nie ulega dalszemu nasileniu mimo stosowania coraz większych dawek.
2.Leki agoantagonistyczne stosowane są szeroko a anestezjologii.
3..Pentazocyna u ludzi z zależnością fizyczną od morfiny może wywołać zespół abstynencyjny.
4.Prawdopodobieństwo wystąpienia zależności fizycznej podczas przyjmowania agoantagonistów jest dużo większa niż przy przyjmowaniu „czystych” antagonistów. Odp. B
Działanie antagonistyczne leków agoantagonistycznych ujawnia się przy podaniu ich osobom z zależnością fizyczną wywołaną przez pochodne alkaloidów fenantrenowych, ponieważ dochodzi wtedy do częściowego rozwoju objawów zespołu odstawiennego. Odp. A
Korzystne jest podanie środka miejscowo znieczulającego z epinefryną, ponieważ epinefryna kurcząc naczynia krwionośne zwalnia wchłanianie środka miejscowo znieczulającego i przedłuża jego działanie nawet o 100%. Odp. A
Jaki lek/leki można zastosować do znieczulenia powierzchniowego?
1.Kokaina
2..Prokaina
3.Lidokaina
4.Mepiwakaina Odp. B
Lidokaina działa silniej niż prokaina, ponieważ ma dłuższy czas działania. Odp. B
W premedykacji może być stosowana atropina, ponieważ zmniejsza ona ilość wydzieliny w drogach oddechowych i zapobiega bradykardii. Odp. A
Który/e z poniższych związków można zastosować jako dożylne środki anestetyczne?
1Propofol
2.Ketamina
3.Desfluran
4.Etomidat Odp. A
(wymienione właściwości leków odnoszą się do dwóch poniższych pytań-schemat 1,2,4 1,2
1.Po podaniu dożylnym powoduje uśpienie po ok.30 s.
2.Przyśpiesza czynność serca i podnosi ciśnienie tętnicze
3.Powoduje bradykardie i obniża ciśnienie tętnicze
4.Często budzeniu towarzyszy pobudzenie ruchowe
Ketamina Odp. A(1,2,4)
Propofol Odp. B(1,3)
W szczególnie opornych stanach astmatycznych można zastosować wziewne środki anestetyczne, ponieważ wszystkie te środki powodują rozszerzenie drzewa oskrzelowego. Odp. A
Wskaż zdanie/a prawdziwe odnośnie wszystkich wziewnych środków anestetycznych
1.Przenikają przez barierę łożyskową
2. Obniżają ciśnienie tętnicze proporcjonalnie do dawki
3.Powodują rozszerzenie drzewa oskrzelowego
4.W niewielkim stopniu działają zwiotczająco na mięśnie prążkowane Odp. .E
Wartość MAC określa siłę działania danego środka znieczulającego wziewnego, ponieważ jest to stężenie anestetyku w pęcherzykach płucnych przy ciśnieniu 1 atm., które znosi reakcje na bodziec bólowy u połowy badanych. Odp. A
Zasadniczą rolę w regulacji stanu czuwania odgrywa twór siatkowaty, PONIEWAŻ docierają do niego bodźce z dróg czuciowych i innych obszarów mózgu. A
Wskaż zdanie fałszywe dotyczące barbituranów:
a. wywierają stabilizujący wpływ na błony komórkowe
b. obniżają próg drżenia elektrycznego neuronów
c. tłumią silnie neurony tworu siatkowatego i kory
d. skracają fazę snu REM
e. wszystkie prawdziwe B
Benzodiazepiny używane w celu uzyskania działania nasennego:
1. nitrazepam
2. klonazepam
3. flurazepam
4. alprazolam B
Benzodiazepiny w dawkach terapeutycznych wywołują:
5. senność
6. stany splątania
7. upośledzenie czynności układu oddechowego i sercowo - naczyniowego
8. zaburzenia koordynacji ruchowej A
Fenobarbital może być wykorzystywany w leczeniu hiprebilirubinemii, PONIEWAŻ lek ten pobudza transferazę glukuronylową w wątrobie. A
Barbiturany należące do grupy o średnim czasie działania:
9. Allobarbital
10. Butabarbital
11. Fenobarbital
12. Amylobarbital A
Leki anksjolityczne:
1.znoszą uczucie lęku i niepokoju
2.znoszą objawy wytwórcze
3.wykazują działanie sedatywne
4.jako jeden z objawów niepożądanych wywołują zaburzenia ze strony układu pozapiramidowego B
Buspiron w porównaniu z benzodiazepinami:
1.wykazuje słabsze działanie sedatywne
2.nie działa przeciwdrgawkowo
3.nie zmniejsza napięcia mięśni szkieletowych
4.daje znacznie mniejsze ryzyko wystąpienia tolerancji i uzależnienia E
Czas działania wielu benzodiazepin jest dłuższy niżby to wynikało z okresu półtrwania leku, PONIEWAŻ w procesie biotransformacji benzodiazepin mogą powstać aktywne, wolno rozkładane metabolity. A
Leki wykorzystywane w terapii jako przeciwlękowe:
1.hydroksyzyna
2.buspiron
3.droperidol
4.alprazolam A
Działania niepożądane benzodiazepin to:
A objawy senności
f. zaburzenia koordynacji
g. upośledzenia refleksu
h. amnezja wsteczna
i. wszystkie w/w prawdziwe E
Meprobamat:
1. działa silniej przeciwlękowo niż benzodiazepiny
2. zmniejsza napięcie mięśni poprzecznie prążkowanych
3. nie prowadzi do uzależnienia
4. wykazuje wyraźne działąnie sedatywne C
Flumazenil jest stosowany w terapii przedawkowania benzodiazepinami, PONIEWAŻ ma duże powinowactwo wobec receptorów benzodiazepinowych i wykazuje brak aktywności wewnętrznej. A
Długotrwałe przyjmowanie bromków może doprowadzić do ich kumulacji, PONIEWAŻ okres półtrwania wynosi kilkanaście dni. A
Które z benzodiazepin są preferowane jako przeciwlękowe u osób w podeszłym wieku?
1.lorazepam
2.oksazepam
3.diazepam
4.alprazolam A
W wyniku przemian ustrojowych tego leku nie tworzą się aktywne metabolity:
A Chlordiazepoksyd
B Flurazepam
C Diazepam
D Lorazepam
E trzy pierwsze wymienione leki D
Sen wywołany pochodnymi kwasu barbiturowego jest snem fizjologicznym, PONIEWAŻ podczas przyjmowania tych leków faza REM snu ulega skróceniu. Odp. D
Benzodiazepiny mogą działać tylko w obecności kwasu γ - amniomasłowego, PONIEWAŻ nasilają one powinowactwo GABA do receptorów GABA - A. Odp. A
Pochodne kwasu barbiturowego wydłużają czas otwarcia kanału chlorkowego związanego z receptorem GABA - A, PONIEWAŻ wiążą się z tym samym miejscem receptora GABA - A co pochodne benzodiazepiny. Odp. C
Swoistą odtrutką przy zatruciu pochodnymi benzodiazepiny jest flumazenil, POZIEWAŻ jest on antagonistą receptorów benzodiazepinowych. Odp. A
Podczas stosowania wziewnych środków znieczulających (izofluran, desfluran) należy zmniejszyć dawkę środków zwiotczających PONIEWAŻ wziewne środki znieczulające mają działanie zwiotczające. A (pp zz)
Przeciwwskazaniem do znieczulenia wziewnego nie jest:
1.ciąża
2.stwierdzone ogniska padaczkowe
3.hipertermia złośliwa
4.astma oskrzelowa D(4)
Desfluran w porównaniu z izofluranem:
A.ma większy MAC
B.słabiej wpływa na kurczliwość mięśnia sercowego
C.nie ma wpływu na termoregulację
D. A,B,C prawidłowe
E tylko A i B prawidłowe E
Na wielkość MAC ma wpływ
1. ciśnienie tętnicze
2. pH krwi
3. całkowita pojemność płuc
4.przyjmowanie inhibitorów MAO A(1,2,4)
Do elementów premedykacji nie należy podawanie:
A.atropina
B.fentanyl
C.lorazepam
D.wlew dożylny z 0.9% NaCl
E.wszystkie należą D
Środki miejscowo znieczulające stabilizują błony komórkowe PONIEWAŻ mają budowę estrową lub amidową B(pp bz)
Znieczulenie wziewne może być przyczyną pooperacyjnego zapalenia płuc PONIEWAŻ znieczulające leki wziewne hamują aparat rzęskowy oskrzeli. A(pp zz)
Bezwzględnym przeciwwskazaniem do znieczulenia halotanem jest:
A. Tachykardia nadkomorowa
B. znieczulenie halotanem mniej niż 3 miesiące temu
C. przebyta żółtaczka
D.nadciśnienie tętnicze
E. B i C prawidłowe E
Bupiwakaina może być stosowana:
1.do znieczulenia nasiękowego
2. do znieczulenia zewnątrzoponowego
3. do znieczulenia dożylnego
4.do blokady nerwów obwodowych A(1,2,4)
Bupiwakaina może być stosowana w położnictwie PONIEWAŻ słabo się wiąże z białkami i nie przenika przez łożysko C(pf)
Do znieczulenia miejscowego można zastosować chlorek etylu PONIEWAŻ wrze po zetknięciu z ciałem i powoduje bezbolesność A(pp zz)
Do działań niepożądanych środków miejscowo znieczulających należą:
1.niepokój i drżenia
2.spadek siły skurczu serca
3.martwica w miejscu podania
4.reakcje alergiczne A (1,2,4)
Ketamina:
A.podnosi średnie ciśnienie tętnicze
B.nie wpływa depresyjnie na ośrodek oddechowy
C.jako jedyny anestetyk dożylny przyspiesza akcję serca
D.podosi ciśnienie śródczaszkowe
E.Wszystkie prawdziwe E
Ketamina może spowodować wystąpienie omamów PONIEWAŻ nie kumuluje się w organizmie C(p,f)
Przyporządkuj:
1.Ketamina A
2.Tiopental C
3.Propofol D
A.Działa silnie przeciwbólowo
B.wchodzi w interakcje ze środkami zwiotczającymi
C.powoduje skurcz tętnicy po podaniu
D.zawiera białko jaja kurzego jako vehiculum
E.powoduje supresję kory nadnerczy
Wszystkie anestetyki dożylne mają działanie przeciwbólowe PONIEWAŻ w EEG powodują zwiększenie amplitudy i zwolnienie częstotliwości. D(f,p)
Tiopental wskaż fałszywe:
A. jest barbituranem o ultrakrótkim czasie działania
B. jego czas działania wynika z szybkości redystrybucji do tkanki tłuszczowej i mięśni.
C. jego czas działania wynika z szybkości metabolizmu w wątrobie
D. może się kumulować w organizmie
E. nie powoduje wymiotów w okresie budzenia C
Tiopental:
1. może być stosowany w porfirii
2. powoduje omamy w czasie budzenia
3. ma działanie analgetyczne
4.powoduje osłabienie oddychania D(4)
Wybierz prawdziwe twierdzenia:
1. barbiturany działają niezależnie od GABA
2. benzodiazepiny zmniejszają częstotliwość otwarcia kanału chlorkowego
3. kwazepam jest benzodiazepiną wybiórczą wobec receptora benzodiazepinowego-1
4. jedynie hydrofilne benzodiazepiny podlegają procesowi redystrybucji B
Do objawów zespołu serotoninowego należą:
1. zaburzenia świadomości
2. wzrost napięcia mięśniowego
3. drgawki
4. hipertermia E
Wybierz twierdzenia prawdziwe dotyczące flumazenilu:
1. jest antagonistą receptora benzodiazepinowego
2. najsłabiej odwraca depresję oddechową oraz zaburzenia pamięci wywołane przez benzodiazepiny
3. odwraca działanie barbituranów i etanolu
4. działa krócej od benzodiazepin A
Ze względu na niebezpieczeństwo wystąpienia zespołu serotoninowego nie należy kojarzyć następujących leków:
1. SSRI oraz inhibitorów MAO
2. SSRI oraz trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych
3. sertraliny oraz flezinoksinu
4. fluoksetyny oraz buspironu E
Wybierz twierdzenie prawidłowe dotyczące zolpidemu:
1. działa przeciwdrgawkowo
2. wykazuje działanie anksjolityczne
3. wywołuje miorelaksację
4. działa nasennie C
Wybierz twierdzenie fałszywie opisujące barbiturany:
A) barbiturany rozszerzają źrenice
B) skracają fazę snu REM
C) nasilają aktywność mikrosomalnych enzymów wątroby
D) pogarszają uwapnienie kości
E) wykazują działanie przeciwbólowe E
Klometiazol:
1. wywołuje obrzęk błony śluzowej układu oddechowego
2. nie wykazuje powinowactwa do receptorów GABA
3. jest stosowany w terapii majaczenia alkoholowego oraz rzucawki porodowej
4. jest pochodną tiaminy E
Propranolol znalazł zastosowanie w leczeniu lęku sytuacyjnego ponieważ osłabia lub znosi obwodowe objawy pobudzenia adrenergicznego A
Barbiturany mogą wywołać napad porfirii, ponieważ hamują produkcję kwasu delta-aminolewulinowego w wątrobie C
Wybierz twierdzenia prawidłowe:
1. diazepam jest selektywnym agonistą receptora benzodiazepinowego
2. alprazolam wpływa na napady paniki
3. glicyna oraz GABA należą do neuroprzekażników pobudzających
4. benzodiazepiny rozkurczają mięśnie szkieletowe C
Działanie psychotropowe najbardziej litofilnych benzodiazepin zanika szybko, ponieważ podlegają one procesowi redystrybucji do tkanki tłuszczowej i mięśni. A
Wskaż prawdziwe twierdzenia dotyczące diazepamu:
1. pobudza aktywność psychoruchową
2. jest nieskuteczny w stanie drgawkowym
3. należy do benzodiazepin o krótkim okresie działania
4. jest przeciwwskazany w nużliwości mięśni D
Wskaż pochodne benzodiazepin, które nie posiadajA aktywnych metabolitów:
1. estazolam
2. lorazepam
3. diazepam
4. oksazepam A
Postępowanie lecznicze w przypadku ostrego zatrucia barbituranami obejmuje m.in. podanie środków alkalizujących mocz, ponieważ barbiturany występują wówczas w większym stopniu w formie niezjonizowanej. C
Hydroksyzyna jest stosowana w terapii lęku, ponieważ hamuje aktywnośc ośrodków w warstwie podkorowej OUN. A
Selektywni agoniści receptora benzodiazepinowego-1 mają silniejsze działanie uzależniające od agonistów nieselektywnych, ponieważ słabiej oddziałują na jądro migdałowate oraz półleżące. D
Zdolność hamowania neuronów przez benzodiazepiny jest ograniczona, ponieważ zależy ona od łatwo wysycającej się aktywacji receptora GABA. A
Lęk w poalkoholowym zespole abstynencji leczymy dużymi dawkami benzodiazepin o długim czasie działania, ponieważ między benzodiazepinami a alkoholem występuje tolerancja krzyżowa A
Wskaż twierdzenia fałszywie opisujące SSRI:
1. nie wywołują sedacji
2. są stosowanie w leczeniu depresji, fobii społecznej, lęku napadowego oraz zaburzeń obsesyjno - kompulsyjnych
3. nie działają kardiotoksycznie
4. powodują uzależnienie D
Wskaż fałszywe stwierdzenie:
A) pełen efekt farmakologiczny występuje dopiero po ok. 2 tygodniach systematycznego stosowania buspironu
B) bromki wywierają działanie uspokajające kiedy zastąpią w neuronach ośrodkowych krytyczną ilość chlorków
C) fenobarbital może być stosowany w leczeniu hiperbilirubinemii
D) barbiturany wywołują hiperalgezję
E) benzodiazepiny nie wywołują amnezji następczej E
Imipramina pobudza napęd słabiej od Dezipraminy, ponieważ jest jego metabolitem.
C(p/f)
Leki SSRI prowadzą do nasilenia funkcji układu serotoninergicznego, ponieważ mechanizm ich działania wiąże się głównie z desensytyzacją autoreceptorów serotoninergicznych. A(p/p zw)
Tianeptyna zapobiega uszkodzeniu neuronów piramidowych obszaru C3, ponieważ osłabia wychwyt neuronalny 5-HT. C(p/f)
Repolaryzacja wywołana litem jest niezwykle szybka, ponieważ lit nie jest wydalany z komórki przy udziale pompy sodowo- potasowej. D(f/p)
Jednym z działań nieporządanych litu jest wywoływanie nadczynności tarczycy, ponieważ powoduje on uwalnianie hormonów tarczycy. D(f/p)
W wyniku długotrwałego działania leków przeciwdepresyjnych dochodzi do zwiększenia ekspresji genów, ponieważ leki te nasilają czynność cyklazy adenylanowej odpowiedzialnej za fosforylację czynnika transkrypcyjnego CREB. A(p/p zw)
Leki neuroleptyczne mogą powodować mlekotok, ponieważ znoszą działanie hamujące dopaminy na wydzielanie prolaktyny w przysadce. A(p/p zw)
Neuroleptyki hamują wymioty wywołane lekami dopaminomimetycznymi, ponieważ blokują receptory D1. C(p/f)
Leki neuroleptyczne powodują początkowo nasilone uwalnianie dopaminy, ponieważ blokuja one receptory. A(p/p zw)
Lewopromazyna nie może być stosowana w schizofrenii z objawami obniżonego nastroju, ponieważ może nasilić depresję. E(f/f)
Klozapina wywołuje ślinotok, ponieważ blokuje postsynaptyczne receptory cholinergiczne. C(p/f)
W przypadkach schizofrenii z zahamowaniem ruchowym stosuje się pochodne difenylobutylopiperydyny, ponieważ wywołują one objawy pozapiramidowe. B(p/p bz)
Jednym z działań nieporządanych chlorpormazyny jest wielomocz, ponieważ lek ten powoduję zahamowanie wydzielania ADH. A(p/p zw)
Wiele leków neuroleptycznych ma działanie depresjogenne, ponieważ osłabiają one mechanizmy katecholaminergiczne. A(p/p zw)
Działanie przeciwdepresyjne wykazują:
1) Chlorprotiksen
2) Lewopromazyna
3) Tioridazyna
4) Flupentiksol E(1,2,3,4)
Nowsze leki atypowe powodują mniej działań nieporządanych, ponieważ blokują większą liczbę receptorów D2 niż klasyczne leki neuroleptyczne. C(p/f)
Leki wywołujące katalepsję powodują również parkinsonizm, ponieważ blokują czynność receptorów dopaminergicznych D2 w prążkowiu. A(p/p zw)
W depresji występuje zmniejszone stężenie kortyzolu we krwi, ponieważ dochodzi do zwiększonego hamowania wydzielania kortyzolu przez glikokortykosterioidy. E(f/f)
Ostremu przedawkowaniu trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych może towarzyszyć:
1)śpiączka
2)hipotermia
3)pobudzenie
4)wstrząs E(1,2,3,4)
Chlorpromazyna może wywołać hipotonię ortostatyczną ze względu na działanie:
1)cholinolityczne w OUN i na obwodzie
2)blokujące receptory 5-HT2A
3)przeciwhistaminowe
4)alfa- adrenolityczne D(4)
Propofol-wskaż prawidłowe:
1.powoduje depresję krążeniowo-oddechową.
2.ma bardzo silne działanie przeciwwymiotne.
3.działa przeciwbólowo.
4.nie kumuluje się;nie uwalnia histaminy. a)1,2,4 b)1,3 c)2,4 d)4 e)1,2,3,4,
Wszystkie wymienione niżej leki z wyjątkiem jednego są często stosowane w premedytacji:
a)Diazepam.
b)Morfina.
c)Neostygmina.
d)Hioscyna.
e)Sekobarbital
Przeciwwskazaniem do użycia etaminy są zaburzenia psychiczne,obciążenie chorobą naczyniowo-mózgową,ponieważ lek ten z powodu swojej budowy ma właściwości halucynogenne. [a) P-P ,zw przyczynowy]
Fentanyl powinien być podawany w powolnym wlewiedożylnym,ponieważ szybkie wstrzykniecie może spowodować skurcz mieśni oddechowych. [a) P-P, zw przyczynowy]
do dożylnych środków znieczulających należą:
1.Tiopental.
2.Metoheksytal
3.Izofluran
4.Propamidyd.a)1,2,4
Gazy wziewne w znieczuleniu ogólnym są gorzej tolerowane przez pacjenta,ponieważ ich przedawkowanie jest znacznie gorzej odwracalne w porównaniu do dożylnych środków znieczulających. [c)prawda-fałsz]
Krzyżowe uczulenie na prokainę wykazują:
a)doustne leki przeciwcukrzycowe
b)leki przeciwrarczycowe
c)leki przeciwzakrzepowe
d)odpowiedzi a)i b) są prawidłowe
e)odpowiedzi a) b) i c) są prawidłowe
Prokaina zmniejsza skuteczność sulfonamidów, ponieważ kwas p-aminobenzoesowy jest konkurencyjnym metabolit dla przemiany sulfonamidów. [a)P-P, zw. Przyczynowy]
Czas półtrwania estrowych pochodnych środków znieczulających jest szacowany w sekundach, minutach,ponieważ enzym je rozkładający jest obecny w krwi i przez to są one szybko rozkładane. [a)P-P zw. Przyczynowy]
Czynniki obniżające skuteczność znieczulenia to :
1.Środki antykoncepcyjne
2.Mocznica.
3.Ciąża.
4.rak. a)1,2,4 b)1,3 c)2,4 d)4 e)1,2,3,4
Do estrowych pochodnych środków miejscowo znieczulających należą wszystkie z wyjątkiem:
a)chloroprokaina.
b)tetrakaina.
c)benzokaina.
d)kokaina
e)bupiwakaina
Najbardziej bezpieczny i skuteczny dla dzieci i dla pacjentów ze stanem astmatycznym jest:
a)Desfluran.
b)Izofluran.
c)Enfluran.
d)Halotan.
e)Sewofluran.
Do powierzchownego znieczulenia mogą być stosowane:
1.Prokaina.
2.Kokaina.
3.Chloroprokaina.
4.Lidokaina. a)1,2,4 b)1,3 c)2,4 d)4 e)1,2,3,4,
Najdłużej działającym lekiem miejscowo znieczulającym jest:
a)Cynchokaina
b)Bupiwakaina.
c)Etidokaina.
d)odpowiedzi a) i b) są prawidłowe
e)odpowiedzi a) b) i c) są prawidłowe
W przewodowym znieczuleniu miejscowym stosujemy wszystkie leki z wyjątkiem:
a)Prokainy
b)Lidokainy.
c)Chloroprokainy.
d)Bupiwakainy.
e)Tetrakainy.
Przy długotrwałych zabiegach raczej zrezygnujemy z noradrenaliny, ponieważ NA preferuje receptory alfa-adrenergiczne i powoduje silne zmiany martwicze. [a)P-P, zw.przyczynowy]
Środki znieczulające miejscowo o najmniejszej toksyczność
a)Prokaina.
b)Lidokaina
c)Kokaina.
d)tetrakaina.
e)Cynchokaina.
Przy przedawkowaniu lidokainy mogą wystąpić wszystkie wymienione działania niepożądane z wyjątkiem:
a)Drgawki.
b)Depresja oddechowa.
c)Rozszerzenie oskrzeli.
d)nasilenie działania izotropowego dodatniego
e)Obniżenie ciśnienia parcjalnego tlenu.
Przyporządkuj każdy z typów znieczulenia z odpowiednim środkiem anestetycznym:
1.ketamina
2.halotan
3.droperidol plus fentanyl plus nadtlenek azotu
4.tiopental
5.morfina, barbituriany lub diazepam
a)znieczulenie zdysocjowane.
b)neuroleptoanestezja.
c)znieczulenie wziewne
d)znieczulenie miejscowe
e)dożylna indukcja znieczulenia
A)1a;2c;3b;4e;5d B)1a;2b;3c;5d;4e C)1e;2c;3b;4d;5e; D)1a;2c;3b;4d;5e; E)1e;2d;3b;4c;5a
Podtlenek azotu jest najsłabiej działającym spośród używanych wziewnych środków znieczulających o dzałaniu ogólnym, ponieważ wartość najmniejszego steżenia znieczulającego(MAC) wynosi 105,2%. [a)P-P zw. Przyczynowy]
1. Do grupy TPLD nie należy:
1 Amitriptylina
2 Paroksetyna
3 Doksepina
4 Maprotylina C
2. Największe powinowactwo do rec H1 i M ma:
A Amitriptylina
B Fluoksetyna
C Doksepina
D Klomipramina
E Imipramina A
3. Inhibitory MAO są niemal tak samo skuteczne jak leki trójpierścieniowe ponieważ mają mało działań niepożądanych C (PF)
4. Do działań niepożądonych Imipraminy należy/ą:
A Ortostatyczne spadki ciśnienia
B działania cholinolityczne
C uszkodzenie wątroby i szpiku
D tylko odp. A i C
E wszytkie wymienione E
5. Przewaga/ami selektywnych inh MAO-A nad nieselektywnymi inh MAO jest/są:
A większa hapatotoksyczność
B blokowanie jednego izoenzymu
C słabsze zaburzenia snu
D odp. B i C
E wszystkie ok. D
6. Lit osłabia rozwój nadwrażliwości rec dopaminergicznych ponieważ nasila uwalnianie 5-HT w obrębie hipokampa B
7. Do leków stosowanych w profilaktyce chorób afektywnych nie zalicza się:1 Lit2 Tianeptyna3 Kwas walproinowy4 nefazodon C
8 Doksepina w porównaniu z amitryptyliną działa:
1. silniej p/lękowo
2 słabiej p/depresyjnie
3 silniej kardiotoksycznie
4 słabiej cholinolitycznie A
9. Do inhibitorów MAO-A III generacji nie nalezy/ ą:
A. Moklobemid
B. Izoniazyd
C. Toloksaton
D. odp A i B
E. odp A i C E
10. Trójpierścieniowe leki p/depresyjne mogą nasilać działanie:
1. norepinefryny
2. klonidyny
3. atropiny
4. guanetydyny B

PYTANIA DO KOLOKWIUM II

Nadciśnienie tętnicze

NADCIŚNIENIE
1.Przeciwwskazaniem do stosowania propranololu jest/są:
A astma oskrzelowa
B bradykardia zatokowa
C blok przedsionkowo komorowy III stopnia.
D wszystkie w/w
E tylko B i C
D

2.Rezerpina jest lekiem często stosowanym w nadciśnieniu tętniczym, ponieważ ma jej działanie niepożądane są minimalne.
F-F

3.Prawdą jest, że leki blokujące kanały wapniowe :
1 rozkurczają naczynia tętnicze
2 zmniejszają objętość wyrzutową serca
3 działają izotropowo dodatni
4 odruchowo zwiększają napięcie układu współczulnego.
A

4.Długotrwale podawana Klonidyna nie może być odstawiona nagle, ponieważ może to doprowadzić do powstania reakcji hipertensyjnej.
P zw P

5.Nie prawdą jest, że Kolnidyna :
1 jest antagonistą receptorów α1- adrenergicznych
2 wywiera działanie przeciwbólowe
3 wywiera działanie uspokajające i przeciwlękowe
4 nasila depresję
E

6. Działaniem/działaniami wspólnymi dla Moksonidyny i Klonidyny jest/są
1 częste zaparcia i nudności po stosowaniu tych leków
2 obniżenie ciśnienia śródgałkowego
3 odwracalne uszkodzenie słuchu
4 zmniejszenie stężenia triglicerydów we krwi.
C

7. Lekami pierwszego wyboru w nadciśnieniu tętniczym jest/są :
1 leki moczopędne
2 leki blokujące kanały wapniowe
3 inhibitory konwertazy angiotensyny
4 antagoniści receptorów angiotensyny II
E

8. Działaniami niepożądanych leków moczopędnych jest/są :
1 zaburzenia gospodarki wodno-elektrolitowej
2 pogorszenie tolerancji glukozy
3 niekorzystny wpływ na profil lipidów krwi.
4 zmniejszenie wydalania z moczem kwasu moczowego.
E

9. Wywoływanie podciśnienia ortostatycznego i przyśpieszenie czynności serca jest cecha większości preparatów której grupy leków:
1 agoniści receptorów imidazolowych
2 diuretyki tiazydowe
3 leki β-adrenolityczne
4 leki α-adrenolityczne
D

10. Przeciwwskazaniem do stosowania inhibitorów konwertazy angiotensyny jest stenoza tętnic nerkowych oraz brak jednej nerki, ponieważ te leki znoszone mechanizm regulacyjny zapewniający odpowiedni poziom filtracji.
PzwP

1.Acetazolamid może zwiększać ryzyko encefalopatii wątrobowej, ponieważ zmniejsza wydalanie amoniaku.

2.Tiazydy moczopędne zmniejszają wydalanie moczu w moczówce prostej , ponieważ bezpośrednio rozkurczają mięśnie gładkie naczyń krwionośnych .

3.Ryzyko hiperkaliemii wzrasta podczas łącznego stosowania spironolaktonu oraz:
1. indometacyny
2. hydrochlorotiazydu
3. inhibitorów konwertazy angiotensyny
4. glikokortykosteroidów

4.Wskaż prawidłowy zestaw lek-działanie niepożądane:
1.furosemid - ziałanie ototoksyczne
2.kaptopril - kaszel
3.nitroprusydek sodu - methemoglobinemia
4.moksonidyna - suchość w jamie ustnej

5.Wszystkie twierdzenia dotyczące klonidyny są prawdziwe, z wyjątkiem :
A) klonidyna hamuje uwalnianie noradrenaliny z zakończeń nerwowych na obwodzie oraz w OUN
1 i podwyższać ciśnienie tętniczeαB) większe dawki klonidyny mogą pobudzać receptor
C) podczas stosowania przewlekłego klonidyny obserwuje się zwiększenie oporu obwodowego
D) klonidyna obniża zarówno ciśnienie skurczowe jak i rozkurczowe
E) stosowanie dużych dawek klonidyny może powodować hiperglikemię

6.Wskaż twierdzenie fałszywe:
A) lizinopril nie jest metabolizowany w wątrobie
B) inhibitory konwertazy zatrzymując potas w ustroju mogą osłabiać działanie glikozydów nasercowych
C) losartan jest niekompetytywnym antagonistą receptora angiotensynowego
D) u 0,03% pacjentów leczonych inhibitorami konwertazy angiotensyny wystąpił angioneurotyczny obrzęk krtani
E) inhibitory konwertazy angiotensyny hamują proliferację miocytów

7. Bosentan obniża ciśnienie tętnicze, ponieważ blokuje receptory endotelinowe

8. Działania niepożądane po zastosowaniu nitroprusydku sodu zwalcza się podawaniem hydroksylkobalaminy oraz tiosiarczanu sodu, ponieważ u osób z upośledzoną czynnością nerek dochodzi do kumulacji siarkocjanków

9. Minoksydyl jest stosowany miejscowo w leczeniu łysienia androgenowego u kobiet i mężczyzn, ponieważ wykazuje działanie antyandrogenowe

10. Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne hamują działanie guanetydyny, ponieważ blokują zwrotny wychwyt noradrenaliny ze szczeliny synaptycznej.
1 A 2 B 3 B 4 E 5 C 6 C 7 A 8 B 9 C 10 A

„Wstrząs”

11. Dekstran jest stosowany w ostrej hipowolemii, ponieważ zapobiega skazie krwotocznej

12.Wskaż które twierdzenie nie charakteryzuje dopaminy:
A) jej działanie zależy od zastosowanej dawki
g/kg m.c/min działa na receptory DA1, DA2 ,wywołuje rozkurcz naczyn oraz hamuje uwalnianie noradrenalinyμB) w dawce 0,5
C)jest stosowana we wstrząsie kardiogennym
adrenolityki wykazują działanie synergistyczneβD) dopomina i
E) jest stosowana wyłącznie drogą dożylną

13. Wybież prawidłowy zestaw wskazań do przetoczenia dekstranu:
1.niewydolnośc nerek z oligurią
2.hemodylucja
3.skaza krwotoczna
4.oparzenia

14. We wstrząsie anafilaktycznym stosujemy m.in.fenylefrynę, ponieważ działa ona antagonistycznie w stosunku do histaminy.

15. Wskaż twierdzenia prawidłowe:
1.schemat postępowania w zespole Hoigne oraz we wstrząsie anafilaktycznym jest identyczny
2. zespół Hoigne występuje po domięśniowym podaniu penicyliny prokainowej
3. w zespole Hoigne tętno ulega zwolnieniu
4. w zespóle Hoigne ,w przeciwieństwie do wstrząsu anafilaktycznego, występuje wzrost ciśnienia tętniczego
16.Alprostadil jest stosowany w niedokrwiennych zmianach kończyn, ponieważ jest to syntetyczna prostacyklina.

17.Wskaż prawidłowe informacje na temat nimodypiny:
1.należy do drugiej generacji antagonistów wapnia
2.jest substancją hydrofilną
3.jest stosowana w zapobieganiu bólom klasterowym głowy
4.nie zapobiega migrenowym bólom głowy

18.Pentoksyfilina zmniejsza lepkość krwi, ponieważ zwiększa zawartość ATP oraz cyklicznych nukleotydów w krwinkach czerwonych.

19.Wskaż twierdzenia prawidłowe:
1.5% roztwory albumin wywierają w ustroju działanie hiperonkotyczne
2.krystaloidy krwiozastępcze,w porównaniu z koloidami ,dłużej utrzymują się w łożysku naczyniowym
3.Hydroksyetylowana skrobia jest źle rozpuszczalna w wodzie
4.Fluosol DA to lek krwiozastępczy przenoszący tlen w wyniku jego rozpuszczenia
20.Krew uniwersalna dla układu ABO jest stosowana do przetoczeń wymiennych w chorobie hemolitycznej noworodków, ponieważ zawiera krwinki czerwone grupy O zawieszone w osoczu grupy AB lub jednoimiennej z biorcą.

Odpowiedzi
11 C 12 D 13 C 14 A 15 C 16 C 17 B 18 C 19 D 20 B

Pytania testowe ze wstrząsu:

1)Noradrenalina we wstrząsie kardiogennym jest rzadko stosowana, ponieważ pod wpływem jej działania dochodzi do niewydolności nerek.
Odp:A(prawda- prawda, związek przyczynowy)
2)Wstrząs neurogenny,który ma miejsce m. im. przy urazie kręgosłupa przy przerwaniu nerwacji sympatycznej jest prosty jeśli chodzi o leczenie farmakologiczne, ponieważ musimy zwiększyć opór obwodowy za pomocą pobudzenia receptorów alfa 1.
Odp: A(prwda-prawda związek przyczynowy)
3)We wstrząsie podstawowym mediatorem jest histamina, jego leczenie będzie polegało na podaniu adrenaliny, ponieważ adrenalina jest antagonistą histaminy.
Odp:D(fałsz-prawda)
4)Albuminy 5% są stosowane wyjątkowo rzadko jako leki moczopędne,ponieważ maja takie samo ciśnienie onkotyczne jak osocze i są w związku z tym natychmiast eliminowane z organizmu.
Odp:A(prawda-prawda,związek przyczynowy)
5)We wstrząsie kardiogennym leczenie polega na podaniu leków izotropowo ,,+”, ponieważ najczęściej w tego rodzaju wstrząsach mamy prawidłową objętość.
Odp:B(prawda-prawda, bez związku przyczynowego)
6)Uważa się,że glikokortysteroidy powinny być stosowane w zimniej fazie wstrząsu, ponieważ w tej fazie nie nastąpiła jeszcze Liza komórek i nie została uwolniona zawartość lizosomów.
Odp:E(fałsz-fałsz)
7)Krystaloidy są bardziej skuteczne w przywracaniu objętości krążących płynów niż koloidy, ponieważ dość szybko uciekają z łożyska naczyniowego do tkanek.
Odp:A(prawda-prawda,związek przyczynowy)
8)Krioprecypitat zawiera głównie:
1)czynnik von Willebranda
2)fibrynogen
3)czynniki 5 i7
4)fibrynonektynę
A) 1 2 4
B) 1 3
C) 2 4
D) 4
E) 1 2 3 4

9)Wskazania do stosowania albuminy 20%:
1)wstrząs oligowolemiczny
2)obrzek mózgu
3)oparznia
4)ciężka hipoalbuminemia

A)1 2 4
B)1 3
C) 2 4
D)4
E)1 2 3 4
10)Okres przechowywania pełnej krwi konserwowej to:
A)21 dni
B)35 dni
C)40 dni
D)odpowiedzi A i B są prawidłowe
E) odpowiedzi A B C są prawidłowe
11)Wskazaniem do podania krwi uniwersalnej lub pełnej konserwowej są:
1)wstrząs oligowolemiczny
2)choroba hemolityczna noworodków
3)obrzek mózgu
4)nagła utrata 30% krwi krążącej

A)1 2 3
B)1 3
C)2 4
D)4
E) 1 2 3 4
12)Świeże osocze mrożone stosujemy w :
A)Hemofiliach
B)Skazach krwotocznych
C)Zespołach wykrzepiania wewnątrznaczyniowego
D) odpowiedzi A i B są prawidłowe
E) odpowiedzi A B C są prawidłowe
13)Przyporządkuj stosowanie danych leków poszczególnym wstrząsom:
1)w. septyczny
2)w. anafilaktyczny
3)w. kardiologiczny
4)w. neurologiczny
5)w. hipowolemiczny

a)daxtran
b)leki rozszerzające oskrzela
c)noradranalina
d)antybiotyki
e)dobutamina
A) 1-d;2-b; 3-e; 4-c; 5-a
B)1-d; 2-c; 3-e;4-b; 5-a
C)1-b; 2-d; 3-e; 4-c; 5-a
D)1-b; 2-d; 3-c; 4-e; 5-a
E)1-d; 2-b; 3-c;4-e; 5-a
14)Podstawową zasadą leczenia wstrząsu hipowolemicznego jest:
A)Dextran
B)adrenalina
C)dopomina
D)inhobitiry fosfodiesterazy
E)glukagon
15)Dobutamina w odróżnieniu od dopaminy:
1)jest agonistą receptorów beta 1
2)na serce dziala silniej izotropowo
3)może być stosowana we wstrząsie kardiologicznym
4)nie działa na receptory dopaminergiczne
A)1 2 4
B)1 3
C)2 4
D)4
E) 1 2 3 4
16)Który z podanych leków jest uznawany za najważniejszy w leczeniu wstrząsu anafilaktycznego:
A)adrenalina
B)noradranalina
C)dopomina
D)izoprenalina
E)mirinon
17)Dopaminę we wstrząsie kardiologicznym stosujemy w dawkach,które zapewniają
1)wzrost przepływu krwi przez nerki
2)działanie diuretyczne i natriuretyczne
3)działanie kurczące naczynia
4)działają izotropowo dodatnio

A)1 2 4
B) 1 3
C)2 4
D) 4
E)1 2 3 4
18)Jakie znasz aminy katecholowe:
1)dopeksamina
2)dobutamina
3)izoprenalina
4)adrenalina

A)1 2 4
B) 1 3
C)2 4
D)4
E)1 2 3 4
19)Jakie znasz aminy katecholowe używane we wstrząsie:
A) adrenalina
B)dopomina
C) dopeksamina
D)odpowiedzi A i B są prawidłowe
E) odpowiedzi A B i C są prawidłowe
20)Wskaż twierdzenie fałszywe dotyczące płynów krwiozastępczych:
A) Nie przenoszą tlanu
B) Wydalane są przez nerki, płuca i z kałem
C)PWE przebywa ok. godziny w łożysku naczyniowym
D) Do krystaloidów należy Dextran 40, dextran 70, HAES, albuminy
E)Dextran powoduje obniżenie hematokrytu oraz lepkości krwi i działa antyagregacyjnie!

1.Występujące we wstrząsie zaburzenia rytmu można leczyć Lidokainą , ponieważ działa ona przeciwartymicznie a jej działanie izotropowe jest znikome.
Pzw.P

2.We wstrząsie kardiogennym zmniejsza się dystrybucja leków do mózgu, ponieważ zmniejsza się jego ukrwienie.
F-F

3. Przeciwwskazaniem/przeciwwskazaniami do dekstranu jest/są:
A stan nadwrażliwości na dekstran
B skaza krwotoczna
C ciężka niewydolność nerek z oligurią
D A i C
E wszystkie w/w
E

4. Lekiem/lekami krwiozastępczymi przenoszącymi tlen jest/są:
1 dekstran
2 hydroksymetylowana skrobia
3 przetwory żelatyny
4 Fluosol DA
D

5. Uwodnione alkaloidy sporyszu są stosowane w stanach skurczowych naczyń krwionośnych, ponieważ blokują receptory α1 adrenergiczne.
Pzw.P

6. Do działań Pentoksyfiliny nie należy:
A zwiększenie przepływu przez naczynia mózgowe
B nasilenie działania doustnych leków przeciwcukrzycowych
C zmniejszenie przepływu przez naczynia kończyn
D hamuje zlepność płytek krwi
E B i D
C

7. Które lek/leki mogą być stosowane w chorobach naczyń mózgowych:
1 Pentoksyfilina
2 uwodnione alkaloidy sporyszu
3 Bencyklan
4 Epoprostenol
E

8.Glikokortykosteroidy są lekami stosowanymi rutynowo we wszystkich postaciach wstrząsu, ponieważ zmniejszają objawy zapalne.
F P

9. Działaniami inhibitorów fosfodiesterazy jest/są:
1 działania izotropowe dodatnie
2 rozszerzają naczynia krwionośne
3 zwiększają pre i afterload
4 są stosowane we wstrząsie
A

10. Wskazane jest rozpoczęcie leczenia wstrząsu kardiogennego od podania dożylnie dobutaminy , ponieważ w dawce nie mniejszej niż 10 μg/kg mc. Dział ona izotropowo dodatnio.
P F

1. U chorych z obniżoną aktywnością reninową osocza i zmniejszonym stężeniem wapnia we krwi hipotensyjne działanie amlodypiny jest silniejsze, ponieważ lek ten silnie działa na kanały wapniowe typu T

(P-F)

2. Werapamil w porównaniu z diazoksydem - wskaż różnice
1) działa rozkurczająco na naczynia oporowe
2) przejściowo pobudza układ RAA
3) odruchowo pobudza układ współczulny
4) działa słabo natiuretycznie

(2,4)

3. W przełomie nadciśnieniowym spowodowanym guzem chromochłonnym nadnerczy można zastosować:
1) tiamteren
2) fentolaminę
3) atenolol
4) terazosynę

(1,2,4)

4. Obniżenie stężenia noradrenaliny we krwi może spowodować:
1) klonidyna
2) metyldopa
3) bumetanid
4) moksonidyna

(1,2,4)

5. Prazosyna w porównaniu z fentolamina (wskaż charakterystyczne tylko dla prazosyny)
1) nie przyśpiesza akcji serca
2) wykazuje silny efekt pierwszej dawki
3) działa na naczynia
4) ma dłuższy czas trwania

(1,2,4 )

6. W miarę podawania metyldopy maleje jej działanie hipotensyjne, ponieważ zwiększa się objetość płynów krążących.

(P-P zw.)

7. Nagle odstawić można:
1) bisoprolol
2) klonidynę
3) guanfacynę
4) moksonidynę
(4)

8. W niewydolności nerek nie można stosować furosemidu, ponieważ może on spowodować znaczną hipokaliemie zagrażającą życiu.

(F-P)

9. Acetazolamid może spowodować kwasicę metaboloczną, ponieważ hamuje zwrotne wchłanianie jonu chlorkowego co uniemożliwia jego wyminę na jon wodoru.

(P-F)

10. Korzystnie na profil lipidowy wpływa:
1) chlortalidon
2) prazosyna
3) amlodypina
4) enalapril
(4)

11. Inhibitory ACE zmniejszają korzystne działanie hipotensyjne glikozydów naparstnicy, ponieważ powodują hiperkaliemie .

(P-P zw)

12. Silny efekt pierwszego przejścia powoduje:
1) diazoksyd
2) prazosyna
3) labetalol
4) kaptopril

(2,4)

13. Lekiem stosowanym w monoterapii nadcisnienia tętniczego nie jest:
1) amlodypina
2) walsartan
3) moeksipril
4) fentolamina

(4)

14. Działanie uspokajające i anksjolityczne klonidyny jest niekorzystne u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, ponieważ może nasilać objawy depresji.

(F-F)

Dopasuj

15. Łączne stosowanie tych leków może nasilić skurcz oskrzeli (a)
16. Ich działanie można odwrócić inhibitorami MAO (b)
17. Łączne stosowanie tych leków zmniejsza działanie niepożądane (c)

a - rezerpina i acebutolol
b - rezerpina i klonidyna
c - klonidyna i metoprolol

Dopasuj

18. może wywołać methemoglobinemie (b)
19. zmniejsza TPR, Zwiększa aktywność RAA, działa hiperglikemizująco (c)
20. może wywołać nadmierne owłosienie (a)

a - minoksidyl
b - nitroprusydek sodu
c - diazoksyd



1.Cinnarizyna-wskaż prawdziwe:
1.jest antagonistą Ca2++
2.ma działanie przeciwhistaminowe
3.rozszerza naczynia mózgowe
4.jest przeciwwskazana w porfiriach

a)1,2,4 b)1,3 c)2,4 d)4 e)1,2,3,4

2.Wybierz leki które mają to samo działanie:
a)diosmina-dobesylan wapnia
b)winkamina-nicergolina
c)minoksydil-enalapril
d)salbutamol-labetalol
e)żadne

3.Prawda-fałsz:
Leczenie wstrząsu kardiogennego należy rozpocząć od podania dopaminy lub dobutaminy, ponieważ działają one inotropowo dodatnio. PP ze związkiem

4.Prawda-fałsz:
W chorobach naczyń(na tle neurogennym lub zarostowym) można stosować analogi kwasu nikotynowego, ponieważ działają ośrodkowo rozszerzając naczynia. PF

5.Prawda-fałsz:
Tribenozyd i dobesylan wapnia mają podobne działanie, ponieważ stosuje się je w chorobach naczyń żylnych KD. PP bez związku

6.We wstrząsie dochodzi do:
a)zmniejszenia obciążenia wstępnego i zwiększenia następczego
b)zwiększenia obciążenia wstępnego i zmniejszenia następczego
c)zwiększenia obciążenia wstępnego i zwiększenia następczego
d)zmniejszenia obciążenia wstępnego i zmniejszenia następczego
e)obciążenia te nie ulegają zmianie

7.Dekstran-wskaż prawdziwe:
1.stosuje się go we wstrząsie w celu utrzymania prawidłowego ciśnienia włośniczkowego
2. w czasie wstrząsu można go zastąpić 0.9% chlorkiem sodu lub glukozą
3.ma działanie przeciwzakrzepowe
4.poprawia przepływ krwi

a)1,2,4 b)1,3 c)2,4 d)4 e)1,2,3,4

8.Prawda-fałsz:
Podczas stosowania dekstranu może dojść do hiperalbuminemii, ponieważ dekstran jest polisacharydem i zawiera boczne łańcuchy białkowe. FF

9.Wskaż prawdziwe:
a)we wstrząsie kardiogennym stosujemy tylko leczenie farmakologiczne
b) epinefryna jest lekiem pierwszego rzutu we wstrząsie anafilaktycznym
c)płyny krwiozastępcze stosujemy tylko we wstrząsie hipowolemicznym
d)dopamina i dobutamina mają identyczne działanie na receptory dopaminowe
e)nitroglicerynę we wstrząsie można stosować przed wyrównaniem ciśnienia

10.Pentoksyfilina-wskaż fałszywe
a)powoduje wzrost cyklicznego AMP w płytkach
b)zmniejsza syntezę trombosanu
c)zmienia kształt erytrocytów na skutek zwiększenia ilości ATP
d)nasila działanie doustnych leków przeciwcukrzycowych
e)wszystkie prawdziwe

11.Nadciśnienie tętnicze:
a)w większości przypadków jest wtórne do chorób nerek lub innych chorób serca i naczyń
b)musi być leczone farmakologicznie niezależnie od stopnia
c)celem leczenia hipotensyjnego jest tylko obniżenie ciśnienia krwi
d)podczas leczenia należy ograniczyć spożycie soli
e)leki dobiera się tylko ze wzglądu na przeciwwskazania

12.Wskaż prawidłowe połączenie leku z działaniem:
a)indapamid-hamuje wchłanianie zwrotne jonów chlorkowych
b)atenolol-blokuje receptory B1
c)moksonidyna-hamuje ośrodkowe receptory I1
d)odpowiedzi a i b
e)wszystkie prawdziwe

13.Wskaż prawidłowe połączenie leku z działaniami niepożądanymi:
1. hydrochlortiazyd-hipokalcemia
2. kaptopril-kaszel
3.nifedypina-bradykardia
4.moksonidyna-suchość w jamie ustnej

a)1,2,4 b)1,3 c)2,4 d)4 e)1,2,3,4

14.Losartan-wskaż prawdziwe:
1.jest inhibitorem receptora AT1
2.działania niepożądane ma podobne do ACE inhibitorów
3.tak samo jak ACE inhibitory są przeciwwskazane u kobiet w ciąży i chorych ze zwężeniem tętnic nerkowych
4.działa słabiej od ACE inhibitorów

a)1,2,4 b)1,3 c)2,4 d)4 e)1,2,3,4

15.Prawda-fałsz:
Losartan jest przeciwwskazany w hiperurykemii, ponieważ hamuje wydalanie kwasu moczowego przez nerki. FF

16.Minoksydil-wskaż prawdziwe:
1.może nasilić presyjne działanie amin katecholowych w wyniku inaktywacji MAO
2.jest stosowany przewlekle w nadciśnieniu tętniczym
3.zwalnia akcję serca
4.aktywuje kanały potasowe zależne od ATP

a)1,2,4 b)1,3 c)2,4 d)4 e)1,2,3,4

17.Prawda-fałsz:
Kaptopril działa szybciej niż enalapril, ponieważ ma dużo lepszą dostępność biologiczną po podaniu doustnym. PF

18.Fenoldopam-wskaż prawdziwe
a)dobrze wchłania się z przewodu pokarmowego
b)gwałtownie obniża ciśnienie krwi
c)jest agonistą receptora ośrodkowego dla dopaminy
d)działa poprzez DAG i PIP2
e)odpowiedzi b i d prawidłowe

19.Nitroprusydek sodu-wskaż fałszywe:
a)stosuje się go w sytuacjach nagłych
b)działa na kanały Na\K
c)oprócz działania na naczynia tętnicze rozszerza dość silnie naczynia żylne
d)u osób z niewydolnością nerek może doprowadzić do methemoglobinemii
e)wszystkie prawdziwe

20.Prawda-fałsz:
Leczenie prazosyną można rozpocząć od dużych dawek, ponieważ w przeciwieństwie do innych agonistów a1 nie wywołuje przyspieszenia akcji serca. FP

1) Pochodne benzotiadiazyny obniżają ciśnienie krwi, PONIEWAŻ powodują zwiększenie wydalania potasu drogą nerek.
Odp. B
2) Lekami moczopędnymi o maksymalnej efektywności dochodzącej do 30% są diuretyki pętlowe, PONIEWAŻ hamują one resorpcję zwrotną jonu chlorkowego we wstępującym odcinku pętli nefronu i wtórne wchłanianie jonu sodowego.
Odp. B
3) Indapamid oprócz działania moczopędnego działa bezpośrednio rozszerzająco na mięśniówkę gładką naczyń, PONIEWAŻ zwiększa stężenie wapnia wewnątrz komórek.
Odp. C
4) Spironolakton może być przyczyną groźnych dla życia zaburzeń przewodzenia w sercu PONIEWAŻ jest syntetycznym antagonistą aldosteronu.
Odp. A
5) Przy zmniejszonej filtracji kłębuszkowej lekiem mogącym utrzymać diurezę jest mannitol, PONIEWAŻ powoduje on wzrost ciśnienia osmotycznego w świetle kanalika, co utrudnia reabsorpcję wody.
Odp. A
6) Klonidyna obniża ciśnienie krwi, PONIEWAŻ jest antagonistą ośrodkowych i obwodowych receptorów alfa-2.
Odp. C
7) U osób w podeszłym wieku należy unikać zbyt gwałtownego i nadmiernego obniżenia ciśnienia krwi, PONIEWAŻ u takich pacjentów zazwyczaj występuje zmniejszenie objętości krwi oraz obniżenie reakcji odruchowych z baroreceptorów.
Odp. A
0x01 graphic
Guanetidyna obniża ciśnienie krwi, PONIEWAŻ hamuje uwalnianie mediatora z synapsy adrenergicznej na obwodzie i w OUN.
Odp. C
9) Prazosyna nie wywołuje przyspieszenia czynności serca, PONIEWAŻ jest niewybiórczym antagonistą receptorów alfa- 1 adrenergicznych.
Odp. C
10) Nifedipina wykazuje silniejszy wpływ na naczynia krwionośne niż na serce. PONIEWAŻ wywołuje odruchowe zwiększenie napięcia układu współczulnego.
Odp. B
11) Spośród podanych leków wybierz te, które działają bezpośrednio rozszerzająco na mięśniówkę naczyń:
1- prazosyna
2- diazoksyd
3- rezerpina
4- nitroprusydek sodu
Odp. A
12) Z niżej podanych wybierz prawidłowy zestaw lek - działanie niepożądane:
1- klonidyna - suchość w jamie ustnej
2- hydrochlorotiazyd - hirerkaliemia
3- kaptopril - działanie teratogenne
4- nifedipina - zaburzenia przewodnictwa w sercu
Odp. B
13) Wskazaniem do stosowania tiazydów są:
1- obrzęki
2- niewydolność serca
3- nadciśnienie
4- moczówka prosta
Odp. E
14) Które z niżej podanych leków, stosowanych w leczeniu nadciśnienia, wpływają korzystnie na profil lipidowy krwi:
1- beta- adrenolityki
2- tiazydy
3- blokery kanałów wapniowych
4- inhibitory konwertazy angiotensyny
Odp. D
15) W stanach wymagających szybkiego obniżenia ciśnienia krwi stosuje się:
1- leki ganglioplegiczne
2- diuretyki pętlowe
3- beta- adrenolityki
4- leki bezpośrednio rozszerzające naczynia krwionośne
Odp. A
16) Nitroprusydek sodu jest stosowany w przypadku:
1- wstrząsu kardiogennego
2- tętniaka rozwarstwiającego aorty
3- migreny
4- przełomu nadciśnieniowego
Odp. A
17) Lekami hipotensyjnymi przeciwwskazanymi u osób chorych na dnę są:
1- klonidyna
2- diazoksyd
3- nifedipina
4- hydrochlorotiazyd
Odp. C
18) Hipokaliemia może wystąpić w wyniku długotrwałego stosowania:
1- antagonistów kanałów wapniowych
2- tiazydów
3- inhibitorów konwertazy angiotensyny
4- diuretyków pętlowych
Odp. C
19) Które z podanych leków obniżają ciśnienie krwi poprzez działanie na ośrodkowe receptory alfa 2- adrenergiczne:
1- klonidyna
2- metyldopa
3- guanfacyna
4- guanoksabenz
Odp. E
20) Spośród niżej podanych leków wybierz te, które są wybiórczymi antagonistami receptorów alfa 1- adrenergicznych:
1- doksazosyna
2- terazosyna
3- fenoksybenzamina
4- prazosyna
Odp. A
21) Z niżej wymienionych leków hiperkaliemie mogą powodować:
A- spironolakton
B- kaptopril
C- indapamid
D- odpowiedź A i B jest prawdziwa
E- wszystkie odpowiedzi są prawdziwe
Odp. .D
22) Efekt pierwszej dawki wywołuje:
A- prazosyna
B- labetalol
C- diazoksyd
D- odpowiedz A i B jest prawdziwa
E- wszystkie odpowiedzi są prawdziwe
Odp. A
23) Wybierz zdanie prawdziwe dotyczące antagonistów receptora angiotensynowego:
A- losartan jest kompetycyjnym, odwracalnym antagonistą receptora AT1
B- irbesartan wywiera krótsze działanie niż losartan
C- powodują kaszel
D- losartan zmniejsza wydalanie kwasu moczowego
E- nie są przeciwwskazane u kobiet w ciąży
Odp. A
24) Które z niżej podanych leków są wybiórczymi beta1- adrenolitykami i jednocześnie wykazują aktywność wewnętrzną:
A- oksprenolol
B- pindolol
C- timolol
D- bisoprolol
E- acebutolol
Odp. E
25) Które z wymienionych leków działają hipotensyjnie poprzez wpływ na receptory imidazolinowe:
A- guanabenz
B- moksonidyna
C- metyldopa
D- odpowiedz A i B jest prawdziwa
E- wszystkie odpowiedzi są prawdziwe
Odp. B
26) Która z par leków obniża ciśnienie krwi głównie przez bezpośrednie rozszerzenie naczyń krwionośnych:
A- rezerpina - labetalol
B- dihydralazyna - minoksydil
C- prporanolol - klonidyna
D- doksazosyna - guanetydyna
E- trimetafan - rilmenidyna
Odp. B
27) Który z podanych niżej leków obniżających ciśnienie krwi może spowodować suchość w jamie ustnej, uszkodzenie szpiku, zaburzenia libido, dodatni odczyn Coombsa:
A- enalapril
B- dihydralazyna
C- lizynopril
D- metyldopa
E- prazosyna
Odp. D
W pytaniach 28 - 30 przyporządkuj podanym mechanizmom działania odpowiedni lek przeciwnadciśnieniowy.
28) Upośledzenie magazynowania amin katecholowych
29) działanie przez grupę NO
30) zablokowanie postsynaptycznego receptora alfa 1- adrenergicznego
A- prazosyna
B- diazoksyd
C- nitroprusydek sodu
D- hydrochlorotiazyd
E- rezerpina
28)- E
29)- C
30)- A


PYTANIA Z UKŁADU ODDECHOWEGO:

1) Do działań niepożądanych kodeiny nie należą
1 zaparcia
2 wymioty nudności
3 zmniejszenie częstości oddechów
4 zaburzenia rytmu serca
Odp: D
2) Benzonatat stosowany jest jako lek przeciwkaszlowy głównie w anestezjologii i premedykacji (np. bronchoskopii), ponieważ ma działanie miejscowo znieczulające.
Odp: A

Przyporządkuj niżej podanym lekom odpowiedni opis:
3) Jodek potasu
4) Korzeń wymiotnicy

A) stosowany w zatruciach pokarmowych w celu wywołania wymiotów
B) wykazuje silne właściwości upłynniające wydzielinę ropną
C) zmniejsza czynność tarczycy
D) maksymalna dawka terapeutyczna wynosi 120ml
E) zmniejsza zawartość mukopolisacharydów i albumin w śluzie
Odp: 3 - C, 4 - A

5) Dekstrometorfan - lek przeciwkaszlowy z grupy opioidów nie wywołuje uzależnienia, ponieważ działa na zakończenia czuciowe w oskrzelach.
Odp: C

6) Do leków przeciwkaszlowych nieopioidowych o działaniu ośrodkowym należą:
1 pentoksyweryna
2 folkodyna
3 glaucyna
4 butamirat
Odp: B

7) Leków wykrztuśnych nie powinno się stosować u osób z chorobą wrzodową, ponieważ drażnią one błonę śluzową.
Odp: A

0x01 graphic
W leczeniu mukowiscydozy, rozstrzeni oskrzeli a także przewlekłego zapalenia oskrzeli chorym zaleca się:
1 nawadnianie dróg oddechowych
2 oklepywanie powierzchni nad płucami i odpowiednie ułożenie
3 monoterapię w postaci leków wykrztuśnych
4 stosowanie leków mukolitycznych w inchalacjach
Odp: A

9) Leki sekretolityczne ułatwiają oczyszczanie dróg oddechowych z zalegającej wydzieliny, ponieważ zwiększają zawartość wody w wydzielinie.
Odp: C


Podanym opisom przyporządkuj leki:

10) Działa wykrztuśnie i mukolitycznie
11) Działa poprzez rozerwanie wiązań disiarczkowych w polipeptydach śluzu

A acetylocysteina
B mesna
C bromheksyna
D dornaza
E dwa pierwsze leki
Odp: 10 - C, 11 - E

12) Do wybiórczych β2 - adrenomimetyków podawanych w razie napadów duszności należą:
1 salbutamol
2 salmeterol
3 fenoterol
4 formoterol
Odp: B

13) W czasie długotrwałego stosowania salmeterolu rozwija się tolerancja na lek, ponieważ lek ten pozostaje długo w tkance płucnej i jest stopniowo uwalniany.
Odp: D

14) Wybierz nieprawidłowe stwierdzenie dotyczące bromku ipratropium.
1 nie wykazuje wpływu na wydzielanie śluzu
2 znosi skurcz wywołany histaminą
3 częściej stosowany jest w leczeniu POCHP
4 jest wybiórczym antagonistą M3
Odp: C

15) Bromek ipratropium stosowany jest z lekami β - adrenomimetycznymi w duszności nocnej, ponieważ w nocy zwiększone jest napięcie nerwu błędnego.
Odp: A

16) Teofilina
1 rozkurcza mięsnie gładkie oskrzeli, naczyń krwionośnych, przewodu pokarmowego
2 potencjalne stężenie toksyczne w surowicy wynosi 20mg/ml
3 blokuje receptory adenozynowe
4 nie przechodzi przez barierę krew - mózg
Odp: B

17) Lekami hamującymi degranulację mastocytów są:
1 ketotifen
2 teofilina
3 zafirlukast
4 kromoglikan disodowy
Odp: A

18) Glikokortykosteroidy podawane miejscowo do drzewa oskrzelowego to:
1 budesonid
2 flutikazon
3 deksometazon
4 beklametazon
Odp: A

19) Do działań przeciwzapalnych glikokortykosteroidów w drogach oddechowych nie należą:
1 zmniejszanie napływu bazofilów i mastocytów
2 wzrost liczby limfocytów T w nabłonku blony śluzowej
3 hamowanie przepuszczalności naczyń
4 wzrost liczby eozynofilów
Odp: C

20) U chorych na astmę stosuje się zileuton jako broker receptorów cysteinylowych, ponieważ skurcz mięśni gładkich oskrzeli zachodzi przez pobudzenie receptorów Cys LT1 przez leukotrieny.
Odp: D


1.Dekstrometorfan wykazuje działanie przeciwbólowe, ponieważ ma budowę zbliżoną do leworfanu. D (f/p)
2.Noskapina może powodować hipotensję, ponieważ powoduje uwalnianie histaminy. A
3.Efedryna może powodować zaburzenia rytmu serca u osób z uszkodzonym mięśniem sercowym, ponieważ osoby te są bardziej wrażliwe na leki sympatykomimetyczne. A
4.Tyloksapol stosowany jest w zespołach zaburzeń oddychania u dzieci wyłącznie w warunkach szpitalnych, ponieważ podany w większej dawce może spowodować zapadnięcie pęcherzyków płucnych. A
5. Wodorowęglan sodu przy długotrwałym stosowaniu może usposabiać do kamicy nerkowej, ponieważ powoduje spadek pH moczu. C (p/f)
6.Śluzy roślinne nie mogą być stosowane u dzieci, ponieważ mogą powodować odczyny alergiczne. D (f/p)
7. Teofilina może powodować pobudzenie OUN, zaburzenia rytmu serca oraz refluks żołądkowo- przełykowy, ponieważ blokuje receptory adenozynowe. A
8. Glikokortykoidy są zalecane u wszystkich chorych z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc, ponieważ zapobiegają postępującemu uszkodzeniu płuc. E
9.Salmeterol charakteryzuje się w budowie długim łańcuchem bocznym, co pozwala na nieodwracalne połączenie leku z receptorem B2. C (p/f)
10. Teofilina podawana w dużych ilościach powoduje bóle i zawroty głowy, ponieważ przechodzi przez barierę krew- mózg. B
11.Glikokortykosteroidy można stosować wziewnie do przerwania napadu astmy, ponieważ tak podane działają szybko i wyłącznie miejscowo w drzewie oskrzelowym. E
12. Kromoglikan disodowy stosowany jest w czasie napadu duszności u dzieci, ponieważ jest lekiem o małej toksyczności. D (f/p)
13. Wybierz prawidłowe zestawiania lek- działanie niepożądane:
1) Normetadon- senność (+)
2) Dimetoksanat- nudności (+)
3) Folkodyna - zaparcia (-)
4) Benzonatat - odczyny alergiczne (+) A
14. Wskaż nieprawidłowe zestawianie/a lek- działanie:
1) Tyloksapol- wzrost napięcia powierzchniowego (-)
2) Ambroksol- wzrost wydzielania surfaktantu (+)
3) Bromheksyna- wzrost ilości albumin w śluzie (-)
4) Chlorek amonu- alkalizacja wydzieliny (+) B
15 Podaj prawidłowe działanie acetylocysteiny
1) działa najsilniej mukolitycznie po zastosowaniu miejscowym (+)
2) nie powinna być stosowana miejscowo w astmie (+)
3) powoduje zmiany jakościowe śluzu w drzewnie oskrzelowym (+)
4) jest specyficzną odtrutką w zatruciu paracetamolem (+) E
16. Wskaż zdania/e prawdziwe:
1) jednorazowe podanie steroidów wpływa na wczesną fazę reakcji alergicznej (-)
2) w ciężkich postaciach astmy oskrzelowej glikokortykosteroidy podawane doustnie są zawsze łączone ze steroidami wziewnymi (+)
3) w leczeniu astmy oskrzelowej skuteczne są leki blokujące receptory H1 (-)
4) w patogeniezie obturacyjnej choroby płuc podstawowe znaczenie ma aktywacja granulocytów obojętnochłonnych i makrofagów (+) C
17. Przeważające działanie bezpośrednie na gruczoły oskrzelowe wykazują:
1) jodek potasu (+)
2) związki kreozotu (+)
3) emetyna (-)
4) olejki eteryczne (+) A
18. Alimemazyna stosowana jest w anastezjologii, w premedykacji chirurgicznej, ponieważ wykazuje działanie uspokajające. B
19. Przed zastosowaniem jodku potasu należy przeprowadzić badania laboratoryjne tarczycy, ponieważ preparaty jodu zwiększają czynność tego gruczołu. C (p/f)
20. Które leki zwiększają stężnie Teofiliny w surowicy?
1) fluorochinolony (+)
2) chloramfenikol (+)
3) barbiturany (-)
4)makrolidy (+) A


(pokreślono odpowiedzi błędne)
Okseladyna
1. charakteryzuje się dużą skutecznością działania i dużą liczą działań niepożądanych.
2. charakteryzuje się mala skutecznością dzialania i mala liczba działań niepożądanych
3. dziala przeciwkaszlowo
4. dziala ośrodkowo

leki przeciwkaszlowe
1. hamuja odruch kaszlu
2. nie likwiduja przyczyny stanu zapalnego
3. zahamowanie kaszlu może zahamowac przejscie stanu zapalnego na tkanke płucna
4. mogą być łączone z lekami wykrztuśnymi

morfina należy do leków najsilniej hamujących odruch kaszlu i najszybciej uzależniającym, gdyz jest opioidem.

Noskapina jest naturalnym alkaloidem otrzymanym z opium o dzialaniu przeciwkaszlowym i spazmolitycznym dlatego może wywoływać odczyny alergiczne oraz hipotensje.

Syrop zawierajacy wyciag sosnowy, ziele glistnica i fosporan kodeiny może spowodowac zmniejszenie częstości oddechu u dzieci.

Leczenie wykrztuśne i sekretolityczne osob chorych na mukowiscydoze jest nie wystarczające ponieważ należy włączyć kinezyterapie.

Efedryna i pseudyefedryna SA stosowane jako leki sympatykomimetyczne ponieważ rozkurczaja miesnie gładkie oskrzeli i zmniejszaja przekrwienie blony śluzowej.

Jodek potasu jest jednym z najbardziej skutecznych lekow wykrztuśnych jednak ma wiele działań niepożądanych ponieważ zmniejsza czynność tarczycy.

Leki mukolityczne:
1. podwyższają zawartość mukoprotein w wydzielinie drog oskrzelowych
2. powoduja rozerwanie w. dwusiarczkowych w polipeptydach sluzu
3. tworza wiazania hydrofilne
4. bromheksydyna obniza zawartość albumin w sluzie oraz podwyzsza wytwarzanie surfaktantu
Tyloksapol:
1. jest detergentem
2. obniza napiecie powierzchniowe, ulatwia wykrztuszanie wydzieliny, przywraca ruch rzesek
3. podawany jest droga wziewna
4. może być podawany w warunkach domowych

Dzialanie przeciwleukotrienowe:
1. nie znalazlo zastosowania w leczeniu astmy
2. jest 100-1000 razy silniejsze niż w przypadku histaminy lub prostoglandyn
3. ma dzialanie silnie rozkurczajce miesnie gładkie oskrzeli
4. hamuje synteze leukotrienow cysteinylowych ( zileuton) lub blokuje receptor zefirlukast

leczenie astmy oskrzelowej jest leczeniem wielospecjalistycznym ponieważ uwzglednia:
1. leczenie farmakologiczne
2. immunoterapie
3. zmiany środowiska oraz oddzialaywanie psychoterapeutyczne
4. wszystkie prawidłowe

wybierz prawidłowe: cele leczenia astmy
1. opanowanie duszności
2. zapobieganie zaostrzeniom
3. utrzymanie wydolności układu oddechowego
4. zahamowanie pelnej aktywności zyciowej

które leki zastosujesz w nagłym napadzie astmy?
1. rimiterol
2. terbutalina
3. salbutamol
4. satmeterol

które leki mogą wywołać zaburzenia rytmu u osob leczonych na astme?
1. orciprenalina
2. betaadrenomimityk z teofilina
3. leki rozkurczowe ze steroidami
4. salbutamol

LABAC to preparat zawierajacy:
1. betaadrenomimetyk i glikokortykosteryd
2. betaadrenomimetyk petard i glikokortykosteryd
3. nie SA zalecane u chorych przyjmujących przewlekle wziewne glikokortykosterydy
4. wykazuja synergizm dzialania


bromek ipratriopium:
1. czesciej stosowany w POCH.
2. kojarzony z betaadrenomimetykami w napadzie astmy oskrzelowej
3. czesciej wystepuje jako lek dodatkowy w leczeniu duszności nocnej ponieważ ponieważ nocy jest zwiekszone napiecie nerwu blednego
4. jest bardziej skuteczny od beta adrenomimetykow

jak postapisz w ostrym stanie astmatycznym:
1. podasz w pierwszej kolejności dozylnie glikokortykosteryd, pozniej dozylnie betaadrenomimietyk, a w nastepnej kolejności teofiline dozylnie
2. podasz w pierszej kolejności sole potasu oraz leki mukolityczne poza jelitowo
3. nawodnisz chorego chorego podasz leki mukolityczne poza jelitowo lub zlecisz plukanie oskrzeli
4. w pierwszej kolejności podasz bromek ipratropium w nebulizacji

teofilina”
1. jest nieselektywnym inhibitorem fosfodiesterazy
2. blokuje receptory adenozynowe A1 i A2
3. jej dzialanie w drogach oddechowych może być zmniejszone charybdotoksyna
4. skurcza miesnie gładkie

teofilina:
1. jest wskazana w leczeniu duszności w przebiegu astmy oskrzelowej, w zapaleniu oskrzeli oraz rozedmy pluc
2. dziala rozkurczajaco na miesnie gładkie oskrzeli
3. pobudza ośrodek odechowy i zwieksza jego wrażliwość na CO2
4. poprawia klirens śluzowo rzeskowy zwiększając przepuszczalność naczyn




PRZEWÓD POKARMOWY

1. Helicobacter pylori jest czynnikiem ryzyka choroby wrzodowej, ponieważ spełnił kryteria Kocha będące warunkiem uznania go za czynnik etiologiczny. C
2. Inhibitory pompy protonowej:
1 wiążą się odwracalnie z ATP- azą zależną od jonów K+ i H+,
2 stężenie leku w kanalikach komórek okładzinowych znacznie przekracza stężenie w płynach ustrojowych,
3 lek wchłania się do komórek okładzinowych bezpośrednio z żołądka,
4 dla ustalenia się wymaganego stopnia zahamowania wydzielania HCl (70%)konieczne jest stosowanie leku przez 2-5 dni.
C
3. Omeprazol podawany jest doustnie w formie nieaktywnej, ponieważ kontakt z HCl w jamie żołądka prowadzi do jego uczynnienia. B

4. Inhibitory pompy protonowej- wszystkie prawdziwe z wyjątkiem:
A. okres półtrwania wynosi przeciętnie 60- 90 min.
B. poszczególne preparaty różnią się znacznie czasem działania,
C. są stosowane w zespole Zollingera- Ellisona,
D. zaburzają gospodarkę wodno - elektrolitową,
E. mogą wywołać hipergastrynemię. D

5. Pobudzenie receptora muskarynowego zmniejsza wydzielanie HCl, dlatego w chorobie wrzodowej stosowane są leki cholinomimetyczne. E

6. Stosowanie leków neutralizujących może spowodować alkalizację moczu, ponieważ jeżeli powstający w dwunastnicy wodorowęglan jest rozpuszczalny w wodzie, to jego nadmiar ulega wchłonięciu. A

7. Leki neutralizujące:
1. jony wapnia i magnezu wytrącają się w postaci nierozpuszczalnej,
2. mogą utrudniać wchłanianie innych leków,
3. obniżają pH soku żołądkowego,
4. mogą prowadzić do wtórnej hipersekrecji HCl. A

8. Leki osłaniające:
1. Sukralfat jest solą magnezową sulfonowanej sacharozy,
2. związki bizmutu działają przeciwbakteryjnie na H. pylori,
3. warunkiem wytrącenia się kompleksów jest utrzymanie się pH poniżej 3,
4. w czasie leczenia obowiązuje zakaz używania leków neutralizujących. C

9. Misoprostol:
A. jest analogiem PGE1,
B. może powodować biegunkę, nudności, wymioty,
C. można stosować u kobiet w ciąży,
D. prawidłowe A i B,
E. wszystkie prawidłowe. D

10. Galaktozemia jest przeciwwskazaniem do stosowania:
A. Metylocelulozy,
B. Bisakodylu,
C. Otręby pszenne,
D. Dokusat,
E. Laktuloza. E

11. Środek prowadzący do zmian zapalnych i rozplemowych w węzłach chłonnych, to:
A. Olej rycynowy,
B. Parafina ciekła,
C. Biaskodyl,
D. Dokusat,
E. Fosforan sodu. B

12. Węgiel leczniczy jest preparatem o dużej zdolności adsorpcyjnej w stosunku do trucizn, ponieważ jego przydatność w zatruciach zależy od dawki toksycznej związku.
B

13. Leki przeczyszczające są przeciwwskazane u chorych z nierozpoznanymi zaburzeniami przewodu pokarmowego, ponieważ porażenie perystaltyki lub niedrożność jelit może prowadzić do ich uszkodzenia.
A

14. W leczeniu przeciwwymiotnym stosuje się następujące związki z wyjątkiem:
A. Metoklopramid,
B. Apomorfina,
C. Ondansetron,
D. Domperidon,
E. Dronabinol. B

15. Metoklopramid:
1. działa przeciwwymiotnie przede wszystkim dzięki silnemu agonistycznemu działaniu na receptor 5-HT4,
2. działa prokinetycznie dzięki agonistycznemu działaniu na receptor 5-HT4,
3. nie jest metabolizowany w wątrobie i nie przenika do mleka kobiecego,
4. nie pobudza czynności wydzielniczej przewodu pokarmowego.
C

16. Antagoniści receptora dopaminergicznego, to
1. Chlorpromazyna,
2. Leki neuroleptyczne,
3. Dronabinol,
4. Metoklopramid. A

17. Wskaż poprawne odpowiedzi:
1. antagoniści receptora 5-HT3 stosowane są w celu zahamowania wymiotów rozwijających się w przebiegu radioterapii,
2. antagoniści receptora histaminowego H1 stosowane są w celu zahamowania wymiotów pochodzenia błędnikowego,
3. Domperidon słabo przenika przez barierę krew- mózg, jednak działa w strefie chemoreceptorowej pnia mózgu,
4. Metoklopramid jest przeciwwskazany w guzie chromochłonnym nadnerczy i w padaczce. E

18. Lekiem, który znalazł zastosowanie w zapobieganiu i leczeniu żółtaczki noworodków jest Fenobarbital, ponieważ pobudza biosyntezę enzymu UDP- glukuronylotransferazy.
A

19. Leki żółciopędne powodują wzrost produkcji żółci, ponieważ kurczą mięśnie gładkie pęcherzyka żółciowego z jednoczesnym rozluźnieniem zwieraczy.
D
20. Wybierz poprawną odpowiedź dotyczącą leków prokinetycznych:
1. Cizaprid wpływa prokinetycznie na górną część przewodu pokarmowego oraz nasila perystaltykę okrężnicy,
2. zadziałamy prokinetycznie pobudzając receptor 5-HT4
3. zadziałamy prokinetycznie hamując receptor 5-HT3
4. zadziałamy prokinetycznie blokując receptor dopaminergiczny.
E
1. Pierwszym postępowaniem w leczeniu zaparć, jest stosowanie osmotycznych środków przeczyszczających, ponieważ są niewchłanialne i zatrzymują wodę w świetle jelita.
2. Wskaż prawidłowe odpowiedzi dotyczące inhibitorów pompy protonowej
1.) są niekompetycyjnymi inhibitorami pompy protonowej
2.) zażywamy je po jedzeniu
3.) zwalniają eliminację benzodiazepiny i karbamazepiny
4.) komórki okładzinowe musza być w fazie czynnej, by lek zadziałał
3. Antagoniści receptora H2 są stosowani w zahamowaniu wydzielania HCL, ponieważ bardzo silnie hamują nocne wydzielanie tego kwasu.
4. Wskaż twierdzenia prawdziwe:
1.) cytrynian potasowo-bizmutawy jest selektywnym lekiem osłaniającym
2.) związki neutralizujące są bardzo żadko stosowane w nadprodukcji HCL z racji powolnego działania i niewygodnego stosowania(kilka razy na dobę)
3.) sukralfat można stosować w niewydolności nerek
4.) środki osłaniające nie zmieniają kwaśności soku żołądkowego

5. Misoprostol jest stosowany w profilaktyce wrzodu trawiennego trawiennego przebiegu leczenia chorób reumatycznych niesteroidowymi lekami przeciw zapalnymi, ponieważ te leki hamują syntezę prostaglandyn.
6. Wskaż leki stosowane w chorobie wrzodowej:
a.) sulfakrat
b.) pirenzepina
c.) aloes
d.) mleczan wapnia
e.) 2 pierwsze leki
7. Wskaż prawidłowe odpowiedzi:
1.) niedokwaśność soku żołądkowego nie ma wpływu na trawienie
2.) chlorowodorek kw. Glutaminowego, bądź betainy to związki zwiększające wydzielanie HCL
3.) alkohol etylowy 10% pobudza wydzielanie HCL
4.) środkami używanymi w diagnostyce niedokwaśności są: pentagastryna i histamina
8. Zaparć spowodowanych porażeniem mięśniówki jelit lub przeszkoda mechaniczna nie leczymy środkami przeczyszczającymi, ponieważ mogłoby to doprowadzić do rozciągnięcia jelita lub nawet jego rozerwania
9. Wskaż prawidłowe odpowiedzi:
1.) im mniej substancji odpadowych w naszej diecie, tym perystaltyka przewodu pokarmowego jest bardziej wzmożona, a to ułatwia defekację
2.) parafina jest środkiem najczęściej stosowanym na zaparcia, może być stosowana często i długotrwale
3.) parafina nie upośledza wchłaniania witamin rozpuszczalnych w tłuszczach(D,E,K,A)
4.) olej rycynowy może zaostrzyć stany zapalne jamy brzusznej, ponieważ zwiększa przekrwienie jej narządów
10. Wskaż środki przeczyszczające, które stosujemy ze szczególną ostrożnością, ponieważ zwiększają przekrwienie narządów jamy brzusznej
a.) olej rycynowy
b.) środki osmotyczne
c.) środki kontaktowe
d.) 1sze trzy leki
e.) parafina
11. Laktuloza jest środkiem przeczyszczającym, może być również stosowana w niewydolności wątroby, ponieważ zmniejsza stężenie NH3 w surowicy.
12. Preparaty na zaparcia stosujemy jak najżadziej często zmieniamy rodzaj, ponieważ SA wskazane dla pacjentów, którzy muszą unikać wysiłku spowodowanym uruchomieniem mięśni tłoczni brzusznej
13. Wskaż prawidłowe odpowiedzi:
1.) związki bizmutu barwiz kał na czarno
2.) cytrynian potasowo-bizmutawy barwi język, kał i protezy na czarno
3.) środki adsorpcyjne SA stosowane w bakteryjnych schorzeniach przewodu pokarmowego
4.) opioidy mogą mieć działanie zapierające
14. Garbniki nie SA stosowane w biegunkach, ponieważ powodują denaturacje śluzu i białek na powierzchni błony śluzowej jamy ustnej
15. Wskaż prawidłowe odpowiedzi:
1.) mediatorami odruchu wymiotnego są: histamina, dopamina, serotonina i acetylocholina
2.) metoklopramid jest lekiem przeciwwymiotnym działającym głownie na obwodowy ukł. Nerwowy
3.) metoklopramid jest lekiem na wymioty pochodzenia ośrodkowego
4.) cholinolityki zwiększają wchłaniane metoklopramidu
16. Wskaż leki hamujące wymioty pochodzenia błędnikowego:
błędnikowego.
a.) domperidon
b.) tietylperazyna
c.) chlorpromazyna
d.) hioscyna
e.) 2 i 4 lek
17. leki neuroleptyczne działają przeciw wymiotnie, ponieważ mają działanie dopaminolityczne, a ponadto(ponadto mniejszym stopniu) : przeciwhistaminoe i cholinolityczne
18. Wskaż prawidłowe odpowiedzi:
1.) antagonistów receptorów 5Ht3 są stosowane w wymiotach u ciężarnych
2.) wymioty antycypacyjane traktujemy agresywnym leczeniem przeciewymiotnym
3.) każde wymioty będące działaniem niepożądanym leków leczymy lekami przeciwwymiotnymi
4.) działaniem niepożądanym metoklopramidu jest hiperprolaktynemia

19. Olejki eteryczne, np.; solaren SA lekami żółciopędnymi, ponieważ na drodze odruchowej nasilają wydzielanie żółci z woreczka żółciowego.
20. Wskaż prawidłowe odpowiedzi:
a.) leki żółciotwórcze są przeznaczone dla ludzi z niedoborem endogennych kwasów żółciowych
b.) leki żółciotwórcze można stosować u ludzi z żółtaczką mechaniczną i kamica żółciową
c.) leki żółciotwórcze, np. glikocholan sodowy, nie uszkadza serca
d.) prawidłowe stężenie bilirubiny we krwi >20ug/ml
e.) leki pobudzające biosyntezę enzymu: UDP-glukuronylotransferazy powodują wzrost stężenia bilirubiny we krwi.
Odpowiedzi: 1 D, 2 B, 3 B, 4 A, 5 A, 6 E, 7C, 8 A, 9 D, 10 D, 11 A, 12 B, 13 E, 14 E, 15 B, 16, E, 17 A, 18 A 19 A, 20 A


1.W leczeniu pierwszego rzutu choroby wrzodowej możemy zastosować (A)
1.Cytrynian bizmutowy
2. Omeprazol
3. Erytromycyna
4. Tetracykliny

2. Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące Misoprostolu (C)
A. Jest analogiem PGE2 więc nie można go stosować u ciężarnych
B. W ponad 90% umożliwia pełne wygojenie nadżerki żołądka
C. g powinna być stosowana min. 4 tygodnieμZalecana dawka wynosząca 200
D. g daje znikome efekty uboczneμDawka 100
E. Działa osłonowo neutralizując kwas solny

3. W leczeniu zespołu Zollingera-Elisona można stosować (C)
1. Prometazyne
2. Pantoprazol
3. Propyfenon
4. Pirenzepine

4. Pantoprazol jest lekiem skutecznie obniżającym pH soku żołądkowego w ciężkich postaciach choroby wrzodowej ponieważ można go podawać dożylnie (F/P)

Przyporządkuj lek przeczyszczający do odpowiedniego stwierdzenia

5. Dokusat (B)
6. Karboksymetyloceluloza (E)
7. Parafina płynna (C)
8. Laktuloza (A)
9. Olej rycynowy (D) A. Zmniejsza stężenie amoniaku we krwi
B. Może powodować biegunki u niemowląt karmionych piersią
C. Wywołuje świąd odbytu
D. Daje ryzyko poronienia
E. Dawka dzienna wynosi 6 g.

10. Osmotycznie czynne środki przeczyszczające można stosować nawet przy porażonej perestaltyce jelit ponieważ duże dawki ułatwiają defekację, i jednocześnie podlegają fizjologicznej regulacji (F/F)

11. Tak zwana Sól Gorzka może dawać bóle brzucha i uczucie parcia na stolec ponieważ należy do goryczek - leków nasilających produkcje soku żołądkowego bogatego w HCl (P/F)

12. Laktuloza - wybierz prawidłowe (B)
1. Jest stosowana w profilaktyce encefalopatii wątrobowej
2. Jest przeciwskazana we wrodzonych niedoborach laktazy
3. Efekt terapeutyczny zauważamy dopiero po 24 - 48 h.
4. Przewlekłe stosowanie może dawać hiperkaliemię i kwasice mleczanową

13. Wybierz wariant gdzie działanie zapierające narasta (D)
A. Laktuloza < Galusan Bizmutu < Magaldrat
B. Difenoksylat < Sól Glauberska < Bisakodyl
C. Algeldrat < Magaldrat < Agar
D. Siarczan magnezu < Magaldrat < Węglan Wapnia
E. Dokusat < Cortex Quercus < Fosforan Sodu

14. Wskaż zdanie prawdziwe (D)
A. Długotrwałe przyjmowanie przeczyszczających środków kontaktowych trwale pigmentuje jelito
B. Glikozydy antrachinowe mogą dawać podobne działania niepożądane do Glikozydów naparstnicy
C. Difenylometan wchodzi w krążenie wątrobowo-jelitowe co stymuluje enzymy grupy P450
D. Bisokodyl działa szybciej jeśli podamy go doodbytniczo
E. Aloes jako naturalny środek ziołowy ma fizjologiczny mechanizm regulacji defekacji

15. Wskaż zdania nieprawdziwe (A)
1. W zatruciach szczególnie wskazane jest doustne podanie Bisakodylu ze względu na szybki efekt
2. W niewydolności serca należy podawać glikozydy antrachinonowe ze względu na ich analogie do glikozydów naparstnicy
3. Środki zwiększające masę stolca można stosować bez zasadniczych ograniczeń ilościowych
4. W zaparciu zwyczajowym podajemy środki kontaktowe ponieważ nasilają one skurcze podłużne okrężnicy

16. Związki bizmutu przy przewlekłym stosowaniu mogą barwić okrężnice na okres nawet 4- 12 miesięcy ponieważ barwią kał na czarno. (F/P)

17. Podczas interwencji we wstrząsie podano zbyt dużą dawkę morfiny. W celu odtrucia podajemy proporcjonalnie dużą dawkę węgla aktywnego ponieważ 1.0 g węgla leczniczego absorbuje 800 mg morfiny. (F/P)

18. Często przyjmowany w dużych dawkach Rapacholi jest korzystny w kamicy żółciowej ponieważ nasila on odruchowo wypływ żółci. (F/P)

19. Metoklopramid - wskarz zdania prawdziwe (D)
1. Hamuje wymioty po lekach stosowanych w chorobie parkinsona ale jako dopaminolityk
zmniejsza ich skuteczność
2. Wykazuje dodatkowy agonizm do receptorów 5 HT3 co warunkuje mechanizm
prokinetyczny
3. Może powodować zgage ponieważ nasila perestaltyke żołądka i wywołuje refluks
żołądkowo przełykowy
4. Można go podawać w cukrzycowych zaburzeniach perestaltyki zołądka

20. Wskazane jest łączne stosowanie Metoklopramidu z Neuroleptykami i Cholinolitykami ponieważ Neuroleptyki łagodzą niekorzystne objawy pozapiramidowe a Cholinolityki działają synergistycznie w działaniu prokinetycznym. (F/F)

Dronabidol
1.Znikome działanie niepożądane
2.Występuje naturalnie w konopiach indyjskich
3.Może wywołać bradykardie
4.Stosowany w profilaktyce wymiotów wymiotów osób stosujących chemioterapię przeciwnowotworową
Odp.C czyli 2i4

Lekami wywołującymi żółtaczkę zastoinową są
1.Sulfonamidy
2.Etionamid
3.Metimazol.
4.Prawidłowe a i c
5.Wszystkie prawidłowe

Siarczan miedzi podawany doustnie działa wymiotnie, ponieważ drażni błonę śluzową żołądka
Odp P-P A

Działanie uszczelniające ściany naczyń w stanach zapalnych mają
1.Megalgrat
2.Mleczan wapnia
3.Chlorek magnezu
4.Fosforan wapnia
Odp. C (2i4)

Zasadowy azotan bizmutu
1.Może być redukowany w jelitach przez bakterie
2. Może gwałtownie obniżyć ciśnienie krwii
3. Ma brak działania przeciwbakteryjnego
4.Barwi kał na czarno

Odp.1,2,4 A

Zaparcia wywoła:
1 węglan wapnia
2.morfina
3.Folkodyna
4.difenoksylat
Odp 1,2,4 A

Przyporządkuj
I Pirenzepina
II Cimetydyna
III hioscyna

a.blokuje receptor 5-HT3
b.selektywny antagonista receptora M1
c.działanie antyandrogenne
d. stosowanie daje duże ryzyko alkalozy
e. hamuje ATP aze H/K zależną
ODP IC,IIB,IIIa

Wskazaniami do stosowania antagonistów rec H2 są
a. Układowa mastocytoza
b. Białaczka bazofilowa z hiperhistaminemia
c. Z.Zollingera-Ellisona
d. Choroba wrzodowa żołądka
e.Wszystkie poprawne

Siarczan miedzi może spowodować śmierć w wyniku uszkodzenia narządów miąższowych, ponieważ już stężenie 1% ma działanie żrące. Odp C P-f

Dokusat
a. Utrudnia wchłanianie wielu substancji
b. Pobudza perystaltykę jelit
c. Jest to sól sodowa bursztynianu dioktylu
d. Prawidłowe b i c
e. Prawidłowe a i c

Dokusat utrudnia wchłanianie wielu substancji ponieważ brak mu właściwości emulgujących Odp(f-f) E

Erytromycyna powoduje dolegliwości ze strony przewodu pokarmowego ponieważ pobudza receptor dla motiliny. Odp P-P A

Przyjmujący morfine powinni stosować leki przeczyszczające, ponieważ morfina ma zdolności zapierające. Odp A

Węgiel leczniczy musi być stosowany w dużych dawkach ponieważ absorbuje wszystko co napotka w przewodzi pokarmowym P-P A

Tegaserod jest podawany jedynie doodbytniczo ponieważ pokarm uposledza i zwalnia jego wchłanianie. F-P D

Raphacholin zawiera
a. Kwas trihydrocholowy
b. Kwas dehydrocholowy
c. Alkaloid izochinolinowy
d. Amid kwasu ferulowego
e. Wszystkie błedne

Apomorfina
1. wywołuje wymioty
2. wywołuje depresje oddechową
3. wywołuje erekcję
4. wywołuje ból i zawroty głowy
odp E 1,2,3,4

Nieprawdą jest że femotydyna
1. ma działanie ośrodkowe
2. ma brak działania antyandrogennego
3. stosowana jest 4 razy na dobę
4. nie ma wpływu na enzymy mikrosomalne wątroby
odp.B 1i3



a) 1,2,4
b) 1,3
c) 2,4
d) 4
e) 1,2,3,4

1) Zaburzeniami homeostazy we wstrząsie są wszystkie wymienione z wyjątkiem:
1. wzrost lepkości krwi, agregacji trombocytów i erytrocytów, wzrost wydzielania tkankowego substancji tromboplastycznych i fibrynoliza
2. zaburzenia mikrokrążenia i zwolnienie przepływu krwi przez włośniczki
3. zasadowica metaboliczna i hipokapnia
4. zaburzenia elektrolitowe w postaci hiponatremi i hiperkaliemii
Odp. A
2) Praca serca jako pompy poprawia się po:
1. triazotanie nitroglicerolu
2. dopaminie
3. nitroprusydku sodu
4. dobutaminie
Odp. E

3) Przetoczenie dekstranu powoduje:
1. polepszenie przepływu krwi w drobnych naczyniach
2. zmniejszenie lepkości krwi i hematokrytu
3. zmniejszenie diurezy
4. zwiększenie objętości krążącego osocza
Odp. A

4) Przeciwwskazaniem do stosowania dekstranu są:
1. ostra hipowolemia
2. ciężka niewydolność krążenia i nerek z oligurią
3. ostra hemoliza wewnątrz naczyniowa
4. skaza krwotoczna
Odp. C

5) Najważniejszym lekiem w leczeniu wstrząsu anafilaktycznego jest
a) norepinefryna
b) epinefryna
c) izoprenalina
d) dobutamina
e) dopamina
Odp. B

6) Postępowanie w reakcji obejmuje wszystkie wymienione czynności z WYJĄKIEM:
a) jeśli jest możliwe usunąć źródło alergenu
b) podanie epinefryny
c) podania leków przeciwhistaminowych
d) podanie glikokortykoseroidów
e) podanie preparatów wapniowych u chorych leczonych glikozydami naparstnicy
Odp. E
7) Najczęściej stosowanym lekiem dla poprawy inotropizmu serca we wstrząsie kardiogennym jest:
a) dopamina
b) epinefryna
c) norepinefryna
d) klonidyna
e) izoprenalina
Odp. A

0x01 graphic
Krystaloidy są stosowane tylko sporadycznie w leczeniu wstrząsu dla przywrócenia prawidłowej objętości krwi krążącej, PONIEWAŻ są szybko usuwane z krążenia.
Odp. D

9) Podawanie nitrogliceryny we wstrząsie kardiogennym należy rozpocząć dopiero po uzyskaniu optymalnego tętniczego ciśnienia skurczowego (>100 mmHg), PONIEWAŻ wpływa ona głównie na wielkość powrotu żylnego i w mniejszym stopniu obniża systemowy opór naczyniowy
Odp. A

10) Epinefryna podana we wstrząsie anafilaktycznym podskórnie jest niepożądana, PONIEWAŻ we wstrząsie wchłanianie leków podanych tą drogą jest zbyt wolne.
Odp. A

Pytania do kolokwium IV

Wybierz zdanie/a prawdziwe o cukrzycy typu 1
1.jest to najczęstszy typ cukrzycy
2.występuje najczęściej po 40 roku życia
3.lekiem pierwszego rzutu są sulfonylomocznika
4.charakteryzuje się brakiem komórek B trzustki
odp. D

Chorzy na cukrzycę typ 1 muszą bezwzględnie przyjmować insulinę, ponieważ ich komórki B trzustki uległy zanikowi.
odp. A

Wybierz zdanie/ a prawdziwe o cukrzycy typu 2
1.dominującą cechą tej postaci jest insulinooporność
2.w jej leczeniu są stosowane pochodne sulfonylomocznika
3.w tym typie bezwzględnie przeciwwskazane jest stosowanie insuliny
4.czesto współwystępuje z otyłością, nadciśnieniem tętniczym, dyslipidemią
odp. A

Na ujawnienie się cukrzycy typu 2 mają wpływ czynniki środowiskowe, ponieważ nie jest uwarunkowana genetycznie.
odp. C

Pochodnie sulfonylomocznika są stosowane w cukrzycy typu 1, ponieważ pobudzają komórki B trzustki do zwiększonego wydzielania insuliny.
Odp. D

Stosowanie pochodnych sulfonulomocznika jest przeciwwskazane w :
1.cukrzycy typu 1
2. cukrzycy ciężarnych
3.cukrzycy typu 2
4. neuropatii cukrzycowej w okresie niewydolności nerek (wyjątek stanowi glikwidon)
odp. A

Insuliny krótko działające ( krystalicznie) jako jedyne z analogów insuliny mogą być stosowane dożylnie, ponieważ początek ich działanie hipoglikemizujące po podaniu podskórnym występuje po około.30 min.
Odp. B

Działanie przeciwcukrzycowe pochodnych biguanidu nie polega na:
1.hamowaniu jelitowego wchłaniania glukozy
2.hamowaniu resyntezy glukozy w wątrobie
3.zwiększaniu tkankowego zużycia glukozy
4.zwiększeniu wydzielania insuliny przez komórki B trzustki
odp. D

Wskaż zdanie/a prawdziwe
1.Glitazony określa się mianem leków zwiększających insulinowrażliwość
2.przedstawicielem inhibitorów α - glukozydazy jest akarbozyd
3.pochodne sulfonylomoczniak pobudzają komórki B trzustki do zwiększenia wydzielania insuliny
4.Metforminę stosuje się wyłącznie doustnie
odp. E

Insuliny glargin (Lantus) nie można stosowa łącznie z innymi insulinami, ponieważ ma ona jako jedyna z insulin pH 4,0.
Odp. A

Wskaż zdanie/a prawdziwe na temat przyjmowania insuliny przez chorych na cukrzycę typ 1:
1.Przeciętna dawka insuliny wynosi 0,5 - 1,0 jm./kg mc.,
2.Przeciętna dawka insuliny może się zwiększać np. podczas ciąży czy zakażeń
3.najczęściej podawana jest we wstrzyknięciach podskórnych
4. dożylnie stosowane mogą być tylko insuliny krystaliczne
odp. E

Choremu w stanie śpiączki hipoglikemicznej podaje się podskórni lub domięśniowo 1mg glukagonu i ewentualnie dożylnie 50 ml 20% roztworu glukozy, ponieważ porażenie i utrata przytomność występuje przy glikemii poniżej 2,5mmol.
Odp. B

U kobiet które w czasie ciąży chorowały na cukrzycę jest zwiększone ryzyko zapadalności na cukrzycę w późniejszym okresie życia, ponieważ cukrzyca ciężarnych jest to jawna cukrzyca i nietolerancja glukozy, która pojawia się po raz pierwszy podczas ciąży.
Odp. B

Wybierz prawdziwe zdanie/a:
1.Akarboza hamuje hydrolizę i wchłanianie glukozy
2.przeciwcukrzycowe działanie Metforminy wynika głównie z hamowania wytwarzania glukozy przez wątrobe
3.Glinidy zwiększają wydzielanie endogennej insuliny
4.Insuliny semilente nie wolno wstrzykiwać dożylnie
odp. E

Wskaż zdanie/a prawdziwe dotyczące pochodnych sulfonylomocznika:
1.wywierają wpływ na syntezę glikogenu w wątrobie
2.zwiększają obwodowe działanie insuliny
3. wpływają na oddawanie glukozy prze wątrobę do krwi
4. receptory sulfonylomocznikowe występują także poza trzustką, m.in. na powierzchni kardiomiocytów, komórek mięśni gładkich ściany naczyń.
Odp. E

Działanie fizjologiczne estrogenów to (wskaż prawdziwe):
a)rozwój wewnętrznych żeńskich narządów płciowych
b)rozwój gruczołu sutkowego
c)spadek stężenia cholesterolu
d)proliferacja endometrium
e)wszystkie
Odp. E

Działanie progestagenów- wybierz błędne:
a)rozwój tętnic spiralnych macicy
b)spadek wrażliwości mm. gładkich
c)hamowanie wydzielania folitropiny
d)hamowanie wydzielania lutropiny
e)spadek kurczliwości jajowodów
Odp. C

Działania niepożądane środków antykoncepcyjnych to:
1.zakrzepowe zapalenie żył
2.nudności
3.hipotonia
4.wzrost stężenia cholesterolu
Odp. A (1,2,4)

Środki antykoncepcyjne mogą być stosowane w leczeniu niektórych typów bezpłodności PONIEWAŻ po zaprzestaniu ich stosowania wzmaga się jajeczkowanie.
Odp. A(PP zz)

Przeciwwskazaniami do podawania estrogenów są wszystkie z wyjątkiem:
1.zakrzepowe zapalenie żył
2.ciąża
3.żółtaczka cholestatyczna
4.rak prostaty
Odp. D(4)

Bisfosfoniany powinny być podawane na czczo PONIEWAŻ słabo wchłaniają się z przewodu pokarmowego.
Odp. A(PP zz)

Alendronian powinno się popijać dużą ilością płynów i po przyjęciu leku powinno się pozostać w pozycji stojącej przez około pół godziny PONIEWAŻ lek ten aktywuje osteoklasty.
Odp. D (PF)

Wskaż prawdziwe o PTH:
1. stosowany przy osteoporozie w przypadku częstych powtarzających się złamań kręgosłupa
2. stosowany jest podskórnie
3.może wywołać nadciśnienie tętnicze
4. nie może być stosowany dłużej niż 2 lata w związku z ryzykiem rozwoju osteosarcoma
Odp. A (1,2,4)

Antykoncepcja-wskaż fałszywe:
a)środki sekwencyjne zwiększają ryzyko rozwoju raka macicy
b)środki kombinowane mogą być kilkufazowe
c)środki sekwencyjne zawierają tylko estrogeny
d)środki kombinowane zawierają estrogeny i progestageny
e)środki zawierające tylko progestageny są środkami wczesnoporonnymi
Odp. C

Estrogeny podawane są wyłącznie domięśniowo PONIEWAŻ nie rozpuszczają się w wodzie.
Odp. D(FP)

Klomifen-wskaż prawdziwe
1.jest lekiem przeciwestrogenowym
2.powoduje spadek stężenia gonadotropin
3.jest stosowany w przypadku oligospermii
4.bezpośrednio hamuje układ podwzgórze-przysadka
Odp. B(1,3)

PTH- wskaż prawdziwe:
a)aktywuje osteoklasty przez zwiększenie stężenia cAMP
b)powoduje zatrzymanie fosforanów w organizmie
c)powoduje wzrost aktywności FALK
d)prawdziwe a i c
e)wszystkie prawdziwe
Odp. D

Kalcytonina- wskaz fałszywe:
a)ma działanie przeciwbólowe
b)jej działanie jest antagonizowane przez teofilinę
c)może być stosowana w hiperkalcemii nowotworowej
d)może być stosowana w świeżych złamaniach kręgów
e)działa przez receptor jądrowy związany z białkami szoku termicznego
Odp. E

Kalcytonina działa przeciwbólowo PONIEWAŻ nasila biosyntezę endorfin oraz wchodzi w interakcje z układem opioidowym.
Odp. A(PP zz)

Estrogeny:
1.działają przez receptor błonowy
2.działają przez receptor jądrowy związany z HSP
3.powodują spadek stężenia cAMP w komórce
4.pobudzają syntezę RNA zależną od DNA
Odp. C(2,4)

Jednym z działań niepożądanych mineralokorytkosteroidów jest zaburzenie pracy serca, widoczne jako uniesienie odcinka ST, ponieważ mineralokortykosteroidy produkowane są w warstwie siatkowatej kory nadnerczy.
(E)

Wskaż prawidłowe odpowiedzi:
1)aldosteron jest jednym z najsilniej działających mineralokortykosteroidów
2)aldosteron ma słabe właściwości glikokortykosteroidów, jednak jest podawany w tak małych ilościach, że działanie to jest niewidoczne
3)zwiększa siłę skurczu serca, jednakże B-blokery znoszą to działanie
4)jego działanie jest hamowane przez związki hamujące syntezę białek i aktinomycyny
(A)

Fludrokortyzon wskaż prawidłowe odpowiedzi:
1.) stosowany w celu zniesienia hipotensji ortostatycznej
2.) otrzymany przez fluorowanie octanu kortyzonu
3.) zmniejsza wydalanie potasu z moczem
4.) stosowany na stany zapalne
(A)

Przewlekłe stosowanie glikokortykosteroidów może spowodować osteoporozę, ponieważ hormony te zwiększają wchłanianie wapnia z przewodu pokarmowego zmniejszają jego wydalanie z moczem przez co zwiększa się ilość PTH, który spowoduje odwapnienie kości.
(C)

Efekt glikokortykosteroidów pojawia się po kilku godzinach, ponieważ ich mechanizm działania polega na tym że łączą się z receptorem cytoplazmatycznym, potem wnikajac do jądra powodują ekspresję genów.
(A)

Glikokortykosteroidy używane są objawowo w:
a.) toczniu
b.) rumieniu guzowatym
c.) niedoczynności nadnerczy
d.) prawidłowe a i b
e.) wszystkie prawidłowe
(D)

W gośću zwyrodniajacym zastosujemy octan hydrokortyzonu podany odstawowo, ponieważ ma działanie przeciw zapalne i jest rozpuszczana postacią leku
(C)

Wskaż prawidłowe odpowiedzi dotyczące prednizonu:
1.działa 4 razy silniej przeciwzapalnie i 5 razy słabiej wpływa na gospodarkeęelektrolitowa od hydrokortyzonu
2.zmniejsza stężenie glukozy we krwi
3.często stosowany jako krople do oczu 0,5%
4.to naturalny glikokortykosteroid
(B)
Wskaż prawidłowe odpowiedzi:
a.) fluor w pozycji 9 alfa zmniejsza działanie przeciwzapalne glikokortykosteroidów
b.) grupa OH w pozycji 16 alfa zwiększa wpływ na gospodarkę mineralną glikokortykosteroidów
c.) grupa metylowa w pozycji 16 alfa zmniejsza siłę działanie przeciwzapalnego glikokorytkosteroidów
d.) wszystkie fałszywe
e.) prawidłowe a i b
(D)

Wybierz glikokortkosteroid o najsilniejszym działaniu przeciwzapalnym:
a.) deksametazon
b.) beatametazon
c.) acetonid fluocinolonu
d.) klobetazol
e.) halometazon
(A)

Wskaż glikokorykosteroidy stosowane w łuszczycy (miejscowo)
a.) maść z kwasem acetylosalicylowym
b.) acetonid fluocinolonu
c.) klobetazol
d.) flutikazon
e.) b i c
(E)

Budesonid jest sterydem stosowanym w inhalacji w przypadku niezytu nosa, lub na astmę, ponieważ wystepuje w postaci 2 diastereoizomerów z których silniesze działanie wykazuje forma 22R
(B)

Zaznacz steroidy stosowane w leczeniu astmy:
a.) betametazon
b.) beklometazon
c.) klobetazol
d.) flutikazon
e.) b i c
(E)

Wskaż prawidłowe pojęci dotyczące steroidów:
1.) można je podawać wyłącznie doustnie i miejscowo
2.) przyspieszają katabolizm bialek
3.) zwiększają stężenie wapnia we krwi
4.) większe dawki maja działanie podobne do mineralokortykosteroidów
(C)

Klobetazol jest lekiem stosowanym w uczuleniach skórnych, oparzeniach, nie powoduje on ogólnoustrojowych objawów niepożądanych, ponieważ jest to lek stosowany miejscowo
(D)



Efekty metaboliczne Glikokortykosterydów polegają na:
1. Stymulacji syntazy glikogenu w wątrobie
2. Stymulacji hormonowrażliwej lipazy
3. Hamowani cyklu katabolicznego aminokwasów w mięśniach
4. Zwiększenia poziomu uwalnianej insuliny
Odp. A (1,2,4)

Glikokortykosterydy powodują następujące zmiany w moczu:
1. Zwiększenie stężenia Wapnia w moczu
2. Zwiększenie stężenia Potasu w moczu
3. Zwiększenie stężenia Sodu w moczu
4. Zwiększenie stężenia Puryn w moczu
Odp. A (1,2,4)

Substytucję GKS wprowadzamy w:
1. Ciężkim zespole Cohna
2. Status post Watherhouse-Fridrichsen Syndrome
3. Chorobie Leśniowskiego-Chrona
4. Chorobie Addisona
Odp. C (2,4)

Glikokortykosterydy podajemy kobietom ciężarnym w przypadku zagrożenia przedwczesnym porodem ponieważ w istotny sposób przyśpiesza to dojrzewanie płuc płodu i zapoczątkowuje syntezę surfaktantu.
Odp. (p/p zw)

Objawami Choroby Cushinga są (wskaż fałszywe)
1. Zaburzenia psychiczne
2. Aseptyczna martwica kości
3. Zmętnienie soczewki
4. Stan astmatyczny
Odp. D (4)

Wskazaniami do terapii przy użyciu GKS są:
A. AIH - Autoimmunologiczne zapalenie wątroby
B. Anemia Hemolityczna
C. ARDS
D. Odpowiedź B i C
E. Wszystkie prawdziwe
Odp. E

Glikokortykosterydy mogą wywoływać zaburzenia psychiczne np. w postaci depresji ponieważ zwalniają fale alfa w EEG
Odp A (p/p zw)

Przewlekłe stosowanie terapii GKS wywołuje następujące zaburzenia endokrynologiczne
1. Wzrost GH
2. Spadek TSH
3. Wzrost LH
4. Spadek ACTH
Odp. C (2,4)

Wysokie dawki GKS u starszych ludzi powodują zahamowanie rozwoju tkanki limfoidalnej i spadek ilości krążących limfocytów ponieważ powodują u nich zmniejszenie masy i zanik grasicy
Odp C (p/f)

Mechanizmy działania kortykosterydów (wskaż fałszywe):
A. Większość efektów warunkuje pobudzenie receptora cytoplazmatycznego
B. Efekty natychmiastowe uzyskujemy pobudzając receptor błonowy
C. Receptor cytoplazmatyczny nie ma specyficznych miejsc wiązania w DNA
D. 10 - 20% genów podlegających ekspresji jest regulowane przez GKS
E. W populacji receptorów dla GKS wyróżniamy hGR Beta, które nie wiążą hormonów
Odp. C

Wskaż prawidłowe odpowiedzi odnośnie wpływu GKS na układ immunologiczny:
A. GKS hamują aktywność FLA2 = spadek Prostaglandyn, LTX i PAF
B. Spowalniają proces uczulania się limf. Tc w przeszczepie
C. Hamują napływ neutrofilów do miejsca zapalenia oddziałując na śródbłonkowe molekuły adhezji
D. Zmniejszają ekspresję genu dla COX2
E. Wszystkie prawidłowe
Odp. E

Glikokortykostrydy możemy stosować jako leki zarówno w Astmie oskrzelowej jak i w Atopowym zapaleniu skóry ponieważ zmniejszają liczbą krążących eozynofilów i silnie blokują łączenie antygenu z receptorem.
Odp. C (p/f)

Uszereguj względem mocy działania przeciwzapalnego (prawidłowe zestawienie)
A. Deksametazon > Metylprednizolon > Prednizon = Prednizolon > Hydroksyortyzon
B. Deksametazon > Prednizolon = Metylprednizolon > Prednizon > Hydroksyortyzon
C. Prednizon > Deksametazon = Prednizolon > Kortyzon > Hydroksyortyzon
D. Deksametazon > Prednizon = Prednizolon > Hydroksyortyzon > Kortyzon
E. Hydroksyortyzon > Kortyzon > Prednizon = Prednizolon > Deksametazon
Odp. A

Sól sodową Bursztynianu Metylprednizolonu i Octan Metylprednizolonu najlepiej stosować domięśniowo ponieważ są dobrze rozpuszczalne w wodzie a iniekcja domięśniowa przedłuża czas działania (wolniejsza dystrybucja niż przy podaniu i.v.)
Odp. E (f/f)

Izomerami zawierającymi atom fluoru są:
1. Betametazon
2. Deksametazon
3. Beklometazon
4. Parametazon
Odp. A (1,2,4)

Testosteron może być przyczyną zaniku jąder i zahamowania spermatogenezy, PONIEWAŻ testosteron w dużych dawkach działa hamująco na wydzielanie FSH.
A

Lekami o słabym działaniu androgennym a silnym anabolicznym są:
1) Metandrostenolon
2) Nortestosteron
3) Androstanolon
4) Metenolon
A

Estrogeny są nazywane hormonami rujopędnymi, PONIEWAŻ u zwierząt pod wpływem tych hormonów występuje ruja.
A

Estrogeny - wybierz prawdziwe:
a) powodują proliferację endometrium
b) przerost gruczołów szyjkowych wydzielających śluz oraz przerost błony śluzowej pochwy
c) rozwój nabłonka rzęskowego jajowodów i zwiększenie ich kurczliwości
d) powodują rozwój gruczołów sutkowych
e) wszystkie w/w prawdziwe
E

Estradiol jest zazwyczaj stosowany w postaci zawiesin wodnych do wstrzyknięć domięśniowych, PONIEWAŻ jest słabo rozpuszczalny w olejach.
A

Pochodne stilbenu mają działania karcynogenne PONIEWAŻ metabolizowane są do różnych tlenkowych połączeń i mają zdolność do wytwarzania połączeń kowalętnych w DNA.
A

Klomifen powoduje zmniejszenie wydzielania gonadotropin, PONIEWAŻ pobudza bezpośrednio układ podwzgórzowo - przysadkowy oraz znosi hamujące działanie estrogenów na przysadkowe wydzielanie gonadotropin.
D

Leki hamujące aktywność doustnych środków antykoncepcyjnych:
1) pochodne kwasu barbiturowego
2) leki przeciwpadaczkowe
3) antagoniści witaminy K
4) rifampicyna
A

Stosowanie teriparatydu w małych i przerywanych dawkach jest stosowane w osteoporozie PONIEWAŻ w ten sposób podnosi formowanie kości bez stymulacji resorpcji kości.
A

Kalcifediol jest prawdopodobnie najważniejszy w regulacji przepływu wapnia i kurczliwości mięśni PONIEWAŻ silniej od kalcitriolu stymuluje nerkową reasorbcje kości.
A

Działanie PTH w ustroju - wybierz prawdziwe:
1) obniża absorbcję wapnia i fosforu
2) obniża wydalanie wapna i podwyższa wydalanie fosforu przez nerki
3) obniżają stężenie wapna i podwyższają stężenie fosforanów we krwi
4) podwyższenie reasorcji wapna i fosforanów z kości (w dużych dawkach)
C

Glukokortykosterydy powodują wzrost wydalania wapnia i blokowanie formowania kości PONIEWAŻ jest antagonistą witaminy D.
A

Alendronat i risedronat są silnymi inhibitorami reasorbcji kości PONIEWAŻ są brokerami synatazy pirofosnianu farnezylu.
A

Lekami podawanymi w hipokalcemii są:
1) wapno
2) pliamycyna
3) Wit. D3
4) Bisfosfoniany
B

Przyczyną hiperkalcemii nie jest:
a) hypoparathyroidyzm
b) niedobór vit. D3
c) uszkodzenie nerek
d) zaburzenia wchłaniania
e) wszystkie wyżej wymienione prawidłowe
E

Pliamycyna jest używana w chorobach kości tj.
a) choroba Pageta
b) hyperkalcemia
c) przewlekłym uszkodzeniu nerek
d) a i b prawdziwe
e) wszystkie prawdziwe
D



Nadmierna potliwość skóry występuje w zatruciu:
1) pestycydy fosforoorganiczne,
2) nikotyną,
3) cholinolitykami,
4) muskaryną.
odp. A

Żółtaczka może wystąpić w zatruciu:
a) muchomorem sromotnikowym, bo uszkadza wątrobę,
b) czterochlorkiem węgla, bo uszkadza wątrobę,
c) paracetamolem, bo uszkadza wątrobę,
d) arsenowodorem, bo dochodzi do hemolizy,
e) wszystkie prawidłowe
odp. E

Rozszerzenie źrenic powoduje zatrucie:
1) atropiną,
2) morfiną,
3) lekami przeciw-histaminowymi,
4) związkami fosforoorganicznymi,
odp. B

Wybierz prawidłowe odpowiedzi:
1) toksyczny obrzęk płuc występuje w zatruciu chlorem, amoniakiem, tlenkami
azotu,
2) do skurczu oskrzeli dochodzi w zatruciu adrenolitykami,
3) w zatruciu związkami fosforoorganicznymi spada wydzielanie w drogach
oddechowych,
4) w zatruciu morfiną dochodzi do porażenia ośrodka oddechowego.
odp. A

Obniżenie ciśnienia tętniczego krwi jest mało charakterystycznym objawem, ponieważ występuje w licznych zatruciach, szczególnie tych o ciężkim przebiegu.
odp. A

Do związków uszkadzających nerki należą:
a) sole rtęci,
b) muchomor sromotnikowy,
c) glikol etylowy,
d) a i c prawidłowe,
e) wszystkie prawidłowe.
odp. E

Wybierz prawidłowe dotyczące zatrucia tlenkiem węgla:
1) CO wiąże cię z hemoglobiną i powstaje karboksyhemoglobina,
2) powinowactwo CO do hemoglobiny jest 300 razy większe niż O2,
3) karboksyhemoglobina też przenosi tlen, jednak w mniejszej ilości,
4) objawy zatrucia, to: senność, utrata świadomości, zaburzenia oddychania, przyspieszenie czynności serca, zaburzenia rytmu, w późniejszym okresie objawy uszkodzenia OUN.
odp. A

Podczas zatrucia tlenkiem węgla mogą być widoczne w EKG cechy niedokrwienia, a nawet zawału, ponieważ dochodzi do tak znacznego niedotlenienia mięśnia sercowego.
odp. A

Zatrucie alkoholem metylowym może być przyczyną uszkodzenia nerwu wzrokowego, ponieważ jego metabolity: aldehyd i kwas mrówkowy są związkami mniej toksycznymi.
odp. C

Objawy zatrucia związkami fosforoorganicznymi są związane z nadmiernym gromadzeniem acetylocholiny w przestrzeni synaptycznej, ponieważ związki te działają poprzez blokowanie acetylocholinesterazy.
odp. A

Objawy zatrucia związkami fosforoorganicznymi. Wybierz fałszywą odpowiedź:
a) Pocenie się, ślinotok, łzawienie,
b) wymioty, bóle brzucha, biegunka,
c) rozszerzenie źrenic,
d) bradykardia,
e) osłabienie siły mięśniowej, drgawki.
odp. C

Zatrucie paracetamolem:
a) dawka do 4g. jest bezpieczna,
b) pierwsze objawy występują bardzo szybko,
c) ulega przemianom wątrobowym, powoduje martwicę hepatocytów,
d) a i c prawdziwe,
e) wszystkie prawidłowe
odp. D

Warunkiem efektywnego usunięcia toksyny z organizmu poprzez hemodializę jest jej drobnocząsteczkowość i brak połączenia z białkami, ponieważ tylko takie cząstki przechodzą przez błonę półprzepuszczalną.
odp. A

Hemoperfuzja polega na pozaustrojowym oczyszczaniu krwi z substancji toksycznych za pomocą adsorpcji na węglu lub żywicy, ponieważ metoda ta nie jest skuteczna dla trucizn wielkocząsteczkowyh i związanych z białkami.
odp. C

W zatruciach związkami methemoglobinotwórczymi stosujemy:
a) obidoksym,
b) błękit metylenowy,
c) tiosiarczan sodowy,
d) azotyn sodowy,
e) poprawne c i d
odp. B

Przyporządkuj niżej podanym odtrutkom odpowiednie zastosowanie:
1. nalokson B
2. tiosiarczan sodu A
3. acetylocysteina C
4. deferioksamina D
Zatrucie:
A) cyjankami
B) kodeiną
C) paracetamolem
D) żelazem
E) tlenkiem węgla

Do metod przyspieszających eliminację wchłoniętej trucizny z organizmu należą:
1. forsowna diureza
2. hemodializa E
3. hemoperfuzja
4. plazmafereza

Objawy zatrucia tlenkiem węgla to:
1. bóle i zawroty głowy
2. sinica E
3. zaburzenia świadomości
4. cechy niedokrwienia w EKG

Odtrutką swoistą dla paracetamolu jest acetylocysteina , ponieważ dostarcza ona grup -SH do związania toksycznego metabolitu pośredniego paracetamolu. A

Przekształcenie cyjanków w rodanki przyspiesza:
A) azotyn sodu
B) tiosiarczan sodu
C) kwas dimerkaptopurynowy B
D) penicylamina
E) wodorowęglan sodu

Azotyn sodu jest wykorzystywany w leczeniu zatruć cyjankami, ponieważ lek ten powoduje methemoglobinemię. A

U chorych zatrutych metanolem należy:
1. zastosować hemodializę ( jeżeli stężenie metanolu we krwi przekracza 500 mg/l)
2. zwalczać kwasicę
3. podać etanol (dopiero po całkowitym zmetabolizowaniu metanolu)
4. podawać etanol ( do momentu, do którego metanol nie został jeszcze metabolizowany) A

W zatruciu metanolem może dojść do uszkodzenia wzroku, ponieważ formaldehyd, będący metabolitem tego alkoholu, uszkadza komórki siatkówki. A

Diurezę wymuszoną z alkalizacją moczu za pomocą wodorowęglanu sodu można wykorzystać w celu przyspieszenia wydalania:
A) salicylanów
B) amfetaminy
C) morfiny
D) paracetamolu
E) kokainy A

Prowokowanie wymiotów jest przeciwwskazane :
1. w zatruciu środkami żrącymi
2. u osób nieprzytomnych
3. u dzieci
4. u pacjentów z drgawkami A

Deferoksamina jest stosowana w zatruciach związkami żelaza, ponieważ kompleksuje jony Fe 3+. A

W zatruciu związkami fosforoorganicznymi stosuje się:
1. atropinę
2. flumazenil
3. pralidoksym
4. fluostygminę B



Najwyższe stężenia kortyzolu we krwi obserwuje się we wczesnych godzinach rannych i po posiłkach, PONIEWAŻ w tym czasie kortyzol w dużych ilościach jest uwalniany z połączeń białkowych.
Odp. C

Glikokortykosteroidy działają poprzez specyficzny receptor rozmieszczony w jądrze komórkowym, PONIEWAŻ podczas nieobecności glikokorytkosteroidów w komórce receptor ten występuje w połączeniu z białkami uniemożliwiającymi rozpoczęcie procesu transkrypcji.
Odp. D

Niedobór glikokortykosteroidów może osłabiać odpowiedź mięśni gładkich naczyń i dróg oddechowych na katecholaminy, PONIEWAŻ jednym z efektów działania glikokortykosteroidów jest tzw. działanie permisywne.
Odp. A

Glikokortykosteroidy zwiększają stężenie prostaglandyn, POZIEWAŻ hamują syntezę cyklooksygenazy II.
Odp. D

Fludrokortyzon jest stosowany w leczeniu niewydolności kory nadnerczy, PONIEWAŻ jest on konkurencyjnym antagonistą aldosteronu.
Odp. C

Do działań niepożądanych obserwowanych w czasie przyjmowania glikokortykosteroidów należy/ą :

1. zespół Cushing'a
2. wrzód trawienny
3. hipotensja
4. cukrzyca
Odp. A

Który/e z poniżej wymienionych leków jest/są antagonistą receptorów glikokortykosteroidowych? :

1. ketokonazol
2. mitotan
3. aminoglutetimid
4. mifepriston
Odp. D

Związki hamujące syntezę glikokortykosteroidów to:

1. metyrapon
2. fludrokortyzon
3. ketokonazol
4. deksametazon
Odp. B

Glikokortykosteroidy znalazły zastosowanie w leczeniu:

1. astmy
2. kolagenoz
3. jaskry
4. chorób z autoagresji
Odp. A

Do działań glikokortykosteroidów nie należy:

1. działanie przeciwzapalne
2. działanie anaboliczne
3. działanie hiperglikemizujące
4. działanie hipotensyjne
Odp. C

Do naturalnych glikokortykosteroidów należy/ą:

A. kortyzol
B. kortyzon
C. deoksykortykosteron
D. dwa pierwsze związki
E. wszystkie wymienione
Odp. D

Działanie przeciwzapalne i immunosupresyjne glikokortykosteroidów przejawia się w:

A. hamowaniu syntezy COX - I
B. hamowaniu syntezy przeciwciał
C. hamowaniu syntezy COX - II
D. dwie pierwsze odp. są prawdziwe
E. wszystkie odp. są prawdziwe
Odp. D

Aldosteron:

A. działa przeciwzapalnie
B. nasila działanie spironolaktonu
C. jego biosynteza i uwalnianie jest regulowane głównie przez układ renina - angiotensyna
D. zwiększa wchłanianie zwrotne potasu i wody w nerkach
E. odp. B i C są prawdziwe
Odp. C

Glikokortykosteroidy :

A. nasilają działanie lipolityczne katecholamin
B. stymulują produkcję surfaktantu u płodu
C. pobudzają glukoneogenezę
D. odp. A i B są prawdziwe
E. wszystkie odp. są prawdziwe
Odp. E

Jakie zmiany mogą wystąpić po glikokortykosteroidach ze strony układu krążenia?:

A. zmniejszenie przewodnictwa w mięśniu sercowym
B. zmniejszenie przepuszczalności naczyń
C. uwrażliwienie naczyń na presyjne działanie amin katecholowych
D. odp. B i C są prawdziwe
E. wszystkie odp. są prawdziwe
Odp. D

W przypadku podaży za dużej dawki insuliny można zastosować amylinę, ponieważ amylina działa antagonistycznie w stosunku do insuliny.
D (F-P)

Odpowiedz komórek wydzielających insulinę po dożylnym podaniu glukozy - wybierz zdanie prawdziwe:
1) prawidłowo ma przebieg dwufazowy
2) faza druga nie występuje w cukrzycy typu drugiego
3) jest miernie wyrażona w cukrzycy typu pierwszego
4) fazę pierwszą mogą wywołać aminokwasy, pochodne sulfonylomocznika, glukagon
E (1,2,3,4)

Do bodźców uwalniających insulinę należą:
1) aminokwasy, zwłaszcza arginina i leucyna
2) FFA
3) glukagon
4) pochodne sulfonylomocznika
E (1,2,3,4)

Glukoza podana doustnie powoduje większe uwalnianie insuliny niż podana dożylnie, ponieważ spożycie pokarmu stymuluje wydzielanie hormonów przewodu pokarmowego, które dodatkowo wzmagają wydzielanie insuliny .
A (P-P zw)

Ilość krążącej insuliny - wybierz zdanie prawdziwe:
1) można mierzyć metodami radioimmunologicznymi
2) jest zmniejszona u pacjentów z cukrzycą typu 1
3) jest zwiększona u chorych z insulinoma
4) jest równa ekwimolarnej ilości peptydu C
E (1,2,3,4)

Peptyd C stanowi czynnik pozwalający odróżnić insulinę endogenną od egzogennej, ponieważ preparaty insuliny do wstrzyknięć nie zawierają peptydu C.
A (P-Pzw)

Insulina podana doustnie w postaci preparatów retard powoduje mniejsze wahania poziomu glukozy niż preparaty krótkodziałające, ponieważ taka forma umożliwia powolne i długotrwałe uwalnianie małych ilości insuliny z jelita cienkiego.
E (F-F)

Insulina rozpuszczalna - wybierz zdanie prawdziwe:
1) działa szybko i krótko
2) szczyt działania uzyskuje po 1-4 godz. podana s.c
3) może być podana p.o
4) może być podana iv.
A (1,2,4)

Biguanidy takie jak metformina - wybierz zdanie prawdziwe:
1) zwiększają wychwyt glukozy przez komórki mięśni poprzecznie prążkowanych
2) zmniejszają apetyt
3) mogą być łączone z pochodnymi sulfonylomocznika
4) hamują wydzielanie glukozy przez wątrobę
E (1,2,3,4)

Pochodne sulfonylomocznika jak glibenklamid - wybierz zdanie prawdziwe:
1) pobudzają wydzielanie endogennej insuliny
2) mogą wywołać hipoglikemię
3) wywołują efekt hipoglikemizujący tylko przy zachowanej czynności komórek B
4) blokują kanały potasowe zależne od ATP
E (1,2,3,4)

Niewydolność nerek zmniejsza zapotrzebowanie na insulinę, ponieważ ok. 10% insuliny wydalane jest przez nerki.
A (P-P)

Akarboza - wybierz zdanie prawdziwe:
1) jest jelitowym inhibitorem alfa-glukozydazy
2) jest lekiem pierwszego rzutu w cukrzycy typu 2
3) częste objawy uboczne to: wzdęcia, biegunki, kolki jelitowe
4) jest nieskuteczna u pacjentów z otyłością
B (1,3)

Metformina jest przeciwwskazana w niewydolności nerek i ciężkiej niewydolności krążeniowo-oddechowej, ponieważ osoby z upośledzoną eliminacja tego leku mają większe prawdopodobieństwo wystąpienia kwasicy mleczajowej.
A (P-Pzw)

Tolbutamid wykazuje najniższe prawdopodobieństwo wystąpienia hipoglikemii, ponieważ zmniejsza wychwyt jodu przez tarczycę.
B (P-P bez zw)

Pochodnych sulfonylomocznka nie można podawać kobietom ciężarnym, ponieważ przechodzą przez łożysko i mogą powodowac ciężką hiperglikemię u płodu.
C (P-F)



Fomizol jest stosowany w zatruciach metanolem, ponieważ hamuje powstawanie jego groźnych metabolitów.
A(p/p zw)

Maksymalna dawka paracetamolu wynosi 10 mg, ponieważ spożycie większej ilości powoduje ciężkie uszkodzenie wątroby z martwicą komórek jej miąższu.
D (f/p)

U chorych stosujących karbamazepinę należy podawać dwukrotnie większe dawki paracetamolu, ponieważ karbamazepina powoduje 2-krotnie mniejszą wrażliwość na paracetamol.
E(f/f)

Objawy zatrucia aminofiliną:
1) nudności
2) wymioty
3) rzadkoskurcz
4) dezorientacja
A (1,2,4)

W zatruciu Baklofenem można stosować atropinę, ponieważ jednym z objawów zatrucia Baklofenem jest bradykardia.
A (p/p zw)

W zatruciu solami żelaza zawsze należy podać desferioksaminę, ponieważ takie zatrucie może doprowadzić do śmierci.
D (f/p)

Objawy zatrucia salicylanami:
1) szum w uszach
2) dzwonienie w uszach
3) hiperwentylacja
5) nadmierna potliwość
E (1,2,3,4)

Stosowanie forsownej diurezy w zatruciach solami litu jest skuteczne ale niebezpieczne, ponieważ może powodować dyselektrolitemię.
A (p/p zw)

Zatrucie cyjankami objawia się:
1) bólami głowy
2) różowym zabarwieniem skóry
3) sinicą
4) częstoskurczem
E (1,2,3,4)

Wersenian dikobaltowy stosowany jest w zatruciach cyjankami tylko u pacjentów przytomnych, ponieważ ma liczne działania uboczne jak wymioty, spadek ciśnienia, częstoskurcz.
D (f/p)
Przy stężeniu digoksyny w surowicy > 15 ng/ml stosuje się forsowną diurezę, ponieważ takie stężenie świadczy o bardzo ciężkim zatruciu.
D (f/p)

Prowokowanie wymiotów jest przeciwwskazane:
1) w zatruciach środkami żrącymi
2) u osób skrajnie pobudzonych
3) u dzieci
4) u pacjentów z drgawkami
A (1,2,4)

Azotyn sodu jest wykorzystywany w leczeniu zatruć cyjankami, ponieważ lek ten:
A) powoduje methemoglobinemię
B) nasila fosforylację oksydatywną
C) zwiększa przepływ wieńcowy
D) zmniejsza ciśnienie śródczaszkowe
E) rozkurcza mięśnie gładkie
A

W zatruciach atropiną stosuje się fizostygminę, ponieważ fizostygmina ma zarówno obwodowe jak i ośrodkowe działanie cholinomimetyczne.
A( p/pzw)

W ciężkim zatruciu alkoholem występuje znaczna hiperglikemia, ponieważ dochodzi do wzmożonej syntezy pirogronianu i nasilonej glukoneogenezy.
E(f/f)

Trójjodotyronina ma krótszy czas półtrwania niż tyroksyna , ponieważ odznacza się mniejszym powinowactwem do łączenia z białkami.
odp.A

Do działań hormonów tarczycy nie należą;
1- tachkardia
2- hipoglikemia
3- zmniejszenia stężenia trojglicerydow we krwi
4- zmniejszenie przesączania kłębuszkowego
odp.C

Hormony tarczycy wywierają szkodliwy wpływ na płód, ponieważ w znacznej ilości przenikają przez łożysko .
Odp.E

W czasie stosowania lewotyroksyny należy monitorować stężenie glukozy, ponieważ znacznym stopniu działanie insuliny i doustnych leków hipoglikemizujących.
Odp.A

Przeciwskazaniami do stosowania hormonów tarczycy są:
1- zaburzenia rytmu serca
2- niewydolność serca
3- choroba hashimoto
4- świeży zawał serca
odp.A

Do działań niepożądanych hormonów tarzyczy należą:
1- kolatanie serca
2- bóle mięśniowe
3- dlawica piersiowa
4- blok przedsionkowo-komorowy
odp.E

Do leków przeciwtarczycowych nie należą;
1-propylotiouracyl
2-liotyronina
3-tiamazol
4-dekstrotyroksyna
odp.C

Leki przeciwtarczycowe mogą powodować przerost tarczycy i wytrzeszcz, ponieważ zmniejszają ilość czynnika hamującego wydzielanie TSH przez przysadke.
Odp.A

Wybierz zdanie/a prawdziwe
1-T3 i T4 wiąża się z tyreoalbuminą.
2-biologicznie aktywy jest tylko hormon wolny nie związany z bialkami.
3-hipertyreoza jest przyczyną kretynizmu
3-okres połtrwania T4 jest dłuższy od T3
odp.C


Przyporządkuj podanym lekom charakterystyczne cechy:
A. powoduje agranulocytozę uszkodzenie wątroby
B. działanie uwidacznia się z opóźnieniem kilku tygodni
C. siarkowa pochodna imidazolu stosowana jako lek przeciwtarczycowy

1.Tiouracyl
2.Tiamazol
3.Propylotiouracyl
odp.1-A, 2-C, 3-B

Wybierz zdanie/a nieprawidłowe
1-rezerpina znosi działanie tyrozyny
2-w hipertyreozie dochodzi do wzrostu temperatury ciała
3-pochodne tiouracylu hamuja jodowanie tyreoglobuliny
4-hormony tarczycy obniżają we krwi ilość wolnych kwasow tluszczowych
odp.D

Leki tyreostatyczne mogą wywoływać:
1- reakcje alergiczne
2- wytrzeszcz
3- mdłości
4- powiekszenie tarczycy
odp.E


Zakrzepowe zapalenie żył i zatorowość zakrzepowa towarzyszą stosowaniu doustnych środków antykoncepcyjnych zawierających nadmiar:
A. gestagen
B. estrogen
C. testosteron
D. aldosteron
E. prostaglandyny
Odp B.

Klomifen
A. Jest częściowym antagonistą estrogenów
B. U kobiet przed menopauzą może wywołać powstawanie torbieli i przerost jajników
C. U mężczyzn powoduje wzrost gametogenezy ale zmniejsza steroidogenezę
D. Jest lekiem indukującym owulację
Odp A(1,2,4)

Które z działań niepożądanych jest nieprawidłowo połączone z twierdzeniem dotyczącym doustnych środków antykoncepcyjnych?
A. Epizody zakrzepowe - duża zawartość estrogenów, mała zawartość gestragenów zmniejsza zagrożenie
B. Nadciśnienie - występuje u 5% kobiet stosujących DŚA
C. Działanie rakotwórcze - zależne od dawki estrogenu
D. Kombinowane środki antykoncepcyjne - zmniejszają zagrożenie rakiem endometrium i jajnika u kobiet przed menopauzą
E. Palenie papierosów - zwiększa objawy niepożądane ze strony ukł krążenia u kobiet stosujących DŚA
Odp.A

Regulacja hormonalna, która zapewnia stałe stężenie wapnia we krwii obejmuje:
A. Wchłanianie jonu z przewodu pokarmowego
B. Wydalanie jonu przez nerki
C. metabolizmu wątrobowego związków wapnia
D. uwalniania lub odkładania wapnia z tkanki kostnej
Odp. A (1,2i4)

Stosując kombinowane środki antykoncepcyjne należy się liczyć z ryzykiem następujących działań niepożądanych:
1.spadek masy ciała
2.zmianami zakrzepowo zatorowymi
3.spadkiem ciśnienia krwii
4.zółtaczkę cholestatyczna
Odp.C (2i4)

Dopasuj:
1. Kalcytriol
2. Kalcytonina
3. Witamina D

a. ma zastosowanie w leczeniu choroby Pageta
b. ma zastosowanie w osteodystrofii związanej z niewydolnością nerek
c. zwiększa wchłanianie zwrotne Ca w kanalikach nerkowych
Odp 2-a, 3-b, 1-c

Bifosfoniany powinny być podawane przed posiłkiem na pusty żołądek, ponieważ należa do leków o małej zdolności wchłaniania w przewodzie pokarmowym. A(PzP)

Zastosowanie zastępcze hormonów lub ich antagonistów może mieć wartości terapeutyczne. Które z wymienionych niżej korzyści z leczenia jest połączona niewłaściwie?
A. Estrogen - łagodzi zanikowe zapalenie śluzówki pochwy po menopauzie
B. Gestrageny - mogą być stosowane w leczeniu rak stercza
C. Klomifen - częściowy antagonista niesteroidowy wywołujący owulację
D. Ludzka gonadotropina menopauzalna - jest użyteczna u kobiet nie reagujących na Klomifen
E. Androgeny - terapia zastępcza u kobiet z nadczynnością przysadki
Odp. B

Sole wapnia są używane
A. w osteoporozie w połączeniu z innymi preparatami
B. przy długotrwałym stosowaniu tiazydowych leków moczopędnych
C. w przewlekłej hipokalcemii spowodowanej np. złym wchłanianiem wapnia
D. w zesztywniającym zapaleniu kręgosłupa
Odp. B( 1i3)

Doustne środki antykoncepcyjne zawierające estrogen i noretindron działają głownie na drodze następującego mechanizmu:
A. przyspieszenie wzrostu pęcherzyka Graafa
B. wzmożenie wydzielania folitropiny
C. przyspieszenie wydzielania lutropiny
D. hamowanie owulacji
E. zagęszczenie śluzu szyjkowego
Odp.D

Wszystkie niżej wymienione twierdzenia dotyczące DŚA są prawdziwe z wyjątkiem?
A. preparaty kombinowane zawierają estrogen i gestagen
B. Minipigułka zawiera jedynie gestagen
C. Pigułka trójfazowa zawiera estrogen, gestagen, i h. luteinizujący
D. Pigułka trójfazowa jest odmianą pigułki kombinowanej.
Odp. A (1,2i4)

Który z wymienionych leków złagodzi tzw uderzenia gorąca u pacjentki w okresie przekwitania?
1.Etynyloestradiol
2.Etynodiol
3.Mestranol
4.Fluoksymesteron
Odp B (1 i 3)



Doustne podana glukoza ma wiekszą zdolność do pobudzania wydzielania insuliny niż jej podanie dożylne, ponieważ kwasy tłuszczowe, aminokwasy i ciała ketonowe wzmagają wydzielanie insuliny.
A) prawda-prawda zw.przyczynowy

Antagoniści beta-adrenergiczni zwiekszają wydzielanie glukozy, ponieważ spowodują wzrost wewnątrzkomórkowego cyklicznego AMP.
E)falsz-falsz

Zarówno nerki jak i watroba mają podstawowe znaczenie w degradacji insuliny, ponieważ insulina pochodzenia zwierzęcego jest metabolizowana w 60% w wątrobie,a w 40% w nerkach.
C)prawda-fałsz

Podaj leki,które zwiekszają zapotrzebowanie na insuline:
1)Glukagon.
2)Epinefryna.
3)Antykoagulaty.
4)Hormon wzrostu.

A)1,2,4.

Działaniem(ami) niepożądanymi podczas stosowania insuliny jest(są):
1)wstrząs.
2)Lipohipertrofia.
3)Lipoatrofia.
4)Przerost masy ciała.

E)1,2,3,4.

Sulfonylomocznik może:
1)pobudzać wydzielanie insuliny z komórek B trzustki, bez wnikania do wnętrza komorki.
2)może uwrażliwiać komorki B na glukozę i hamować wypływ jonow potasu z komórki B trzustki.
3)Może powodować zmniejszenie wydzielania glukagonu.
4)w przeciwieństwie do insuliny dobrze wchłania się w jelicie cienkim.
E)1,2,3,4.

Nateglinid jest preparatem,który najszybciej przywraca tolerancje na glukozę, ponieważ działa on na profil dobowy wydzielania insuliny.
C)prawda-fałsz

Lekiem z wyboru u chorych opornych na insulinę jest:
A)Buformina.
B)Akarboza.
C)Troglitazan.
D)Nateglinid.
E)Metformina

Tolbutamidu czy chlorpropamidu nie stosujemy u ludzi starszych, ponieważ leki te są zle przez nich tolerowane.
A) prawda-prawda

Której insuliny nie można łączyć z insuliną krotkodziałającą:
A) insulinom ultralente
B) humulin
C) insulina izofanowa wysoko oczyszczona.
D) Insulinom glargin.
E) Insulinom lente

Odp:D)

Lek z wyboru u uczulonych na sulfonylomocznik:
A)Insulina
B)Nateglinid.
C)Repaglinid.
D)Metformina.
E)Akarboza.

Odp:B)

Wszystkie wymienione twierdzenia dotyczące insuliny krystalicznej cynkowej są prawidłowe z wyjątkiem:
A)Może być stosowana w terapi zastępczej cukrzycy mlodzieczej.
B)Może być podawana dożylnie.
C)Jest insuliną krótkodziałającą.
D)może być podawana doustnie.
E)Jest dobrym środkiem służącym do szybkiego opanowania kwasicy cukrzycowej

Odp:D)

W jakich sytuacjach stosujemy insuliny dożylnie:
1)Kwasica ketonowa.
2)Okres okolooperacyjny.
3)Poród.
4)Śpiączka hiperglikemiczna bez kwasicy ketonowej.

Odp:E) 1,2,3,4.

Pobudzenie wydzielania insuliny przez komórki trzustki nastepuje przy stosowaniu:
A)Glimepiryd.
B)Glikolazyd.
C)Troglitazon.
D) Akarboza.
E)Dwa pierwsze leki.

Odp:E)

Przyporządkuj poszczególnym preparatom insulin właściwy czas działania hipoglikemicznego po zastosowaniu podskórnym:
1-insulina izofanowa
2-insulina glarginowa.
3-insulina lispro
4-insulina krystaliczna gensulin

a)8h
b)11-20h
c)3-5h
d)20-24h

A)1-d); 2-b); 3-a); 4-c)
B)1-b); 2-d); 3-c); 4-a)
C)1-d); 2-b); 3-c); 4-a)
D)1-b); 2-d); 3-a); 4-c)
E)1-d); 2-a); 3-b); 4-c)

Odp:C)



1. Tarczyca,
1. gruczoł wydzielania wewnętrznego
2. głownym hormonem wytwarzanym i wydzielanym jest tyroksyna T4 i powstająca z niej trójjodotyronina T3
3. hormonem wytwarzanym przez komórki okołopęcherzykowe tarczycy jest kalcytonina
4. wszystkie prawdziwe
odp.D

2. T3

1. powstaje przez odjodowanie tyroksyny
2. działa silniej niż tyroksyna
3. jest stosowana jako lek
4. jest wydalana z moczem i żółcią\
odp.E

3. Hormony tarczycy,

1. zwiększają zawartość glukozy we krwi
2. obniżają stężenie cholesterolu ponieważ przyspieszają jego przemianę do kwasów żółciowych
3. zmniejszają stężenie fosfolipidów i trójglicerydów we krwi
4. powodują zwiększenie wolnych kwasów tłuszczowych we krwi
odp.E

4. Działanie hormonów tarczycy na mięsień sercowy

1. wzrost pojemności minutowej serca
2. wzrost szybkości krążenia
3. zmniejszenie zużycia tlenu
4. przyspieszenie akcji serca
odp.A

5. Hormony tarczycy powodują

1. rozszerzenie naczyń krwionośnych skóry
2. rozszerzenie źrenic związane z aktywacją u.współczulnego
3. utrzymanie prawidłowej skurczowej czynności żołądka i jelit
4. zwiększenie prześaczania kłębuszkowego
odp.E

6. T4

1.działa synergistycznie z noradrenaliną
2.rezerpina znosi działanie tyroksyny
3.działa silniej niż T3
4.ma dłuższy okres półtrwania niz T3
odp.A

7. Zastosowanie hormonów tarczycy w leczeniu
1.obrzęku śluzowatego
2.kretynizm
3.w zapaleniu Hashimoto
4.wola prostego
odp.E

8.Objawy towarzyszące przedawkowaniu hormonów tarczycy, wskaz fałszywe
1.bradykardia
2.drżenia mięśniowe
3.zaparcia
4.nietolerancja ciepła
odp.B

9.Przeciwskazania do stosowania hormonów tarczycy
1.ch.niedokrwienna
2.nadciśnienie tętnicze
3.cukrzyca
4.zmiany gruzlicze
odp.E

10. Leki p/tarxzycowe
1. zapobiegaja jodowaniu Tyreoglobuliny
2. Tiouracyl ma działanie toksyczne m.in. agranulocytoza i uszkodzenie wątroby
3.są stosowane doustnie
4.zwiększają wydzielanie TSH
odp.e

11. Działania niepożądane tioamidów
1.reakcje alergiczne
2.mdłości i wymioty
3.wytrzesz i powiększenie tarczycy
4.agranulocytoza i uszkodzenie wątroby
odp.E

12. Hiperkalcemię leczymy
1.bisfosfonianami
2.kalcytoniną
3.jodem promieniotwórczym
4.sterydami
odp.A

13. 131 I
1.stosowany jest doustnie i dożylnie
2.w leczeniu nadczynności
3.w nowotworach tarczycy
4.w próbach diagnostycznych
odp.E

14. Stosowanie duzych dawek jodu powoduje:
1. zmiany skórne
2. zmiany zapalne u. Oddechowego
3. zmiany zapalne u. Moczowego
4. powstawanie wola u noworodka
odp.A

15. Inhibitory jonowe
1. zmniejszają stężenie jodu w surowicy
2.zapobiegają wydostawaniu się jodków z tarczycy
3. stosowane są w niedoczynności tarczycy
4.zapobiegają przechodzeniu jodków do wnętrza tarczycy
odp.D




1. Zmniejszenie zawartości tyroksyny we krwi powoduje wzrost wydzielania
TSH, ponieważ istnieje między nimi sprzężenie zwrotne.
Odp. A

2. Tioamidy są stosowane w niedoczynności tarczycy, ponieważ sprzyjają
jodowaniu tyreoglobuliny.
Odp. E

UWAGA! Przyporządkuj leki do właściwych charakterystyk:
3. Lek przeciwtarczycowy, działający krótko, z dużym opóźnieniem (kilka
tygodni).
Odp. E

4. Lek przeciwtarczycowy, hydrolizowany w organizmie do
metylomerkaptoimidazolu, przez co wykazuje przedłużone działanie.
Odp. A

5. Lek przeciwtarczycowy, obecnie nie stosowany ze względu na wywoływanie
agranulocytozy i uszkodzenia wątroby.
Odp. C

A. Karbimazol
B. 2-Merkaptotiazolidyna
C. Tiouracyl
D. Benzylotiouracyl
E. Propylotiouracyl

6. Do działań niepożądanych leków przeciwtarczycowych należą:
1. reakcje alergiczne
2. mdłości, wymioty
3. zakrzepica
4. wytrzeszcz
Odp. A

7. Jod jest stosowany w nadczynności tarczycy, ponieważ stosowany
wielokrotnie w większych dawkach w przypadku nadczynności tarczycy
prowadzi do â��paradoksalnegoâ�� zjawiska zmniejszenia czynności tego gruczołu.
Odp. A

8. Przedawkowanie związków zawierających jod może prowadzić do:
1. zaburzeń ze strony przewodu pokarmowego
2. zaburzeń neurologicznych
3. stanów zapalnych dróg oddechowych
4. niedoczynności przytarczyc
Odp. B

9. Hormony tarczycy wywierają następujące działania:
1. podnoszą poziom glukozy we krwi
2. obniżają poziom cholesterolu we krwi
3. obniżają poziom fosfolipidów i trójglicerydów we krwi
4. podnoszą poziom wolnych kwasów tłuszczowych we krwi
Odp. E

10. Rezerpina znosi działanie tyroksyny, pozieważ obniża zawartość amin
katecholowych we krwi.
Odp. A
11. Hormony tarczycy mogą wywoływać napady dławicy piersiowej, ponieważ
zwiększają zużycie tlenu przez serce.
Odp. A

12. Hormony tarczycy modulują transkrypcję genów, ponieważ wpływają na
wewnątrzkomórkowe receptory jądrowe.
Odp. A

13. Lecznicze stosowanie preparatów jodu zostało ograniczone do
przygotowania chorych do tyroidektomii, ponieważ przedłużone stosowanie
jodu może prowadzić do ponownego pojawienia się nadczynności tarczycy.
Odp. A

14. Radiojod jest stosowany w terapii nadczynności tarczycy, ponieważ
emituje promieniowanie alfa.
Odp. C

15. Kalcytonina przyspiesza resorpcję wapnia z kości, ponieważ aktywuje
osteoklasty.
Odp. E

181


Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
MELATONINA, II rok, II rok CM UMK, Giełdy, od Joe, biochemia, BIOCHEMIA, GIEŁDY - EGZAMIN, Dodatkowe
homocysteina, II rok, II rok CM UMK, Giełdy, od Joe, biochemia, BIOCHEMIA, GIEŁDY - EGZAMIN, Dodatko
MELATONINA, II rok, II rok CM UMK, Giełdy, od Joe, biochemia, BIOCHEMIA, GIEŁDY - EGZAMIN, Dodatkowe
0 0 WYKAZ PRZEPISOW obowiazujacych do egzaminu w sesji wiosennej 2011
pytania do egzaminu, Etnologia, etnoświry
Fizjologia zagadnienia, Fizjologia, Materiały do egzaminu
1z21, materiały do egzaminu
Procedury check in i check out oraz kompleksowa obsługa, powtórki do egzaminów
J. Sławiński Odbiór i odbiorca w procesie historycznoliterackim, Teoria Literatury, TEORIA LITERATUR
roÂliny-ko-o, Studia, III rok, III rok, V semestr, pomoce naukowe, do egzaminu
Biernacka - Fascynacje czytelnicze, Materiały do egzaminu z dydaktyki (licencjat)
J. Sławiński O problemach „sztuki interpretacji”, Teoria Literatury, TEORIA LITERATURY - opracowania
Zagadnienia do egzaminu z przedmiotu, Skrypty, UR - materiały ze studiów, V semestr, Konstrukcje i b
egz.42, II rok, zimowy, Chemia Fizyczna, zagadnienia do egzaminu
do egzaminu jakubiec, Metodyka edukacja wczesnoszkolna
13z21, materiały do egzaminu
ZOOLOGIA, materialy z zoologi przydatne do egzaminu
biomedyka pytania i odpowiedzi do egzaminu

więcej podobnych podstron