......................................................................... (oznaczenie pracodawcy)

......................................................................... (miejscowość i data)

Zlecenie nr ................ /200........ r.w sprawie wykonania pracy w godzinach nadliczbowych

Zlecam wykonanie pracy w godzinach nadliczbowych w dniu .................................................. r. od godz. ................ do godz. ................, na stanowisku pracy wymienionym poniżej pracownikom:

Cel i zakres pracy do wykonania:

Uzasadnienie pracy w godzinach nadliczbowych (zgodnie z art. 151 § 1 Kodeksu pracy)

......................................................................... (podpis pracowników przyjmujących zlecenie)

......................................................................... (pieczęć i podpis pracodawcy lub osoby reprezentującej pracodawcę albo osoby upoważnionej do składania oświadczeń w imieniu pracodawcy)

UWAGI

W przepisach wewnątrzzakładowych pracodawca może ustalić, iż praca w godzinach nadliczbowych może się odbywać wyłącznie na pisemne polecenie pracodawcy.

---