1. jak nazywa się dziedzina, która zajmuje się pielęgnacją stóp i ich chorobami: podiatria

Kardiologia

1. przesunięcie koniuszka serca w lewą stronę spowodowane może być przez:

• odma po prawej stronie lub niedodmę po lewej

• przerost lewej komory w wyniku nadciśnienia, coś takiego 

• co pamiętam to te dwie były ok., chyba A+B

Dla niedomykalnosci zastawiki aortalnej charakterystyczne jest tętno:

• tzw Corrigana,wysokie,chybkie

• tzw de Musseta,wysokie chybkie

• tzw Corrigana,niskie chybkie

• chyba jeszcze jedno cos w tym stylu ale wiadomo ocb.

• Lekiem pierwszego rzutu w czestoskurczu nadkomorowym jest:

• adenozyna i.v jesli nie ma przeciwwskazan

• byly jeszcze wymenione inne leki

• czy jak przychodzi koles i przed 4 dniami mial bol dławicowy to oznaczamy troponiny, (CRP lub CRP) czy ckmb itd i czy troponiny oznacza sie raz czy powtarza sie po 8-12h???

• Zespol Dresslera

• Przyczyna dysfunkcji rozkurczowej w przewleklej niewydolnosci serca nie jest:

• nadcisnienie tetnicze

• kardiomiopatia rostrzeniowa

• ChNS

• kardiomiopatia przerostowa

• wybrac prawidlowe cechy tetna

• miarowosc

• wysokosc

• symetrycznosc

• chybkosc

• 2 stopien nadcisnienia:

• skurczowe 160-179,

• rozkurczowe 100-109

• Leki stabilizujace blaszke miazdzycowa w UA/NSTEMI- statyny, inhibitory ACE, b-blokery

• rozpoznanie UA/NSTEMI na podstawie czego ustalamy - objawów podmiotowych: bólu w klatce piersiowej, EKG spoczynkowego, oznaczania troponiny sercowej we krwi

• Inwazyjne badanie elektrofizjologiczne do czego sluzy: ocenia przyczyne arytmii

• 
  

• przyczyny przesieku:marskosc watroby,niewydolnosc serca

• 
  

• sztywne rozdwojenie drugiego tonu? kiedy?- niepowikłany ubytek przegrody międzyprzedsionkowej typu ostium sekundum, zaawansowana niewydolność serca

• stenoza zastawki mitralnej? czy czesciej u kobiet czy czesciej wrodzona?nie goraczka

• dowod na wystapienie OZW - wybrac jedno

• uniesione ST

• obnizone ST

• zmiany w ST-T

• krytyczne zwezenie w koronarografii

• po zawale szmer holosystoloczny przy koniuszku rozchodzi sie, o czym swiadczy?- pęknięcie m.brodowkowatego

• czego nie powoduje przeciek prawo-lewy- (przeciek PL jest przy: drozny otwór owalny, teratologia Fallota(nadkrwistośc, zaburzenia krzepnięcia, zapalenie lub kamica p.zółciowego, zaburzenia czynnosci nerek, wzrost k.moczowego, osteoartropatia przerostowa))

• zespolu nadlepkosci, (powoduje)

• kamicy nerkowej?

• leczenie częstoskurczu przedsionkowego?: ablacja , BB, werapamil , diltiazem

• lidokaina, 

• werapamil 

• b-bloker… 

• i inne i wybrać

• OZW NSTEMI i wybrac leki p- zakrzepowe..

• heparyna,

• steptoknaza 

• ASA

• b-bloker

Pulmony

1. Zahamować POCHP możemy poprzez:

• zaprzestanie palenia( jedyny sposob na zahamowanie postępu choroby to całkowite zaprzestanie palenia)

• zaprzestanie palenia i podaż tlenu

• jakieś inne

• nie można zahamować

• Zdanie dotyczace astmy:

• ze glowne komorki to neutrofile (głównie; eozynofile, mastocyty, lim. T)

• ze nadreaktywnosc oskrzeli glownie w nocy i nad ranem (charaktersytyczne: 4, 5 rano, ale może sie pojawić w każdej porze dnia)

• ze sters i pogoda tez moga wywolac napad astmy (tak)

• trzeba bylo wybrac ktore prawda/falsz

• Rozpoznanie roznicowe astmy obejmuje przede wszystkim jednostki chorobowe przebiegajace z dusznoscia z wyjatkiem

• 
  

• Pacjent z dusznoscia,proba rozkurczowa >12,5% swiadczy ze:wynik proby jest(-),wynik proby jest(+)i wymienione objawy wystarcza do rozpoznania astmy,wynik proby(+) ale nalezy wykonac probe prowokacyjna z metacholina zeby rozpoznac astme???

• ktore zdanie dotyczace reakcji nadwrazliwosci jest prawdziwe:

• reakcja natychmiastowa: IgE, mastocyty, bazofile

• zdanie ze w POCHP gdy PaO2<50 mmHg to dajemy tlen >lub=15 h/d. i odp czy z tego wynika ze

• dajemy wszystkim z pochp i niewydolnoscia

• optymalnie 15h na dobe (optymalnie powyzej 15h)tym 2l/min wczasie snu i wysiłku zwiekszyc o 1 l na min

• mozemy dawac cala dobbe

• wszystkie

• z czym roznicujemy wstrzas anafilaktyczny?

• 
  

• Jak dzialaja sterydy podane we wstrzasie nie maja znaczenia we wczesnej fazie wstrzasu anaf. ale moga zapobiec poznej anafilaksji; wskazane w anafilaksji idiopatycznej lub ciężkiej i astmie

• ktore objawy nie sa charakterystyczne dla wstrzasu:

• wymioty

• silnie swedzenie

• wodnista wydzielina

• wszytskie prawidlowa

• zadna odp

• czy adrenalina lepiej wchłania się podana s.c czy i.m.

Hormony

1. Tyreoglobulina wykorzystywana w diagnostyce

• nadczynność tarczycy

• niedoczynność tarczycy

• itd.

• marker zróżnicowanych raków tarczycy po leczeniu operacyjnym i 1³¹I

• oznaczanie Tg w różnicowaniu endo i egzogennej nadczynności tarczycy lub do oceny skuteczności leczenia tyroksyną

• Najczęstsza przyczyna hiperkalcemii:

• nowotwór - z małym stęzeniem pth; pth-niezalezna

• nadczynność przytarczyc (pierwotna) z duzym stęzeniem pth; pth-zalezna

• osteoporoza

• …

• Gruczolaki dziela sie na mikro- i makrogruczolaki. Charakterystyczne dla nich jest:

• mikrogruczolak to guz o sr<1 cm

• mikrogruczoalk to guz wykrywalny w MR a niewykrywalny w CT (< 3mm jest niewidoczny w MR, a o CT ani słowa)

• makrogruczolak to guz niszczacy siodla tureckie (może uciskac na niekture struktury, ale nie niszczy)

• i cos jeszcze--> jedna odp prawidlowa

• Najczestszy typ zapalenia tarczycy to:

• przewlekle (Hashimoto)

• Pytanie ogolne o guzy przysadki:

• za zawsze leczenie neurochirurgiczne (nie)

• ze zawsze hormonalnie czynne  (nie)

• Diagnostyka hiperkortyzolemii-test hamowania deksametazonem

• rak rdzeniasty tarczycy- czy lagodny czy z kom C, złośliwy

• co w choorobie Cushinga najczesciej- nadcisnienie, otylosc, cukrzyca

Onkohem

1. powikłania wstrząsu hemolitycznego

• owrzodzenia skóry

• kamica żółciowa

• przełom plastyczny

• wszystkie są

• …

• Ostra białaczka szpikowa lub OBL (nie pamiętam które) transformacja na poziomie prekursorowej komórki mieloidalnej, są zaburzenia różnicowania, dojrzewania.ostra szpikowa ryzyko rośnie po 60 rż.

• Które prawda/ fałsz i związki,czy nie, czyli znane farmazony

• 4 zdania o białaczkach, które nieprawda

• Ostra szpikowa częściej u dorosłych

• Ostra limfoblastyczna lepiej rokuje u dorosłych

• coś tam

• W ostrej białaczce szpikowej zawsze występuje leukocytoza - fałsz

• przeciwciała przeciw czemu są skierowane w zespołe HIT (coś po podawaniu heparyn)

• kompleksowi protrombina-heparyna

• rec IIb/IIIa

• kompleksowi heparyna-PF4

• Choroba Schonleina-Henocha, co jest znamienite dla tej choroby w moczu

• leukocyturia

• erytrocyturia

• baktreriuria

• …

• Doustne antykoagulanty powoduja zmniejszenie:

• czynnika I

• czynnika II

• czynnika VII

• (jeszcze IX, X)

• czynnika VIII

• bialka C

• Wspolna cecha maloplytkowosci obwodowych jest:

• wzrost retikulocytow

• leukocytoza

• skrocenie przezycia plytek

• Ostra bialaczke szpikowa rozpoznajemy gdy:>30% blastow szpiku,<5%blastow na obwodzie;>30%blastow w szpiku,nie ma zanaczenia ile na obwodzie,rozne opcje

• czym leczymy ciezka anemie aplastyczna-przeszzcep allogen. globuliny antytymocytarne ( dodatkowo globulina antylimfocytowa, cyklofosamid,androgeny. Leczenie wspomagające: przetaczanie KKCz i KKP, profilaktyka zakażeń, czynnik wzrostu)

• zespół Bernarda-Souliera- jaki defekt

• 
           

• W leczneniu czego stosujemy GLIVEK (imatynib)

• CML, ALL Ph+, Choroby mielodysplastyczne lub mieloproliferacyjne (MD/MPD), Zaawansowany zespół hipereozynofilowy (HES) lub przewlekła białaczka eozynofilowa (CEL), Guzy podścieliska przewodu pokarmowego (GIST), Guzowaty włókniakomięsak skóry (DFSP)

Gastroentero

1. powikłaniem przewlekłego zapalenia trzustki NIE jest:

• torbiel rzekoma

• poliglobulia wyrównawcza

• wodobrzusze trzustkowe

• zakrzepica żyły śledzionowej

• zwężenia przewodów trzustkowych

• …

• Do powiklan PZT nie nalezy:

• torbiele trzustki

• zakrzepica zyly sledzionowej

• poliglobulia

• tetniaki rzekome

• wodobrzusze trzustkowe

• porównanie WZJG i choroby Crohna

• tabelka ze Szczeklika, łącznie z przeciwciałami pANCA i ASCA

• 
  

• w diagnostyce wrzodziejącego zap. jelita grubego czego nie uwzględnisz:

• przeciwciała pANCA

• ASCA

• posiew kału

• przeciwciała przeciw endomyzium

• ...

• rak jelita grubego, co nieprawdą jest

• wyszło mi, że badania laboratoryjne wystarczą do rozpoznania (badanie histopato!)

• żylaki przełyku:

• profilaktyka pierwotna to podawanie m.in. beta-blokerów Tak

• aby zmniejszyć ciśnienie w żyle wrotnej podaje się azotany Tak

• profilaktyka wtórna - skleroterapia, chirurgiczne zaopatrzenie żylaków…. Tak

• A+B+C

• O raka przełyku, które prawdziwe:

• gruczolakorak głównie na podłożu przełyku Barretta

• Co nie jest cechą zapalenia pęcherzyka żółciowego:

• gorączka

• wzrost granulocytów  moim zdaniem wzrost granulocytów będzie cechą zapalenia pęcherzyka, w Szczekliku w rozdziale o ostrym zapaleniu jest w badaniach leukocytza z-Mieszko Pluciński 6/12/09 10:14 PM 

• żółtaczka

• miejscowe objawy otrzewnowe dookoła pęcherzyka

• 
  

• Objaw Rovsinga występuje w :

• w ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego

• Dysfagia nie wystepuje w:

• rak przelyku

• guzy srodpiersia bo powdują ucisk

• tetniak aorty ??? jeśli tętniak powoduje ucisk to tak, jest dysfagia

• kula histeryczna

• i cos jeszcze nie pamietam-->jedna odp do wyboru

• Choremu usunieto w trakcie kolonoskopii polip z rakiem:

• za miesiac badanie kontrolne

• nie musi byc kontrolnego badania

• badanie kontrolne za miesiac potem za 3 i 5 lat

• ...

• nie pamietam dokladnie czy podalem dobre okresy czasowe ale chyba nie bedzie problemu ze znalezieniem odp

Chorzy poddani zabiegowi lokalnego usunięcia gruczolaka lub raka wymagają  okresowej kontroli lekarskiej i 

kolonoskopowej. U większości chorych z większymi (śr. >1 cm) lub mnogimi gruczolakami badania kolonoskopowe powinny 

być wykonane po upływie 3, a następnie 5 lat. 

W przypadku gruczolaków z rakiem pierwszą  kontrolną  kolonoskopię  przeprowadza się  po upływie 3 miesięcy, a 

następne po 3 i 5 latach. U pacjentów z pojedynczym gruczolakiem o średnicy <1 cm kontrolną  kolonoskopię  można 

przeprowadzić dopiero po upływie 5-10 lat od polipektomii.  -Mieszko Pluciński 6/12/09 10:22 PM 


         

12. ostre zapalenie uczylkow jelita grubego,ktore zdanie prawidlowe:

• najczestsze rozpoznanie,wystepuje u 10-25% chorych  mających uchyłki -Mieszko Pluciński 6/12/09 10:23 PM 

• w rozpoznaniu kolonoskopia

• w leczeniu stosuje sie antybiotyki szerokowidmowe

• 
  

• czym leczymy ciezka anemie aplastyczna-przeszzcep allogen. globuliny antytymocytowe + cyklosporyna

• rzekomobloniaste zapalenie jelit-pytali o objawy,leczenie,

• mikroskopowe zapalenie jelit-objawy i diagnostyka (nie ma zmian makro, należą tu zapalenie kolagenowe i zapalenie limfocytowe,objawy: wodnista biegunka, kurczowy ból brzucha wzdęcia, spadek masy ciała, lecznie kolagenowego: sulfasalazyna , budezonid, inne GKS, antybiotyki, cholestyramina, loperamid w ciezkikch przypadkach operacja.)

• zwspol hemolityczno-mocznicowy-czy

• splenomegalia,

• maloplytkowosc,

• niewydolnosc nerek

• niedokrwistosc w chorobach przewleklych:wzrost Fe,wzrost ferrytyny,wzrost TIBC

• powiklania niedokrwistosci hemolitycznej

• przelomy aplastyczne

• zakrzepica zyl

• kamica zolciowa

• owrzodzenia skory

• wszystkie prawidlowe

• objawy zespołu hemolityczno-mocznicowego :bywa poprzedzony biegunką krwotoczną,zakażeniem dróg  moczowychlub skóry. dominuje NN często z HA i goraczka

Diabetologia & Nefro

1. Mechanizm działania pochodnych sulfonylomocznika:

• zwiększają zużycie glukozy na obwodzie

• nasilają działanie insuliny

• zwiększają wydzielanie insuliny z komórek beta - wysp Langerhansa

• …

• Biopsja nerki robiona w przypadku, wskaż prawdziwe:

• rutynowo w każdym chyba zapaleniu kłębuszków (-)

• masywny białkomocz o nieznanej etiologii (+)

• reszta to jakieś bzdury

• 
           

• facet ok. 40 lat ,chudy z cukrzycą, nefropatia cukrzycowa, jaką dializę mu zalecisz:

• hemodializa

• dializa otrzewnowa

• żadna dializa tylko zakwalifikowanie i czekanie na przeszczep nerki

• ...

• wtórne przyczyny wzrostu poziomu glikemii patrz pkt 14

• hemochromatoza (+)

• akromegalia (+)

• ….

• jaka tkanka nie jest insulinowrażliwa:

• tłuszczowa

• mięśniowa

• hepatocyty

• nerwowa

• wszystkie są

• Najlepszy test do wykrywania akromegalii

• po obciążeniu glukozą brak hamowania uwalniania somatotropiny  w 2h po do ustnym podaniu 75g lub 100g glukozy(+)

• przyczyny kwasicy ketonowej

• hiperglikemia

• jakie objawy w kwasicy ketonowej(+wzmoż. pragnienie, suchość w j.ust., osłabienie, nudności i wymioty, bóle głowy, brzucha, w kl.piersiowej)

• wielomocz

• skapomocz nie

• pobudzenie nie

• spiaczka 

• Fotokoagulację siatkówki w retinopatii cukrzycowej robi się w stadium

• Tylko proliferacyjnym

• W przed i proliferacyjnym

• Kiedy się chce itd.

robimy w :

• makulopatii,

• zaawansowanej nieproliferacyjnej,

• początkowej proliferacyjnej (bo w zaawansowanej witraktomia) 

• Zdania, które nieprawda, chodziło po mikro- i makroangiopatie

• Np. mikroangiopatię są rzadkie w momencie wykrycia świeżej cukrzycy typu II

• Makroangiopatię są częstsze w cukrzycy typu I, coś takiego

• co świadczy o poważnym uszkodzeniu nerek:

• wałeczki woskowe - tworzą je elementy zwyrodniałych komórek, "są zawsze dowodem ciężkiego uszkodzenia nerek"

• wałeczki szkliste

• i inne wałeczki jeszcze były

• u chorego są przeciwciała przeciwko błonie podstawnej w kłębuszkach nerkowych, oprócz metyloprednizolonu podaje się zazwyczaj:

• cyklofosfamid

• chlorambucyl

• ..

taką taktykę stosuje się w gwałtownym postępującym KZN z obecnością anty-GBM

7. Nefropatia cukrzycowa, objawy:

• nadciśnienie,

• białkomocz,

• spadek GFR…

• aby rozpoznać:

• musi być DM,

• wykluczamy niecukrzycowe choroby nerek

• w min 2 z 3 poniarów białka w moczu (w ciągu 6 m-cy) > 30mg/24h albumin ALBO jawny bialkomocz

• Cukrzyca lub nietolerancja glukozy moze wystapic wtornie do:

• hemochromatoza tak

• przew zap trzustki tak

• akromegalia tak

• nowotwor (trzuski ocywiście) tak

• O kobiecie w 26 tyg ciazy co miala w OGTT 159mg/dl, co rozpoznajemy? To juz cyba jest w gieldzie cukrzyce ciężarnych

• Kiedy zwiekszone stezenie kw moczowego w surowicy (jedna odp do wyboru):

• leczenie diuretykami

• akromegalia

• niedobor jakiegos enzymu oksydazy kasntynowej 

• przewodnienie 

• ciaza

• W celu wyrownywaia hiponatremii podaje sie:

• chlorek sodu

• wodoroweglan sodu i chlorek potasu

• chlorek sodu i chlorek potasu

• też: demeklocyklina, 20% mannitol

• ....

• W hipokaliemii wystepuja:

• biegunka

• zaparcia

• czestomocz

• skapomocz

• czego nie podajemy w hiperkaliemii (odp: siarczanu magnezu)

• krwinkomocz najczesciej wystepuje:(trzeba bylo wybrac co najmniej 2 opcje,bo odp byly np.a)1,3;b)1,2,3 itp)

• nefropatia IgA,

• Zespol Alporta, jest dominującym objawem zesp. Alpora

• Amyloidoza rzadko

• ...

• dzialanie insuliny(co pobudza a co hamuje):

• wychwyt glukozy, pobudza

• synteze glukagonu, hamuje

• kw.tluszczowe syntezę pobudza

1. w jakich sytuacjach przy niewydolnosci nerek malo mocznika?

• hiperkatabolizm,

• dieta bogatobialkowa,

• marskosc watroby

komentarz: hiperkatabolizm i dieta bogatobialkowa jak również sterydy i urazy zwiększają ilość mocznika. drogą eliminacji i na chłopski rozum pozastaje..

  23.   jakie GFR w 3 stadium przewleklej CH nerek  - 30 -59

---