TEMATY SEMINARIÓW Z POŁOŻNICTWA DLA V ROKU WYDZIAŁU LEKARSKIEGO

Nr	Tematyka	Prowadzący
1	Fizjologia ciąży Zapłodnienie i rozwój zarodka Zapłodnienie: komórki płciowe, przebieg zapłodnienia, koniugacja, rozwój zygoty, zagnieżdżenie, tworzenie się doczesnej i łożyska. Rozwój zarodka, błon płodowych i pępowiny. Zmiany ogólnoustrojowe w organizmie kobiety ciężarnej Zmiany w ukł. krążenia ciężarnej. Zmiany w ukł. krwiotwórczym i krwi obwodowej. Zmiany w ukł. oddechowym. Zmiany w czynności nerek i dróg moczowych. Zmiany w ukł. pokarmowym. Zmiany zachodzące w ukł. gruczołów dokrewnych. Przemiana materii. Zmiany zachodzące w gruczołach sutkowych. Zmiany ciążowe w narządach płciowych. Zmiany zachodzące w obrębie skóry. Zmiany zachodzące w psychice ciężarnych. Opieka zdrowotna nad kobietą ciężarną Zasady opieki perinatalnej. Ocena i monitorowanie czynników ryzyka w skriningu perinatalnym. Schemat opieki perinatalnej. Edukacja i higiena ciężarnej.	dr M.Bilar dr T.Płonka
2	Poród fizjologiczny Anatomia miednicy prawidłowej -wymiary zewnętrzne (sprzężna zewnętrzna, wymiar międzykolcowy, międzykrętarzowy, międzygrzebieniowy) i wewnętrzne (sprzężna wewnętrzna, prawdziwa). Wchód, próżnia, cieśń, wychód miednicy. Miednice patologiczne. Czynnościowy podział macicy. Czynność skurczowa macicy podczas porodu. Badanie rodzącej. Punkty topograficzne główki płodu. Pojęcia: położenie, ustawienie, ułożenie płodu (przygięciowe, odgięciowe). Mechanizm porodowy- zwroty płodu podczas porodu. Okresy porodu. Prowadzenie porodu. Znieczulenie podczas porodu.	dr K.Engel dr M.Bilar
3	Fizjologia i patologia okresu połogowego. Leki a ciąża. Czas trwania połogu, Procesy zachodzące w połogu - cofanie się zmian ogólnoustrojowych i miejscowych, gojenie się ran porodowych, rozpoczęcie i utrzymanie laktacji, powrót biologicznych funkcji jajnika. Zakres inwolucji, inwolucja macicy. Odchody połogowe. Rany poporodowe - rodzaje, zaopatrzenie. Laktacja - etapy. regulacja hormonalna, zalety karmienia piersią. Wznowienie czynności jajników. Patologia w okresie połogu - etiologia, objawy, leczenie: zakażenia połogowe, krwawienia, zapalenie gruczołu piersiowego, choroba zakrzepowo-zatorowa, rozejście spojenia łonowego, zaburzenia psychiczne. Farmakokinetyka leków w czasie ciąży - wchłanianie, dystrybucja, biotransformacja, wydalanie. Transport leków przez łożysko - bariera łożyskowa, typy transportu. Wpływ leków na płód - teratogeny. Klasyfikacja działania leków w czasie ciąży wg. FDA-USA	dr M. Bilar drO.Sipak-Szmigiel
4	Metody diagnostyczne w położnictwie i perinatologii Osłuchiwanie tętna płodu, monitorowanie ruchów płodu- samoocena przez pacjentkę. Sposoby liczenie ruchów płodu, interpretacja zmniejszonej liczby ruchów płodu. Podstawy teoretyczne KTG, definicje, sposoby oceny KTG ciążowego i śródporodowego, objawy zagrożenia płodu w KTG, ocena czynności skurczowej, Testy KTG ( test niestresowy, test skurczowy) Diagnostyka USG w ciąży, ocena fałdu karkowego, Profil biofizyczny- kryteria diagnostyczne, sposoby interpretacji wyników. Objawy zagrożenia płodu. Amnioskopia. pH-metria w ciąży i śródporodowo, wartości prawidłowe, postępowanie śródporodowe w zależności od wyniku seryjnych badań pH, EKG śródporodowe- podstawy teoretyczne, sposób interpretacji wyników.	dr J. Węgrzynowski dr T. Płonka
5	Fizjologia płynu owodniowego. Zahamowanie wewnątrzmacicznego wzrastania płodu (IUGR). Źródło płynu owodniowego. Funkcja płynu owodniowego. Skład płynu owodniowego. Regulacja ( krążenie matczyno-płodowa, czynność nerek płodu). Diagnostyka objętości płynu owodniowego wg Phelana. Diagnostyka objętości płynu owodniowego wg Queenana, wg Wagnera i Fuchsa. Definicja małowodzia. Obraz kliniczny małowodzia. Ultrasonograficzne cechy małowodzia. Przyczyny małowodzia. Powikłania. Diagnostyka małowodzia. Postępowanie. Leczenie farmakologiczne i inwazyjne (amnioinfuzja). Rodzaje amnioinfuzji (diagnostyczna, profilaktyczna i terapeutyczna). Powikłania amioinfuzji. Definicja wielowodzia. Kryteria diagnostyczne. Przyczyny wielowodzia. Diagnostyka. Leczenie wielowodzia. Definicja. Etiologia IUGR. Częstość występowania. Hipotrofia jako problem kliniczny. Klasyfikacja kliniczna. Typ symetryczny, asymetryczny. Czynniki ryzyka. Przyczyny genetyczne, choroby zakaźne, palenie tytoniu, alkohol, choroby ciężarnej. Czynniki ryzyka. Funkcja łożyska. Zmiany w obrębie łożyska w przebiegu IUGR. Współistnienie hipotrofii z innymi powikłaniami ciąży. Diagnostyka IUGR. Postępowanie diagnostyczne. Lecznicze i profilaktyka. Zakażenia przedporodowe pojęcia ogólne: etiologia i drogi zakażeń, definicje embrio- i fetopatii, akronim TORCH. Zakażenia swoiste: etiologia, drogi zakażenia, objawy, • diagnostyka, leczenie i profilaktyka (toksoplazmoza, kiła, listerioza, różyczka, cytomegalia, opryszczka, WZWA i B, HIV). Przedwczesne pęknięcie pęcherza płodowego: definicja, etiologia, rozpoznanie, postępowanie, powikłania.	drO.Sipak-Szmigiel dr J.Węgrzynowski
6	Powikłania wczesnej ciąży. Ciąża wielopłodowa. Poronienia przyczyny, mechanizm i przebieg, rozpoznanie różnicowe i czynniki rokownicze, nawracające poronienia samoistne (immunologiczne tło nawracających poronień, immunoterapia nawracających samoistnych), monitorowanie wczesnej ciąży u kobiet z poronieniami nawykowymi i zapobieganie poronień), Zespół antyfosfolipidowy, rozrosty i nowotwory trofoblastu, klasyfikacja, diagnostyka, leczenie. Ciąża wielopłodowa - definicja, podział. Różnicowanie bliźniąt mono- i dwuzygotycznych. Etiologia bliźniąt (mechanizm powstawania ciąży wielopłodowej, pojęcia zygotyczności, kosmówkowości, owodniowości). Częstość występowania ciąży wielopłodowej (reguła Hellina, czynniki predysponujące, „epidemia" ciąży wielopłodowej, zależność od wieku, rodności, ciąża wielopłodowa jako efekt stosowania metod wspomaganego rozrodu). Rozpoznanie ciąży wielopłodowej (wywiad, badanie położnicze zewnętrzne i wewnętrzne, osłuchiwanie czynności serc płodów, parametry biochemiczne). Ultrasonografia (wczesne rozpoznanie, różnicowanie kosmówkowości i owodniowości). Popłody w ciąży wielopłodowej (badanie łożysk i błon płodowych). Powikłania ciąży wielopłodowej - takie jak w ciążach pojedynczych, ale występujące ze zwiększoną częstością (poród przedwczesny, preeklampsja, PROM, niewydolność cieśniowo-szyjkowa, niedokrwistość, łożysko przodujące itd.). Powikłania ciąży wielopłodowej - charakterystyczne dla tego typu ciąż. Zespół przetoczenia- TTTS (anastomozy naczyniowe, etiopatogeneza, „dawca" i „biorca", kryteria rozpoznania, postępowanie). Wady wrodzone (rodzaje, częstsze występowanie w stosunku do ciąż pojedynczych). Wewnątrzmaciczne obumarcie jednego z płodów (zespół embolizacji). Płody bezsercowe. Powikłania ciąży jednoowodniowej (kolizje pępowinowe). Płody niecałkowicie rozdzielone (zroślaki). Ciąża o większej ilości płodów (odrębności, powikłania). Prowadzenie ciąży wielopłodowej (ciąża wielopłodowa jako ciąża wysokiego ryzyka, zalecenia, różnice w stosunku do prowadzenia ciąży pojedynczej). Prowadzenie porodu w ciąży wielopłodowej (kombinacje położenia płodów, zaburzenie dynamiki czynności skurczowej, trudności wynikające z topografii bliźniąt, rola cięcia cesarskiego).	dr K. Engel dr S. Świderski
7	Poród przedwczesny Definicja, częstość występowania, poród przedwczesny jako problem medyczny i społeczny. Etiopatogeneza (czynniki ryzyka medyczne, socjalne, środowiskowe). Znaczenie zakażeń w patogenezie porodu przedwczesnego. Identyfikacja pacjentek zagrożonych porodem przedwczesnym (profilaktyka, wczesne wykrywanie jako warunek skutecznego leczenia). Rozpoznanie porodu przedwczesnego zagrażającego, objawy. Czynność skurczowa macicy (rodzaje skurczów, monitorowanie czynności skurczowej). Ocena szyjki macicy (badanie położnicze, pH wydzieliny pochwowej, ocena ultrasonograficzna). Wskaźniki biochemiczne. Postępowanie w porodzie przedwczesnym zagrażającym (wyłączenie aktywności fizycznej, tokoliza farmakologiczna). Farmakologiczne hamowanie czynności skurczowej (mechanizm działania, wskazania i przeciwwskazania, dawkowanie, działania niepożądane poszczególnych leków tokolitycznych). β-mimetyki, leki blokujące kanał wapniowy, siarczan magnezu, inhibitory syntezy prostaglandyn, antagoniści oxytocyny, inne (progesteron, alkohol etylowy, leki uspakajające, rola antybiotyków). Farmakologiczne przyspieszanie dojrzałości płuc płodu (czynniki wpływające na rozwój płuc płodu, glikokortykosteroidy, hormony tarczycy). Niewydolność cieśniowo-szyjkowa (definicja, podział, patogeneza, różnicowanie z porodem przedwczesnym zagrażającym). Rozpoznanie (rola ultrasonografu). Leczenie (zachowawcze i operacyjne, rodzaje szwów okrężnych, metody mechaniczne, leczenie poza ciążą). Przedwczesne pęknięcie pęcherza płodowego (przyczyny, rola zakażeń, rozpoznanie, następstwa, postępowanie). Droga porodu, (różnice względem porodu płodu donoszonego, sposób prowadzenia porodu, rola cięcia cesarskiego)	dr S. Świderski drO.Sipak-Szmigiel