GIEŁDY Z PODSTAW

1. Funkcje pielęgniarstwa wg. WHO:

- pielęgnacyjna, opiekuńcza, diagnostyczna, rehabilitacyjna, zarządzanie

2. Proces pielęgnowania składa się z:

- 4 etapów

3. Ustalenie celu:

- 1 faza, 2 etap

4. Plan opieki powinien zawierać:

- skoordynowane zadania zespołu terapeutycznego

5. Ocena w procesie pielęgnowania powinna być wykonana:

- systematycznie, zespołowo

6. Diagnoza pielęgniarska określa:

- ocenę stanu zdrowia

7. W pielęgniarstwie stosuje się diagnozy:

- biologiczną, prognostyczną, psychologiczną

8. Pielęgniarki korzystają z diagnozy D.Ohrem, która mówi o:

- deficycie samoopieki

9. Przy badaniu skóry należy zwrócić uwagę na:

- nawilżenie, temperaturę, elastyczność

10. Bąbel pokrzywkowy charakteryzuje się:

- wyniosłością, szybko powstaje i szybko ustępuje

11. Biały nalot w buzi spowodowany jest:

- antybiotykoterapią

12. Biały nalot na języku może świadczyć o:

- pleśniawkach

13. Jaką skalę zastosujemy dla pacjenta z odleżynami, z cukrzycą, leżącego, z porażeniem?

- skala CBO

14. Jakie leczenie zastosujemy przy 3 stopniu odleżyn?

- hydrokoloidalny kompres

15. Jakie metody ułatwiają gojenie odleżyn?

- laseroterapia

16. Chory ma odleżyny w kilku miejscach od której należy zacząć pielęgnacje?

- od odleżyny najczystszej

17. Prawidłowe funkcjonowanie układu oddechowego określić można obserwując:

- częstość oddechów, głębokość, duszność, kaszel

18. Brak odruchu kaszlu prowadzi do:

- zalegania wydzieliny, zapalenia płuc

19. Cechy wydzieliny śluzowej:

- bezbarwna, lepka, niezakaźna

20. Objawy chorego z dysfunkcją ukł. Krążenia:

- sinica obwodowa, obrzęki kończyn, zaburzenia rytmu serca

21. Ból niedokrwienia mięśnia sercowego:

- ustępuje po nitroglicerynie

22. 3 stopień duszności wysiłkowej występuje:

- po spacerze

23. Bóle niedokrwienne- działania:

- pozycja półwysoka, nitrogliceryna pod język

24. Zjawisko opadania krwinek opisał:

- Biernacki

25. Ile leku można podać podskórnie?

- nie powinna przekraczać 2 ml

26. Podskórnie można podać:

- roztwór wodny

27. Wybór igły zależy od:

- rodzaju wstrzyknięcia

28. Szyjkę ampułki dezynfekujemy:

- 30-60 s. przed otwarciem

29. Śpiączka hipoglikemiczna może być spowodowana:

- przedawkowaniem insuliny, nie zjedzeniem posiłku

30. Ocena zakrzepicy żylnej podczas kaniulacji:

- skala Bakstera

31. Odczyn Biernackiego:

- szybkość opadania krwinek w jednostce czasu

32. OB podwyższone jest:

- ciąża, stan zapalny

33. Przyczyną błędnego odczytania OB jest:

- postawienie statywu na parapecie

- drgania

34. Dożylnie podajemy:

- roztwór wodny

35. Objawy subiektywne:

- uczucie gorąca, nudności

36. Powikłanie polekowe z zatrzymaniem akcji serca:

- rozpoczynasz reanimacje i wołasz lekarza

37. Gdy lek podawany jest poza żyłę tworzy się:

- wyniosłość

38. Przy wynaczynieniu leku stosuje się:

- okład rozgrzewający

39. Dobór płynów do wlewów i ilość zależy od:

- rodzaju zaburzeń

40. Roztwór fizjologiczny jest:

- izotoniczny

41. OCŻ- co to jest?

- Ośrodkowe Ciśnienie Żylne

42. OCŻ:

- ciśnienie w żyłach głównych,

- w bezpośrednim sąsiedztwie przedsionka serca

43. OCŻ podaje się w ?

- ….

44. Podwyższone OCŻ występuje w:

- wstrząs kardiogenny

- wstrząs septyczny

45. Próba krzyżowa ma na celu wskazanie:

- aglutynację

- zgodność serologiczną

46. Próbę biologiczną wykonuje się:

- na początku podłączenia krwi

47. Przed wykonaniem masy płytkowej należy:

- określić grupę krwi, wykonać próbę biologiczną

48. Czynności przygotowania cytostatyków do wstrzyknięć wykonuje się:

- w komorze laminarnej

49. Aspirację wykonuje się przy wstrzyknięciach:

- domięśniowych

- dożylnych

- podskórnych

50. Leki domięśniowe wchłaniają się:

- 10-15 min

51. Temperatura przy kąpieli niemowlęcia powinna wynosić:

- 37-38

- 38-40

52. Optymalna temperatura w sali:

- 18-22

53. Pacjenta nieprzytomnego bez urazu kręgosłupa należy ułożyć:

- w pozycji bezpiecznej

54. Wskazania do drenażu złożeniowego:

- zalegająca wydzielina

55. Leki w postaci kapsułek:

-pacjent nie może przegryzać

56. Leki per rektum:

- nie obowiązuje zachowanie jałowości

57. Po podaniu leku doustnie obserwuje się:

- interakcje między lekami, dietą a innymi lekami

58. Przed podaniem leku pod język należy:

- ułożyć pacjenta w pozycji wysokiej lub półwysokiej

59. Czynniki obniżające temp.:

- odwodnienie, wyniszczenie organizmu, wstrząs

60. Leki przyjmowane per os pacjent może popić:

- wodą

61. Temperaturę u niemowląt mierzymy:

- w uchu, odbycie, pod pachą

62. temperatura 38,3 to:

- gorączka umiarkowana

63. Ilość oddechów u dorosłych

10-20

64. Prawidłowy oddech jest:

- bez wonny

- bez wysiłku

65. Zwolnienie oddechu powoduje:

- sen

- hipotermia

- urazy czaszkowe

- leki

66. Temperatura w odbycie jest:

- wyższa o 0.5 niż pod pachą

67. Czynności przy pacjencie zaczyna się:

- określenie oceny stanu pacjenta

- wyrażenie zgody

- wyjaśnienie istoty zabiegu

68. Maska tlenowa- szybkość przepływu:

- 4-5

68. Tętno niemiarowe powyżej 100 uderzeń:

- tachykardia

69. Widzenie barwne bada się:

- tablice izochromatyczne

70. Opatrunki hydrokoloidalne stosuje się na:

- odleżyny

71. Krople do ucha wlewa się:

- na wewnętrzną ścianę przewodu słuchowego zew

72. Przeciwwskazania podawania leku do nosa:

- nadwrażliwość

- wiek

73. Cel inhalacji:

-….

74. Leki powodujące biegunkę:

- antybiotyki, cytostatyki (wszystkie)

75. Wzdęcia występują po spożyciu:

- błonnika

76. W przypadku wzdęć należy zastosować:

- suchą rurkę

- czopek glicerynowy

77. Niedowład połowiczy, można pacjenta ułożyć w pozycji:

- na plecach

- na zdrowym boku

- na boku z niedowładem

- (wszystkie)

78. Zimny okład na podudzia stosuje się:

- przy zaburzeniach snu

79. Cewnik Foleya wymienia się:

- co 14 dni

80. Zespół Hoigné:

- jest wynikiem wprowadzenia kryształów do naczyń żylnych

81. Pobranie moczu z cewnika na badanie ogólne:

- zakręcić cewnik na 1,5 godziny potem pobrać mocz bezpośrednio z cewnika

82. Przeciwwskazania do cewnika do nosa:

- brak odruchu połykania

Pytania egzaminacyjne: podstawy pielęgniarstwa – giełdy

1. Co zrobisz z niewykorzystaną dawką antybiotyku? Wyrzucić do worka na odpady skażone.

2. Czy leki podawane per rectum muszą być jałowe? Nie.

3. Czym można popić leki? Woda mineralna, mleko.

4. Jak się podaje lek do ucha? Na wew. stronę kanału.

5. Komu i kiedy można podać lek do nosa?

1. ostre zapalenie ucha

2. bóle głowy

3. dziecku do lat 3.

6. Jak długo może być założony cewnik Foleya? 7 dni; inne 3 dni, 12 dni i 14 dni.

7. Długość mankietu dla dziecka 7-letniego? 11cm.

* rozmiary:

• Do 2 lat: 6 cm

• Do 4 lat: 8 cm

• Do 9 lat: 11 cm

• Dorośli: 12-14 cm.

8. Porażenie połowicze? Tremiplegia.

9. Kiedy stosujemy okład hydrokoloidalny? Odleżyny.

10. Kiedy można założyć zimny okład? Podczas snu.

11. Jak może leżeć pacjent z niedowładem połowiczym:

1. na wznak

2. na chorej stronie ciała

3. na zdrowej stronie ciała

4. a i b

5. b i c.

12. Odpowiednia pozycja kręgosłupa: wyprostowany kręgosłup, nogi zgięte w kolanach.

13. Do badania wzroku-kolory: tablice pseudoizochromatyczne.

14. Normy w siatkach centylowych: 25-75.

15. Temperatura w odbycie: o 0,5^oC wyższa niż pod pachą.

16. Gorączka umiarkowana to temperatura ciała 38,3^oC.

4. Temperatura pomieszczeń? 18 – 22^o C.

17. Temperatura wody do kąpieli niemowlęcia? 37 – 38^oC.

18. W jakiej temp. i jak długo przechowujemy plwociny? Nie przechowujemy, transportujemy w temp. pokojowej.

19. W jakim czasie należy dostarczyć plwocinę do zakładu mikrobiologii? Jak najszybciej, do 2h, na podłożu transportowym do 48h.

20. Co chory powinien zrobić przed pobraniem plwociny do badania? Wypłukać jamę ustną przegotowaną wodą.

21. O czym może świadczyć plwocina podbarwiona krwią? Obrzęk płuc, zator płuc.

22. Co należy wykonać w przypadku gdy chory ma trudności z odkrztuszeniem? Podaje się leki wykrztuśne, stosuje się drenaż ułożeniowy, oklepywanie.

23. Kiedy pobieramy plwocinę do badania (pora dnia)? Rano, na czczo do jałowego pojemnika, można też pobrać w ciągu doby lub przez kolejne 2-3 dni do naczynia zawierającego 20-30 ml 10% roztworu Na₃PO₄.

24. Czy przed pobraniem wymazu z gardła należy wykonać toaletę jamy ustnej? Nie wolno wykonywać toalety jamy ustnej, nie jeść, nie pić.

25.W jakiej temp. przechowujemy próbkę wymazu na podłożu transportowym? 37^oC.

26. Objętość plwociny do badania powinna wynosić: 10 ml, a najmniej 1-2 ml/

27. Kiedy należy pobrać próbki do badania:

1. przed rozpoczęciem leczenia

2. w trakcie leczenia

3. po leczeniu

* co najmniej 2 dni po rozpoczęciu leczenia.

28. Kiedy wykonujemy badania kontrolne? 2 dni po zakończeniu leczenia.

29. W przypadku gdy chory otrzymuje chemioterapeutyk materiał pobieramy . . .przed podaniem kolejnej dawki leku.

Układ pokarmowy

30. Żywienie enteralne (dojelitowe): to ogólna nazwa żywienia drogą przewodu pokarmowego. Pokarm może być podawany różnymi sposobami: drogą doustną, przez zgłębnik (droga dożołądkowa), przez przetokę odżywczą.

31. Jaką temp. powinna mieć mieszanka podawana przez zgłębnik? 30^oC.

32. Na jaką długość i jakimi drogami wprowadza się zgłębnik? Ok. 45 cm (jeżeli na zgłębniku nie ma zaznaczonej odległości na jaką trzeba wprowadzić sondę). Wprowadzamy przez nos lub przez usta.

33. Kiedy zaczynamy i kiedy możemy zakończyć żywienie pozajelitowe u pacjenta? Zaczynamy gdy nie ma innej możliwości karmienia dojelitowego np. w przypadku resekcji żołądka, popromiennym zapaleniu jelit, zapaleniu intensywnej biegunki, niedrożności jelit.

Powinno być wdrożone natychmiast po ustaleniu wskazań, a zakończone tak szybko jak tylko zaistnieją możliwości przywrócenia żywienia przez przewód pokarmowy.

Opieka nad pacjentem leżącym z założoną sondą w celu karmienia:

• odpowiednie przygotowanie mieszanki (temp. 30^oC)

• chory powinien przyjąć pozycję siedzącą w czasie karmienia (jeżeli jest to niemożliwe to na prawym boku)

• mieszankę należy podawać powoli przez 30-45 min. w ilości 200-300 ml (szybkie podawanie może wywołać biegunki)

• po podaniu mieszanki do żołądka wpuszczamy pewną ilość wody w celu wypłukania zgłębnika oraz zapobieganiu odkładania się resztek w jego świetle (ilość wody nie powinna przekraczać ilości wprowadzonej mieszanki)

• toaleta jamy ustnej

+ zadania i kompetencje pielęgniarki podczas zgłębnikowania:

• przygotowanie psychiczne i fizyczne pt

• przygotowanie sprzętu

• obserwowanie pt w czasie badania i po badaniu

• wprowadzenie zgłębnika do żołądka, pobranie kolejnych porcji soku żołądkowego zgodnie z obowiązującą strukturą badania.

34. Rodzaje sond:

• sonda żołądkowa

• sonda dwunastnicza

• sonda S-B

• sonda Milleno-Abbota (usunięcie zalegającej treści).

35. Cel zakładania sondy dwunastniczej:

• pobranie żółci z przewodu żółciowego, z pęcherzyka żółciowego, z przewodów wątrobowych do badania ogólnego, bakteriologicznego, na stężenie enzymów, na obecność lamblii

• wprowadzenie płynnych pokarmów u chorych karmionych dojelitowo.

36. Cel stosowania zgłębnikowania żołądka:

• wprowadzenie płynnych pokarmów u chorych karmionych drogą dojelitową

• pobranie treści do badania

• zbadanie czynności wydzielniczej żołądka po podaniu na zlecenie lekarza środka pobudzającego czynność gruczołów żołądkowych

• opróżnienie żołądka z zalegającej treści

• wypłukania żołądka.

37. Przygotowanie psychiczne i fizyczne pacjenta do zgłębnikowania żołądka:

• poinformowanie o sposobie zachowania w czasie badania: zapewnienie pacjentowi pozycji półwysokiej, a chorym nieprzytomnym na prawym boku

• poinformowanie o konieczności pozostania na czczo w dniu badania

• sprawdzenie, czy nie ma przeciwwskazań do podania histaminy jako środka pobudzającego wydzielanie gruczołów żołądkowych

• 12h przed badaniem nie należy spożywać pokarmów, należy powstrzymać się od palenia papierosów

• oczyszczenie jamy nosowej, odśluzowanie jamy ustnej, należy usunąć z jamy ustnej ruchome protezy zębowe

• w czasie badania należy stosować się do wskazówek osoby wykonującej badanie

• należy zgłaszać wszystkie niepokojące dolegliwości

• poinformowanie pacjenta w przypadku karmienia: o sposobie podania posiłku, jego składzie oraz o przebiegu karmienia.

38. W jaki sposób skontrolować czy sonda jest w żołądku?

• odciągnięcie treści żołądkowej strzykawką typu Janeta i sprawdzenie pH za pomocą papierka lakmusowego

• zanurzenie wolnego końca zgłębnika w zbiorniku z wodą ( pęcherzyki tzn., że zgłębnik znajduje się w tchawicy)

• wstrzyknięcie powietrza i osłuchanie przez stetoskop nadbrzusza

39. Powikłania przy zakładaniu sondy żołądkowej: mechaniczne, metaboliczne, septyczne: ślusarska str. 208.

40. Dlaczego stosuje się sondę S-B, w jakiej jednostce chorobowej? Uciska się żylaki przełyku w krwawieniu z przewodu pokarmowego.

41. Jak sprawdzamy szczelność sondy S-B?

• przed założeniem sprawdzamy szczelność baloników (wpuszczamy powietrze)

• sprawdzamy ciśnienie w balonie przełykowym.

42. Powikłania przy przepełnionym balonie?

• zachłyśniecie się treścią żołądkową

• uduszenie się wysuniętym zgłębnikiem

• martwica uciskowa ściany przełyku inaczej owrzodzenie.

43. Jak długo można mieć założoną sondę S-B? 48h.

44. W jakim celu wytwarza się u pacjentów przetoki? W celu dostarczenia tą drogą pożywienia do organizmu pacjenta, w sytuacji gdy istnieje konieczność długotrwałego karmienia z pominięciem jamy ustne, przełyku lub obecności sondy nosowo-gardłowej grozi upośledzeniem oddychania, powstaniem odleżyn itd.

45. Jakie rodzaje przetok wyróżniamy ze względu na położenie końca zgłębnika?

• Przezskórna faryngostomia (przetoka odżywcza gardła)

• Ezofagostomia szyjna (przetoka odżywcza przełyku)

• Gastostomia (przetoka odżywcza żołądka)

• Duodenostomia (przetoka odżywcza dwunastnicy)

• Jejunostomia ( przetoka odżywcza jelita cienkiego)

• Mikrogastostomia (przezskórna endoskopowa gastostomia).

46. Na czym polega różnica między zgłębnikiem a przetoką?

Zgłębnik to giętki lub sztywny przewód o różnej budowie, wprowadzony do wnętrza organizmu (żołądka lub jelita cienkiego). Przetoka to wytworzone w warunkach chirurgicznych sztuczne połączenie narządu jamistego np. żołądka z otworem w ścianie jamy brzusznej.

47. Jakim zabiegiem powinna być poprzedzane płukanie żołądka u osoby nieprzytomnej? Intubacją.

48. Jaką temp. powinien mieć płyn stosowany do płukania żołądka? 37^oC.

49. Wymień wskazania do płukania żołądka:

• zatrucie pokarmowe

• przedawkowanie leków

• zwężenie odźwiernika

• przed przeprowadzeniem zabiegu operacyjnego żołądka.

+ cel: usunięcie toksycznej zawartości żołądka.

50. Co robisz gdy są wzdęcia? Założenie suchej rurki doodbytniczej.

Układ oddechowy

51. I Czynności pielęgniarki umożliwiające prawidłowe odkrztuszanie wydzieliny?

II Czynniki zapewniające prawidłowy proces oddychania?

III Niedodma oddechowa  duszność. Lepszą wentylację umożliwia?

IV Jednym z objawów niedodmy oddechowej jest duszność. Podaj działania pielęgniarki,

które zapewnia pt jak najlepszą wentylację, umożliwia oddychanie.

V Wymień czynniki, które mają wpływ na prawidłowy proces oddychania?

• wysokie ułożenie górnej części ciała (pozycja półsiedząca) umożliwia efektywne odkrztuszanie wydzieliny

• zachowanie spokoju i intymności

• oklepywanie (0,5 h przed oklepywaniem podajemy flegaminę)

• polecenie pacjentowi, aby kasłał i farsownie wydychał powietrze(śmiech, śpiew)

• dobrze wywietrzona sala tj. stały dopływ świeżego powietrza

• stosowanie gimnastyki oddechowej

• utrzymanie stałej temp. sali (18-22^oC)

• utrzymanie stałej wilgotności powietrza

• podawanie tlenu

• inhalacje.

52. Zabiegi fizjoterapeutyczne to czynności i działania, które poprawiają funkcjonowanie układu oddechowego(oklepywanie, wstrząsanie, gimnastyka oddechowa, drenaż ułożeniowy) oraz proste czynności i ćwiczenia poprawiające wentylację (ziewanie, wdychanie, śmiech, śpiew, gwizdanie). Co jest efektem tych działań?

Co jest efektem działań usprawniających oddychanie:

• pogłębienie oddychania

• zwiększenie ruchomości klatki piersiowej

• właściwe wykorzystanie oddychania przeponowego

• ułatwienie odkrztuszania

• poprawa natlenienia organizmu

• przywrócenie prawidłowych proporcji między wdechem a wydechem

• poprawa samopoczucia chorego.

53. Zadania pielęgniarki podczas tlenoterapii:

• nawilżenie tlenu

• kontrola szybkości przepływu (3/6 l/min)

• stosowanie przerw jeśli tlenoterapia wprowadzona jest w sposób ciągły

• zapewnieni czystości i sprawności używanego sprzętu

• zabezpieczenie prawidłowego umocowania cewnika lub maski

• prawidłowa pielęgnacja błony śluzowej nosa i jamy ustnej

• zna techniki podawania tlenu i zasady obowiązujące podczas tlenoterapii

• podanie tlenu.

* algorytm: ślusarska str.857.

54. Przepływ tlenu w masce tlenowej? 4-5 l / min.

54. Istotą obrzęku płuc jest przechodzenie płynu obrzękowego z naczyń włosowatych do pęcherzyków płucnych. Jest stanem groźnym, wymaga szybkiego rozpoznania i natychmiastowego rozpoczęcia prawidłowego leczenia. Podaj objawy charakterystyczne na podstawie, których rozpoznasz chorobę?

Objawy obrzęku płuc: różowa wydzielina, duszność, rzęszenia nad całymi polami płucnymi, gorączka, sinica, charakterystyczny objaw obrzęk płuc: różowa wydzielina.

55. Jak układamy pacjenta, który ma zajęte: górny i dolny płat płuc i drogi oddechowe?

- górne płaty płuc: chorego sadzamy z nogami podpartymi, barkami zrotowane ku przodowi,

a ramiona zgięte, ramiona mogą opierać się na poduszce ułożonej na stoliku

- dolne płaty płuc: kolana chorego są lekko zgięte, podparte poduszką, kąt pod jakim nachylamy głowę zależy od tolerancji chorego, leży na brzuchu

*- środkowy płat płuca prawego: chorego układamy na lewym boku z lekko uniesionymi pośladkami, a klatka piersiowa nieco pochylna do tyłu, nogi zgięte, lewe ramię przywiedzione i zgięte, prawa ręka opiera się na łóżku, głowa leży na poduszce.

56. Cel gimnastyki oddechowej (seria ćw. Oddechowych wykonywanych przez pt w optymalnej dla niego pozycji): zwiększenie ruchomości oddechowej przepony przez zwiększenie siły jej skurczu, maksymalne wzmocnienie mięśni oddechowych i zwiększenie ruchomości klatki piersiowej, zwiększenie pojemności życiowej płuc.

57. Jakie oskrzela łatwiej jest zaintubować? Prawe.

58. Do czego służą inhalacje?

-cele: nawilżanie powietrza wdychanego, nawilżenie błony śluzowej tchawicy i oskrzeli, rozszerzenie oskrzeli, zmniejszenie stanu zapalnego dróg oddechowych, rozrzedzenie wydzieliny z dróg oddechowych, znieczulenie ogólne, testy inhalacyjne na alergeny wziewne, np. trawy, zboża;

- wskazania: tlenoterapia i oddychanie za pomocą respiratora, obturacyjne i przewlekłe schorzenia płuc, ostre i przewlekłe stany zapalne dróg oddechowych, przygotowanie

do gimnastyki oddechowej i drenażu ułożeniowego, profilaktyka niedodmy i zapalenia płuc, rozpoznanie dychawicy oskrzelowej.

59. Cel toalety drzewa oskrzelowego: utrzymanie drożności dróg oddechowych, zapewnienie optymalnych warunków wymiany gazowej, przeciwdziałanie powstawaniu infekcji i ognisk niedodmy.

60. Problemy pacjentów z niewydolnością oddechową:

• duszność wysiłkowa lub spoczynkowa, kaszel, ból w klatce piersiowej, senność, bóle i zawroty głowy, odpluwanie wydzieliny.

61. Czy choroba nowotworowa płuc jest wskazaniem do pobrania plwociny? Tak, ponieważ badanie cytologiczne plwociny pozwala wykryć komórki nowotworowe w 70-80% raka płuc.

62. Zadania pielęgniarki podczas wykonywania ćwiczeń oddechowych:

• przygotowanie psychiczne i fizyczne pacjenta

• ocenia sprawność układu oddechowego

• konsultuje się z lekarzem i rehabilitantem w celu dostosowania zakresu i intensywności ćwiczeń do stanu zdrowia pacjenta

• przygotowuje warunki zewnętrzne

• zna zasady wykonywania gimnastyki oddechowej

• wykonuje gimnastykę oddechową.

63. Hiperwentylacja: to typ oddechu, jest to nadmierna wentylacja płuc np. w zaburzeniach psychicznych i wstrząsie hipowolemicznym. Należy podać pt tlen i zastosować pozycję Trendelenburga.

64. Jakie okolice ciała pt omijamy w czasie oklepywania, opukiwania kl. pier.: piersi.

65. Pozycja Trendelenburga to jeden z rodzajów drenazu ułożeniowego, ułatwiajacy opdływ wydzielny. W jakich chorobach nie stosujemy pozycji Trendelenburga? Udar/uraz mózgu/czaszki, obrzęk płuc, niektóre choroby serca.

Układ krążenia

66. OCŻ: def. i przebieg badania(podaj pozycję pt, prawidłowe wartości, podaj błędy popełniane przy pomiarze).

OCŻ – ośrodkowe ciśnienie żylne to ciśnienie panujące w układzie żył głównych

w bezpośrednim sąsiedztwie przedsionka prawego. OCŻ pozwala na ocenę wydolności prawego serca i objętości krwi krążącej. Prawidłowa wartość: 3-7 cm H₂O.

Chory leży w łóżku w pozycji gubretowej. Punkt ,,0” skali manometru musi znajdować się na poziomie prawego przedsionka serca chorego (od tego zależy dokładność pomiaru).

Poziom przedsionka prawego znajduje się w połowie odległości między mostkiem a plecami chorego leżącego na wznak w pozycji grubetowej, półwysokiej lub płaskiej. Przepłukiwanie cewnika roztworem NaCl + heparyna.

Układ moczowy i ...

67. Na jakiej wysokości wieszamy pojemnik z wodą do irygacji stomii? Na wysokości ramion pacjenta.

68. W jakim celu wykonuje się zabieg irygacji stomii? W celu wytworzenia odruchu oddawania stolca o określonej porze, zapobieganiu niekontrolowanemu wypróżnianiu oraz ograniczaniu ilości wydalanych gazów.

O jakiej porze dnia zmieniamy worki urostomijne i dlaczego? Rano, zaraz po przebudzeniu, ponieważ wtedy jest największa ilość wydalanego moczu.

69. Czym różni się woreczek urostomijny od -kolo lub ileostomijnego?

• woreczek ureostomijny: pęcherz moczowy

• woreczek kolostomijny: okrężnica

• woreczek ileostomijny: jelito kręte.

+ Zagadnienia:

• wymazy z gardła

• badania specjalistyczne (diagnostyczne)

• drenaże ułożeniowe

• gimnastyka oddechowa

• bilans płynów, DZM

• cewnikowanie (rodzaje cewników, cele);

• wstrząs hipowolemiczny, jakie objawy?

• Co oznacza u pacjenta karmionego przez zgłębnik wzrost masy ciała ponad 500g /dobę?

• Jakie powinno być ciśnienie w balonie przełykowym, jak to sprawdzamy? 30-50 mmHg

• Produkty powodujące wzdęcia? Chyba błonnik.

Pytania egzaminacyjne: podstawy pielęgniarstwa – giełdy

1. Co zrobisz z niewykorzystaną dawką antybiotyku? Wyrzucić do worka na odpady skażone.

2. Czy leki podawane per rectum muszą być jałowe? Nie.

3. Czym można popić leki? Woda mineralna, mleko.

4. Jak się podaje lek do ucha? Na wew. stronę kanału.

5. Komu i kiedy można podać lek do nosa?

1. ostre zapalenie ucha

2. bóle głowy

3. dziecku do lat 3.

6. Jak długo może być założony cewnik Foleya? 7 dni; inne 3 dni, 12 dni i 14 dni.

7. Długość mankietu dla dziecka 7-letniego? 11cm.

* rozmiary:

• Do 2 lat: 6 cm

• Do 4 lat: 8 cm

• Do 9 lat: 11 cm

• Dorośli: 12-14 cm.

8. Porażenie połowicze? Tremiplegia.

9. Kiedy stosujemy okład hydrokoloidalny? Odleżyny.

10. Kiedy można założyć zimny okład? Podczas snu.

11. Jak może leżeć pacjent z niedowładem połowiczym:

1. na wznak

2. na chorej stronie ciała

3. na zdrowej stronie ciała

4. a i b

5. b i c.

12. Odpowiednia pozycja kręgosłupa: wyprostowany kręgosłup, nogi zgięte w kolanach.

13. Do badania wzroku-kolory: tablice pseudoizochromatyczne.

14. Normy w siatkach centylowych: 25-75.

15. Temperatura w odbycie: o 0,5^oC wyższa niż pod pachą.

16. Gorączka umiarkowana to temperatura ciała 38,3^oC.

4. Temperatura pomieszczeń? 18 – 22^o C.

17. Temperatura wody do kąpieli niemowlęcia? 37 – 38^oC.

18. W jakiej temp. i jak długo przechowujemy plwociny? Nie przechowujemy, transportujemy w temp. pokojowej.

19. W jakim czasie należy dostarczyć plwocinę do zakładu mikrobiologii? Jak najszybciej, do 2h, na podłożu transportowym do 48h.

20. Co chory powinien zrobić przed pobraniem plwociny do badania? Wypłukać jamę ustną przegotowaną wodą.

21. O czym może świadczyć plwocina podbarwiona krwią? Obrzęk płuc, zator płuc.

22. Co należy wykonać w przypadku gdy chory ma trudności z odkrztuszeniem? Podaje się leki wykrztuśne, stosuje się drenaż ułożeniowy, oklepywanie.

23. Kiedy pobieramy plwocinę do badania (pora dnia)? Rano, na czczo do jałowego pojemnika, można też pobrać w ciągu doby lub przez kolejne 2-3 dni do naczynia zawierającego 20-30 ml 10% roztworu Na₃PO₄.

24. Czy przed pobraniem wymazu z gardła należy wykonać toaletę jamy ustnej? Nie wolno wykonywać toalety jamy ustnej, nie jeść, nie pić.

25.W jakiej temp. przechowujemy próbkę wymazu na podłożu transportowym? 37^oC.

26. Objętość plwociny do badania powinna wynosić: 10 ml, a najmniej 1-2 ml/

27. Kiedy należy pobrać próbki do badania:

1. przed rozpoczęciem leczenia

2. w trakcie leczenia

3. po leczeniu

* co najmniej 2 dni po rozpoczęciu leczenia.

28. Kiedy wykonujemy badania kontrolne? 2 dni po zakończeniu leczenia.

29. W przypadku gdy chory otrzymuje chemioterapeutyk materiał pobieramy . . .przed podaniem kolejnej dawki leku.

Układ pokarmowy

30. Żywienie enteralne (dojelitowe): to ogólna nazwa żywienia drogą przewodu pokarmowego. Pokarm może być podawany różnymi sposobami: drogą doustną, przez zgłębnik (droga dożołądkowa), przez przetokę odżywczą.

31. Jaką temp. powinna mieć mieszanka podawana przez zgłębnik? 30^oC.

32. Na jaką długość i jakimi drogami wprowadza się zgłębnik? Ok. 45 cm (jeżeli na zgłębniku nie ma zaznaczonej odległości na jaką trzeba wprowadzić sondę). Wprowadzamy przez nos lub przez usta.

33. Kiedy zaczynamy i kiedy możemy zakończyć żywienie pozajelitowe u pacjenta? Zaczynamy gdy nie ma innej możliwości karmienia dojelitowego np. w przypadku resekcji żołądka, popromiennym zapaleniu jelit, zapaleniu intensywnej biegunki, niedrożności jelit.

Powinno być wdrożone natychmiast po ustaleniu wskazań, a zakończone tak szybko jak tylko zaistnieją możliwości przywrócenia żywienia przez przewód pokarmowy.

Opieka nad pacjentem leżącym z założoną sondą w celu karmienia:

• odpowiednie przygotowanie mieszanki (temp. 30^oC)

• chory powinien przyjąć pozycję siedzącą w czasie karmienia (jeżeli jest to niemożliwe to na prawym boku)

• mieszankę należy podawać powoli przez 30-45 min. w ilości 200-300 ml (szybkie podawanie może wywołać biegunki)

• po podaniu mieszanki do żołądka wpuszczamy pewną ilość wody w celu wypłukania zgłębnika oraz zapobieganiu odkładania się resztek w jego świetle (ilość wody nie powinna przekraczać ilości wprowadzonej mieszanki)

• toaleta jamy ustnej

+ zadania i kompetencje pielęgniarki podczas zgłębnikowania:

• przygotowanie psychiczne i fizyczne pt

• przygotowanie sprzętu

• obserwowanie pt w czasie badania i po badaniu

• wprowadzenie zgłębnika do żołądka, pobranie kolejnych porcji soku żołądkowego zgodnie z obowiązującą strukturą badania.

34. Rodzaje sond:

• sonda żołądkowa

• sonda dwunastnicza

• sonda S-B

• sonda Milleno-Abbota (usunięcie zalegającej treści).

35. Cel zakładania sondy dwunastniczej:

• pobranie żółci z przewodu żółciowego, z pęcherzyka żółciowego, z przewodów wątrobowych do badania ogólnego, bakteriologicznego, na stężenie enzymów, na obecność lamblii

• wprowadzenie płynnych pokarmów u chorych karmionych dojelitowo.

36. Cel stosowania zgłębnikowania żołądka:

• wprowadzenie płynnych pokarmów u chorych karmionych drogą dojelitową

• pobranie treści do badania

• zbadanie czynności wydzielniczej żołądka po podaniu na zlecenie lekarza środka pobudzającego czynność gruczołów żołądkowych

• opróżnienie żołądka z zalegającej treści

• wypłukania żołądka.

37. Przygotowanie psychiczne i fizyczne pacjenta do zgłębnikowania żołądka:

• poinformowanie o sposobie zachowania w czasie badania: zapewnienie pacjentowi pozycji półwysokiej, a chorym nieprzytomnym na prawym boku

• poinformowanie o konieczności pozostania na czczo w dniu badania

• sprawdzenie, czy nie ma przeciwwskazań do podania histaminy jako środka pobudzającego wydzielanie gruczołów żołądkowych

• 12h przed badaniem nie należy spożywać pokarmów, należy powstrzymać się od palenia papierosów

• oczyszczenie jamy nosowej, odśluzowanie jamy ustnej, należy usunąć z jamy ustnej ruchome protezy zębowe

• w czasie badania należy stosować się do wskazówek osoby wykonującej badanie

• należy zgłaszać wszystkie niepokojące dolegliwości

• poinformowanie pacjenta w przypadku karmienia: o sposobie podania posiłku, jego składzie oraz o przebiegu karmienia.

38. W jaki sposób skontrolować czy sonda jest w żołądku?

• odciągnięcie treści żołądkowej strzykawką typu Janeta i sprawdzenie pH za pomocą papierka lakmusowego

• zanurzenie wolnego końca zgłębnika w zbiorniku z wodą ( pęcherzyki tzn., że zgłębnik znajduje się w tchawicy)

• wstrzyknięcie powietrza i osłuchanie przez stetoskop nadbrzusza

39. Powikłania przy zakładaniu sondy żołądkowej: mechaniczne, metaboliczne, septyczne: ślusarska str. 208.

40. Dlaczego stosuje się sondę S-B, w jakiej jednostce chorobowej? Uciska się żylaki przełyku w krwawieniu z przewodu pokarmowego.

41. Jak sprawdzamy szczelność sondy S-B?

• przed założeniem sprawdzamy szczelność baloników (wpuszczamy powietrze)

• sprawdzamy ciśnienie w balonie przełykowym.

42. Powikłania przy przepełnionym balonie?

• zachłyśniecie się treścią żołądkową

• uduszenie się wysuniętym zgłębnikiem

• martwica uciskowa ściany przełyku inaczej owrzodzenie.

43. Jak długo można mieć założoną sondę S-B? 48h.

44. W jakim celu wytwarza się u pacjentów przetoki? W celu dostarczenia tą drogą pożywienia do organizmu pacjenta, w sytuacji gdy istnieje konieczność długotrwałego karmienia z pominięciem jamy ustne, przełyku lub obecności sondy nosowo-gardłowej grozi upośledzeniem oddychania, powstaniem odleżyn itd.

45. Jakie rodzaje przetok wyróżniamy ze względu na położenie końca zgłębnika?

• Przezskórna faryngostomia (przetoka odżywcza gardła)

• Ezofagostomia szyjna (przetoka odżywcza przełyku)

• Gastostomia (przetoka odżywcza żołądka)

• Duodenostomia (przetoka odżywcza dwunastnicy)

• Jejunostomia ( przetoka odżywcza jelita cienkiego)

• Mikrogastostomia (przezskórna endoskopowa gastostomia).

46. Na czym polega różnica między zgłębnikiem a przetoką?

Zgłębnik to giętki lub sztywny przewód o różnej budowie, wprowadzony do wnętrza organizmu (żołądka lub jelita cienkiego). Przetoka to wytworzone w warunkach chirurgicznych sztuczne połączenie narządu jamistego np. żołądka z otworem w ścianie jamy brzusznej.

47. Jakim zabiegiem powinna być poprzedzane płukanie żołądka u osoby nieprzytomnej? Intubacją.

48. Jaką temp. powinien mieć płyn stosowany do płukania żołądka? 37^oC.

49. Wymień wskazania do płukania żołądka:

• zatrucie pokarmowe

• przedawkowanie leków

• zwężenie odźwiernika

• przed przeprowadzeniem zabiegu operacyjnego żołądka.

+ cel: usunięcie toksycznej zawartości żołądka.

50. Co robisz gdy są wzdęcia? Założenie suchej rurki doodbytniczej.

Układ oddechowy

51. I Czynności pielęgniarki umożliwiające prawidłowe odkrztuszanie wydzieliny?

II Czynniki zapewniające prawidłowy proces oddychania?

III Niedodma oddechowa  duszność. Lepszą wentylację umożliwia?

IV Jednym z objawów niedodmy oddechowej jest duszność. Podaj działania pielęgniarki,

które zapewnia pt jak najlepszą wentylację, umożliwia oddychanie.

V Wymień czynniki, które mają wpływ na prawidłowy proces oddychania?

• wysokie ułożenie górnej części ciała (pozycja półsiedząca) umożliwia efektywne odkrztuszanie wydzieliny

• zachowanie spokoju i intymności

• oklepywanie (0,5 h przed oklepywaniem podajemy flegaminę)

• polecenie pacjentowi, aby kasłał i farsownie wydychał powietrze(śmiech, śpiew)

• dobrze wywietrzona sala tj. stały dopływ świeżego powietrza

• stosowanie gimnastyki oddechowej

• utrzymanie stałej temp. sali (18-22^oC)

• utrzymanie stałej wilgotności powietrza

• podawanie tlenu

• inhalacje.

52. Zabiegi fizjoterapeutyczne to czynności i działania, które poprawiają funkcjonowanie układu oddechowego(oklepywanie, wstrząsanie, gimnastyka oddechowa, drenaż ułożeniowy) oraz proste czynności i ćwiczenia poprawiające wentylację (ziewanie, wdychanie, śmiech, śpiew, gwizdanie). Co jest efektem tych działań?

Co jest efektem działań usprawniających oddychanie:

• pogłębienie oddychania

• zwiększenie ruchomości klatki piersiowej

• właściwe wykorzystanie oddychania przeponowego

• ułatwienie odkrztuszania

• poprawa natlenienia organizmu

• przywrócenie prawidłowych proporcji między wdechem a wydechem

• poprawa samopoczucia chorego.

53. Zadania pielęgniarki podczas tlenoterapii:

• nawilżenie tlenu

• kontrola szybkości przepływu (3/6 l/min)

• stosowanie przerw jeśli tlenoterapia wprowadzona jest w sposób ciągły

• zapewnieni czystości i sprawności używanego sprzętu

• zabezpieczenie prawidłowego umocowania cewnika lub maski

• prawidłowa pielęgnacja błony śluzowej nosa i jamy ustnej

• zna techniki podawania tlenu i zasady obowiązujące podczas tlenoterapii

• podanie tlenu.

* algorytm: ślusarska str.857.

54. Przepływ tlenu w masce tlenowej? 4-5 l / min.

54. Istotą obrzęku płuc jest przechodzenie płynu obrzękowego z naczyń włosowatych do pęcherzyków płucnych. Jest stanem groźnym, wymaga szybkiego rozpoznania i natychmiastowego rozpoczęcia prawidłowego leczenia. Podaj objawy charakterystyczne na podstawie, których rozpoznasz chorobę?

Objawy obrzęku płuc: różowa wydzielina, duszność, rzęszenia nad całymi polami płucnymi, gorączka, sinica, charakterystyczny objaw obrzęk płuc: różowa wydzielina.

55. Jak układamy pacjenta, który ma zajęte: górny i dolny płat płuc i drogi oddechowe?

- górne płaty płuc: chorego sadzamy z nogami podpartymi, barkami zrotowane ku przodowi,

a ramiona zgięte, ramiona mogą opierać się na poduszce ułożonej na stoliku

- dolne płaty płuc: kolana chorego są lekko zgięte, podparte poduszką, kąt pod jakim nachylamy głowę zależy od tolerancji chorego, leży na brzuchu

*- środkowy płat płuca prawego: chorego układamy na lewym boku z lekko uniesionymi pośladkami, a klatka piersiowa nieco pochylna do tyłu, nogi zgięte, lewe ramię przywiedzione i zgięte, prawa ręka opiera się na łóżku, głowa leży na poduszce.

56. Cel gimnastyki oddechowej (seria ćw. Oddechowych wykonywanych przez pt w optymalnej dla niego pozycji): zwiększenie ruchomości oddechowej przepony przez zwiększenie siły jej skurczu, maksymalne wzmocnienie mięśni oddechowych i zwiększenie ruchomości klatki piersiowej, zwiększenie pojemności życiowej płuc.

57. Jakie oskrzela łatwiej jest zaintubować? Prawe.

58. Do czego służą inhalacje?

-cele: nawilżanie powietrza wdychanego, nawilżenie błony śluzowej tchawicy i oskrzeli, rozszerzenie oskrzeli, zmniejszenie stanu zapalnego dróg oddechowych, rozrzedzenie wydzieliny z dróg oddechowych, znieczulenie ogólne, testy inhalacyjne na alergeny wziewne, np. trawy, zboża;

- wskazania: tlenoterapia i oddychanie za pomocą respiratora, obturacyjne i przewlekłe schorzenia płuc, ostre i przewlekłe stany zapalne dróg oddechowych, przygotowanie

do gimnastyki oddechowej i drenażu ułożeniowego, profilaktyka niedodmy i zapalenia płuc, rozpoznanie dychawicy oskrzelowej.

59. Cel toalety drzewa oskrzelowego: utrzymanie drożności dróg oddechowych, zapewnienie optymalnych warunków wymiany gazowej, przeciwdziałanie powstawaniu infekcji i ognisk niedodmy.

60. Problemy pacjentów z niewydolnością oddechową:

• duszność wysiłkowa lub spoczynkowa, kaszel, ból w klatce piersiowej, senność, bóle i zawroty głowy, odpluwanie wydzieliny.

61. Czy choroba nowotworowa płuc jest wskazaniem do pobrania plwociny? Tak, ponieważ badanie cytologiczne plwociny pozwala wykryć komórki nowotworowe w 70-80% raka płuc.

62. Zadania pielęgniarki podczas wykonywania ćwiczeń oddechowych:

• przygotowanie psychiczne i fizyczne pacjenta

• ocenia sprawność układu oddechowego

• konsultuje się z lekarzem i rehabilitantem w celu dostosowania zakresu i intensywności ćwiczeń do stanu zdrowia pacjenta

• przygotowuje warunki zewnętrzne

• zna zasady wykonywania gimnastyki oddechowej

• wykonuje gimnastykę oddechową.

63. Hiperwentylacja: to typ oddechu, jest to nadmierna wentylacja płuc np. w zaburzeniach psychicznych i wstrząsie hipowolemicznym. Należy podać pt tlen i zastosować pozycję Trendelenburga.

64. Jakie okolice ciała pt omijamy w czasie oklepywania, opukiwania kl. pier.: piersi.

65. Pozycja Trendelenburga to jeden z rodzajów drenazu ułożeniowego, ułatwiajacy opdływ wydzielny. W jakich chorobach nie stosujemy pozycji Trendelenburga? Udar/uraz mózgu/czaszki, obrzęk płuc, niektóre choroby serca.

Układ krążenia

66. OCŻ: def. i przebieg badania(podaj pozycję pt, prawidłowe wartości, podaj błędy popełniane przy pomiarze).

OCŻ – ośrodkowe ciśnienie żylne to ciśnienie panujące w układzie żył głównych

w bezpośrednim sąsiedztwie przedsionka prawego. OCŻ pozwala na ocenę wydolności prawego serca i objętości krwi krążącej. Prawidłowa wartość: 3-7 cm H₂O.

Chory leży w łóżku w pozycji gubretowej. Punkt ,,0” skali manometru musi znajdować się na poziomie prawego przedsionka serca chorego (od tego zależy dokładność pomiaru).

Poziom przedsionka prawego znajduje się w połowie odległości między mostkiem a plecami chorego leżącego na wznak w pozycji grubetowej, półwysokiej lub płaskiej. Przepłukiwanie cewnika roztworem NaCl + heparyna.

Układ moczowy i ...

67. Na jakiej wysokości wieszamy pojemnik z wodą do irygacji stomii? Na wysokości ramion pacjenta.

68. W jakim celu wykonuje się zabieg irygacji stomii? W celu wytworzenia odruchu oddawania stolca o określonej porze, zapobieganiu niekontrolowanemu wypróżnianiu oraz ograniczaniu ilości wydalanych gazów.

O jakiej porze dnia zmieniamy worki urostomijne i dlaczego? Rano, zaraz po przebudzeniu, ponieważ wtedy jest największa ilość wydalanego moczu.

69. Czym różni się woreczek urostomijny od -kolo lub ileostomijnego?

• woreczek ureostomijny: pęcherz moczowy

• woreczek kolostomijny: okrężnica

• woreczek ileostomijny: jelito kręte.

+ Zagadnienia:

• wymazy z gardła

• badania specjalistyczne (diagnostyczne)

• drenaże ułożeniowe

• gimnastyka oddechowa

• bilans płynów, DZM

• cewnikowanie (rodzaje cewników, cele);

• wstrząs hipowolemiczny, jakie objawy?

• Co oznacza u pacjenta karmionego przez zgłębnik wzrost masy ciała ponad 500g /dobę?

• Jakie powinno być ciśnienie w balonie przełykowym, jak to sprawdzamy? 30-50 mmHg

• Produkty powodujące wzdęcia? Chyba błonnik.

1. Wymień funkcje pielęgniarstwa wg WHO

2. Pielęgniarka powinna wypełniać zawodowe role w oparciu o: c) proces pielęgnowania

3. Proces pielęgnowania składa się z: a) 4 etapów

4. Pierwszy etap procesu pielęgnowania składa się z:

5. „Ustalenie celu” jest którą fazą którego etapu; odp. 1 faza 2 etap

6. Plan opieki powinien zawierać- odp. skoordynowane działania zespołu….

7. Ocena w procesie pielęgnowania powinna być:

8. Pod pojęciem diagnozy pielęgniarskiej rozumiemy: odp.ocene stanu….

9. Zakres danych do ustalenia stanu biologicznego pacjenta.

10. W pielęgniarstwie stosuje się diagnozy: odp.prognozy,przyczyny,klasyfikacyjna,fazy,znaczenia

11. Model Doroty Orem: c) ocena stopnia deficytu samoopieki

13. Diagnoza fazy-wymien poszczególne fazy: odp. Zdrowia,zagrożenia,wstępna,choroby,terminalna/rekonwalescencji,okres paliatywny.

14. Celem zabiegów higienicznych jest:

15. Dokonując oceny skóry zwracasz uwagę na:

16. Bąbel pokrzywkowy charakteryzuje się:

17. Podczas kontroli stanu jamy ustnej są naloty. Odp.B-pleśniawki

18. Przyczyną nalotów są:

19. Skala profilaktyki przeciwodleżynowej dla pacjenta neurologicznego i z cukrzyca: odp. CBO

20. 75% odleżyn powstaje w:

21. Uszkodzenie pełnej grubości skóry….Odleżyna którego stopnia wg. Torrance Odp. 3

22. Które z niżej podanych działań zastosujesz w leczeniu ww odleżyny:

23. Jeśli w odleżynie III stopnia wystąpi podwyższone tętno, wzrost temperatury to: odp.B lekarz i antybiotyki

24. Które z podanych metod ułatwiają gojenie odleżyn: odp. Laseroterapia

25. Jeżeli chory ma kilka odleżyn o roznym stopniu, zmiane opatrunku i oczyszczanie zaczniesz od:odp. odleżyny najczystszej

26. U pacjenta z odleżynami zastosujesz dietę: odp.bogatobiałkową

27. Wymień podstawowe elementy oceny funkcjonowania układu oddechowego które powinny się znaleźć w dokumentacji pielęgniarki: odp.czestosc,głębokość,duszność,kaszel itp.

28. Brak odruchu kaszlu u chorych nieprzytomnych jest przyczyna:odp. zalegania wydzieliny i wystapienia zapalenia pluc

29. Cechy charakterystyczne wydzieliny sluzowej: odp. Bezbarwna, lepka, niezakazna

30. U pacjenta z duzym zaleganiem wydzieliny sluzowej, jakie podejmiesz czynności w celu poprawy oddychania: odp.zwiększysz podaz płynów, inhalacja, oklepywanie klatki piersiowej.

31. Hiperwentylacja charakteryzuje się: odp. Zwiększoną głębokością wdechu i siłą wydechu, zwiększoną objętościa oddechu, niskim poziomem CO2 oraz alkalozą oddechowa.

32. Wymien podstawowe objawy w dysfunkcji układu krążenia:

33. Ból będący wynikiem niedokrwienia mięśnia sercowego ma następujące cechy: odp. Napadowy, zmienny obszar projekcji, bladość powłok skórnych, ustępuje po nitro.

34. 3 stopien duszności wysilkowej charakteryzuje się: duszność po spacerze

35. Obrzęki występują stopniowo wraz z nasileniem niewydolności: odp.stopy,podudzia,uda

36. Orthopnoe jest rodzajem duszności charakteryzującej się:

37. Sinica centralna ma charakter: uogólniony i występuje także na błonach sluzowych jamy ustnej

38. Prawidłowy rytm serca to: odp.rytm zatokowy

39. Typowe dolegliwości zgłaszane przez pacjenta z zaburzeniami rytmu: a)wymioty,zaburzenia widzenia, senność

b)niepokoj, dławienie w gardle, ból w klace piersiowej

c) nadmierne pobudzenie, suchość w j.ustnej, zlewne poty

40) Jakie podejmiesz działania u pacjenta z bólem niedokrwiennym: odp.ułożysz w pozycji polwysokiej, podasz nitrogliceryne pod jezyk, polopiryna doustnie.

41) Zjawisko opadania krwinek: odp. Biernackiego

42)Po dezynfekcji: odp. 30 sek odczekać

43)Wybór igły do wstrzyknięć zależy od: odp.rodzaju wstrzyknięcia

44) Ilość leku podana podskórnie nie powinna przekraczac: odp.2ml

45)Podskórnie można podać: odp. Roztwór wodny

46)Domięśniowo można podac: odp.wszystkie odpowiedzi prawidłowe

47)Szyjkę ampułki dezynfekuje się: odp. 30-60s od otwarcia

48)Wstrzyknięcia podskórne wykonuje się w jakie okolice: odp.ramie,brzuch itp.

49)Najbardziej niebezpieczna sferą wstrzykniecia domięśniowego jest okolica: odp. Nie pamiętam ale odp. C

50) Przyczyny śpiączki hipoglikemicznej:

51)Śródskórnie wstrzykuje się: odp, 0,1 ml

52) Do nakłucia żylnego nadają się żyły:

53) Rozpoczynając leczenie dożylne kolejność miejsca ukłucia: odp. Że od grzbietu dłoni, przedramię, ramie itp.

54) Ocena zakrzepicy żylnej: odp.skala Bastera

55)OB. To zjawisko: odp.opadania krwinek….

56)OB. Ulega przyspieszeniu w: odp.ciąża i stan zapalny

57)Przyczyną błędnych wynikow OB. Mogą być: odp. Drgania probowka i na oknie?

58)Dożylnie można podać: odp.roztwór wodny

59)Powikłania wstrzyknięcia można wcześnie rozpoznać po: obserwacji chorego

60) Cechy tętna: odp,miarowość, wypełnienie

61)Objawy subiektywne to: uczucie gorąca, nudności

62)W przypadku powikłań polekowych NZK: odp.reanimacja i powiadomienie lekarz

63)Objawy wydostania leku poza żyłę: narastanie wyniosłości

64)Wydostanie leku poza żyłę wymaga: kompres rozgrzewający

65)Lekarz zlecił choremu 20 KCl. Podasz go: odp.wolno we wlewie kroplowym

66)Ilość płynów podczas nawadniania: odp.zfgodnie z zapisem w karcie zleceń

67)Dobór płynu do wlewu i ich ilość zależy od: odp.rdzaju zaburzen

68)Nazwa roztworu fizjologicznego: odp.izotoniczny

69)OCŻ to: odp.ośrodkowe ciśnienie żylne

70)OCŻ panuje w : układ żył głównych i prawy przedsionek

71) OCŻ jednostka: odp. mm słupa wody

72)Podwyższone OCŻ: zatrucie wodne, wstrzas kardiogenny i septyczny

73)Do odczytywania wartości OCŻ sluzy: nanometr wodny

74)W celu dokładnego odczytu punkt zerowy musi być na wysokości: odp.prawego przedsionka

75)Próba krzyżowa ma na celu wykrycie: a)zgodności b)aglutynacji

76)Próba biologiczna wykonywana jest: odp.na początku przetaczania

77)Następstwem przetaczania krwi niezgodnej grupowo jest; odp. Hemoliza

78)Pacjent ma dostac 1000ml krwi w dwoch zestawach po 500ml. Podłączając drugi zestaw należy: odp.zmienic zestaw do przetaczania(aparat) i wykonac probe biologiczna

79)Przed przetoczeniem masy płytkowej obowiązuje: odp. Zgodność grupowa i proba biologiczna

80) Czynności przy wstrzyknieciu (?) odp komora laminarna-nie pamiętam pytania

81)Aspiracji dokonujemy podczas wstrzyknięć: domięśniowych, podskórnych, dożylnych.

82)Leki domięśniowe wchłaniają się w: odp 15 min

83)Temp.wody do kąpieli niemowlęcia: 37-38, 39-40 stopni

84)Optymalna temp. W Sali chorych: odp. 18-22 stopnie

85)W jakiej pozycji ułożysz pacjenta nieprzytomnego z urazem kręgosłupa:odp. Bezpiecznej

86)Obrzęknięta bolesną kończynę dolna układamy: odp. Na klinie

87)Wskazaniem do zastosowania drenażu złożeniowego jest:odp.zaleganie wydzieliny

88)Leki w postaci kapsułek: odp.pacjent nie powinien rozgryzać przed połknięciem

89)Do zasad podawania leków per rectum nie należy: odp.podawanie na jałowo

90)Po podaniu leku doustnie obserwacja: odp.interakcji między zażywanymi lekami a dietą

91)Przed podaniem leku podjęzykowo, okołopoliczkowo: odp.pozycja półwysoka, głowa odchylona

92)Czynniki obniżające temp.ciała organizmu: wszystkie odp.

93)Leki przyjmowane per os popijamy: wodą mineralną

94)Niewykorzystaną dawkę antybiotyku: odp.wyrzucamy do pojemnika skażone

95)W jakich miejscach mierzymy temp.ciała u niemowląt:odpwszedzie oprocz j.ustnej

96) Temp. 38,3 : odp gorączka umiarkowana

97)Prawidłowa ilość oddechów: odp. Ponoć 10-20

98)Prawidłowy oddech: odp. Bezwonny, bez wysiłku.

99) Czynniki spowalniające oddech: odp.wszystkie odpowiedzi

100) Temp. W odbycie: odp. Jest wyższa o 0,5 stopnia niż pod pachą

101)Błedy pielęgniarki podczas mierzenia tętna: odp.wszystkie odpowiedzi

102) Każdą czynność pielęgniarka rozpoczyna od: wyjaśnienia celu i istoty, oceny stanu, uzyskania zgody

103)Pierwszy pomiar ciśnienia wykonujemy na : Prawej i Lewej ręce

104)W tlenoterapii maska: 4-5 l/min

105) Do pomiaru ciśnienia u 7-latka mankiet: 1/3 długość przedramienia

106)Wzrost temp.ciała o 1 stopień odpowiada podwyższeniu tętna o: 11-20

107)Tętno niemiarowe i >100uderzeń na minute: odp.tachyarytmia

108)Do badania widzenia barwnego: odp tablice izochromatyczne Isihary

109)Opatrunki pseudo coś tam : odp.przeciw odleżynom

110) Jak się zakrapla uszy: odp.po scianie wew.przewodu słuchowego

111)Przeciwwskazania do podania leku do nosa: nadwrażliwość i wiek

112) Powikłania stosowania leku na skóre: odp.wszystkie odpowiedzi

113)Celem inhalacji jest : odp. Wszystkie odp/

114) Leki które mogą powodować biegunkę: odp. Antybiotyki,cytostatyki, niesteroidowe przeciwzapalne,neutralizujące kwas solny

115) Fizjologicznie wzdęcia występują po: odp.pokarmach bogatych w błonnik

116)Pozycja dla pacjenta wymiotującego: wysoka z przygiętym podbródkiem

117)W przypadku wzdęć można zastosować: suchą rurkę doodbytniczą

118)Pozycja złożeniowa dla pacjenta z niedowładem połowiczym: na plecach, na boku zdrowym, na boku z niedowładem.

119)W procesie pielęgnowania pacjenta z porażeniem połowiczym:

Odp.poduszki pod kończyny, podkłady

120)W opiece nad pacjentem z zaburzeniami snu: a,b, c prawidłowe

121) Zimny okład na podudzia stosujemy: odp w zaburzeniach snu

122)Wymiana cewnika foleya u pacjenta neurologicznego: odp co 14 dni

123) Zespół Hoigne istota: odp.kryształki w żyle

124) Co zrobic do badania ogolnego miczu jak pacjent jest zacewnikowany: odp. Zacisnąć koherem wężyk i pobrac mocz z worka

125)Przeciwwskazania do założenia sondy do nosa: odp.brak odruchu gardłowego.

Pytania egzaminacyjne: podstawy pielęgniarstwa – giełdy

1. Co zrobisz z niewykorzystaną dawką antybiotyku? Wyrzucić do worka na odpady skażone.

2. Czy leki podawane per rectum muszą być jałowe? Nie.

3. Czym można popić leki? Woda mineralna, mleko.

4. Jak się podaje lek do ucha? Na wew. stronę kanału.

5. Komu i kiedy można podać lek do nosa?

1. ostre zapalenie ucha

2. bóle głowy

3. dziecku do lat 3.

6. Jak długo może być założony cewnik Foleya? 7 dni; inne 3 dni, 12 dni i 14 dni.

7. Długość mankietu dla dziecka 7-letniego? 11cm.

* rozmiary:

• Do 2 lat: 6 cm

• Do 4 lat: 8 cm

• Do 9 lat: 11 cm

• Dorośli: 12-14 cm.

8. Porażenie połowicze? Tremiplegia.

9. Kiedy stosujemy okład hydrokoloidalny? Odleżyny.

10. Kiedy można założyć zimny okład? Podczas snu.

11. Jak może leżeć pacjent z niedowładem połowiczym:

1. na wznak

2. na chorej stronie ciała

3. na zdrowej stronie ciała

4. a i b

5. b i c.

12. Odpowiednia pozycja kręgosłupa: wyprostowany kręgosłup, nogi zgięte w kolanach.

13. Do badania wzroku-kolory: tablice pseudoizochromatyczne.

14. Normy w siatkach centylowych: 25-75.

15. Temperatura w odbycie: o 0,5^oC wyższa niż pod pachą.

16. Gorączka umiarkowana to temperatura ciała 38,3^oC.

4. Temperatura pomieszczeń? 18 – 22^o C.

17. Temperatura wody do kąpieli niemowlęcia? 37 – 38^oC.

18. W jakiej temp. i jak długo przechowujemy plwociny? Nie przechowujemy, transportujemy w temp. pokojowej.

19. W jakim czasie należy dostarczyć plwocinę do zakładu mikrobiologii? Jak najszybciej, do 2h, na podłożu transportowym do 48h.

20. Co chory powinien zrobić przed pobraniem plwociny do badania? Wypłukać jamę ustną przegotowaną wodą.

21. O czym może świadczyć plwocina podbarwiona krwią? Obrzęk płuc, zator płuc.

22. Co należy wykonać w przypadku gdy chory ma trudności z odkrztuszeniem? Podaje się leki wykrztuśne, stosuje się drenaż ułożeniowy, oklepywanie.

23. Kiedy pobieramy plwocinę do badania (pora dnia)? Rano, na czczo do jałowego pojemnika, można też pobrać w ciągu doby lub przez kolejne 2-3 dni do naczynia zawierającego 20-30 ml 10% roztworu Na₃PO₄.

24. Czy przed pobraniem wymazu z gardła należy wykonać toaletę jamy ustnej? Nie wolno wykonywać toalety jamy ustnej, nie jeść, nie pić.

25.W jakiej temp. przechowujemy próbkę wymazu na podłożu transportowym? 37^oC.

26. Objętość plwociny do badania powinna wynosić: 10 ml, a najmniej 1-2 ml/

27. Kiedy należy pobrać próbki do badania:

1. przed rozpoczęciem leczenia

2. w trakcie leczenia

3. po leczeniu

* co najmniej 2 dni po rozpoczęciu leczenia.

28. Kiedy wykonujemy badania kontrolne? 2 dni po zakończeniu leczenia.

29. W przypadku gdy chory otrzymuje chemioterapeutyk materiał pobieramy . . .przed podaniem kolejnej dawki leku.

Układ pokarmowy

30. Żywienie enteralne (dojelitowe): to ogólna nazwa żywienia drogą przewodu pokarmowego. Pokarm może być podawany różnymi sposobami: drogą doustną, przez zgłębnik (droga dożołądkowa), przez przetokę odżywczą.

31. Jaką temp. powinna mieć mieszanka podawana przez zgłębnik? 30^oC.

32. Na jaką długość i jakimi drogami wprowadza się zgłębnik? Ok. 45 cm (jeżeli na zgłębniku nie ma zaznaczonej odległości na jaką trzeba wprowadzić sondę). Wprowadzamy przez nos lub przez usta.

33. Kiedy zaczynamy i kiedy możemy zakończyć żywienie pozajelitowe u pacjenta? Zaczynamy gdy nie ma innej możliwości karmienia dojelitowego np. w przypadku resekcji żołądka, popromiennym zapaleniu jelit, zapaleniu intensywnej biegunki, niedrożności jelit.

Powinno być wdrożone natychmiast po ustaleniu wskazań, a zakończone tak szybko jak tylko zaistnieją możliwości przywrócenia żywienia przez przewód pokarmowy.

Opieka nad pacjentem leżącym z założoną sondą w celu karmienia:

• odpowiednie przygotowanie mieszanki (temp. 30^oC)

• chory powinien przyjąć pozycję siedzącą w czasie karmienia (jeżeli jest to niemożliwe to na prawym boku)

• mieszankę należy podawać powoli przez 30-45 min. w ilości 200-300 ml (szybkie podawanie może wywołać biegunki)

• po podaniu mieszanki do żołądka wpuszczamy pewną ilość wody w celu wypłukania zgłębnika oraz zapobieganiu odkładania się resztek w jego świetle (ilość wody nie powinna przekraczać ilości wprowadzonej mieszanki)

• toaleta jamy ustnej

+ zadania i kompetencje pielęgniarki podczas zgłębnikowania:

• przygotowanie psychiczne i fizyczne pt

• przygotowanie sprzętu

• obserwowanie pt w czasie badania i po badaniu

• wprowadzenie zgłębnika do żołądka, pobranie kolejnych porcji soku żołądkowego zgodnie z obowiązującą strukturą badania.

34. Rodzaje sond:

• sonda żołądkowa

• sonda dwunastnicza

• sonda S-B

• sonda Milleno-Abbota (usunięcie zalegającej treści).

35. Cel zakładania sondy dwunastniczej:

• pobranie żółci z przewodu żółciowego, z pęcherzyka żółciowego, z przewodów wątrobowych do badania ogólnego, bakteriologicznego, na stężenie enzymów, na obecność lamblii

• wprowadzenie płynnych pokarmów u chorych karmionych dojelitowo.

36. Cel stosowania zgłębnikowania żołądka:

• wprowadzenie płynnych pokarmów u chorych karmionych drogą dojelitową

• pobranie treści do badania

• zbadanie czynności wydzielniczej żołądka po podaniu na zlecenie lekarza środka pobudzającego czynność gruczołów żołądkowych

• opróżnienie żołądka z zalegającej treści

• wypłukania żołądka.

37. Przygotowanie psychiczne i fizyczne pacjenta do zgłębnikowania żołądka:

• poinformowanie o sposobie zachowania w czasie badania: zapewnienie pacjentowi pozycji półwysokiej, a chorym nieprzytomnym na prawym boku

• poinformowanie o konieczności pozostania na czczo w dniu badania

• sprawdzenie, czy nie ma przeciwwskazań do podania histaminy jako środka pobudzającego wydzielanie gruczołów żołądkowych

• 12h przed badaniem nie należy spożywać pokarmów, należy powstrzymać się od palenia papierosów

• oczyszczenie jamy nosowej, odśluzowanie jamy ustnej, należy usunąć z jamy ustnej ruchome protezy zębowe

• w czasie badania należy stosować się do wskazówek osoby wykonującej badanie

• należy zgłaszać wszystkie niepokojące dolegliwości

• poinformowanie pacjenta w przypadku karmienia: o sposobie podania posiłku, jego składzie oraz o przebiegu karmienia.

38. W jaki sposób skontrolować czy sonda jest w żołądku?

• odciągnięcie treści żołądkowej strzykawką typu Janeta i sprawdzenie pH za pomocą papierka lakmusowego

• zanurzenie wolnego końca zgłębnika w zbiorniku z wodą ( pęcherzyki tzn., że zgłębnik znajduje się w tchawicy)

• wstrzyknięcie powietrza i osłuchanie przez stetoskop nadbrzusza

39. Powikłania przy zakładaniu sondy żołądkowej: mechaniczne, metaboliczne, septyczne: ślusarska str. 208.

40. Dlaczego stosuje się sondę S-B, w jakiej jednostce chorobowej? Uciska się żylaki przełyku w krwawieniu z przewodu pokarmowego.

41. Jak sprawdzamy szczelność sondy S-B?

• przed założeniem sprawdzamy szczelność baloników (wpuszczamy powietrze)

• sprawdzamy ciśnienie w balonie przełykowym.

42. Powikłania przy przepełnionym balonie?

• zachłyśniecie się treścią żołądkową

• uduszenie się wysuniętym zgłębnikiem

• martwica uciskowa ściany przełyku inaczej owrzodzenie.

43. Jak długo można mieć założoną sondę S-B? 48h.

44. W jakim celu wytwarza się u pacjentów przetoki? W celu dostarczenia tą drogą pożywienia do organizmu pacjenta, w sytuacji gdy istnieje konieczność długotrwałego karmienia z pominięciem jamy ustne, przełyku lub obecności sondy nosowo-gardłowej grozi upośledzeniem oddychania, powstaniem odleżyn itd.

45. Jakie rodzaje przetok wyróżniamy ze względu na położenie końca zgłębnika?

• Przezskórna faryngostomia (przetoka odżywcza gardła)

• Ezofagostomia szyjna (przetoka odżywcza przełyku)

• Gastostomia (przetoka odżywcza żołądka)

• Duodenostomia (przetoka odżywcza dwunastnicy)

• Jejunostomia ( przetoka odżywcza jelita cienkiego)

• Mikrogastostomia (przezskórna endoskopowa gastostomia).

46. Na czym polega różnica między zgłębnikiem a przetoką?

Zgłębnik to giętki lub sztywny przewód o różnej budowie, wprowadzony do wnętrza organizmu (żołądka lub jelita cienkiego). Przetoka to wytworzone w warunkach chirurgicznych sztuczne połączenie narządu jamistego np. żołądka z otworem w ścianie jamy brzusznej.

47. Jakim zabiegiem powinna być poprzedzane płukanie żołądka u osoby nieprzytomnej? Intubacją.

48. Jaką temp. powinien mieć płyn stosowany do płukania żołądka? 37^oC.

49. Wymień wskazania do płukania żołądka:

• zatrucie pokarmowe

• przedawkowanie leków

• zwężenie odźwiernika

• przed przeprowadzeniem zabiegu operacyjnego żołądka.

+ cel: usunięcie toksycznej zawartości żołądka.

50. Co robisz gdy są wzdęcia? Założenie suchej rurki doodbytniczej.

Układ oddechowy

51. I Czynności pielęgniarki umożliwiające prawidłowe odkrztuszanie wydzieliny?

II Czynniki zapewniające prawidłowy proces oddychania?

III Niedodma oddechowa duszność. Lepszą wentylację umożliwia?

IV Jednym z objawów niedodmy oddechowej jest duszność. Podaj działania pielęgniarki,

które zapewnia pt jak najlepszą wentylację, umożliwia oddychanie.

V Wymień czynniki, które mają wpływ na prawidłowy proces oddychania?

• wysokie ułożenie górnej części ciała (pozycja półsiedząca) umożliwia efektywne odkrztuszanie wydzieliny

• zachowanie spokoju i intymności

• oklepywanie (0,5 h przed oklepywaniem podajemy flegaminę)

• polecenie pacjentowi, aby kasłał i farsownie wydychał powietrze(śmiech, śpiew)

• dobrze wywietrzona sala tj. stały dopływ świeżego powietrza

• stosowanie gimnastyki oddechowej

• utrzymanie stałej temp. sali (18-22^oC)

• utrzymanie stałej wilgotności powietrza

• podawanie tlenu

• inhalacje.

52. Zabiegi fizjoterapeutyczne to czynności i działania, które poprawiają funkcjonowanie układu oddechowego(oklepywanie, wstrząsanie, gimnastyka oddechowa, drenaż ułożeniowy) oraz proste czynności i ćwiczenia poprawiające wentylację (ziewanie, wdychanie, śmiech, śpiew, gwizdanie). Co jest efektem tych działań?

Co jest efektem działań usprawniających oddychanie:

• pogłębienie oddychania

• zwiększenie ruchomości klatki piersiowej

• właściwe wykorzystanie oddychania przeponowego

• ułatwienie odkrztuszania

• poprawa natlenienia organizmu

• przywrócenie prawidłowych proporcji między wdechem a wydechem

• poprawa samopoczucia chorego.

53. Zadania pielęgniarki podczas tlenoterapii:

• nawilżenie tlenu

• kontrola szybkości przepływu (3/6 l/min)

• stosowanie przerw jeśli tlenoterapia wprowadzona jest w sposób ciągły

• zapewnieni czystości i sprawności używanego sprzętu

• zabezpieczenie prawidłowego umocowania cewnika lub maski

• prawidłowa pielęgnacja błony śluzowej nosa i jamy ustnej

• zna techniki podawania tlenu i zasady obowiązujące podczas tlenoterapii

• podanie tlenu.

* algorytm: ślusarska str.857.

54. Przepływ tlenu w masce tlenowej? 4-5 l / min.

54. Istotą obrzęku płuc jest przechodzenie płynu obrzękowego z naczyń włosowatych do pęcherzyków płucnych. Jest stanem groźnym, wymaga szybkiego rozpoznania i natychmiastowego rozpoczęcia prawidłowego leczenia. Podaj objawy charakterystyczne na podstawie, których rozpoznasz chorobę?

Objawy obrzęku płuc: różowa wydzielina, duszność, rzęszenia nad całymi polami płucnymi, gorączka, sinica, charakterystyczny objaw obrzęk płuc: różowa wydzielina.

55. Jak układamy pacjenta, który ma zajęte: górny i dolny płat płuc i drogi oddechowe?

- górne płaty płuc: chorego sadzamy z nogami podpartymi, barkami zrotowane ku przodowi,

a ramiona zgięte, ramiona mogą opierać się na poduszce ułożonej na stoliku

- dolne płaty płuc: kolana chorego są lekko zgięte, podparte poduszką, kąt pod jakim nachylamy głowę zależy od tolerancji chorego, leży na brzuchu

*- środkowy płat płuca prawego: chorego układamy na lewym boku z lekko uniesionymi pośladkami, a klatka piersiowa nieco pochylna do tyłu, nogi zgięte, lewe ramię przywiedzione i zgięte, prawa ręka opiera się na łóżku, głowa leży na poduszce.

56. Cel gimnastyki oddechowej (seria ćw. Oddechowych wykonywanych przez pt w optymalnej dla niego pozycji): zwiększenie ruchomości oddechowej przepony przez zwiększenie siły jej skurczu, maksymalne wzmocnienie mięśni oddechowych i zwiększenie ruchomości klatki piersiowej, zwiększenie pojemności życiowej płuc.

57. Jakie oskrzela łatwiej jest zaintubować? Prawe.

58. Do czego służą inhalacje?

-cele: nawilżanie powietrza wdychanego, nawilżenie błony śluzowej tchawicy i oskrzeli, rozszerzenie oskrzeli, zmniejszenie stanu zapalnego dróg oddechowych, rozrzedzenie wydzieliny z dróg oddechowych, znieczulenie ogólne, testy inhalacyjne na alergeny wziewne, np. trawy, zboża;

- wskazania: tlenoterapia i oddychanie za pomocą respiratora, obturacyjne i przewlekłe schorzenia płuc, ostre i przewlekłe stany zapalne dróg oddechowych, przygotowanie

do gimnastyki oddechowej i drenażu ułożeniowego, profilaktyka niedodmy i zapalenia płuc, rozpoznanie dychawicy oskrzelowej.

59. Cel toalety drzewa oskrzelowego: utrzymanie drożności dróg oddechowych, zapewnienie optymalnych warunków wymiany gazowej, przeciwdziałanie powstawaniu infekcji i ognisk niedodmy.

60. Problemy pacjentów z niewydolnością oddechową:

• duszność wysiłkowa lub spoczynkowa, kaszel, ból w klatce piersiowej, senność, bóle i zawroty głowy, odpluwanie wydzieliny.

61. Czy choroba nowotworowa płuc jest wskazaniem do pobrania plwociny? Tak, ponieważ badanie cytologiczne plwociny pozwala wykryć komórki nowotworowe w 70-80% raka płuc.

62. Zadania pielęgniarki podczas wykonywania ćwiczeń oddechowych:

• przygotowanie psychiczne i fizyczne pacjenta

• ocenia sprawność układu oddechowego

• konsultuje się z lekarzem i rehabilitantem w celu dostosowania zakresu i intensywności ćwiczeń do stanu zdrowia pacjenta

• przygotowuje warunki zewnętrzne

• zna zasady wykonywania gimnastyki oddechowej

• wykonuje gimnastykę oddechową.

63. Hiperwentylacja: to typ oddechu, jest to nadmierna wentylacja płuc np. w zaburzeniach psychicznych i wstrząsie hipowolemicznym. Należy podać pt tlen i zastosować pozycję Trendelenburga.

64. Jakie okolice ciała pt omijamy w czasie oklepywania, opukiwania kl. pier.: piersi.

65. Pozycja Trendelenburga to jeden z rodzajów drenazu ułożeniowego, ułatwiajacy opdływ wydzielny. W jakich chorobach nie stosujemy pozycji Trendelenburga? Udar/uraz mózgu/czaszki, obrzęk płuc, niektóre choroby serca.

Układ krążenia

66. OCŻ: def. i przebieg badania(podaj pozycję pt, prawidłowe wartości, podaj błędy popełniane przy pomiarze).

OCŻ – ośrodkowe ciśnienie żylne to ciśnienie panujące w układzie żył głównych

w bezpośrednim sąsiedztwie przedsionka prawego. OCŻ pozwala na ocenę wydolności prawego serca i objętości krwi krążącej. Prawidłowa wartość: 3-7 cm H₂O.

Chory leży w łóżku w pozycji gubretowej. Punkt ,,0” skali manometru musi znajdować się na poziomie prawego przedsionka serca chorego (od tego zależy dokładność pomiaru).

Poziom przedsionka prawego znajduje się w połowie odległości między mostkiem a plecami chorego leżącego na wznak w pozycji grubetowej, półwysokiej lub płaskiej. Przepłukiwanie cewnika roztworem NaCl + heparyna.

Układ moczowy i ...

67. Na jakiej wysokości wieszamy pojemnik z wodą do irygacji stomii? Na wysokości ramion pacjenta.

68. W jakim celu wykonuje się zabieg irygacji stomii? W celu wytworzenia odruchu oddawania stolca o określonej porze, zapobieganiu niekontrolowanemu wypróżnianiu oraz ograniczaniu ilości wydalanych gazów.

O jakiej porze dnia zmieniamy worki urostomijne i dlaczego? Rano, zaraz po przebudzeniu, ponieważ wtedy jest największa ilość wydalanego moczu.

69. Czym różni się woreczek urostomijny od -kolo lub ileostomijnego?

• woreczek ureostomijny: pęcherz moczowy

• woreczek kolostomijny: okrężnica

• woreczek ileostomijny: jelito kręte.

Zagadnienia:

• wymazy z gardła

• badania specjalistyczne (diagnostyczne)

• drenaże ułożeniowe

• gimnastyka oddechowa

• bilans płynów, DZM

• cewnikowanie (rodzaje cewników, cele);

• wstrząs hipowolemiczny, jakie objawy?

• Co oznacza u pacjenta karmionego przez zgłębnik wzrost masy ciała ponad 500g /dobę?

• Jakie powinno być ciśnienie w balonie przełykowym, jak to sprawdzamy? 30-50 mmHg

• Produkty powodujące wzdęcia? Chyba błonnik.

Pytania egzaminacyjne: podstawy pielęgniarstwa – giełdy

1. Co zrobisz z niewykorzystaną dawką antybiotyku? Wyrzucić do worka na odpady skażone.

2. Czy leki podawane per rectum muszą być jałowe? Nie.

3. Czym można popić leki? Woda mineralna, mleko.

4. Jak się podaje lek do ucha? Na wew. stronę kanału.

5. Komu i kiedy można podać lek do nosa?

1. ostre zapalenie ucha

2. bóle głowy

3. dziecku do lat 3.

6. Jak długo może być założony cewnik Foleya? 7 dni; inne 3 dni, 12 dni i 14 dni.

7. Długość mankietu dla dziecka 7-letniego? 11cm.

* rozmiary:

• Do 2 lat: 6 cm

• Do 4 lat: 8 cm

• Do 9 lat: 11 cm

• Dorośli: 12-14 cm.

8. Porażenie połowicze? Tremiplegia.

9. Kiedy stosujemy okład hydrokoloidalny? Odleżyny.

10. Kiedy można założyć zimny okład? Podczas snu.

11. Jak może leżeć pacjent z niedowładem połowiczym:

1. na wznak

2. na chorej stronie ciała

3. na zdrowej stronie ciała

4. a i b

5. b i c.

12. Odpowiednia pozycja kręgosłupa: wyprostowany kręgosłup, nogi zgięte w kolanach.

13. Do badania wzroku-kolory: tablice pseudoizochromatyczne.

14. Normy w siatkach centylowych: 25-75.

15. Temperatura w odbycie: o 0,5^oC wyższa niż pod pachą.

16. Gorączka umiarkowana to temperatura ciała 38,3^oC.

4. Temperatura pomieszczeń? 18 – 22^o C.

17. Temperatura wody do kąpieli niemowlęcia? 37 – 38^oC.

18. W jakiej temp. i jak długo przechowujemy plwociny? Nie przechowujemy, transportujemy w temp. pokojowej.

19. W jakim czasie należy dostarczyć plwocinę do zakładu mikrobiologii? Jak najszybciej, do 2h, na podłożu transportowym do 48h.

20. Co chory powinien zrobić przed pobraniem plwociny do badania? Wypłukać jamę ustną przegotowaną wodą.

21. O czym może świadczyć plwocina podbarwiona krwią? Obrzęk płuc, zator płuc.

22. Co należy wykonać w przypadku gdy chory ma trudności z odkrztuszeniem? Podaje się leki wykrztuśne, stosuje się drenaż ułożeniowy, oklepywanie.

23. Kiedy pobieramy plwocinę do badania (pora dnia)? Rano, na czczo do jałowego pojemnika, można też pobrać w ciągu doby lub przez kolejne 2-3 dni do naczynia zawierającego 20-30 ml 10% roztworu Na₃PO₄.

24. Czy przed pobraniem wymazu z gardła należy wykonać toaletę jamy ustnej? Nie wolno wykonywać toalety jamy ustnej, nie jeść, nie pić.

25.W jakiej temp. przechowujemy próbkę wymazu na podłożu transportowym? 37^oC.

26. Objętość plwociny do badania powinna wynosić: 10 ml, a najmniej 1-2 ml/

27. Kiedy należy pobrać próbki do badania:

1. przed rozpoczęciem leczenia

2. w trakcie leczenia

3. po leczeniu

* co najmniej 2 dni po rozpoczęciu leczenia.

28. Kiedy wykonujemy badania kontrolne? 2 dni po zakończeniu leczenia.

29. W przypadku gdy chory otrzymuje chemioterapeutyk materiał pobieramy . . .przed podaniem kolejnej dawki leku.

Układ pokarmowy

30. Żywienie enteralne (dojelitowe): to ogólna nazwa żywienia drogą przewodu pokarmowego. Pokarm może być podawany różnymi sposobami: drogą doustną, przez zgłębnik (droga dożołądkowa), przez przetokę odżywczą.

31. Jaką temp. powinna mieć mieszanka podawana przez zgłębnik? 30^oC.

32. Na jaką długość i jakimi drogami wprowadza się zgłębnik? Ok. 45 cm (jeżeli na zgłębniku nie ma zaznaczonej odległości na jaką trzeba wprowadzić sondę). Wprowadzamy przez nos lub przez usta.

33. Kiedy zaczynamy i kiedy możemy zakończyć żywienie pozajelitowe u pacjenta? Zaczynamy gdy nie ma innej możliwości karmienia dojelitowego np. w przypadku resekcji żołądka, popromiennym zapaleniu jelit, zapaleniu intensywnej biegunki, niedrożności jelit.

Powinno być wdrożone natychmiast po ustaleniu wskazań, a zakończone tak szybko jak tylko zaistnieją możliwości przywrócenia żywienia przez przewód pokarmowy.

Opieka nad pacjentem leżącym z założoną sondą w celu karmienia:

• odpowiednie przygotowanie mieszanki (temp. 30^oC)

• chory powinien przyjąć pozycję siedzącą w czasie karmienia (jeżeli jest to niemożliwe to na prawym boku)

• mieszankę należy podawać powoli przez 30-45 min. w ilości 200-300 ml (szybkie podawanie może wywołać biegunki)

• po podaniu mieszanki do żołądka wpuszczamy pewną ilość wody w celu wypłukania zgłębnika oraz zapobieganiu odkładania się resztek w jego świetle (ilość wody nie powinna przekraczać ilości wprowadzonej mieszanki)

• toaleta jamy ustnej

+ zadania i kompetencje pielęgniarki podczas zgłębnikowania:

• przygotowanie psychiczne i fizyczne pt

• przygotowanie sprzętu

• obserwowanie pt w czasie badania i po badaniu

• wprowadzenie zgłębnika do żołądka, pobranie kolejnych porcji soku żołądkowego zgodnie z obowiązującą strukturą badania.

34. Rodzaje sond:

• sonda żołądkowa

• sonda dwunastnicza

• sonda S-B

• sonda Milleno-Abbota (usunięcie zalegającej treści).

35. Cel zakładania sondy dwunastniczej:

• pobranie żółci z przewodu żółciowego, z pęcherzyka żółciowego, z przewodów wątrobowych do badania ogólnego, bakteriologicznego, na stężenie enzymów, na obecność lamblii

• wprowadzenie płynnych pokarmów u chorych karmionych dojelitowo.

36. Cel stosowania zgłębnikowania żołądka:

• wprowadzenie płynnych pokarmów u chorych karmionych drogą dojelitową

• pobranie treści do badania

• zbadanie czynności wydzielniczej żołądka po podaniu na zlecenie lekarza środka pobudzającego czynność gruczołów żołądkowych

• opróżnienie żołądka z zalegającej treści

• wypłukania żołądka.

37. Przygotowanie psychiczne i fizyczne pacjenta do zgłębnikowania żołądka:

• poinformowanie o sposobie zachowania w czasie badania: zapewnienie pacjentowi pozycji półwysokiej, a chorym nieprzytomnym na prawym boku

• poinformowanie o konieczności pozostania na czczo w dniu badania

• sprawdzenie, czy nie ma przeciwwskazań do podania histaminy jako środka pobudzającego wydzielanie gruczołów żołądkowych

• 12h przed badaniem nie należy spożywać pokarmów, należy powstrzymać się od palenia papierosów

• oczyszczenie jamy nosowej, odśluzowanie jamy ustnej, należy usunąć z jamy ustnej ruchome protezy zębowe

• w czasie badania należy stosować się do wskazówek osoby wykonującej badanie

• należy zgłaszać wszystkie niepokojące dolegliwości

• poinformowanie pacjenta w przypadku karmienia: o sposobie podania posiłku, jego składzie oraz o przebiegu karmienia.

38. W jaki sposób skontrolować czy sonda jest w żołądku?

• odciągnięcie treści żołądkowej strzykawką typu Janeta i sprawdzenie pH za pomocą papierka lakmusowego

• zanurzenie wolnego końca zgłębnika w zbiorniku z wodą ( pęcherzyki tzn., że zgłębnik znajduje się w tchawicy)

• wstrzyknięcie powietrza i osłuchanie przez stetoskop nadbrzusza

39. Powikłania przy zakładaniu sondy żołądkowej: mechaniczne, metaboliczne, septyczne: ślusarska str. 208.

40. Dlaczego stosuje się sondę S-B, w jakiej jednostce chorobowej? Uciska się żylaki przełyku w krwawieniu z przewodu pokarmowego.

41. Jak sprawdzamy szczelność sondy S-B?

• przed założeniem sprawdzamy szczelność baloników (wpuszczamy powietrze)

• sprawdzamy ciśnienie w balonie przełykowym.

42. Powikłania przy przepełnionym balonie?

• zachłyśniecie się treścią żołądkową

• uduszenie się wysuniętym zgłębnikiem

• martwica uciskowa ściany przełyku inaczej owrzodzenie.

43. Jak długo można mieć założoną sondę S-B? 48h.

44. W jakim celu wytwarza się u pacjentów przetoki? W celu dostarczenia tą drogą pożywienia do organizmu pacjenta, w sytuacji gdy istnieje konieczność długotrwałego karmienia z pominięciem jamy ustne, przełyku lub obecności sondy nosowo-gardłowej grozi upośledzeniem oddychania, powstaniem odleżyn itd.

45. Jakie rodzaje przetok wyróżniamy ze względu na położenie końca zgłębnika?

• Przezskórna faryngostomia (przetoka odżywcza gardła)

• Ezofagostomia szyjna (przetoka odżywcza przełyku)

• Gastostomia (przetoka odżywcza żołądka)

• Duodenostomia (przetoka odżywcza dwunastnicy)

• Jejunostomia ( przetoka odżywcza jelita cienkiego)

• Mikrogastostomia (przezskórna endoskopowa gastostomia).

46. Na czym polega różnica między zgłębnikiem a przetoką?

Zgłębnik to giętki lub sztywny przewód o różnej budowie, wprowadzony do wnętrza organizmu (żołądka lub jelita cienkiego). Przetoka to wytworzone w warunkach chirurgicznych sztuczne połączenie narządu jamistego np. żołądka z otworem w ścianie jamy brzusznej.

47. Jakim zabiegiem powinna być poprzedzane płukanie żołądka u osoby nieprzytomnej? Intubacją.

48. Jaką temp. powinien mieć płyn stosowany do płukania żołądka? 37^oC.

49. Wymień wskazania do płukania żołądka:

• zatrucie pokarmowe

• przedawkowanie leków

• zwężenie odźwiernika

• przed przeprowadzeniem zabiegu operacyjnego żołądka.

+ cel: usunięcie toksycznej zawartości żołądka.

50. Co robisz gdy są wzdęcia? Założenie suchej rurki doodbytniczej.

Układ oddechowy

51. I Czynności pielęgniarki umożliwiające prawidłowe odkrztuszanie wydzieliny?

II Czynniki zapewniające prawidłowy proces oddychania?

III Niedodma oddechowa duszność. Lepszą wentylację umożliwia?

IV Jednym z objawów niedodmy oddechowej jest duszność. Podaj działania pielęgniarki,

które zapewnia pt jak najlepszą wentylację, umożliwia oddychanie.

V Wymień czynniki, które mają wpływ na prawidłowy proces oddychania?

• wysokie ułożenie górnej części ciała (pozycja półsiedząca) umożliwia efektywne odkrztuszanie wydzieliny

• zachowanie spokoju i intymności

• oklepywanie (0,5 h przed oklepywaniem podajemy flegaminę)

• polecenie pacjentowi, aby kasłał i farsownie wydychał powietrze(śmiech, śpiew)

• dobrze wywietrzona sala tj. stały dopływ świeżego powietrza

• stosowanie gimnastyki oddechowej

• utrzymanie stałej temp. sali (18-22^oC)

• utrzymanie stałej wilgotności powietrza

• podawanie tlenu

• inhalacje.

52. Zabiegi fizjoterapeutyczne to czynności i działania, które poprawiają funkcjonowanie układu oddechowego(oklepywanie, wstrząsanie, gimnastyka oddechowa, drenaż ułożeniowy) oraz proste czynności i ćwiczenia poprawiające wentylację (ziewanie, wdychanie, śmiech, śpiew, gwizdanie). Co jest efektem tych działań?

Co jest efektem działań usprawniających oddychanie:

• pogłębienie oddychania

• zwiększenie ruchomości klatki piersiowej

• właściwe wykorzystanie oddychania przeponowego

• ułatwienie odkrztuszania

• poprawa natlenienia organizmu

• przywrócenie prawidłowych proporcji między wdechem a wydechem

• poprawa samopoczucia chorego.

53. Zadania pielęgniarki podczas tlenoterapii:

• nawilżenie tlenu

• kontrola szybkości przepływu (3/6 l/min)

• stosowanie przerw jeśli tlenoterapia wprowadzona jest w sposób ciągły

• zapewnieni czystości i sprawności używanego sprzętu

• zabezpieczenie prawidłowego umocowania cewnika lub maski

• prawidłowa pielęgnacja błony śluzowej nosa i jamy ustnej

• zna techniki podawania tlenu i zasady obowiązujące podczas tlenoterapii

• podanie tlenu.

* algorytm: ślusarska str.857.

54. Przepływ tlenu w masce tlenowej? 4-5 l / min.

54. Istotą obrzęku płuc jest przechodzenie płynu obrzękowego z naczyń włosowatych do pęcherzyków płucnych. Jest stanem groźnym, wymaga szybkiego rozpoznania i natychmiastowego rozpoczęcia prawidłowego leczenia. Podaj objawy charakterystyczne na podstawie, których rozpoznasz chorobę?

Objawy obrzęku płuc: różowa wydzielina, duszność, rzęszenia nad całymi polami płucnymi, gorączka, sinica, charakterystyczny objaw obrzęk płuc: różowa wydzielina.

55. Jak układamy pacjenta, który ma zajęte: górny i dolny płat płuc i drogi oddechowe?

- górne płaty płuc: chorego sadzamy z nogami podpartymi, barkami zrotowane ku przodowi,

a ramiona zgięte, ramiona mogą opierać się na poduszce ułożonej na stoliku

- dolne płaty płuc: kolana chorego są lekko zgięte, podparte poduszką, kąt pod jakim nachylamy głowę zależy od tolerancji chorego, leży na brzuchu

*- środkowy płat płuca prawego: chorego układamy na lewym boku z lekko uniesionymi pośladkami, a klatka piersiowa nieco pochylna do tyłu, nogi zgięte, lewe ramię przywiedzione i zgięte, prawa ręka opiera się na łóżku, głowa leży na poduszce.

56. Cel gimnastyki oddechowej (seria ćw. Oddechowych wykonywanych przez pt w optymalnej dla niego pozycji): zwiększenie ruchomości oddechowej przepony przez zwiększenie siły jej skurczu, maksymalne wzmocnienie mięśni oddechowych i zwiększenie ruchomości klatki piersiowej, zwiększenie pojemności życiowej płuc.

57. Jakie oskrzela łatwiej jest zaintubować? Prawe.

58. Do czego służą inhalacje?

-cele: nawilżanie powietrza wdychanego, nawilżenie błony śluzowej tchawicy i oskrzeli, rozszerzenie oskrzeli, zmniejszenie stanu zapalnego dróg oddechowych, rozrzedzenie wydzieliny z dróg oddechowych, znieczulenie ogólne, testy inhalacyjne na alergeny wziewne, np. trawy, zboża;

- wskazania: tlenoterapia i oddychanie za pomocą respiratora, obturacyjne i przewlekłe schorzenia płuc, ostre i przewlekłe stany zapalne dróg oddechowych, przygotowanie

do gimnastyki oddechowej i drenażu ułożeniowego, profilaktyka niedodmy i zapalenia płuc, rozpoznanie dychawicy oskrzelowej.

59. Cel toalety drzewa oskrzelowego: utrzymanie drożności dróg oddechowych, zapewnienie optymalnych warunków wymiany gazowej, przeciwdziałanie powstawaniu infekcji i ognisk niedodmy.

60. Problemy pacjentów z niewydolnością oddechową:

• duszność wysiłkowa lub spoczynkowa, kaszel, ból w klatce piersiowej, senność, bóle i zawroty głowy, odpluwanie wydzieliny.

61. Czy choroba nowotworowa płuc jest wskazaniem do pobrania plwociny? Tak, ponieważ badanie cytologiczne plwociny pozwala wykryć komórki nowotworowe w 70-80% raka płuc.

62. Zadania pielęgniarki podczas wykonywania ćwiczeń oddechowych:

• przygotowanie psychiczne i fizyczne pacjenta

• ocenia sprawność układu oddechowego

• konsultuje się z lekarzem i rehabilitantem w celu dostosowania zakresu i intensywności ćwiczeń do stanu zdrowia pacjenta

• przygotowuje warunki zewnętrzne

• zna zasady wykonywania gimnastyki oddechowej

• wykonuje gimnastykę oddechową.

63. Hiperwentylacja: to typ oddechu, jest to nadmierna wentylacja płuc np. w zaburzeniach psychicznych i wstrząsie hipowolemicznym. Należy podać pt tlen i zastosować pozycję Trendelenburga.

64. Jakie okolice ciała pt omijamy w czasie oklepywania, opukiwania kl. pier.: piersi.

65. Pozycja Trendelenburga to jeden z rodzajów drenazu ułożeniowego, ułatwiajacy opdływ wydzielny. W jakich chorobach nie stosujemy pozycji Trendelenburga? Udar/uraz mózgu/czaszki, obrzęk płuc, niektóre choroby serca.

Układ krążenia

66. OCŻ: def. i przebieg badania(podaj pozycję pt, prawidłowe wartości, podaj błędy popełniane przy pomiarze).

OCŻ – ośrodkowe ciśnienie żylne to ciśnienie panujące w układzie żył głównych

w bezpośrednim sąsiedztwie przedsionka prawego. OCŻ pozwala na ocenę wydolności prawego serca i objętości krwi krążącej. Prawidłowa wartość: 3-7 cm H₂O.

Chory leży w łóżku w pozycji gubretowej. Punkt ,,0” skali manometru musi znajdować się na poziomie prawego przedsionka serca chorego (od tego zależy dokładność pomiaru).

Poziom przedsionka prawego znajduje się w połowie odległości między mostkiem a plecami chorego leżącego na wznak w pozycji grubetowej, półwysokiej lub płaskiej. Przepłukiwanie cewnika roztworem NaCl + heparyna.

Układ moczowy i ...

67. Na jakiej wysokości wieszamy pojemnik z wodą do irygacji stomii? Na wysokości ramion pacjenta.

68. W jakim celu wykonuje się zabieg irygacji stomii? W celu wytworzenia odruchu oddawania stolca o określonej porze, zapobieganiu niekontrolowanemu wypróżnianiu oraz ograniczaniu ilości wydalanych gazów.

O jakiej porze dnia zmieniamy worki urostomijne i dlaczego? Rano, zaraz po przebudzeniu, ponieważ wtedy jest największa ilość wydalanego moczu.

69. Czym różni się woreczek urostomijny od -kolo lub ileostomijnego?

• woreczek ureostomijny: pęcherz moczowy

• woreczek kolostomijny: okrężnica

• woreczek ileostomijny: jelito kręte.

Z czterech odpowiedzi wybierz jedną poprawną

1. Pielęgniarka mająca prawo wykonywania zawodu jest uprawniona do wykonania na zlecenie lekarza:

1. szczepień ochronnych, wstrzyknięć domięśniowych, kaniulacji żył;

2. wstrzyknięć domięśniowych, podskórnych, wlewów dożylnych;

3. wstrzyknięć śródskórnych, podskórnych, domięśniowych, kaniulacji żył; '

4. wstrzyknięć podskórnych, domięśniowych, szczepień ochronnych u noworodków.

2. Leki oleiste podajemy tylko:

1. podskórnie;

2. domięśniowo;

3. dożylnie;

4. w ogóle nie podajemy we wstrzyknięciach.

3. Uwzględniając warunki w tkankach do podawania leków we wstrzyknięciach, określamy, że tkanka podskórna:

• jest dobrze unaczyniona, dlatego leki wchłaniają się bardzo powoli;

• jest słabo unaczyniona, leki wchłaniają się szybko;

• jest dobrze unerwiona i bardzo słabo unaczyniona, leki wchłaniają się szybko;

• jest słabo unaczyniona i dobrze unerwiona, leki wchłaniają się wol­no.

4. Wchłanianie leku do organizmu polega na wniknięciu leku przez błonę komórkową. Największą rolę w tym procesie odgrywa:

1. osmoza i pinocytoza;

2. dyfuzja przez pory i transport czynny;

3. dyfuzja bierna i transport czynny;

4. transport bierny i osmoza.

5. Po podaniu niektórych substancji we wstrzyknięciach nie należy rozmasowywać miejsca wkłucia, dotyczy to:

1. podania domięśniowo zawiesin;

2. podania podskórnie leków oleistych;

3. podania roztworów wodnych podskórnie;

4. podania domięśniowo roztworów wodnych.

6. Otrzymałeś zlecenie wykonania próby tuberkulinowej, dysponujesz jednak tylko strzykawkami o pojemności 2 ml, 5 ml oraz 10 ml:

1. nie wykonasz zlecenia z powodu braku sprzętu;

2. wykonasz próbę strzykawką o pojemności 2 ml;

3. wykonasz próbę strzykawką o pojemności 5 ml;

4. pożyczysz strzykawki o pojemności 1 ml, wykonasz próbę, przeka­żesz swojemu przełożonemu informację o braku strzykawek o pojemności 1 ml.

7. Masz do wykonania dużo zleceń lekarskich, głównie wstrzyknięć, bardzo się spieszysz. W trakcie wykonywania zabiegów stwierdzasz, że pojemnik na zużyte igły jest wypełniony do ²/₃ objętości. Jak postąpisz:

1. przerwiesz realizowanie zabiegów, wymienisz pojemnik na nowy;

2. będziesz kontynuować swoje czynności i po zakończeniu ich realiza­cji wymienisz pojemnik;

3. zakończysz swój dyżur i przekażesz informację osobie zmieniającej cię, że należy wymienić pojemnik;

4. zakończysz realizowanie swoich czynności i wrzucisz zużyte igły do odpadów komunalnych.

8. Masz do podania lek w pompie infuzyjnej pacjentowi leżącemu w bardzo niewielkiej sali, masz trudności z ustawieniem pompy, jej ramię za-hacza o wezgłowie łóżka pacjenta. Jak postąpisz:

1. pozostawisz tak, jak jest;

2. ustawisz pompę na dodatkowym stojaku, umieścisz ją w odległości, w której zachowany jest swobodny ruch ramienia;

3. pozostawisz tak, jak jest, poprosisz pacjenta leżącego obok o przesuwanie pompy;

4. wyłączysz pompę i poczekasz, aż zwolni się miejsce na większej sali.

9. Jak postąpisz z penem po podaniu pacjentowi insuliny:

1. założysz ponownie osłonkę na igłę, następnie skuwkę na pen;

2. odkręcisz igłę, następnie założysz skuwkę na pen;

3. założysz ponownie osłonkę na igłę, odkręcisz igłę, następnie zało­żysz skuwkę na pen i schowasz go do szafki z lekami;

4. założysz ponownie osłonkę na igłę, odkręcisz igłę, następnie zało­żysz skuwkę na pen i schowasz go do lodówki.

10. Jak przygotujesz miejsce wykonania próby uczuleniowej na penicylinę:

1. ocenisz wzrokowo, czy nie ma przeciwwskazań, zdezynfekujesz środkiem odkażającym zawierającym alkohol;

2. ocenisz wzrokowo, czy nie ma przeciwwskazań, zdezynfekujesz środkiem odkażającym zawierającym alkohol, umyjesz wodą, osu­szysz gazikiem sterylnym;

3. ocenisz wzrokowo, czy nie ma przeciwwskazań, zdezynfekujesz środkiem odkażającym zawierającym alkohol, umyjesz wodą;

d) ocenisz wzrokowo, czy nie ma przeciwwskazań, umyjesz wodą z mydłem, spłuczesz pod bieżącą wodą, pozostawisz do wyschnię­cia.

11. Wykonujesz ponowną próbę tuberkulinową u dziecka; poprzednią próbę wykonano 10 miesięcy temu. Jakie wybierzesz miejsce:

1. środkowy odcinek lewego przedramienia;

2. środkowy odcinek prawego przedramienia;

3. 1/3 górną prawego przedramienia;

4. 1/3 górną lewego przedramienia.

12. Otrzymujesz informację o narodzeniu noworodka ważącego 1800g.Jak postąpisz:

1. zaszczepisz noworodka szczepionką BCG;

2. poczekasz do badania lekarskiego i zastosujesz się do decyzji leka­rza;

3. zaszczepisz dziecko po zakwalifikowaniu go do szczepienia przez lekarza, po uzyskaniu masy ciała powyżej 2000 g;

4. zaszczepisz dziecko po uzyskaniu masy ciała powyżej 2000 g.

13. Przy zamierzonym leczeniu penicyliną prokainową chorych, u których w wywiadzie stwierdzono objawy nadwrażliwości na penicylinę, należy równocześnie z próbą śródskórną z testarpenem wykonać próbę śródskórną z prokainą. Jaką dawkę leku należy podać:

1. 0,1 ml 2% roztworu prokainy;

2. 0,2 ml 2% roztworu prokainy;

3. 0,1 ml 2,5% roztworu prokainy;

4. 0,1 ml 1% roztworu prokainy.

14. Masz do podania pacjentowi insulinę krótko działającą. Jaką wybierzesz okolicę:

1. udową, brzuszną;

2. pośladkową, ramię;

3. międzyłopatkową, pośladkową;

4. brzuszną, ramię.

15. Podajesz dorosłemu pacjentowi insulinę przy użyciu strzykawki i igły.Jaką zastosujesz technikę:

1. utworzenie fałdu skórnego, wkłucie pod kątem 45°, podanie leku;

2. utworzenie fałdu skórnego, wkłucie pod kątem 45°, wykonanie ruchu aspirującego, podanie leku;

3. wkłucie pod kątem 90°, wykonanie ruchu aspirującego, podanie le­ku;

4. wkłucie pod kątem 45°, wykonanie ruchu aspirującego, podanie leku.

16. Otrzymałeś zlecenie wykonania szczepienia u dziecka drogą domięśniową. Jakie wybierzesz najlepsze miejsce:

1. mięsień naramienny prawy;

2. mięsień naramienny lewy;

3. udo, przednio-boczną część;

4. pośladek.

17. Dysponujesz igłami do penów tylko o wielkości 8 mm. Masz wykonać wstrzyknięcie insuliny penem u bardzo szczupłej osoby. Jaką zastosujesz technikę:

1. utworzysz fałd skórny, wprowadzisz igłę pod kątem 45°, podasz lek;

2. wprowadzisz igłę pod kątem 45°, podasz lek;

3. utworzysz fałd skórny, wprowadzisz igłę pod kątem 90°, podasz lek;

4. wprowadzisz igłę pod kątem 90°, podasz lek.

18. Celem wstrzyknięcia domięśniowego jest:

1. odciążenie i(lub) ochrona przewodu pokarmowego pacjenta;

2. szybkie wchłanianie leku w celu zadziałania terapeutycznego;

3. brak możliwości podania leku pacjentowi doustnie;

4. odciążenie układu pokarmowego, szybkie wchłanianie leku, brak możliwości podania doustnego.

19. Masz do podania domięśniowo pacjentowi unieruchomionemu po zabiegu operacyjnym lek o objętości 2 ml. Jakie wybierzesz miejsce?

1. mięsień pośladkowy średni, mięsień czworogłowy uda;

2. mięsień pośladkowy wielki, mięsień czworogłowy uda;

3. mięsień czworogłowy uda, mięsień naramienny;

4. mięsień naramienny, mięsień pośladkowy średni.

20. Czas wchłaniania leków podawanych domięśniowo wynosi:

1. 20-25 min;

2. 10-15 min;

3. 30 min;

4. 5-10 min.

21. Prawidłowa technika podawania leków domięśniowo to:

1. naciągnięcie skóry, wprowadzenie igły na głębokość ³/₄, wykonanie ruchu aspirującego, podanie leku pod kątem 90°;

2. naciągnięcie skóry, wprowadzenie igły na głębokość ³/₄, podanie le­ku pod kątem 90°;

3. wprowadzenie igły na głębokość ³/₄, wykonanie ruchu aspirującego, podanie leku pod kątem 90°;

4. naciągnięcie skóry, wprowadzenie igły w całości, wykonanie ruchu aspirującego, podanie leku pod kątem 90°.

22. Krew pobraną na OB należy umieścić w:

1. suchej probówce;

2. probówce z cytrynianem sodu;

3. probówce z heparyną;

4. probówce z EDTA.

23. Po uciśnięciu żyły opaską uciskową krew do badania należy pobrać w czasie nie dłuższym niż:

1. 1 min;

2. 1,5 min;

3. 2 min;

4. 3 min.

24. Przyspieszone opadanie krwinek u osób zdrowych występuje:

1. w okresie niemowlęcym;

2. w podeszłym wieku;

3. u kobiet w czasie owulacji;

4. w stanach przemęczenia.

25. W iniekcji dożylnej podaje się lek w ilości nie większej niż:

1. 30 ml;

2. 60 ml;

3. 100 ml;

4. 150 ml;

26. W badaniu OB stosunek antykoagulantu do krwi powinien wynosić:

a) 1:1b) 1:2c) 1:3d) 1:4

27. U kobiet do 60. roku życia norma OB po 1 h wynosi:

1. 8 mm/h;

2. 12 mm/h;

3. 15 mm/h;

4. 20 mm/h.

28. Na oznaczenie grupy krwi u człowieka dorosłego należy pobrać minimum:

1. 4 ml krwi;

2. 6 ml krwi;

3. 8 ml krwi;

4. 10 ml krwi.

29. Pobierając do badania krew włośniczkową, należy nożyk wprowadzić na głębokość:

1. 1 mm;

2. 1,5 mm;

3. 2 mm;

4. 3 mm.

30. Pobierając krew na oznaczenie układu krzepnięcia, należy zachować odpowiednią proporcję antykoagulantu i krwi. Wynosi ona:

a) 1:4;

b')1:5;

3. 1:8;

4. 1:9.

31. Wybierając do kaniulacji żyły przed rozpoczęciem długotrwałego lecze­nia dożylnego, w pierwszej kolejności należy wykorzystać żyły:

1. centralne;

2. położone najbardziej obwodowo;

3. położone w dole łokciowym;

4. położone w obrębie kończyn dolnych.

32. Przy ustalaniu prędkości kroplowego wlewu dożylnego należy pamię-
tać, że 1 ml cieczy odpowiada:

1. 10 kroplom;

2. 20 kroplom;

3. 30 kroplom;

4. 40 kroplom.

33. Najlepszym miejscem do podawania produktów do żywienia pozajelitowego jest żyła:

1. odłokciowa;

2. ramienna;

3. udowa;

4. główna.

34. Wymiana kaniuli założonej do żyły powinna odbywać się co:

1. 12 h;

2. 12-24 h;

3. 24-48 h;

4. 48-72 h.

35. Prawidłowe stężenie glukozy we krwi wynosi:

1. 60 mg/dl;

2. 70-115 mg/dl;

3. 120-130 mg/dl;

4. 130 mg/dl.

36. Prawidłowa wartość trombocytów to:

1. 100-200 tys.;

2. 150-200 tys.;

3. 150-250 tys.;

4. 150-400 tys.

37. Próba Allena jest wykonywana w celu oceny drożności:

1. tętnicy piszczelowej;

2. żyły odłokciowej;

3. tętnicy łokciowej;

4. tętnicy ramiennej.

38. Za prawidłowy wynik próby Allena przyjmuje się czas:

1. 5-6 s;

2. 10-15 s;

3. 15 s;

4. 20 s.

39. W celu lepszego ukrwienia palca przeznaczonego do pobrania krwi włośniczkowej należy:

1. umyć ręce pacjenta w ciepłej wodzie, osuszyć, zastosować mocny ucisk;

2. zastosować tytko mocny ucisk opuszki palca;

3. umyć ręce pacjenta w ciepłej wodzie, osuszyć, lekko masować opuszkę palca przez 10-15 min;

d) zastosować tylko lekkie masowanie tuż przed nakłuciem opuszki palca.

40. Za prawidłowe wypełnienie skierowania na oznaczenie grupy krwi odpowiada:

1. osoba pobierająca krew na badanie;

2. ordynator oddziału;

3. lekarz zlecający badanie;

4. pracownik pracowni serologicznej.

41. OCŻ jest ciśnieniem panującym w:

1. tętnicy płucnej;

2. żyle podobojczykowej;

3. żyle szyjnej wspólnej;

4. żyle głównej.

42. Próbę krzyżową wykonuje się w celu określenia:

1. zgodności krwi dawcy i biorcy;

2. grupy krwi i czynnika Rh dawcy;

3. grupy krwi i czynnika Rh biorcy;

4. niezgodności serologicznej.

43. Próbę Allena wykonuje się przed nakłuciem tętnicy:

1. podobojczykowej;

2. ramiennej;

3. udowej;

4. promieniowej.

44. Po nakłuciu tętnicy udowej opatrunek uciskowy na miejscu wkłucia należy utrzymywać przez:

• 1 h;

• 2 h;

• 3h;

• 4h.

45. Po nakłuciu tętnicy promieniowej opatrunek uciskowy powinien pozostawać na miejscu wkłucia przez:

1. 1 h;

2. 2h;

3. 3h;

4. 4 h.

46. Przetoczenie 1 jednostki krwi pełnej lub koncentratu krwinek czerwonych nie powinno trwać dłużej niż:

1. 1 h;

2. 2 h;

3. 3h;

4. 4h.

47. Po zakończeniu transfuzji krwi pacjenta należy obserwować przez:

1. 2 h;

2. 4h;

3. 6h;

4. 12 h.

48. Osoba dokonująca oceny zgodności krwi biorcy i dawcy przed przetoczeniem powinna złożyć swój podpis na:

1. formularzu grupy krwi pacjenta;

2. karcie gorączkowej pacjenta;

3. wyniku próby zgodności;

4. w książce transfuzjologicznej.

49. Do późnych powikłań poprzetoczeniowych zalicza się:

1. odczyn anafilaktyczny;

2. reakcje gorączkowe;

3. zakażenia wirusowe;

4. zakażenia bakteryjne.

50. Pojemnik i aparat po przetoczeniu krwi należy:

1. umieścić w płynie dezynfekcyjnym i dezynfekować przez 30 min;

2. przechowywać w lodówce w temp. 6-8°C przez 5 dni;

3. umieścić w pojemniku na odpady do spalenia;

4. umieścić w pojemniku z odpadami komunalnymi.

1	c	11	b	21	a	31	b	41	d
2	b	12	c	22	b	32	b	42	a
3	d	13	a	23	a	33	d	43	d
4	c	14	d	24	b	34	d	44	d
5	a	15	b	25		35	b	45	a
6	d	16	c	26	d	36	d	46	d
7	a	17	a	27	b	37	c	47	d
8	b	18	d	28	c	38	a	48	d
9	c	19	a	29	d	39	c	49	c
10	d	20	b	30	d	40	c	50	b

zagadnienia na podstawy ktore podala głowacka: odleżyny, zasady
wykonywania toalety, zasady pielęgnacji pacjenta nieprzytomnego,
postępowanie przy obrzękach ogólnych i miejscowych, drenaże ułożeniowe i
pozycje ułożeniowe, zmiany bielizny osobistej i pościelowej, zasady
higieny pracy pielęgniarki, wszystko o lekach zasady, drogi podawania, ich
wchlanianie itd, termoregulacja i czynnieki wplywające, gorączka, wszystkie
parametry życiowe, masaż, tlenoterapia, inhalacje, aparaty do ciśnien,
szerokość mankietow, skrzywienia kręgosłupa, centyle, rany i opatrunki na
rany, dysfunkcje ukl. pokarmowego np zgaga, wymiotujący i jego
pielęgnacja, wzdecia, wstrzas, caly temat z wykladu ktory byl teraz,
pierwsza pomoc w chemicznych cialach obcych, aparaty sluchowe, wszystko o
zmyslach, problemy pielęgnacyjne u pacjentów psychiatrycznych, rodzaje
bólów, porazenia, ataksja, miochronie, afazja, porazenia polowicze,
zaburzenia czucia, zaburzenia snu, cewnikowanie i cewniki, neurogenne
zaburzenia defekacji, wszystkie teorie, główne problemy pacjentów
neurologicznych, z chorobami przewodu pokarmowego, ukladu moczowego,
diagnoza, proces pielegnowania, ustawa o zawodzie. Powiedziala tez ze
musimy umiec laczyc wiedze podstaw pielegniarstwa z badaniami fizykalnymi

Humańska:

parametry życiowe (brady-/tachykardia)
temperatura- rodzaje
teorie orem i roy
czym sie mierzy OCŻ (manometr wodny)
pielegniarka podczas pielegnowania jak sie powinna zachowywać, o co dbać
drenaż ułożeniowy
proces pielęgnowania
odleżyny (skale, pielęgnacja->w sposob mokry)
iniekcje
pielęgnacja pacjenta porażonego
co można dawać do popicia leku
czopki zakłada sie w sposób jałowy czy niejałowy
wlewka doodbytnicza
ile trzyma sie cewnik folleya ( u pacjenta porażonego 7 dni)
objawy stanu zapalnego przy wenflonie
leki doustne
lewatywy

EGZAMIN Z PODSTAW PIELĘGNIARSTWA Z ZESZŁEGO ROKU

1)Wymień funkcje pielęgniarstwa wg. WHO

pielęgnacyjna, opiekuńcza, diagnostyczna, rehabilitacyjna, zarządzanie

1)     Pielęgniarka powinna wypełniać zawodowe role w oparciu o: c) proces pielęgnowania

Proces pielęgnowania – praca pielęgnowania. Dynamiczna, uniwersalna metoda pracy pielęgniarskiej ukierunkowany na biologiczne, psychiczne, społeczne i duchowe potrzeby chorego i jego środowisk.

2)     Proces pielęgnowania składa się z: a) 4 etapów

3)     „Ustalenie celu” jest którą fazą którego etapu; odp.1 faza 2 etap

4)     Plan opieki powinien zawierać- odp. skoordynowane działania zespołuterapeutycznego

5)     Ocena w procesie pielęgnowania powinna być:???

6)     Pod pojęciem diagnozy pielęgniarskiej rozumiemy: odp.ocene stanu….?????

7)     W pielęgniarstwie stosuje się diagnozy: odp. typologiczna, genetyczna, prognostyczna, fazy, znaczenia

8)     Model Doroty Orem: c) ocena stopnia deficytu samo opieki

9)     Skala profilaktyki przeciwodleżynowej dla pacjenta neurologicznego i z cukrzyca: odp. CBO

10) 75% odleżyn powstaje w: krętarza, kostek, piet

11) Uszkodzenie pełnej grubości skóry, brzegi rany, obrzęki tkanki podskórnej, dno rany wypełnione ziarniną .Odleżyna którego stopnia wg. Torrancea                                             Odp. C) 3stopnia

12) Wyżej wymienione zmiany w 3 stopnia odleżynie zastosuje:                                          c)przemycie odlezyny0,9%NACL, opatrunek hydrokoloidalny

13) Jeśli w odleżynie III stopnia wystąpi podwyższone tętno, wzrost temperatury to:

odp.B lekarz i antybiotyki oraz krew na posiew

14) Jeżeli chory ma kilka odleżyn o rożnym stopniu, zmianę opatrunku i oczyszczanie zaczniesz od: odp. odleżyny najczystszej

15) U pacjenta z odleżynami zastosujesz dietę: odp. bogatobiałkową

16) Wymień podstawowe elementy oceny funkcjonowania układu oddechowego które powinny się znaleźć w dokumentacji pielęgniarki: odp.czestosc,głębokość,duszność,kaszel itp.

17) Brak odruchu kaszlu u chorych nieprzytomnych jest przyczyna: odp. zalegania wydzieliny i wystąpienia zapalenia płuc

18) U pacjenta z dużym zaleganiem wydzieliny śluzowej, jakie podejmiesz czynności w celu poprawy oddychania: odp.zwiększysz podaż płynów, inhalacja, oklepywanie klatki piersiowej.

19) Hiperwentylacja charakteryzuje się: odp. Zwiększoną głębokością wdechu i siłą wydechu, zwiększoną objętościa oddechu, niskim poziomem CO2 oraz alkalozą oddechowa.

20) Obrzęki występują stopniowo wraz z nasileniem niewydolności: odp.stopy,podudzia,uda

21) Sinica centralna ma charakter: uogólniony i występuje także na błonach sluzowych jamy ustnej

24) Zjawisko opadania krwinek: odp. Biernackiego

25)Po dezynfekcji: odp. 30 sek odczekać

26) Ilość leku podana podskórnie nie powinna przekraczac: odp.2ml

27)Śródskórnie wstrzykuje się: odp, 0,1 ml

28)Wydostanie leku poza żyłę wymaga: kompres rozgrzewający

29)Lekarz zlecił choremu 20 KCl. Podasz go: odp. wolno we wlewie kroplowym

30)Następstwem przetaczania krwi niezgodnej grupowo jest; odp. Hemoliza(reakcja hemolityczna)

31)Próba krzyżowa ma na celu wykrycie: a)zgodności

32)Nazwa roztworu fizjologicznego: odp. izotoniczny

33)OCŻ to: odp. ośrodkowe ciśnienie żylne

34) Standard opieki składa się z: struktury, procesu, wyniku

35) Powikłaniem przy zakładaniu sondy żołądkowej nie jest:????????????

36) Jednostka wyniku OCŻ: cm słupa wody

37) 14 grup potrzeb stworzyła: V. Henderson

38) Skala zapalenia żył związana z kaniulacją: Baxtera

39) Musisz podać 80mg ketalnolu, a 100 mg to 4 ml ile to ml??????????

40 Holistyczne rozumienie pielęgniarstwa.

41) Jaki czas trzeba leżeć po nakłuciu lędźwiowym i w jakiej pozycji: 12h w pozycji leżącej z głową nisko

42) Coś z cewnikowaniem: zagrożenia

-wprowadzenie zakażenia do dróg moczowych

-uraz mechaniczny cewki i pęcherza

-krwawienie

-zaczopowanie światła cewnika przez złogi włókniaka lub skrzepliny w przypadku krwawienia

-zwężenie cewki moczowej w wyniku jej uszkodzenia

-tworzenie się kamieni „pęcherzykowych” w pęcherzu moczowym

43) Powikłania po nakłuciu opłucnej.

-nakłucie płuca lub narządu sąsiedniego

-krwawienia przy  uszkodzeniu naczyń międzyżebrowych

-odma opłucna lub podskórna

-obrzęk płuc przy zbyt szybkim upuszczaniu płynu lub usunięciu większej ilości płynu niż 1500ml

-utrata białek, elektrolitów,

Wprowadzenie zakażenia

44) Co ile pozycje zmieniamy w przypadku profilaktyki przeciwodleżynowej: w zależności od potrzeb, conajmniej co 2 godziny

45) Oddech paradoksalny (klatka piersiowa unosi się podczas wydechu)

46 ) Jak podajemy leki do worka spojówkowego? Na dolną powiekę

47) Ilość moczu do badań ogólnych: 50-100 ml

48) Drenaż ułożeniowy. Coś mi świta płat środkowy płuca prawego

49) Calista Roy: zaplanowanie interwencji by pomoc w procesie adaptacyjnym w zakresie nastepujących wymiarów: b) wypelniania rol, koncepcji wlasnej osoby, współzależności i fizjologicznym

50) NANDA, co to: North American Nursing Diagnosis Association Taxonomy - Diagnozy Pielęgniarskie Północnoamerykańskiego Towarzystwa Pielęgniarskiego, i ICNP (konfrontowania stanu rozpoznanego z jego określeniem (definicją przyjętą); szybkiego przekazywania i przetwarzania uzyskanych danych (W formie odpowiednio zakodowanej informacji))

51) Jakie podejmiesz działania u pacjenta z bólem niedokrwiennym: odp.ułożysz w pozycji polwysokiej, podasz nitrogliceryne pod jezyk, polopiryna doustnie.

52)Najbardziej niebezpieczna sferą wstrzykniecia domięśniowego jest okolica: odp. Nie pamiętam ale odp. C

53) Rozpoczynając leczenie dożylne kolejność miejsca ukłucia: odp. Że od grzbietu dłoni, przedramię, ramie itp.

54)Do odczytywania wartości OCŻ służy: nanometr wodny

55)Pacjent ma dostać 1000ml krwi w dwóch zestawach po 500ml. Podłączając drugi zestaw należy: odp. zmienić zestaw do przetaczania(aparat) i wykonac probe biologiczna

56) Pozycja dla pacjenta wymiotującego: wysoka z przygiętym podbródkiem

57)Pozycja złożeniowa dla pacjenta z niedowładem połowiczym: na plecach, na boku zdrowym, na boku z niedowładem.

58) Co zrobić do badania ogólnego moczu jak pacjent jest zacewnikowany: odp. Zacisnąć kocherem wężyk i pobrać mocz z worka

59)Przeciwwskazania do założenia sondy do nosa: odp. brak odruchu gardłowego.

60) zakres danych niezbędnych pielęgniarce do określenia stanu biologicznego powinien zawierać: na ile czynności danego narządu zostały zaburzone i jakie ograniczenia wynikają z tego faktu dla pacjenta

61)III stopień duszności odp  po spacerze

62) rola pielęgniarki:

- pełni role środka zastępczego ( zastępuje w tych czynnościach , do których pielęgnowanemu brakuje sil ) 

-  pomocnikiem w wykonywaniu czynności samoobslugujacych oraz w przyswajaniu wiedzy i umiejętności jakie sa potrzebne do opiekowania się własnym zdrowiem

- partnerem , który wspólnie z pacjentem ustala postępowanie pielęgniarskie

63) def aspetyki Aseptyka- jest to postępowanie zapobiegające, niedopuszczające do zakażenia drobnoustrojami środowiska, sprzętu materiałów i pacjentów. Jest to posługiwanie się sprzętami wyjałowionymi- pozbawionymi bakterii, sporów, wirusów, grzybów

64) def antyseptyki Antyseptyka- jest to postępowanie zapobiegające zakażeniom przez niszczenie lub zahamowanie rozwoju drobnoustrojów za pomocą środków chemicznych.

65)Jaka jest metoda mycia chirurgicznego rąk? Schemat Ayliffe’a

66)Wczesne, albo późne powikłania poprzetoczeniowe – coś o reakcji hemolitycznej.

67)Powikłania wlewu dożylnego (albo jakoś tak). Na pewno zatrucie wodne.

68)Stosunek wdechu do wydechu w oddychaniu torem brzusznym. 2:3

69)Ile płynu w kroplowym zwolnionym wlewie dorektalnym. Do 300 ml.

70)Co to OB. Odczyn Biernackiego, Opad Biernackiego miara szybkości opadania czerwonych krwinek w osoczu w jednostce czasu.

71)Gdzie nie stawia się baniek : Nie wolno stawiać baniek w okolicy serca, dużych naczyń krwionośnych, oczu, uszu, nosa, brodawek piersiowych, żołądka, żylaków, na skórę uszkodzoną lub zmienioną chorobowo, na znamionach barwnikowych oraz u kobiet ciężarnych na podbrzusze i w okolicy lędźwiowej.

72)Wczesne, albo późne powikłania poprzetoczeniowe – coś o reakcji hemolitycznej.

73)Wspomaganie odksztuszania wydzieliny. Chyba przeciwwskazania do oklepywania kl. Piersiowej.

Przeciwwskazania:

-zawał mięśnia sercowego w ostrym okresie

-urazy klatki piersiowej

-założony rozrusznik serca

-podejrzenie o zator naczyń krwionośnych

-urazy czaszkowo-mózgowe

-krwotok mózgowy

74)Intensywna tlenoterapia – 15 l/24h.

75)Co podajemy igłą typu motylek? Leki przeciwbólowe.

76)Skala oceny świadomości/śpiączki – Glasgow

 

 

Podstawy pielęgniarstwa                     

 

 

1.Które z wymienionych funkcji przypisuje pielęgniarce WHO

a. asystenta lekarza, partnera,

b. edukatora, opiekuna, osoby zarządzającej

c. personelu pomocniczego w opiece zdrowotnej

 

2. Pielęgniarka powinna wypełniać zawodowe role  w oparciu o:

a.       przydzielone przez zwierzchników funkcje

b.      zlecenia lekarskie

c.       proces pielęgnowania

d.      zadania wyznaczone przez pielęgniarkę oddziałową

 

3. Proces pielęgnowania obowiązujący w polskiej praktyce składa się z:

a.VI etapów

b.III etapów

c.IV etapów

d.V faz

 

4. Pierwszy etap procesu pielęgnowania zawiera następujące fazy:

a.ustalenie celu, dobór metod, formułowanie planu

b.gromadzenie i analiza danych, ustalenie diagnozy

c.sprawdzenie gotowości pacjenta i pielęgniarki, realizacja planu.

d.Analizy danych i ustaleniu działań

 

5. . Drugi etap procesu pielęgnowania zawiera następujące fazy:

a.ustalenie celu, dobór metod, formułowanie planu

b.gromadzenie i analiza danych, ustalenie diagnozy

c.sprawdzenie gotowości pacjenta i pielęgniarki, realizacja planu.

d.Analizy danych i ustaleniu działań

 

6. . Trzeci etap procesu pielęgnowania zawiera następujące fazy:

a. sprawdzenie gotowości pacjenta i pielęgniarki, realizacja planu.

b. ustalenie celu, dobór metod, formułowanie planu

c.gromadzenie i analiza danych, ustalenie diagnozy

d.Analizy danych i ustaleniu działań

 

 

 

7. Które z wymienionych grup cech są istotne w formułowaniu celu opieki

a.logiczność, dynamika, mierzalność

b.realizm, określenie w czasie, zrozumiałość

c.elastyczny, istotny dla opieki

d.uniwersalny, zaakceptowany

 

8. Plan opieki  powinien zawierać

a.wszystkie czynności opiekuńcze zaplanowane i realizowane przez pielęgniarkę

b.wszystkie czynności wykonywane przez pielęgniarki w tym i zlecenia lekarskie

c.skoordynowane działania zespołu terapeutycznego

d.zlecenia lekarskie

 

9. Ocena w procesie pielęgnowania powinna być dokonana :

a.przez indywidualne pielęgniarki według ich własnego układu odniesienia

b.na życzenie  władz instytucji opiekuńczej przez pielęgniarki koordynujące

c.systematycznie, zespołowo, indywidualnie i przez osoby sporządzające plan opieki

d.przez pielęgniarkę oddziałową

 

10.Pod pojęciem diagnozy pielęgniarskiej rozumiemy

a.ocenę i hierarchizację potrzeb bio- psycho-społecznych pacjenta/ klienta

d.ocenę stanu bio- psych- społecznego, zagrożeń oraz możliwości człowieka, rodziny, grupy

c.ocenę problemów zdrowotnych pacjenta, rodziny i grupy społecznej.

d.ocenę biologicznych aspektów zdrowia

 

11. Zakres danych niezbędnych pielęgniarce do ustalenia stanu biologicznego pacjenta powinien:

a.wskazać jak funkcjonują poszczególne układy, by zastosować odpowiednią dalszą diagnostykę specjalistyczną

b.wskazywać na dysfunkcję układów by zastosować odpowiednią terapię farmaceutyczną

c.na ile czynności danego narządu zostały zaburzone i jakie ograniczenia wynikają z tego faktu dla pacjenta

d.                zawierać dane podstawowych parametrów do kart  obserwacji

 

                   12.W pielęgniarstwie stosuje się różnego rodzaju diagnozy :

a.       terapeutyczną, rehabilitacyjną, promocyjną

b.      przyczynową, prognostyczną , klasyfikacyjną , fazy , znaczenia

c.       biologiczną, psychiczną i społeczną

d.      indywidualną, przyczynową i do celu hospitalizacji.

 

                  

 

 

13.W przypadku zastosowania modelu D. Orem diagnoza pielęgniarska będzie polegała na :

a. ocenie stopnia zaspokojenia podstawowych potrzeb

b.ocenie stopnia oddziaływania bodźców na procesy adaptacyjne

c.ocenie deficytu samoopieki

d. ocenie problemów w aspekcie czynności życia codziennego.

              14. Deficyt samoopieki jest to różnica jakościowa i ilościowa pomiędzy:

              a. systemem opieki pielęgniarskiej a działaniami pacjenta

              b. terapeutycznymi wymogami samoopieki a działaniami samoopiekuńczymi pacjenta

              c. potrzebami uniwersalnymi a potrzebami wynikającymi z zaburzeń w stanie zdrowia

              d. działaniami pielęgniarki a działaniami pacjenta.

 

              15. Analiza deficytu samoopieki dokonywana jest poprzez ocenę trzech grup potrzeb w ujęciu D. Orem. Należą do nich.

              a. Potrzeby biologiczne, psychiczne i społeczne

              b. Potrzeby socjokulturowe, duchowe i rozwojowe

              c. potrzeby uniwersalne, rozwojowe, uwarunkowane stanem zdrowia

              d. potrzeby fizyczne, socjokulturowe, rozwojowe

 

16.Identyfikacja poszczególnych rodzajów bodźców według C. Roy pozwoli pielęgniarce na zaplanowanie interwencji by pomóc człowiekowi w procesie adaptacyjnym w zakresie następujących wymiarów;

a.   kulturowym, duchowym, egzystencjonalnym

b.      wypełniania ról, koncepcji własnej osoby, współzależności i fizjologicznym

c.       rodzinnym, edukacyjnym, zdrowotnym i społecznym

d.      biologicznym. komunikacyjnym, trankulturowym

 

17. C. Roy  wyróżnia trzy rodzaje bodźców mających znaczenie w procesie adaptacyjnym

              a. sytuacyjne, stymulacyjne, poznawcze

              b. regulacyjne, poznawcze, stymulacyjne

              c. kompensacyjne, regulacyjne, ogniskowe

              d. kontekstowe, ogniskowe, resztkowe

 

   

18. Zmiana roli zawodowej współczesnej pielęgniarki wynika z:

a. ustawy o zawodzie

b. przystąpienia polski do UE

c. zmiany oczekiwań pacjentów oraz definicji zdrowia

d. oczekiwań organizatorów systemu

19. Obowiązująca definicja pielęgniarstwa przyjęta przez WHO została sformułowana przez:

              a. Fl. Nightingale

              b. PTP

              c. V. Henderson

              d. J. Wotson

20. Międzynarodowy Dzień Pielęgniarki – jest obchodzony 12 maja  w rocznicę:

              a. utworzenia pierwszej szkoły pielęgniarskiej

              b. utworzenia ICN – Międzynarodowej Rady Pielęgniarek

              c. urodzin Fl. Nightingal

              d. urodzin M. Rogers

21. Korzystanie z diagnozy fazy pozwala na:

              a. szybkie określenie efektów działań opiekuńczych

              b. zakwalifikowanie pacjenta do opieki długoterminowej

              c. zaszeregowanie danego stanu do określonej fazy

              d. ocenę subiektywnych odczuć pacjenta

22.ICN to:

              a. skrót używany w diagnostyce

              b. skrót specyficznej opieki pielęgniarskiej

              c. nazwa substancji dezynfekcyjnej

              d. skrót organizacji pielęgniarskiej

 

 

23. Teorie C. Roy i B. Numean klasyfikowane są do grup teorii

              a. potrzeb

              b. systemów

              c. interakcji międzyludzkich

              d. transkulturowych.

24. Teoria Fl Nightingal została zakwalifikowana do teorii:

              a. Analizujących ludzkie potrzeby

              b. Środowiskowych

              c. Systemowych

              d. Relacji międzyludzkich

25. Teorią psychodynamiczną nazywamy teorię :

              a. V. Henderson

              b. N. Roper

              c. B. Neumann

              d. H. Peplau

26.Holizm w medycynie oznacza

              a. przedmiotowe traktowanie pacjenta

              b. przekazanie odpowiedzialności za zdrowie na pacjenta

              c. całościowe traktowanie pacjenta w powiązaniu ze środowiskiem

              d. traktowanie choroby jako podstawy do zajęcia się pacjentem.

27. Zdrowie w ujęciu holistycznym rozumiane jest jako;

              a. dobrostan bio-psycho-fizyczny

              b. brak choroby

              c. zjawisko wielowymiarowe, dynamiczne nie dające się ostro odgraniczyć od choroby

              d. możliwość dobrego funkcjonowania w jak najdłuższym okresie życia.

 

 

28.Obszary wiedzy które powinna znać pielęgniarka  według Fl. Nightingal dotyczą:

              a. patologii,

b. farmakologii,

              c. zdrowia publicznego

              d. sposobów leczenia

29.Która z poniżej wymienionych teoretyków pielęgniarstwa uważała, iż pielęgniarka swoją diagnozę powinna postawić na podstawie analizy 14 podstawowych potrzeb.

              a. Fl Nightingal

              b. D. E. Orem

              c. V Henderson

              d. C. Roy.

30.Jaką skalę profilaktyki przeciwodleżynowej zastosujesz u chorego z porażeniem na skutek dysfunkcji układu nerwowego i cukrzycą.

a.       Nortona

b.      Douglas

c.       CBO

d.     Braden

 

  31. 75% odleżyn powstaje w okolicy

a.       potylicy, małżowiny usznej

b.      krętarza,  kostek, pięt

c.       łopatek, kolan, łokci

d.      barku, talerza biodrowego

 

  32. Uszkodzenie pełnej grubości skóry z tkanką łączną. Brzegi rany ograniczone, obrzęki tkanki podskórnej. Dno rany wypełnione czerwoną ziarniną.

Odleżynę o takich cechach zakwalifikujesz zgodnie ze skalą Tarrancea do:

a.       I stopnia

b.      II stopnia

c.       III stopnia

d.      IV stopnia

e.       V stopnia

 

 

34. Błędy popełniane przez pielęgniarkę w fazie wnioskowania mające prowadzić do postawienia diagnozy pielęgniarskiej mogą dotyczyć np:

              a. braku obserwacji

              b. fałszywej przyczyny

              c.  pominięcia objawów

              d. złego pomiaru

 

35. Do podstawowych cech obserwacji należy zaliczyć:

              a. celowość, obiektywność, selektywność

              b. subiektywizm, ciągłość

              c. ciągłość, kreatywność, rzetelność

              d. systematyczność, etapowość, dynamiczność

 

36. Ryzyko powstania odleżyn oceniamy skalami

              a. ADL, Barthel, Mini MAC

              b. Torancea, Bobath, HAD

              c. CBO, Braden, Waterloo

              d. IADL, Torancea, IZZ

 

40. Obserwacje i gromadzenie danych zgodnie z zasadą OLDCART dotyczą:

              a. czynników łagodzących, czynników zaostrzających, czasu trwania objawów

              b. subiektywnej oceny problemów pacjenta

              c. Obiektywnej oceny problemów pacjenta

              d. analizy i oceny uzyskanych informacji

 

41.Organizacja zajmująca się Międzynarodową Klasyfikacją Praktyki Pielęgniarskiej to:

              a. PTP

              b. NANDA

              c. WHO

              d. ICN

 

42.Sformułowanie: Trudności z kaniulacją żył obwodowych spowodowane obrzękiem kończyn – to:

              a. problem pacjenta

              b. problem pielęgniarki

              c. interwencja

              d....

1.Po nakłuciu lędźwiowym pacjenta należy:
odp. Przewieźć na sale w pozycji leżącej a następnie ułożyć łóżku na płasko na ok. 12 godzin

2.Częsta kontrola parametrów życiowych pacjenta po nakłuciu opłucnej lub otrzewnej jest konieczna w celu szybkiego wykrycia:
odp. C wstrząsu hipowolemicznego

3.Do działań zapobiegających niebezpieczeństwom cewnikowania pęcherza moczowego należą:
odp. Codzienne pielęgnowanie cewnika i systemu drenującego

4.Prawidłowa kolejnośc czynności w celu wprowadzenia cewnika :
odp.gaziki zalać środkiem antyseptycznym , założenie jałowych rękawiczek, umycie gazikami okolic cewki moczowej i wprowadzenie cewnika do cewki moczowej

5.Przeciwskazaniem do badania ogólnego moczu są:
odp. C stany zapalne i ropne okolicy ujścia cewki moczowej

‎6.powikłaniem związanym z zakładaniem i karmieniem przez zgłębnik nie jest :
odp.B brak odruchu gardłowego i odruchu połykania

7. Odżywiając pacjenta przy pomocy zgłębnika należy przestrzegać zasady :
odc.C podawanie jednorazowo 200-300 ml pokarmu o temp. ok. 30 stopni

‎8.Przeciwwskazaniem do wykonania wlewu doodbytniczego jest
odp. D mechaniczna niedrożność jelit

9........ dotyczacych zwolnionego wlewu doodbytniczego nieprawdziwe jest:

odp. Rodzaj płynu, 10% NaCl

10 Niebezpieczeństwa mogące wystąpić podczas dusznicy(dławicy) oddechowej jest:

odp. D hiperwentylacja

‎11.Zasadą nieprawdziwą jest, że podczas wykonywania ćw oddechowych :
Odp.c. Niekorzystnie/ korzystnie jest wykonywać po śniadaniu lub kolacji

12. Przeciwskazaniem do ogladnia/ opukiwania kl.piersiowej jest:
Odp. Podejrzenie o zator naczyn krwionośnych

13Zasada nieprawdziwąjest.…..drzewa oskrzelowego:
Odp. Cewnik wprowadza się do rurki intubacyjnej na wyłączonym ssaniu

14.Przy zaleganiu wydzieliny w płacie środkowym płuca prawego drenaż ułożeniowy będzie polegał na ułożeniu pacjenta:
Odp. W pozycji Trendelenburga, na lewym boku, nieznacznie/ z rotacją do tyły

15.Chirurgiczna dezynfekcja rąk, stwierdzeniem nieprawdziwym jest że należy :
Odp. Płukać gorącą wodą aż do pozbycia się mydlin a następnie osuszyć ręce

16.Które z wymienionych funkcji pielęgniarki przewiduje WHO:
Odp. Edukatora,opiekuna, osoby towarzyszącej/ zarządzającej

17.Pielęgniarka powinna pełnić zawodowe role w oparciu o:
Odp. proces pielęgnowania

18. Proces pielęgnowania obejmujący ( obowiązujący) składa się w polskiej praktyce :
Odp. Z 4 etapów

19.Pierwszy etap procesu pielęgnowania zawiera następujące fazy:
Odp. Gromadzenie i analiza danych i ustalenie diagnozy

20. Które z wymienionych grup cech są istotne w formułowaniu celu opieki:
Odp. Realizm, określony czas i wyrozumiałość/zrozumialy

21.Plan opieki powinien zawierać:
Odp. Skoordynowane działania zespołu terapeutycznego

22.Ocena procesu pielęgnowania powinna być dokonana ( wykonana):
Odp. Dyplomatycznie (systematycznie?), zespolowo, indywidualnie i przestrzegać zasady wynikające z planu opieki(przez osoby sporządzające plan opieki?)

23. Pod pojęciem diagnozy pielęgniarskiej rozumiemy:
Odp. Ocenę stanu bio-psycho-społecznego oraz możliwości człowieka …………………………

24. Zakres danych niezbędnych pielęgniarce do określenia stanu biologicznego pacjenta powinien:
Odp: na ile czynności danego narzadu zostały zaburzone i jakie ograniczenia wynikają z tego faktu dla pacjenta

25. W pielegniarstwie stosuje się różnego rodzaju diagnozy:
Odp. ????

26.W przypadku wystapienia objawów ……… diagnoza pielęgniarska będzie polegała na:
Odp. Ocenie stopnia oddziaływania bodźców w okresie adaptacyjnym

27.Identyfikacja poszczególnych rodzajów bodźców wg C Roy pozwoli pielęgniarce na zaplanowanie interwencji by pomóc człowiekowi w procesie adaptacyjnym w zakresie nastepujących wymiarów
Odp. Wypełnienia ról, koncepcji własnej osoby, współzalezności i fizjologicznym

28........................wynika z :

Odp. ….pacjentów oraz definicji zdrowia

29. Korzystając z diagnozy ……?? Pozwala na:
Odp. Zaszeregowanie ogólnego (dobrego) stanu do określenia twarzy

‎

30. ICN/ ICL to:

Odp. skrót organizacji pielęgniarskiej

31 Teoria Calisty Roy....... do grup teorii
????

32. Holizm w medycynie oznacza:

Odp. całościowe traktowanie pacjenta w powiązaniu ze środowiskiem 

33. Obszary wiedzy......wg F. Nightingale...........droga do.....

34. Która pozycja z wymienionych teoretyków pielęgniarstwa uważała iż pielęgniarstwo wtedy było powinno postawić na podstawie analizy stereotypów osobowych

odp. V. Henderson 

35. Jaką skalę profilaktyki p/odleżynowej zastosujesz u pacjenta z porażeniem na wskutek dysfunkcji uk nerwowego i cukrzycą

Odp. CBO/ tak podała Kurowska / w giełdach jest Norton
36. 75% odleżyn powstaje w okolicy:

Odp.krętarza, kostek i pięt.

37. Uszkodzenie pełnejj grubości skóry z tkanką łączną. Brzegi rany ograniczone, obrzęki tkanki podskórnej. Dno rany wypełnione czerwoną ziarniną. Odleżynę o takich cechach zakwalifikujesz zgodnie ze skalą Tarrancea do:

Odp. III stopnia 

38. Które z niżej wymienionych działań zastosujesz w leczeniu wyżej wymienionej odleżyny:

Odp C – przemyję odleżynę 0,9 % roztworem soli fizjologicznej i założę opatrunek hydrokoloidowy

39. W przypadku gdy u pacjenta z odleżyną III stopnia wystąpi podwyższona temp. ciała, podwyższone tętno i wzrost ciśnienia, jakie podejmiesz działania?

Odp. Wezwiesz lekarza, zastosujesz na zlecenia antybiotykoterapię i pobierzesz krew na posiew

40. Jeżeli chory ma kilka odleżyn o różnym stopniu zmianę opatrunku i oczyszczanie zaczniesz od: Odp. odleżyny najczystszej 

41. W odżywianiu pacjenta z odleżynami zastosujesz dietę :

Odp.C – wysokobiałkową 

42. Brak odruchu kaszlu, który występuje u chorych nieprzytomnych prowadzi do:

Odp. zalegania wydzieliny i wystąpienia zapalenia płuc

43. Cechy charakterystyczne wydzieliny śluzowej :

Odp.bezbarwna, lepka, niezakaźna

44. U pacjenta występuje duże zaleganie wydzieliny śluzowej. Jakie podejmiesz czynności w celu poprawy efektywnego wykrztuszania:

Odp.zwiększysz podaż płynów, inhalacje, oklepywanie klatki piersiowej.

45. Hiperwentylacja charakteryzuje się:

Odp. zwiększoną głębokością wdechu i siłą wydechu, zwiększoną objętością oddechu, niskim poziomem CO2 oraz amylozą oddechową.

46. Jednymi z podstawowych objawów niewydolności krążenia są obrzęki, występują stopniowo oraz nasilają niewydolność:

Odp.stopy, podudzia, uda.

47. Sinica centralna ma charakter:

Odp.uogólniony i występuje także na błonach śluzowych jamy ustnej

48. Jakie podejmiesz działania u pacjenta z charakterystycznym bólem niedokrwiennym :

Odp.ułożysz pacjenta w pozycji półwysokiej, podasz nitroglicerynę podjęzykowo oraz polopirynę doustnie.

49. Zjawisko opadania krwinek OB.

Odp. Biernacki

50. Rozpoczynając leczenie dożylne należy korzystać z żył obwodowych w następującej kolejności: Odp.grzbiet ręki, dolne, środkowe przedramię.
51. Do oceny zakrzepicy żylnej używamy:

Odp. skali Baxtera

52.Wydostanie leku poza światło żyły wymaga założenia

Odp. Kompresu rozgrzewającego

53. Ilość płynu użytego podczas nawadniania

Odp. Zgodnie z zapisem w indywidualnej karcie zleceń.

54. Dobór płynów do wlewu i ich ilość zależy od:

Odp. rodzaju zaburzeń

55. Powikłania,…….. tego nie będzie !!!!!!!

56. Nazwa roztworu fizjologicznego odnosi się do :

Odp. roztworu izotonicznego

‎

57. Co to jest OCŻ:

Odp. ośrodkowe ciśnienie żylne

58.U pacjenta należy dokonać przetoczenia 100 ml krwi.............wchłonęło się bez powikłań.....należy. :

Odp - zmienić zestaw przetoczeniowy i wykonać probę biologiczną

59. Przed przetoczeniem masy płytkowej obowiązuje:

Odp. oznaczenie grupy i wykonanie próby biologicznej

60. ..................... - odp w komorze laminarnej

61. Leki podawane domięśniowo wchłaniają się w czasie :

Odp. 10-15 min

62.Leki które mogą powodować wystąpienie biegunki to:

Odp. antybiotyki, cytostatyki i NLPZ

‎63.Pacjenta wymiotującego należy ułożyc w pozycji:
Odp. wysokiej z podbródkiem lekko przygiętym do klatki piersiowej

‎64. Pozycje ułożeniowe wskazane dla pacjenta z niedowładem połowiczym to:

Odp ABC na plecech, na boku objętym niedowładem, na boku zdrowym i siedząca w łóżku

‎

65. W procesie pielęgnowania pacjentów z porażeniem połowiczym należy zwrócić uwage na:

Odp A i B – po stronie chorej...kończynę B- nauczenie pacjenta....oraz zachęcanie chorego do wyobrażania ruchu porażonej kończyny

66. Zespół Hoigne:

Odp. Jest wynikiem wprowadzenia kryształków zawiesiny, leku do naczynia krwionośnego

67 Pacjent ma założony cewnik do pęcherza moczowego i mocz odprowadzany jest do worka, co należy zrobić by mocz pobrać do badania ogólnego

Odp B nie pobierać moczu w ogóle

68 Przed wykonaniem iniekcji po dezynfekcji skóry należy odczekać:

Odp. minimum 30 sek

69. Ilość leku podana podskórnie nie powinna przekraczać:

Odp. 2 ml

70. Podskórnie można podawać :

Odp A roztwór wodny

71. Cechą profesjonalizmu jest:

Odp. A postępowanie zgodnie ze standardami, autonomia działań i przestrzeganie kodeksu etyki zawodowej

72. Roztwory wodne do wstrzyknięć mozna łączyć :

Odp D nie łączymy z innymi lekami

73.Najbardziej niebezpieczną sferą wstrzykniecia domięsniowego w okolicę pośladkową tylną jest trójkąt zawarty między:
Odp.C kolcem biodrowym tylnym górnym, guzem kulszowym a krętarzem większym kości udowej

‎

74.Śródskórnie wstrzykuje się:

Odp. B 0,1 ml leku

75. Miejscem założenia motylka jest :

Odp.B okolica podobojczykowa

76.Odczyn biernackiego to zjawisko:

Odp: szybkość opadania krwinek w jednostce czasu

77. OB ulega przyspieszeniu w przypadku:

Odp: stanów zapalnych

78. Wstrzyknięcia śródskórne wykonuje się pod kątem:

Odp: 45 stopni

79. Dożylnie można podać:

Odp: roztwór wodny

80. Lekarz zlecił choremu 20 mg KCl. Podasz go:

Odp: we wlewie kroplowym,bardzo wolno

81.Wartość OCŻ podaje się w:

Odp. Cm słupa wody

82. Do odczytywania wartości OCŻ służy manometr:

Odp. Wodny

83. Próba biologiczna jest wykonywana:

Odp. C na początku przetaczania krwi

84.Następstwem przetaczania niezgodnej grupowo krwi jest:

Odp. Obca (ostra?) wewnątrznaczyniowa hemoliza

85. Aseptyką nazywamy:

Odp. D niedopuszczenie do zakażenia bądź zanieczyszczenie drobnoustrojami rany, miejsca, sprzetu, materiału i narzędzi

86.Antyseptyka ma na celu:

Odp. C doprowadzenie do stanu względnej jałowości w obrębie okreslonej części ciała lub zakazonej rany

87.Zakażenie wewnątrzszpitalne......?

Odp. To takie, w którym całość powodowana przez czynnik chorobotwórczy pochodzący od innego chorego........w szpitalu lub przez endo(egzo?)genny czynnik mikrobiologiczny

88.Do zakażeń szpitalnych zalicza się:

Odp. A zakażenie samoinfekcyjne lub autoinfekcyjne oraz zakażenie egzo (endo?)genne

89.Dezynfekcją nazywa się:

Odp. C proces inaktywacji mikroorganizmów znajdujących się na nieożywionych powierzchniach w celu unikania (uzyskania?) wystapienia zakażeń

90. Wypisz zdanie prawdziwe. Higieniczne mycie rąk polega na:

Odp. Myciu dezynfekcyjnym rąk wg metody Ayliffe

91.Pielęgniarka, aby chronić się przed zakażeniem HIV i innymi zakażeniami powinna między innymi:

Odp. A uzywać rekawic ochronnych

92.Wstrzyknięcia podskórne wykonuje się w takie miejsca jak:

Odp. Zewnętrzna (wewnętrzna?) środkowa część uda

93. Po wykonaniu wstrzyknięcia śródskórnego należy:

Odp. …....................pole w które wykonano wstrzyknięcie

94.Śródskórnie podaje się lek o objętości:

Odp. 0,1 ml

95.Po podaniu leku we wstrzyknięciu śródskórnym powinien powstać pęcherzyk o średnicy około:

Odp. 0,5 cm

96.Jednym z groźnych niebezpieczeństw zagrażającym życiu pacjenta we wstrzyknięciu śródskórnym może być:

Odp. D wstrząs anafilaktyczny

97.Po wkłuciu i większym(?) podaniu leku dożylnie należy:

Odp. B zaaspirować

98. Skala Glasgow służy do oceny:

Odp śpiączki

99.......stężenia insuliny:

Odp.400j, 800j, 1000j w 10 ml

100.Insulinę należy wstrzykiwać:

Odp. …...............gdyż natychmiastowe spowodować może dodatkowo ból u pacjenta

101. Insulinę podajemy zawsze:

Odp.B podanie insuliny zależy od czasu jej działania

102. W fiolce o pojemności 10 ml znajduje się 800j insuliny. Pacjent ma otrzymać 32j. Ile ml leku nabierzesz do strzykawki 2 ml?

Odp. C 0,4 ml

103.W fiolce o pojemności 10 ml znajduje się 400j insuliny. Pacjent ma otrzymać 20j. Ile ml leku nabierzesz do strzykawki 2 ml?

Odp. 0,5 ml

104. Podaj 300ml Pyralginum domięśniowo, jeśli wiesz, że 1 ampułka Pyralginum (50% w 5 ml??)

Odp. 3 ml

105. Brak tego pytania w nagraniu ;(

106.Temp wody do kąpieli niemowląt powinna wynosić:

Odp. D 37 stopni

107. W czasie kąpieli noworodka nie zalezy zamaczać kikuta pępowinowego ponieważ:

Odp. Obie odp są prawidlowe // wydłuża się czas mumifikacji pępowiny// jest to ryzyko infekcji dla dziecka

108.Pacjent po urazie kręgosłupa jest układany w pozycji:

Odp. płasko na plecach na twardym podłożu

109. Podaj jak należy postąpić gdy chory nie zgadza się na przyjęcie leku to:

Odp. B zgłosić ten fakt lekarzowi

110. Krople do oczu należy zakraplać choremu:

Odp. B do worka spojówkowego

111.Wskaż, które z podanych preparatów farmakologicznych przechowywujemy w oddziale w lodówce:

Odp. B czopki, maści i insulinę

112. Inhalacje to podaż leku drogą wziewną do uk oddechowego na poziomie:

Odp. D wszystkie odp prawidłowe czyli krtań, tchawica i oskrzela

113.Udogodnienia..........dla chorego..........zapobiegają:

Odp. A odleżynom, przykurczom i obrzękom kończyn

114.Wskaż, który rodzaj materaca p/odleżynowego jest najbardziej wskazany dla chorego długotrwale leżącego:

odp. Zmiennociśnieniowy

115.Zmiana pozycji ulożeniowej u chorego nieprzytomnego powinna być wykonywana:

Odp. B na zlecenie lekarza

116.Mocz do badania ogólnego u osoby dorosłej należy podawać w ilości:

Odp. 100 ml

117.Zabiegi odwszawiające w odniesieniu do pacjenta przyjmowanego do szpitala wykonywane są:

Odp. W izbie Przyjęć

118. Toaletę ciała u chorego leżącego wykonuje się w następującej kolejności:

Odp. Mycie zębów, twarzy, szyi, kończyn górnych, kl. piersiowej, brzucha, pleców, pośladki, kończyn dolnych oraz.........

119.Wymiana wody w czasie toalety całego ciała......wykonuje się :

Odp. Wszystkie prawidłowe // przy kroku (?), zawsze gdy woda jest zbyt zimna, gdy woda jest zbyt namydlona

120.Zmiana na skórze pacjenta długotrwale unieruchomionego o charakterze zaczerwienienia, które.....w sytuacji odciążenia określa się jako:

Odp. Odleżyna I stopnia

121.Pomiar masy ciała u niemowlęcia z biegunką wykonywany jest:

Odp. Wszystkie prawidłowe// rano przed karmieniem, bez pieluch i ubranek, i każdego dnia.....pobytu w szpitalu

122. W karcie gorączkowej, przy wykreślaniu krzywej temperatury ciała pacjenta, jedna pozioma kreska odpowiada:

Odp. 0,2 stopnia

123.Bezpośrednio przed przygotowaniem pacjenta do badania RR i tętna należy sprawdzić czy:

Odp. Wszystkie prawidłowe // czy nie palił przed chwilą papierosów, czy nie jest pod wplywem silnych emocji, czy wykonywał intensywny wysiłek fizyczny

124.Hipotonia wyrażona jest wartościami RR:

Odp. A poniżej 120/80 mmHg

125. Wzrost temperatury ciała o 1 stopień przyspiesza tętno o :

Odp. 10 (?) u /min

126. Oddech paradoksalny charakteryzuje się tym, że :

Odp. A kl. piersiowa unosi się w czasie wydechu

127.Resuscytację u dorosłego prowadzimy wg nastepującego schematu:

Odp. 30 uciśnięć i 2 wdechy

128.Błędem(?) w diagnozie pielęgniarskiej powstającym na etapie wnioskowania dotyczą:

Odp. Połączenia przyczyny autentyzmu i schematyzmu (?)

129. NANDA to nazwa dotycząca:

Odp. Organizacji zajmującej się diagnozami pielęgniarskimi (?)

130. Podstawowymi elementami standardów są:

Odp. Kultura (?) proces i wynik