BADANIE ORTOPEDYCZNE

Badanie ma okreslié rodzaj i stopień dysfunkcji a następnie ustalić bliższy i dalszy plan rehabilitacji.

BADANIE PODMIOTOWE I

I/Pierwsze wrażenie

Orientacyjnie określamy stan ogólny pacjenta, jego zachowanie, sposób poruszania sie

II/ Dane personalne, wiek, zawód, miejsce pracy, miejsce zamieszkania

III/ Wywiad lekarski

l. Przyczyna zgłoszenia

2. Skargi główne

3. Początek i przebieg choroby

4. Wywiad w kierunku

a) etiologii _

b) patogenezy

c) patomechanizmów (tło choroby — pourazowe, zapalne, zwyrodnieniowe,

nowotworowe, wady wrodzone i rozwojowe, schorzenia układowe i narządów

wydzielniczych, neurogenne, przeciążeniowe, inne)

d) dotychczasowe Ieczenie

e) przebyte choroby ( w tym infekcje)

lV/ wywiad socjalny: warunki bytowe i pracy, rozwój umysłowy, wykształcenie, zawód, środowisko,

rodzaj pracy.

(Podczas przeprowadzania wywiadu musimy być dociekliwi, drobiazgowi, a jednocześnie cierpliwi)

BADANIE PRZEDMIOTOWE:

• Oglądanie chorego

• Badanie dotykiem

• Ocena bólu

• Pomiary długości i obwodów kończyn

• Pomiary kątowe

• Pomiar siły mm. wg Lovetta

• Testy funkcjonalne

• Badania dodatkowe, specjalistyczne.

Oglądanie chorego rozpoczynamy od chwili wejścia pacjenta do gabinetu.

Oceniamy jego: postawę, budowę ciała (ogólny typ budowy, deformacje, widoczne zniekształcenia,

opuchlizny atrofie), skórę (zmiany kolorytu, blizny, stwardnienia, zmiany troficzne i krążeniowe),

zdolność do samoobsługi, czy korzysta z pomocy ortopedycznych.

Badanie dotykiem

Umiejętność badania dotykiem trzeba sobie wyrobić. Wymaga to nieraz dłuższego czasu. W dotyku

sumują sie liczne odczucia, jak temperatura, opór, położenie, kształt, ruch, stopień wrażliwości

dotykanych tkanek.

> Temperatura powierzchni ciała: zwiększonemu ukrwieniu miejscowemu towarzyszy

podwyższenie temperatury miejscowej i odwrotnie, zmniejszenie przepływu krwi wpłynie na '

obniżenie temp. Towarzyszy temu bladość skóry i sinica.

> Wrażliwość tkanek: czucie dotykowe skóry badamy palcem lub za pośrednictwem pędzelka.

Duża role odgrywa dotyk w lokalizacji bólu. Ból towarzyszy wielu chorobom narządu ruchu.

Palpacja można niekiedy stwierdzić brak zrostu złamanej kości. Nieskonsolidowane miejsce

Złamania jest wrażliwe na ucisk. W obrębie kości położonych tuz pod skóra (np. piszczel)

wyczuwa sie w tych przypadkach wzmożone ocieplenie skóry.

> Napięcie mięśni; dotykiem wyczuwa sie stopień napięcia zarówno w hipertoniach ( MPDZ, w

obronnych kurczach mięśniowych wokół chorych stawów) jak i w hipotoniach (wywołanych

długim bezruchem kończyny, uszkodzeniach spl0t0wych itp.)