28 10

Podstawy fizjoterapii klinicznej- ćw. 28.10.11r.

Rwa ramienna- określenie zespołu bólowego, w zależności od podrażnionego korzenia. Ból promieniuje do szyi, do barku oraz ramienia i schodzi wzdłuż całej kończyny górnej, łopatka, przednia pow. Kl. Piersiowej. Towarzyszą mu parestezje, niedowład i przykurcz mięśni, wyrównana lordoza szyjna, kręcz szyi.

Przyczyny rwy ramiennej- zmiany zwyrodnieniowe w odc. C, wypadnięcie jądra miażdżystego, guzy rdzenia, zapalenie okołostawowe barku, urazy, gruźlica i nowotwory kręgów, jamistość rdzenia, skurcze naczyniowe.

Objawy rwy barkowej:

Niedomoga tętnicy kręgowej i podstawnej mózgu, zaburzenia równowagi, wzroku słuchu, bóle głowy, nudności , utrata przytomności, zaburzenia troficzne i naczynioruchowe z ograniczeniem ruchów w ST. Barkowym.

Usprawnianie lecznicze:

Okres ostry- NLPZ, miorelaksanty

Fizykoterapia – krioterapia, jonoforeza, prądy DD

Wyciąg za pomocą pętli Glissona (chory powinien podczas zabiegu odczuwać ulgę i rozluźnienie mm)

Stabilizacja kręgosłupa(kołnierz ortop.)

Ćwiczenia izometryczne, rozluźniające

Po ustąpieniu dolegliwości ostrych masaż, ćwiczenia prawidłowej postawy

Unikać gwałtownych ruchów głową i obrotów

Unikanie zmęczenia, uciążliwych prac, dlugiej jazdy samochodem

Zachowywanie prawidłowej postawy ciala

Bole w odc. Th

Malo ruchomy

Dość stabilny

Podtrzymuje zebra

Rzadko dyskopatia

Krążki międzykręgowe płaskie

Ruchome połączenie żeber z kręgosłupem st. Kręgowo- żebrowe

Duże otwory międzykręgowe- wyjścia nerwów nie powodują zaburzeń neurologicznych

Silne obciążenia na dyski .

Przyczyny bólu w odc. Th

Powodują 2 % dolegliwości bólowych

Ulega skrzywieniu- ucisk na narządy wew.

Trudności w oddychaniu , bole okolicy serca

-zmiany zwyrodnieniowe

-Spondyloza

-wypadniecie jadra miażdżystego

-zapalenia wielostawowe

-guzy

-kręgozmyk ku przodowi

-bole spowodowane procesami zapalnymi niektórych układów

-bole w podeszłym wieku- złamania na tle osteoporozy

Ból:

Ból krzyza:

70 % przypadkow wywoluje 3 zespoly patologiczne

Uszkodzenie lub choroba krązka międzykręgowego

Zespół stawów międzywyrostkowych

Bol krzyza może być wywołany patologią

-samego kręgosłupa

-rdzenia kr. I korzeni

- tkanek około kręgosłupowych

-bol przeniesiony z innych narządów

Biomechanika kręgosłupa:

Przecietna wytrzymałość kręgosłupa wynosi ok. 350 kg.

Najczestsz przyczyny bolow krzyza:

-wrodzone

-spondyloza w obrębie trzonów kręgow

-spondyloza w obrebie stawow miedzykregowych

-choroba bastrupa- zmiany zwyrodnieniowe w obrebie wyr. Kolczystych – nadmierna lordoza ledzwiowa

-uszkodzenie i zwyrodnienie krazka miedzyk.

- najczęściej uszkodzeniu ulega L4 i L5.

Budowa krążka międzykręgowego

-krążki międzykręgowe ( dyski) łączą trzony

- krążek międzykręgowy: centralnie- jądro miażdżyste(galaretowate). Obwodowo- pierścień włóknisty

-płytki chrzęstne

Zmiany patologiczne w obrębie krążka międzykręgowego:

1pękniecie krążka

2 przepuklina jądra galaretowatego( miażdżystego)- hernia

3 wypadniecie jądra miażdżystego- pro lapsus

Etap 1 – zwyrodnienie pierścienia włóknistego

Etap 2- przemieszczenie jądra miażdżystego

Etap 3- naprawczy

Co powoduje przeciążenie jadra miażdżystego:

- nieracjonalny tryb zycia

-cechami Genet.

-Wadliwą postawą

Uszkodzenia krążka miedzy kr- bol więzadłowy lub głęboki trwa ciągle typowy dla zwyrodnienia jadra miażdżystego i przeciążenia więzadeł. Trudny do zlokalizowania.

Bol Promieniujący do skory okolicy krzyza- ucisk jadra miażdżystego na korzenie nerwowe.

Bol nagly- o silnym natężeniu , typu lumbago, zaklinowanie jadra miedzy ‘tylnymi‘ krawędziami trzonow kregowych.

W pozniejszym okresie choroby zmiany zwyrodnieniowo zniekształcające w st. Miedzytrzonowych i miedzywyrostkowych. Łatwe do zlokalizowania, nasilające się podczas ruchu.

Ochronny kurcz mm:

Prowadzi do:

-Odruchowego unieruchomienia odcinka zajetego bolem

-zaburzenia ruchow kręgosłupa- odruchowe”usztywnienie” ruch kręgosłupa tylko w ST biodrowych i odc C

-zaburzenia postawy ciala

Spłycenie lub zniesienie lord ledz

Skolioza Sierow wypukłością w strone miejsca drażnienia.

Ból krzyża- najczęstszy objaw

Typ pierwszy- ból tępy, rozlany , stopniowo narastający, zaostrzający się np. po siedzeniu, staniu, ruchach tułowia

Ból charakteryst. Dla choroby zwyrodnieniowej krążka miedzy kr.

Typ drugi – ból krzyża- bole ostre , nagle, odruchowy kurcz mięsni- tułów w lordozie ( pod wpł. leżenia ból ustępuje)

Bole typowe dla rozerw. pierścienia włóknisto kulszowego

!Rwa kulszowa- ból tylko wzdłuż nerwu kulszowego, bez innych dolegliwości

Ból krzyża i rwa kulszowa jednocześnie:

U- 8 – 16 % chorych – po ostrym przeciążeniu kręgosłupa

!Rwa udowa- zespól Bolowy w przebiegu drażnienia korzenia L4…

Objawy tyło przemieszczenia jądra:

Objawy zależne od tyło przemieszczenia jądra:

- l3 – l 4 – osłabienie lub zaniku m. czworogłowego uda , osłabienie odruchu kolanowego

- l4 – l 5 – osłabienie zginaczy grzbietowych palców, może dojść do opadania stopy, zaniki m piszczelowego…


Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Kosci, kregoslup 28[1][1][1] 10 06 dla studentow
28.10.2007, Kosmetologia, histologia
28 10 2011
Immunologia wykład III (28 10 13)
MiBM Sr14 28 10 2015
Materiały do wykładu 4 (28 10 2011)
chemia 28.10.2007, Chemia kosmetyczna
konspekt 28.10.2010, scenariusze
zadanie 28.10.2010 2, egzamin na rzeczoznawcę majątkowego, pazdziernik 2010
28.10.07 - wyklady prawoznawstwo, Administracja UŚ (licencjat), I semestr, Prawoznawstwo
diskugp 28.10.09, I semestr, DiSKUGP
DZIEJE MYŚLI O SZTUCE, DZIEJE MYŚLI O SZTUCE, WYKŁAD IV, 28.10.10
28.10.11, Wstęp do teorii komunikacji
28.10.11, Wstęp do teorii komunikacji
28 10 2013 Geografia id 31910 Nieznany (2)
28 (10)
Prawne aspekty etosu zawodowego pracownikow administracji publicznej 28 10 2015 (1)
materiały wprowadzenie do opieki paliatywnej stud VI lek 28 10 08
Dark Heresy officialERRATA v2 0 [28 10 2008]

więcej podobnych podstron