1. który lek nie zawiera Ldopy (nazwy handlowe)

2. skok na główkę i uszk C5 tetrapareza tylko wiotka/spastyczna gdzie czy KD czy KG

3. zbieranie truskawek w kuckach i porażenie 3 tyg nogi jednej: niedokrwienie/ucisk rdzenia/itd itp

4. w padaczce co podasz po BZD

5. objawy neuralgii N V

6. cel leczenia w SM

7. jakie leki ostatnio zarejestrowane do leczenia w SM w Unii Eur

8. zespół podkradania

9. jaki zestaw leków w SM (octan g i ifn)

10. chory z udarem 200/100 mmhg os 2h co dajesz? obniżasz rr czy nie, heparyna, 0.9 rtpa czy 0.5 rtpa

11. kobieta po leczeni antyb inf GDO ma porażenie od TH8 w dol co jej jest GBS? itd itp

12. przerost łydek u chłopca – jakie badania

13. dmd vs dmb

14. dystrofia miotoniczna I matka – córka

15. co wyklucza parkinsona a) brak odpo na Ldope 600mg dziennie, b) zaparcia c)otepienie po ilustam

16. wskazania do endarterektomii czy 2 tygo czy 6 tygo po udarze mozna?

17. jaki zestaw lekow udar NT cukrzyca i costam

18. porażenie n okoruchowego i przeciwstronny niedowlad spastyczny

19. klasterowy bol głowy postepowanie

20. co to sa mioklonie

21. z czego wynika apraksja

22. afazja ruchowa jaka

23. uszkodzenie złącza nerwowo mięśniowego czego nie ma? dysfagia?

24. uszkodzenie komórki rogu przedniego: co bedzie

25. co nie występuje w uszk LMN

26. gdzie wystepuje anaurosis fugax: szyjna wewn

27. pierwsze objawy stwardniena

28. najskuteczniejesze leki w migrenie: tryptany?

29. pacjent zmarl po przyjeciu z objawami takimi a takimi : co w sekcji bedzie: zakrzeply tetniak, wklinowanie migdalka+hipokampa/

30. dziewczyna 20 letnia co pali i antykoncepcja: tezyczka,zakrzepica mozgu migrena i cos tam

31. zmiany skorne na dekolcie i oslabienie konczyn: zapalenie skorno miesniowe

32. kobieta po pordodzie nie moze trzymac dziecka co jej badanie zrobic? ct/mrti szyji tid

33. niedomykanie miesni oka jaki nerw V, VII costam

34. alfa synukleinopatie:....

35. czego sie nie leczy w zespole parkinsona: struktury anatomiczne

36. leczenie w DMD zloty std: sterydy, azt, cyklo, zadne

37. zaburzenia rozszczepiene czucia

38. zespol lamberta eatona i ca drobno diagnostyka

39. jak diagnozujemy SAH

40. co nie spowoduje krwotoku srodmozgowego: rzucawka, rozwarstwienia

41. dyskopatie ze 3 pytania: niedoczulica tylnej strony uda

42. wskazania do punkcji ledzwiowej

43. prazki oligoklonalne w SM

44. leczenie pacjenta po 70 r.z. jakie leki w udarze 3 choroby Sercowo nacz

45. objawy choroby Wilsona

46. cieśn nadgarstka objawy badania

-przewlekły ucisk na nerw pośrodkowy w miejscu przejścia pod troczkiem zginaczy przez kanał nadgarstka

- Objawy: bóle i parestezje po stronie dłoniowej kciuka, palca wskazującego i środkowego; ból czasem promieniuje do przedramienia; Dolegliwości przede wszystkim W NOCY I NAD RANEM; pacjent ma odczucie sztywnych i obrzękniętych palców; dolegliwości zazwyczaj się nasilają, pacjent nie może wykonywać precyzyjnych ruchów, ma zaburzenia czucia w opuszkach palców, może wystąpić zanik mięśni kłębu

- Badania: najbardziej czułym badaniem jest zastosowanie bardzo silnego ucisku obydwoma kciukami na nerw pośrodkowy nad jego przebiegiem w kanale nadgarstka (ok. 30s) – zazwyczaj po ok. 15s pojawia się drętwienie, ból i parestezje; dodatni objaw Phalena (zgięcie dłoniowe nadgarstka z wyprostowanymi palcami po ok. 1-2 minutach daje parestezje w miejscach unerwionych przez n. pośrodkowy), test Tinela (uderzenie palcem nad nerwem pośrodkowym w okolicy troczka zginaczy wywołuje również parestezje); zaburzenia czucia powierzchniowego i czucia różnicownia, zaniki mięśni (porównać obie dłonie); BADANIE ELKTROFIZJOLOGICZNE – ocena czasu przewodnictwa i amplitudy we włóknach czuciowych nerwu pośrodkowego w odcinku przebiegającym przez kanał nadgarstka

2. fale theta u kogo

EEG, zakres o częstotliwości 4–7 Hz.

- medytacja, trans, intensywne emocje

- świadomość przy tej częstotliwości pozwala na kontrolowanie bólu fizycznego

- tok myśli staje się niespójny i zanikają związki logiczne, co wyraźnie widać na przykładzie myślenia w czasie marzeń sennych

2. fala F w ENG (elektroneurografia)

- badanie fali f pozwala na prześledzenie stanu czynnościowego DROGI RUCHOWEJ, począwszy od motoneuronu w rdzeniu kręgowym do efektora (mięśnia)

- jest rejestrowana podczas zwykłego badania przewodzenia ruchowego jako PÓŹNY POTENCJAŁ RUCHOWY (występuje kilkanaście milisekund po właściwym potencjale ruchowym (fala M) i amplituda fali f jest kilka razy mniejsza od fali M)

2. triada Emery’ego-Dreifussa (występuje w dystrofii Emery’ego –Dreifussa typ I i II)

• wczesne osłabienie mięśni (3-7r.ż.)

• wielostawowe przykurcze

• objawy uszkodzenia m. sercowego (ok. 20r.ż.)

2. zanik kłębiku i m miedzykostnych i czegostam uszk nerwu łokciowego

- może chodzi o zespół kanału nerwu łokciowego? Jeśli tak, to wtedy mamy zanik kłębika, odstawienie małego palca, szponowatośc palców serdecznego i środkowego oraz zaburzenia czucia powierzchownego w okolicy kłebika

2. migrena i costam co podasz

- z książki W. Kozubskiego: najskuteczniejsze we wszystkich typach napadów migreny są TRYPTANY (agoniści naczyniowych i neuralnych receptorów dla serotoniny) np. suma tryptan (może być podany podskórnie), zolmitryptan (p.o.);

Przeciwwskazania do tryptanów: ChNS, NT nieleczone/źle leczone, choroby naczyń, NIE MOŻNA W OKRESIE AURY;

W napadach o mniejszym nasileniu można stosować: paracetamol, kwas acetylosalicylowy, naproksen, ibuprofen

2. bole klasterowe porfilaktycznie obnizanie RR? werapamil? w napadzie tlen?

Bóle klasterowe – okres bólowy (klaster) trwa od kilku tygodni do kilku miesięcy, średnio 2-3 rzuty w roku. W trakcie okresu bólowego ataki mogą pojawiać się z częstością od 1 na dwa dni do 8 w ciągu doby. Atak bólu trwa od 15min – 3h, zazwyczaj 1h. Ból jest jednostronny, bardzo szybko narastający, palący, obejmuje gałkę oczną, okolicę ciemieniową i czołową, towarzyszą mu objawy autonomiczne po stronie bólu np. łzawienie, obrzęk powieki, objaw Hornera, wzmożone pocenie skóry czoła

Leczeniem jest zwalczenie pojedynczego napadu i leczenie profilaktyczne.

Skutecznym postępowaniem doraźnym jest TLENOTERAPIA (7 l/min w ciądu ok. 15min.) oraz podanie SUMATRYPTANU (6mg s.c. ; maksymalnie na dobę tylko 12mg!!!).

Przerywanie klasteru – GKS (deksametazon 16mg/d i.v. po kilku dobach przejście na doustne)

Profilaktyka – sól sodowa kwasu walproinowego (600-1800 mg/d), może być też werapamil (320-480 mg/d) lub węglan litu.

2. jaki to jest przelom: bradykardia, zwerzenie zrenicy niewyd oddechowa pocenie////cholinergiczny/miasteniczny/cos tam

Z tego wynika, że cholinergiczny (zwężenie źrenic, skurcz oskrzeli, pocenie, ślinienie, łzawienie, biegunka, objawy żołądkowo-jelitowe z wymiotami). W przełomie miastenicznym najważniejsze są zaburzenia oddychania (rozwija się niewydolność oddechowa, często konieczność respiratora)i połykania.

2. gdzie udar jak patrzy w ktorastam strone przeciwna od porazenia polowy

Ciężko tu odpowiedzieć, ale raczej gdzieś powyżej skrzyżowania piramid :P Może to pniowy zespół naprzemienny?

2. czego się spodziewamy w PMR w stwardnieniu rozsianym

- u 95% pacjentów stwierdza się obecność prążków oligoklonalnych we frakcji gamma-globulin płynu, przy braku takich samych we krwi

- podwyższenie frakcji gamma-globulin, szczególnie IgG

- ciśnienie płynu niepodwyższone

- stężenie białka prawidłowe lub nieznaczny wzrost

2. zespół cieśni nadgarstka: jaki nerw lub segment Nerw pośrodkowy

3. utrata mięśni kłębika i niedowład palca 4 i 5 : jaki nerw Nerw łokciowy

4. który preparat nie zawiera l-dopy patrz pytanie 1

5. w których chorobach alkohol przynosi poprawę

- drżenie samoistne

-…

2. fale theta, kiedy, gdzie, u kogo patrz pytanie 47

3. prawidłowy wynik próby (testu?) miastenicznego - a dalej podejrzewamy miastenie - jakie kolejne badanie

- w miastenii utrudnione jest przewodzenie w płytce nerwowo-mięśniowej, co objawia się nadmierną męczliwością mięśni i ich osłabieniem w trakcie wykonywania wysiłku. U 65% pierwsze objawy wiążą się z opadaniem powieki i osłabieniem mięśni gałkoruchowych (podwójne widzenie).

Po podaniu inhibitora acetylocholinoesterazy osłabienie przynajmniej na krótko powinno ustąpić. Najważniejsze w diagnostyce są jednak: elektrostymulacyjna próba nużliwości oraz EMG pojedynczego włókna mięśniowego (SFEMG)

2. jest typ po wypadku, oko mu tętni, słyszalny szmer nad okiem i go boli. co mu jest.

Są to objawy przetoki szyjno-jamistej (powstaje gdy ściana tętnicy szyjnej wewnętrznej zostanie przerwana wewnątrz zatoki jamistej). Objawy to: WYTRZESZCZ TĘTNIĄCY ograniczający ruchy gałki ocznej, przekrwienie, postępujące upośledzenie ostrości wzroku. W okolicy gałki słyszalny jest CIĄGŁY SZMER PRZEPŁYWU KRWI. Leczenie neuroradiolog interwencyjny (zamknięcie przetoki)

2. zespół podkradania w jakiej sytuacji się może ujawniać

Zespół podkradania tętnicy podobojczykowej - niedrożność proksymalnego odcinka tętnicy podobojczykowej z wytworzeniem krążenia obocznego z udziałem tętnicy kręgowej i tętnicy podstawnej. W wyniku "podkradania" krwi z tętnicy podstawnej dochodzi do rozwoju niewydolności kręgowo-podstawnej i niedokrwienia mózgu. Objawami z powodu niedokrwienia mózgu mogą być: omdlenia, zawroty głowy, zaburzenia równowagi, ból głowy, szumy uszne, ataksja (niezborność ruchów), oczopląs, niewyraźna mowa, podwójne widzenie, mroczki przed oczami, nudności, wymioty, zaburzenia pamięci.

2. drgawki zaczynające się palców ręki obejmujące całą kończynę, jaki to rodzaj drgawek

Może ruchy atetotyczne?

2. drgawki kończyn lewej strony- w którą stronę odpręży się głowa

3. co to mioklonie

mioklonie – NIErytmiczne, bardzo szybkie skurcze całego lub części mięśnia

2. co to apraksja

Apraksja – utrata zdolności do wykonywania złożonych I uprzednio wyuczonych ruchów oraz gestów u osoby bez osłabienia siły mięśniowej, niezborności lub objawów pozapiramidowych.

2. co nie jest prawdziwe w dystrofiach duszena i bekera: różne info ale nieprawdziwe był typ dziedziczenia duszena

Dystrofia Duchenne’a (DMD) oraz dystrofia Beckera (BMD) są dziedziczone w sposób recesywny sprzężony z płcią.

W BMD ubytek dystrofiny jest dużo mniejszy niż w DMD, co przejawia się dużo łagodniejszym przebiegiem choroby- chłopcy z BMD początek objawów mają ok. 10 r.ż. , charakterystyczne jest osłabienie mięśni proksymalnych i przerost łydek. Okres przeżycia chorych z BMD nie różni się od zdrowej populacji.

2. co badamy w neuroprzewodnictwie??

Są to badania czynnościowe, informujące o funkcjonowaniu ukł. nerwowego bez wglądu w jego morfologię, jest uzupełnieniem badania klinicznego. Możemy wyróżnić: elektromiografię (EMG), elektroneurografię (ENG), elektroencefalografię (EEG),potencjały wywołane (PW).

2. co dajemy w drgawkach padaczkowych kloniczno tonicznych jak BZD nie zadziałało

Lekami drugiego rzutu są fenytoina lub kwas walproinowy. W kryzysowej sytuacji jeśli to nie dało poprawy, wysyłamy pacjenta na OIT, intubujemy i dajemy leki trzeciego rzutu np.propofol /tiopental /midazolam

2. typ się schylił, i go teraz boli w lędźwiach, promieniuje do poślada, uda z tyły stracił czucie w kilku miejscach w nodze, gdzie jeszcze stracił czucie

Najczęściej wypadnięcie krążka międzykręgowgo dotyczy L5-S1 lub L3-L4. Jeśli będzie to między. Jeśli wypadł krążek między L5 i S1 to charakterystyczne będzie osłabienie mięśni strzałkowych i zaburzenia czucia na zewnętrznym brzegu stopy.

2. co to zespół naprzemienny

Wikipedia:

Pniowe zespoły naprzemienne – zespoły neurologiczne wynikające z ograniczonego, ogniskowego, jednostronnego uszkodzenia pnia mózgu, najczęściej pochodzenia naczyniowego. Objawy zespołów naprzemniennych wynikają z jednoczesnego uszkodzenia jądra nerwu czaszkowego oraz sąsiadujących z nim dróg piramidowych krzyżujących się poniżej, więc w przypadku nerwów czaszkowych będą one widoczne po stronie uszkodzenia, w przeciwieństwie do objawów pochodzących z dróg piramidowych, które występują przeciwstronnie.

2. choroba steinerta

Dystrofia miotoniczna Steinerta – dziedziczona autosomalnie dominująco, choroba wieloukładowa (mięśnie szkieletowe i gładkie, m. sercowy, OUN, kości, wzrok, układ hormonalny), zaczyna się ok. 20-30 r.ż. W mięśniach objętych procesem chorobowym występuje reakcja miotoniczna, czyli przetrwały skurcz mięśnia.

2. od czego zaczyna się SM

W książce Kozubskiego jest następująca kolejność najczęstszych pierwszych objawów:

1) zaburzenia czucia kończyn – drętwienia i parestezje (33%); 2)zaburzenia równowagi i chodu (18%); 3) utrata wzroku w jednym oku (17%); ból gałki ocznej (17%); 4) podwójne widzenie (13%); osłabienie siły mięśniowej (10%)

2. jakie badanie w drugiej kolejności w podejrzeniu krwotoku podpajęczynowego jak TK wyszło fałszywie ujemne

NAKŁUCIE LĘDŹWIOWE – daje pewne rozpoznanie

2. co robimy w rzucie sm? sterydy? sterydy + wykluczenie zakażenia?

Nigdy nie rozpoznajemy rzutu w czasie infekcji.

Jeśli sprawdzimy że pacjent nie ma gruźlicy (rutynowo RTG klp) to leczeniem z wyboru jest wlew dożylny metyloprednisolonu (500-1000mg/dzień przez 3-5dni), należy pamiętać o suplementacji potasu.

2. co robią sterydy w miastenii?

Chyba ich zadaniem ma być wyciszenie procesu immunologicznego lub działanie przeciwobrzękowe, ponieważ wskazaniami do ich podania są: brak poprawy u chorych stosujących max. dawkę leków cholinergicznych; ciężka postać miastenii z zaburzeniami oddechu; po zabiegu naciekających guzów grasicy; oczna postać miastenii z silnym dwojeniem obrazów; ponowne wystąpienie objawów w okresie pełnej remisji

2. jaka dawka leczenia trombolitycznego w udarze

rtPA w dawce0,9 mg/kg m.c. (10% dawki podajemy w bolusie, a resztę we wlewie dożylnym w czasie 60min)

2. co może być przyczyną krwotoku śródmózgowego (m.in. rozwarstwienie t. kręgowej)

Krwotoki pierwotne (80%): NT (50%) i angiopatia amyloidowa

Krwotoki wtórne: leczenie p/krzepliwe, tetniaki/ malformacje tętniczo-żylne, koagulopatie, masywne ukrwotocznienie udaru niedokrwiennego, marskość wątroby, urazy, narkotyki

2. która choroba (neuropatie chyba tam same były) nie powoduje utraty autonomii

?????

2. w których dystrofiach/chorobach mięśni występują ZABURZENIA kardiologiczne

Dystrofia Duchenne’a, dystrofia Beckera (różnie, ale może być kardiomiopatia), niektóre dystrofie obręczowo-kończynowe o dziedziczeniu autosomalnym dominującym, dystrofia miotoniczna Steinerta, dystrofia Emery’ego-Dreifussa

2. cechy zespołu Touretta

W chorobie tej wspólistnieją tiki oraz kompulsywne zaburzenia zachowania, średni wiek zachorowania 7r.ż. Chłopcy chorują 3x częściej niż dziewczynki.

2. bradykardia, niskie ciśnienie, wąskie źrenice, spocony- jakie to przełom patrz pytanie 53

3. opadająca stopa i jakieś utraty czucia powierzchownego- jaki nerw/ segment

Nerw strzałkowy – stopa opadająca, BRAK CZUCIA Z TYŁU ŁYDKI

Uciśnięty korzeń L5 – też stopa opadająca, ale zaburzenia czucia obejmują paluch, grzbiet stopy, boczną część podudzia

2. zespół pomijania(nieuwagi stronnej) - jaki mechanizm- nieuwaga percepcyjna

3. zespół rozszczepienny (różne rodzaje czuć/kombinacje) chyba zazwyczaj chodzi o rozszczepienie w zakresie czucia dotyku tzn. np. utrata czucia dotyku precyzyjnego, z zachowanym dotykiem orientacyjnym

4. gdzie SM nie daje zmian (okołokomorowo, rdzeń, kora...)

Z mojego testu: + dobrze - źle

• przetoka szyjno-jamista +

• zespół podkradania

• miastenia +

• ch. Wilsona

• L-dopa który lek nie zawiera +

• porażenie nadjądrowe –

• drżenie samoistne –

• alfa synukleina – (Alzheimer nie wyst.)

• zespół zaniedbywania –

• apraksja – def.

• zespół cieśni nadgarstka –

• endarterektomia po udarze 2 tyg nie 6 –

• chód kucający –

• utrata masy ciała w ch. neuronu ruchowego –

• kryteria rozpoznania Parkinsona vs zesp. Parkinsonowski –

• leczenie operacyjne Parkinsona – które struktury –

• kurcz powiek –

• zespół Tourette’a objawy –

• choroba poprawiająca się po spożyciu alkoholu

• dysautonomia z wyjątkiem –

• ICF w SM jakie ma właściwości: prążki oligo i cośtam

• leczenie miastenii: cele

• leczenie SM

• na migrene: tryptany i geptany

• pacjent ma migrene i drżenie: co dajesz? propranolol

• choroby złącza nerwowo-mięśniowego –

• idiopatyczna neuralgia n. V jakie objawy

• zesp. Gerstmanna czego nie ma

• porażenie połowicze i gałki: płat czołowy

• co unerwia m. zaciskania oczu

• badanie przewodzenia w neuronie obwodowym do czego służy: odp: do rozróżniania demieliniz. od akson.

• nowe leki w SM

• stwardnienie rozsiane coś innego

• ból KD jaki to odcinek – odp L4/L5

• leczenie SM cele

• patologia kanału sodowego – (praw odp: porażenie hiperCa) – jakie zespoły

• kardiomiopatie w jakich zespołach

• leczenie DMD złoty std –

• DM I objawy –

• osłabienie mm szyji –

• oczopląs w P oku i romberg +, co uszkodzone?

• krwisty PMR w SAH jak różnicować – czy z ukłucia czy z głowy

• DMB diagnostyka

• angiopatia amyloidowa

• DMB vs DMD

• afazja typy rozpoznawać – była Wernickiego

• TIA z której tętnicy poszło: była szyjna wewn, była środkowa mózgu

• przypadek osłabienie zginaczy stopy co mu jest

• przypadek co w sekcji po zgonie: wgłobienie migdałka i hipokampa

• przypadek zapalenie rdzenia

• przewlekła zapalna polineuropatia demielinizacyjna

• przypadek guz okolicy cos tam parinaud?

• skok na główkę rdzeń na C5 – jaka tetraplegia czy wiotka czy spast

• zapalenie skorno miesniowe

• wskazania do obnizenia rr w udarze?+ dawka RTPA

• otępienie naczyniopochodne, objawy

• rozwarstwienie t. szyjnej

• osłabienie mm po porodzie co zrobisz, odp: elektro neurografia pojedynczego włókna

• dystrofia twarzowo łopatkowo ramienna przypadek matka + córka

• w której migrenie podasz 100% O2, jakie leczenie potem: werapamil

• przypadek pacjent izolowanie nie może spojrzeć do góry = guz szyszynki (obj. Parinauda)