WIOSNA 2011
Nr 41. Do zespołu hemolityczno-mocznicowego należą:
1) niedokrwistość hemolityczna;
2) nadpłytkowość;
3) małopłytkowość;
4) ostra niewydolność nerek z oligurią;
5) splenomegalia.
Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,4. B. 1,3,5. C. 1,2,4. D. 1,4,5. E. 2,4,5.
Nr 42. Antybiotykiem z wyboru w terapii krztuśca u dzieci jest:
A. cefalosporyna I generacji.
B. penicylina.
C. cefalosporyna II generacji.
D. makrolid.
E. cefalosporyna III generacji.
Nr 43. Niemowlę 4-miesięczne z występującym od kilkunastu godzin niepokojem, rozdrażnieniem i brakiem apetytu. W tym czasie dziecko oddało kilka luźnych stolców oraz wielokrotnie zwymiotowało mlekiem. Na podstawie nieprawidłowego wyniku badania mikrobiologicznego stolca rozpoznano zakażenie rotawirusowe. W leczeniu zastosujesz:
A. amoksycylinę z kwasem klawulanowym.
B. nifuroksazyd.
C. amoksycylinę.
D. ko-trimoksazol.
E. tylko leczenie objawowe.
Nr 44. Zabieg Credego stosowany w profilaktyce rzeżączkowego zapalenia spojówek polega na zakropleniu noworodkom do worka spojówkowego roztworu:
A. soli fizjologicznej.
B. azotanu srebra.
C. azotynu złota.
D. azotynu srebra.
E. azotanu złota.
Nr 45. Do alarmujących objawów klinicznych choroby refluksowej przełyku u dzieci należy:
A. dysfagia.
B. utrata masy ciała.
C. niedokrwistość.
D. nocny kaszel lub duszność.
E. wszystkie odpowiedzi są prawdziwe.
Nr 46. Do wskazań klinicznych do leczenia nerkozastępczego w ostrej niewydolności nerek u dzieci nie należy:
A. obrzęk mózgu.
B. obrzęk płuc.
C. nadciśnienie tętnicze.
D. niewydolność krążenia.
E. niedokrwistość.
Nr 47. Do przeciwwskazań bezwzględnych do płukania żołądka u dzieci nie należy/ą:
A. połknięcie substancji żrących.
B. uogólniona skaza krwotoczna.
C. pobudzenie pacjenta i brak współpracy.
D. żylaki przełyku.
E. przebyte operacje przełyku.
Nr 48. Do przeciwwskazań do wstrzyknięć domięśniowych u dzieci nie należy:
A. wysypka na skórze.
B. zwłóknienie w tkance mięśniowej.
C. leczenie przeciwzakrzepowe.
D. wstrząs.
E. wysoka gorączka.
Nr 49. Przy konieczności pobrania krwi tętniczej u noworodka, tętnicą z wyboru pozostaje:
A. tętnica promieniowa.
B. tętnica łokciowa.
C. aorta.
D. tętnica udowa.
E. tętnica piszczelowa.
Nr 50. Lekiem z wyboru w leczeniu lambliozy u 10-letniej dziewczynki jest:
A. amoksycylina.
B. cefuroksym.
C. nifuroksazyd.
D. klarytromycyna.
E. metronidazol.
Nr 51. Ile wynosi profilaktyczna dawka witaminy D3 u zdrowych niemowląt?
A. 100 j. dziennie.
B. 200 j. dziennie.
C. 400 j. dziennie.
D. 600 j. dziennie.
E. 800 j. dziennie.
Nr 52. Do objawów charakterystycznych dla anginy bakteryjnej u dzieci zaliczane są niżej wymienione, z wyjątkiem:
A. wysokiej gorączki (38,5-40ºC).
B. silnego bólu gardła, utrudniającego połykanie.
C. bólów brzucha, wymiotów.
D. nagłego początku objawów.
E. stopniowo narastających objawów.
Nr 55. Najczęstszym czynnikiem etiologicznym zakażeń układu moczowego u dzieci jest:
A. Escherichia coli.
B. Klebsiella.
C. Haemophilus influenzae.
D. Pseudomonas.
E. Proteus mirabilis.
Nr 56. Zgodnie z obowiązującym obecnie Programem Szczepień Ochronnych uodpornienie przeciwko gruźlicy przeprowadza się obowiązkowo:
1) w ciągu 24 godzin po urodzeniu;
2) po osiągnięciu przez noworodka urodzonego przedwcześnie masy ciała 2000g;
3) przed wypisaniem dziecka z oddziału noworodkowego;
4) po urodzeniu jednocześnie z pierwszą dawką szczepionki przeciwko wzw B;
5) u studentów 1. roku kierunków medycznych, w przypadku ujemnego wyniku próby tuberkulinowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
A. 1,2,3.
B. 1,2,3,4.
C. wszystkie wymienione.
D. 1,3.
E. 2,3,4.
Nr 57. Dla których z niżej wymienionych osób szczepienie przeciwko zakażeniom Streptococcus pneumoniae jest obowiązkowe (wykonywane na koszt budżetu Państwa)?
1) 2-letnie dziecko chorujące na małopłytkowość idiopatyczną;
2) 1,5 roczne dziecko zakażone HIV;
3) 4-letnie dziecko z pierwotnym zaburzeniem odporności;
4) 8-letnie dziecko po wszczepieniu implantu ślimakowego;
5) 13-letni pacjent po usunięciu śledziony.
Prawidłowa odpowiedź to:
A. 1,2.
B. 1,2,3.
C. wszystkie wymienione.
D. 2,3,4,5.
E. 2,3,5.
Nr 58. 8-letni chłopiec doznał urazu na placu zabaw (rana kłuta stopy). Ranę zaopatrzono w ciągu 3 godzin po urazie. Z analizy karty uodpornienia wynika, że chłopiec otrzymał wszystkie szczepienia obowiązkowe zgodnie z Programem Szczepień Ochronnych. Wskaż prawidłowe postępowanie w tym przypadku w zakresie profilaktyki tężca:
A. nie ma wskazań do podawania anatoksyny tężcowej.
B. należy podać jedną dawkę anatoksyny tężcowej.
C. należy podać jedną dawkę anatoksyny tężcowej oraz jedną dawkę swoistej immunoglobuliny.
D. należy podać dwie dawki anatoksyny tężcowej w odstępie 4 tygodni.
E. należy podać jedną dawkę szczepionki skojarzonej błoniczo-tężcowej (DT).
Nr 59. Dziecko 6-letnie od dwóch dni wysoko gorączkuje, skarży się na ból gardła i ból przy połykaniu. Gardło silnie przekrwione, migdałki podniebienne duże, pokryte włóknikowym nalotem. Lekarz wykonał szybki test z wymazu z gardła potwierdzając obecność paciorkowców. Wybierz właściwe leczenie:
A. tylko leczenie miejscowe – płukanie gardła środkami odkażającymi.
B. penicylina doustna 50 000 – 100 000 j.m./kg m.c. na dobę w 3 dawkach.
C. doksycyklina 100 mg 1 x na dobę.
D. trimetoprim- sulfametoksazol 24-36 mg/kg m.c./dobę doustnie.
E. ciprofloksacyna 10 mg/kg m.c./dobę co 8 godzin.
Nr 60. Do lekarza zgłaszają się rodzice z 5-tygodniowym niemowlęciem z powodu utrzymującego się od 2 tygodni zażółcenia powłok. Dziecko pozostaje na wyłącznym karmieniu naturalnym. Według relacji rodziców stolce są koloru żółtego, luźne. W badaniach dodatkowych: stężenie bilirubiny całkowitej 8,2 mg%, w tym bilirubiny bezpośredniej (związanej) 0,8 mg%. W badaniu USG drogi żółciowe są nieposzerzone, a pęcherzyk żółciowy wyraźnie widoczny. Podejmując dalsze decyzje należy przyjąć, że najbardziej prawdopodobną przyczyną obserwowanych objawów jest:
A. żółtaczka fizjologiczna.
B. niedrożność dróg żółciowych zewnątrzwątrobowych.
C. niedrożność dróg żółciowych wewnątrzwątrobowych.
D. żółtaczka związana z karmieniem piersią.
E. postępująca rodzinna cholestaza wewnątrzwątrobowa.
Nr 61. U matki noworodka stwierdzono jeden dzień po porodzie objawy ospy wietrznej. Wskaż postępowanie profilaktyczne z wyboru u noworodka w takiej sytuacji:
A. natychmiastowe podanie szczepionki przeciwko ospie wietrznej.
B. natychmiastowe podanie szczepionki przeciwko ospie wietrznej oraz swoistej immunoglobuliny przeciwko ospie wietrznej.
C. natychmiastowe podanie swoistej immunoglobuliny przeciwko ospie wietrznej.
D. podanie acyklowiru dożylnie przez okres 7 dni od rozpoznania ospy wietrznej u matki.
E. dziecko nie wymaga podawania szczepionki i immunoglobuliny, natomiast konieczna jest obserwacja noworodka i rozpoczęcie leczenia w razie wystąpienia objawów ospy wietrznej.
Nr 62. Gluten jest zawarty w produktach takich jak:
1) pszenica; 2) żyto; 3) kukurydza; 4) jęczmień; 5) ryż; 6) mąka ziemniaczana.
Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3. B. 2,3. C. 1,2,4,6. D. 1,2,5. E. 1,2,4.
Nr 63. Wskazaniem do wykonania badania przesiewowego w kierunku celiakii jest stwierdzenie u pacjenta:
1) cukrzycy typu I;
2) niedoczynności zewnątrzwydzielniczej trzustki;
3) izolowanego niedoboru IgA;
4) autoimmunologicznego zapalenia tarczycy;
5) hipoplazji szkliwa zębowego.
Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2. B. 2,4. C. 2,3,4,5. D. 1,2,4. E. 1,3,4,5.
Nr 64. W badaniu fizykalnym u sześcioletniego chłopca stwierdzono wysokie ciśnienie tętnicze na kończynach górnych oraz słabo wyczuwalne tętno na tętnicach udowych. Powyższe objawy są charakterystyczne dla wrodzonej wady serca pod postacią:
A. tetralogii Fallota.
B. zwężenia zastawki pnia płucnego.
C. przetrwałego przewodu tętniczego.
D. koarktacji aorty.
E. zwężenia zastawki aorty.
Nr 65. Ból w klatce piersiowej u dzieci jest częstym objawem. Przyczyny tej dolegliwości są przede wszystkim pozasercowe, rzadziej sercowe. Do przyczyn sercowych należą następujące, z wyjątkiem:
A. anomalii tętnic wieńcowych.
B. chorób infekcyjnych serca.
C. zawału mięśnia sercowego.
D. zaburzeń rytmu serca.
E. nadciśnienia tętniczego.
Nr 66. Niemiarowość zatokowa jest jedną z przyczyn skierowań dzieci do Poradni Kardiologicznej. Które z podanych poniżej stwierdzeń dotyczących niemiarowości zatokowej u dzieci jest niewłaściwe?
A. niemiarowość zatokowa u dzieci jest fizjologiczna, jeżeli zakres częstości rytmu serca jest w granicach normy dla wieku.
B. niemiarowość zatokową rozpoznaje się, gdy w zapisie EKG różnice pomiędzy kolejnymi odstępami R-R są większe niż 0,08 sek.
C. niemiarowość zatokowa jest związana z fazą oddechową.
D. przyczyną niemiarowości zatokowej jest obniżenie ciśnienia wewnętrznego klatki piersiowej we wdechu, powodujące zwiększenie objętości krwi napływającej do prawego przedsionka.
E. charakterystyczne dla niemiarowości zatokowej jest to, że podczas wydechu następuje przyśpieszenie, a podczas wdechu zwolnienia czynności serca.
Nr 67. Większość stwierdzanych u dzieci szmerów nad sercem to szmery niewinne. Które z poniższych stwierdzeń dotyczących szmerów niewinnych nie jest prawdziwe?
A. szmery niewinne to zjawisko osłuchowe występujące w zdrowym sercu bez wady anatomicznej.
B. szmery niewinne są przeważnie ciche i mają niewielki zakres promieniowania.
C. natężenie i promieniowanie szmerów niewinnych maleje w czasie gorączki i po wysiłku.
D. szmery niewinne wykazują zmienność pozycyjną.
E. jedną z przyczyn szmerów niewinnych jest obecność struny rzekomej w lewej komorze serca.
Nr 68. Przetrwały przewód tętniczy (PDA) stanowi około 10% wszystkich wad wrodzonych serca. Które ze stwierdzeń dotyczących PDA u dzieci jest niewłaściwe?
A. u większości donoszonych noworodków w ciągu pierwszych 24 godzin życia następuje czynnościowe zamknięcie przewodu tętniczego.
B. w pierwszych trzech tygodniach życia noworodka dochodzi do całkowitego anatomicznego zamknięcia przewodu tętniczego.
C. na częstość występowania i utrzymywania się drożności przewodu tętniczego ma wpływ przede wszystkim wcześniactwo, stopień nawodnienia oraz stopień niedojrzałości i nasilenia zmian w płucach.
D. u dzieci starszych klasycznym objawem drożnego przewodu tętniczego jest szmer ciągły (maszynowy) nad tętnicą płucną.
E. u noworodków lekiem powodującym zamknięcie przewodu tętniczego jest prostaglandyna E1.
JESIEŃ 2010
Nr 40. Nadciśnienie tętnicze skurczowe u dzieci w wieku szkolnym rozpoznajemy, gdy w 3 niezależnych pomiarach stwierdzamy wartości ciśnienia skurczowego:
A. powyżej 75 centyla dla wzrostu, płci i wieku.
B. powyżej 90 centyla dla wzrostu, płci i wieku.
C. pomiędzy 90 a 95 centylem dla wzrostu, płci i wieku.
D. powyżej 95 centyla dla wzrostu, płci i wieku.
E. powyżej 120 mmHg.
Nr 41. Do rozpoznania gorączki reumatycznej u dzieci posługujemy się między innymi objawami większymi i mniejszymi zawartymi w zmodyfikowanych kryteriach Jonesa. Do objawów większych należą:
1) zapalenie serca (endocarditis, myocarditis, pericarditis);
2) pląsawica;
3) gorączka;
4) zapalenie stawów;
5) wskaźniki ostrej fazy: OB, CRP, leukocytoza.
Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3. B. 1,2,4. C. 1,4,5. D. 2,3,4. E. 2,3,5.
Nr 42. Większość szmerów nad sercem u dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym ma charakter szmeru niewinnego; ale w każdym przypadku wymagają różnicowania ze szmerem organicznym. Dla szmerów niewinnych charakterystyczne są następujące cechy, z wyjątkiem:
A. są ciche, o głośności nie przekraczającej 3/6 w skale Levine’a.
B. zwiększają głośność po wysiłku.
C. występują w sercu o prawidłowej anatomii.
D. nasilają głośność w czasie gorączki i w stanach emocjonalnych.
E. zmniejszają głośność przy zmianie pozycji ciała ze stojącej na leżącą.
Nr 43. Terapia nadciśnienia tętniczego u dzieci to postępowanie niefarmakologiczne i leczenie lekami. Postępowanie niefarmakologiczne obejmuje następujące, z wyjątkiem:
A. ograniczenia spożycia soli kuchennej do 5-6 g/dobę.
B. ograniczenia spożycia węglowodanów i tłuszczów nasyconych.
C. redukcji nadwagi ciała / otyłości.
D. zmniejszenia aktywności fizycznej.
E. eliminacji stresów w środowisku domowym i poza domem.
Nr 44. Napadowy częstoskurcz nadkomorowy jest najczęstszym zaburzeniem rytmu u dzieci. W napadach trwających dłużej może dojść do objawów małego rzutu i zgonu. W przerwaniu napadu częstoskurczu można zastosować następujące działania, z wyjątkiem:
A. oziębienia twarzy przez położenie torebki z lodem lub zimnej pieluszki na twarz.
B. masażu zatoki szyjnej po jednej stronie.
C. wywołania odruchu Valsalvy.
D. farmakoterapii (adenozyna, amiodaron, sotalol).
E. pobudzenia nerwu błędnego poprzez nacisk gałek ocznych.
Nr 45. Bóle w klatce piersiowej u dzieci są częstą przyczyną kierowania do poradni kardiologicznej, niejednokrotnie wymagają hospitalizacji. Do kardiologicznych przyczyn bólów w klatce piersiowej u dzieci należą między innymi następujące, z wyjątkiem:
A. tętniaka rozwarstwiającego aorty.
B. zapalenia osierdzia.
C. nadciśnienia tętniczego.
D. zaburzeń rytmu serca.
E. anomalii tętnic wieńcowych.
Nr 46. Do powikłań mononukleozy nie należy:
A. niedrożność dróg oddechowych.
B. małopłytkowość.
C. pęknięcie śledziony.
D. zapalenie jąder.
E. niedokrwistość hemolityczna.
Nr 47. Podostre stwardniające zapalenie mózgu może występować po 7-10 latach od zakażenia wirusem:
A. różyczki. B. ospy wietrznej. C. świnki. D. odry. E. opryszczki.
Nr 48. Wskaż nieprawdziwe twierdzenie dotyczące rumienia nagłego (gorączki trzydniowej):
A. czynnikiem etiologicznym jest wirus z rodziny Herpes.
B. charakterystyczna jest wysoka gorączka.
C. w przebiegu choroby występuje wysypka pęcherzykowa.
D. powikłaniem mogą być drgawki gorączkowe.
E. choroba występuje u niemowląt i małych dzieci.
Nr 49. U 10-letniego chłopca przyjętego do szpitala w stanie ogólnym średnio ciężkim rozpoznano różę. Wybierz właściwe leczenie:
A. maść z erytromycyną miejscowo na zmiany skórne.
B. penicylina krystaliczna dożylnie.
C. gentamycyna podawana domięśniowo.
D. trimetoprim-sulfametoksazol doustnie.
E. doksycyklina doustnie.
Nr 53. Do układowych zapaleń naczyń zaliczamy:
1) guzkowe zapalenie tętnic;
2) chorobę Takayashu;
3) chorobę Kawasaki;
4) gorączkę reumatyczną;
5) zespół Schoenleina-Henocha.
Prawidłowa odpowiedź to:
A. wszystkie wymienione.
B. tylko 1.
C. 1,2,3,5.
D. tylko 5.
E. żadna z wymienionych.
Nr 54. Zespół Schoenleina-Henocha charakteryzuje się:
A. zapaleniem spojówek, zapaleniem stawów, rumieniem krążkowym.
B. objawem Raynaud, zapaleniem stawów, wysypką płoniczo-podobną.
C. plamicą krwotoczną, zapaleniem stawów, bólami brzucha.
D. polimorficzną wysypką, zapaleniem mięśnia sercowego, powiększeniem węzłów chłonnych.
E. tętniakami naczyń wieńcowych, bólami mięśni, gorączką.
Nr 55. Do charakterystycznych objawów klinicznych zapalenia skórno- mięśniowego należą poniższe objawy, z wyjątkiem:
A. rumienia heliotropowego.
B. wapnicy.
C. objawu Gottron’a.
D. rumienia krążkowego.
E. osłabienia symetrycznych mięśni proksymalnych
Nr 56. Przyczyną hipoglikemii u dziecka mogą być poniższe sytuacje, z wyjątkiem:
A. niedoboru hormonu wzrostu.
B. podwyższonego stężenia insuliny.
C. podwyższonego stężenia glukagonu.
D. niedoczynności tarczycy.
E. niedoczynności kory nadnerczy.
Nr 57. Okres wylęgania ospy wietrznej wywoływanej przez wirusa Varicella Zoster wynosi:
A. 1-3 dni. B. 5-7 dni. C. 11-21 dni. D. 30-40 dni. E. 2-3 miesiące.
Nr 58. Najczęściej występująca niedokrwistość u dzieci to niedokrwistość z niedoboru:
A. żelaza. B. witaminy B6. C. kwasu foliowego. D. magnezu. E. witaminy B12.
Nr 59. Różowa grudkowo-plamista wysypka, początkowo na twarzy, obejmująca w ciągu jednej doby całe ciało, powiększenie węzłów chłonnych zausznych, szyjnych i karkowych, umiarkowana gorączka, zwiastunowe objawy nieżytowe górnych dróg oddechowych, to objawy charakterystyczne dla:
A. ospy wietrznej.
B. różyczki.
C. odry.
D. mononukleozy.
E. gorączki trzydniowej.
Nr 60. Które z wymienionych poniżej przeciwciał są charakterystyczne dla celiakii?
1) przeciwendomyzjalne;
2) przeciwjądrowe;
3) przeciwgliadynowe;
4) przeciw transglutaminazie tkankowej;
5) przeciw komórkom okładzinowym żołądka.
Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3. B. 1,3,4. C. 2,3,4. D. 2,4,5. E. wszystkie wymienione.
Nr 61. Wskazaniami do badania przesiewowego w kierunku celiakii są:
1) alergia pokarmowa;
2) nawrotowe afty jamy ustnej;
3) niedobór wzrostu i/lub masy ciała;
4) wrzodziejące zapalenie jelita grubego;
5) cukrzyca insulinozależna.
Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3. B. 1,3,5. C. 2,3,5. D. 1,2,4. E. 3,4,5.
Nr 62. Dziewczynka 8-letnia zgłosiła się do lekarza z powodu wystąpienia intensywnych zmian skórnych o charakterze ostro odgraniczonych wykwitów rumieniowych z drobnymi grudkami, przeczosami i strupkami. Zmiany zlokalizowane są głównie w zgięciach łokciowych, nadgarstkach, dołach podkolanowych i okolicy zausznej. Ponadto dziewczynka skarży się na uporczywy świąd. Prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
A. wyprysk łojotokowy.
B. wyprysk potnicowy.
C. atopowe zapalenie skóry.
D. wyprysk kontaktowy.
E. świerzb.
Nr 63. W badaniu przedmiotowym 14-letniego chłopca stwierdzono powiększenie śledziony, której obecność wykazano na wysokości pępka. Który to stopień splenomegalii wg klasyfikacji WHO?
A. 0. B. I. C. II. D. III. E. IV.
Nr 64. Najczęstszym powikłaniem anginy w populacji wieku rozwojowego jest:
A. naciek i ropień okołomigdałkowy.
B. ropień dziąsłowy.
C. zakrzepowe zapalenie zatoki jamistej.
D. ropowica dna jamy ustnej.
E. ropowica podżuchwowa.
Nr 65. Chłopiec 6-letni zgłosił się do lekarza z powodu występującej od kilku dni gorączki, zmęczenia, bólu gardła oraz okresowego bólu brzucha. W badaniu przedmiotowym z odchyleń od stanu prawidłowego stwierdzono wzmożone ucieplenie skóry, zaczerwienione gardło, powiększenie węzłów chłonnych podżuchwowych i szyjnych, tkliwość palpacyjną nadbrzusza i śródbrzusza oraz powiększenie narządów miąższowych. W wykonanej morfologii krwi wykazano leukocytozę z limfocytozą, z obecnością limfocytów atypowych. Prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
A. dur brzuszny.
B. płonica.
C. borelioza.
D. mononukleoza zakaźna.
E. angina paciorkowcowa.
Nr 66. W których z wymienionych poniżej chorób przewodu pokarmowego dziecko może oddawać smoliste stolce:
1) zespół Malory’ego-Weissa;
2) szczelina odbytu;
3) choroba wrzodowa dwunastnicy;
4) choroba wrzodowa żołądka;
5) czynnościowe zaparcie stolca.
Prawidłowa odpowiedź to: A. 2,4,5. B. 1,3,5. C. 2,3,5. D. 1,2,4. E. 1,3,4.
Nr 67. Do którego miesiąca życia objaw Babińskiego może występować fizjologicznie?
A. 6. B. 12. C. 16. D. 24. E. wszystkie odpowiedzi są fałszywe.
Nr 68. Którą z wymienionych poniżej diet powinno się zalecić 5-letniemu chłopcu z czynnościowym zaparciem stolca?
A. lekkostrawną.
B. tradycyjną.
C. bogatoresztkową.
D. ubogobłonnikową.
E. hipoalergiczną.
Nr 37. Do charakterystycznych cech składających się na tetralogię Fallota, nie zalicza się:
A. ubytku w przegrodzie międzykomorowej.
B. zwężenia pnia płucnego.
C. przesunięcia ujścia aorty w prawo nad otwór w przegrodzie międzykomorowej.
D. przerostu prawej komory.
E. ubytku w przegrodzie międzyprzedsionkowej.
Nr 40. Zgodnie z obowiązującym obecnie Programem Szczepień Ochronnych uodpornienie przeciwko gruźlicy przeprowadza się obowiązkowo:
1) u noworodków;
2) w 6. roku życia;
3) w 12. roku życia w przypadku ujemnego wyniku próby tuberkulinowej;
4) w 19. roku życia w przypadku ujemnego wyniku próby tuberkulinowej;
5) u studentów 1. roku kierunków medycznych, w przypadku ujemnego wyniku próby tuberkulinowej.
Prawidłowa odpowiedź to: A. tylko 1. B. 1,2. C. 1,2,3. D. 1,2,3,4. E. wszystkie wymienione.
Nr 41. Zgodnie z aktualnie obowiązującym Programem Szczepień Ochronnych obowiązkowemu (na koszt budżetu Państwa) szczepieniu przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B (WZW B) podlegają niżej wymienione grupy osób narażonych w sposób szczególny na zakażenie, z wyjątkiem:
A. osób wykonujące zawody medyczne narażone na zakażenie.
B. osób z bliskiego otoczenia chorych na WZW B i nosicieli tego wirusa zapalenia wątroby typu B (HBV).
C. osób przygotowywanych do zabiegów z operacyjnych.
D. osób przygotowywanych do zabiegów wykonywanych w krążeniu pozaustrojowym.
E. zakażonych HIV.
Nr 42. U 13-miesięcznego dziecka rozpoznano celiakię. Rodzice pytają, jakie produkty mogą stosować w diecie dziecka. Które spośród niżej wymienionych wskażesz, jako dozwolone?
1) produkty ryżowe;
2) produkty z ziaren pszenicy;
3) produkty oparte na mączce ziemniaczanej;
4) produkty z ziaren żyta;
5) produkty kukurydziane.
Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4. B. 1,3,4. C. 1,3,4,5. D. 1,3,5. E. 3,4,5.
Nr 43. Który z niżej wymienionych antybiotyków należy zastosować w leczeniu zapalenia płuc o etiologii Mycoplasma pneumoniae u dziecka w wieku 4 lat?
A. doksycyklinę. B. amoksycylinę. C. ampicylinę. D. cefuroksym. E. klarytromycynę.
Nr 44. Najczęstszym patogenem wywołującym krwotoczne zapalenie pęcherza moczowego u dzieci jest:
A. Pseudomonas sp.
B. Proteus sp.
C. adenowirus.
D. Candida albicans.
E. Staphylococcus saprophyticus.
Nr 45. W leczeniu ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci nie stosujemy:
A. ampicyliny.
B. amoksycyliny z kwasem klawulanowym.
C. amoksycyliny.
D. nitrofurantoiny.
E. cefalosporyny II generacji.
Nr 46. Do czynników pogarszających rokowanie w ostrej białaczce limfo blastycznej zalicza się:
1) wiek w chwili zachorowania powyżej 10 roku życia;
2) wyjściową liczbę krwinek białych powyżej 20000/mm3;
3) płeć żeńską;
4) obecność translokacji t(9;22) lub t(4;11) w komórkach nowotworowych;
5) oporność na steroidoterapię.
Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4,5. B. 1,2,3,4. C. 2,3,4,5. D. 1,3,4,5. E. wszystkie wymienione.
Nr 47. Wymioty poranne, bóle głowy, oczopląs, ataksja, mogą sugerować rozpoznanie:
A. choroby wrzodowej.
B. padaczki.
C. wady wzroku.
D. guza tylnej jamy mózgu.
E. schizofrenii.
Nr 48. Kontrolne badanie posiewu moczu u dziecka leczonego z powodu ZUM, u którego utrzymują się objawy, należy wykonać po upływie:
A. 48 godzin od rozpoczęcia leczenia.
B. 12 godzin od rozpoczęcia leczenia.
C. 48 godzin od zakończenia leczenia.
D. 12 godzin od zakończenia leczenia.
E. 72 godzin od rozpoczęcia leczenia.
Nr 49. Przyczyną krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego u niemowlęcia mogą być wszystkie wymienione choroby, z wyjątkiem:
A. wady wrodzonej przewodu pokarmowego.
B. wgłobienia.
C. alergii pokarmowej.
D. zwężenia odźwiernika.
E. infekcji Salmonella sp.
Nr 50. Zapalenie płuc wykonane przez Chlamydia trachomatis:
1) występuje u noworodków w pierwszych tygodniach życia;
2) jest przykładem infekcji atypowej i występuje najczęściej w wieku szkolnym;
3) objawy kliniczne to przede wszystkim suchy, napadowy, „krztuścowy” kaszel;
4) objawy kliniczne to zapalenie spojówek, nieżyt nosa, kaszel, wymioty.
Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3. B. 2,3. C. żadna z wymienionych. D. 1,4. E. 2,4.
Nr 51. Zapalenie płuc, w którym: 1) w obrazie rtg płuc występują początkowo zmiany wieloogniskowe, następnie zmiany płatowe i ropnie, 2) występuje wysoka leukocytoza, 3) może pojawić się leukopenia będąca niepomyślnym objawem rokowniczym, 4) objawy kliniczne pojawiają się nagle z dużą gorączką i kaszlem, to prawdopodobnie zapalenie o etiologii:
A. Pneumocystis carinii.
B. Chlamydia pneumoniae.
C. Pseudomonas aeruginosa.
D. Staphylococcus aureus.
E. Mycoplasma pneumoniae.
Nr 52. Niedrożność smółkowa w okresie noworodkowym, zespół złego wchłaniania, stolce tłuszczowe, wypadanie odbytu, nawracające zapalenie płuc to objawy sugerujące wykonanie badań przede wszystkim w kierunku:
A. colitis ulcerosa.
B. celiakii.
C. alergii pokarmowej.
D. mukowiscydozy.
E. hemosyderozy.
Nr 53. Chłopiec 12-letni od 2 dni zgłaszał silny ból nadbrzusza środkowego, a w dniu dzisiejszym w godzinach porannych, kilkukrotnie zwymiotował krwią oraz oddał 2 smoliste stolce. Najbardziej prawdopodobną przyczyną dolegliwości jest:
A. uchyłek Meckela.
B. żylaki przełyku.
C. wrzód trawienny.
D. zespół Mallory’ego-Weissa.
E. malformacje naczyń.
Nr 54. Chłopiec 15-letni został przyjęty do szpitala z powodu występującej od kilku miesięcy biegunki z domieszką krwi lub okresowo śluzu oraz częstego parcia na stolec. Ponadto pacjent skarżył się na bóle podbrzusza lewego, a matka zauważyła u niego utratę apetytu. W ciągu ostatnich 2 miesięcy chłopiec schudł o 8 kg. W wykonanych badaniach laboratoryjnych z nieprawidłowości stwierdzono przyspieszone OB. i podwyższone CRP. W badaniu endoskopowym, w odbytnicy, makroskopowo wykazano obecność zlewnych owrzodzeń o nieregularnym kształcie, pokrytych włóknikiem. W badaniu histopatologicznym stwierdzono mikroropnie kryptowe. Prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
A. wrzód samotny odbytnicy.
B. choroba Leśniowskiego-Crohna.
C. wrzodziejące zapalenie jelita grubego.
D. niedokrwienne zapalenie jelita grubego.
E. kolagenowe zapalenie jelita grubego.
Nr 55. W leczeniu czynnościowego zaparcia stolca u 5-letniego chłopca nie zastosujesz:
A. laktulozy.
B. parafiny.
C. makrogoli.
D. wlewki doodbytniczej fosforanowej.
E. loperamidu.
Nr 56. Którą z wymienionych poniżej diet należy zastosować u 10-letniego chłopca z ostrym zapaleniem trzustki?
A. eliminacyjną.
B. lekkostrawną.
C. bogatoresztkową.
D. ubogoresztkową.
E. ścisłą głodówkę.
Nr 57. Chłopiec 15-letni skarży się na ból w okolicy lędźwiowej, nudności, brak apetytu oraz gorączkuje powyżej 39°C. W wykonanych badaniach laboratoryjnych z nieprawidłowości stwierdzono: przyspieszone OB, wzrost stężenia CRP, leukocyturię oraz bakteriurię. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
A. kamica układu moczowego.
B. idiopatyczny zespół nerczycowy.
C. ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek.
D. kłębuszkowe zapalenie nerek.
E. skrobiawica nerek.
Nr 58. 3-tygodniowy noworodek płci męskiej. Od 2 dni chlustająco wymiotuje treścią pokarmową po każdej próbie karmienia piersią oraz jest bardzo niespokojny. W badaniu przedmiotowym lekarz stwierdził dodatni objaw oliwki. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
A. zarośnięcie przełyku.
B. przerostowe zwężenie odźwiernika.
C. niedrożność odbytnicy.
D. alergia pokarmowa.
E. ostry nieżyt żołądka.
Nr 59. W badaniu fizykalnym u pięcioletniego chłopca stwierdzono brak tętna na tętnicach udowych. Powyższy objaw jest charakterystyczny dla wrodzonej wady serca pod postacią:
A. PDA. B. SA. C. VSD. D. ToF. E. CoA.
Nr 60. W związku z rozpowszechnieniem badania echokardiograficznego coraz częściej rozpoznawane jest występowanie strun ścięgnistych w lewej komorze serca. Które ze stwierdzeń dotyczących strun ścięgnistych jest nieprawidłowe?
A. struny ścięgniste mogą być przyczyną szmerów serca.
B. struny ścięgniste zawierają komórki układu przewodzącego.
C. struny ścięgniste mogą powodować zaburzenia repolaryzacji w zapisie Ekg.
D. struny ścięgniste mogą być przyczyna komorowych zaburzeń rytmu.
E. dzieci z obecnością strun ścięgnistych w lewej komorze serca wymagają ograniczenia wysiłków fizycznych i zwolnienia z zajęć WF.
Nr 61. W farmakoterapii nadciśnienia tętniczego do leków I rzutu należą między innymi inhibitory konwertazy angiotensynowej (ACE). Przeciwwskazaniem do stosowania ACE jest nadciśnienie:
A. tętnicze ze znacznym przerostem lewej komory.
B. w wieku niemowlęcym.
C. u dziecka z obustronnym zwężeniem tętnic nerkowych.
D. z towarzyszącą cukrzycą.
E. tętnicze z zaburzeniami gospodarki lipidowej.
Nr 62. Badanie radiologiczne klatki piersiowej pozostaje nadal podstawowym badaniem diagnostycznym w chorobach serca. Które ze stwierdzeń dotyczących interpretacji badania radiologicznego klatki piersiowej jest niewłaściwe?
A. wskaźnik sercowo-płucny powyżej 0,5 wskazuje na powiększenie serca.
B. uwypuklenie prawego dolnego zarysu serca wskazuje na powiększenie prawego przedsionka.
C. w przeroście lewej komory serca, koniuszek serca jest uniesiony ku górze.
D. nieprawidłowy lewy górny zarys serca z ukształtowaniem proksymalnej części aorty zstępującej w kształcie cyfry 3 wskazuje na koarktację aorty.
E. skąpy rysunek naczyniowy jest charakterystyczny dla wad serca ze zmniejszonym przepływem płucnym.
Nr 63. Najczęstszą spośród wad wrodzonych serca jest ubytek przegrody międzykomorowej
(20%-30% wszystkich wrodzonych wad serca). Które ze stwierdzeń dotyczących tej wady jest niewłaściwe?
A. wielkość przecieku przez ubytek zależy od wielkości ubytku i oporu płucnego.
B. lewo-prawy przeciek krwi przez ubytek powoduje przeciążenie objętościowe lewej komory i zwiększony przepływ płucny.
C. zwiększony przepływ płucny jest przyczyną postępujących zmian strukturalnych w tętniczkach płucnych, narastającego oporu płucnego aż do nieodwracalnego nadciśnienia płucnego.
D. patognomoniczny dla ubytku przegrody międzykomorowej jest głośny szmer obejmujący fazę skurczu i rozkurczu serca najlepiej słyszalny wzdłuż lewego brzegu i w dole mostka.
E. w części przypadków możliwe jest samoistne zamkniecie ubytków przegrody międzykomorowej.
Nr 64. Niedobór witaminy D u dzieci prowadzi do niskorosłości, gdyż niedobór aktywnych metabolitów tej witaminy spowalnia rozwój chrząstki wzrostowej.
A. pierwsze zdanie jest prawdziwe, drugie fałszywe.
B. pierwsze zdanie jest fałszywe, drugie prawdziwe.
C. oba zdania są fałszywe.
D. oba zdania są prawdziwe, ale brak pomiędzy nimi związku przyczynowego.
E. oba zadania są prawdziwe i istnieje związek przyczynowy pomiędzy nimi.
Nr 65. 10-letni chłopiec, dotychczas zdrowy, od kilku tygodni zgłasza gorsze samopoczucie. Jest osłabiony, ma gorsze łaknienie. Dużo pije, a jego diureza jest obfita. W badaniu fizykalnym tętno 110/min (1,83 Hz), oddech przyspieszony, pogłębiony. W analizie moczu: c. właściwy 1,035g/ml, pH 5,5, leukocyty nieobecne, białko nieobecne, glukoza ++++, ciała ketonowe ++++. U tego chłopca możemy oczekiwać obecności:
A. alkalozy oddechowej i diurezy osmotycznej.
B. alkalozy metabolicznej i diurezy osmotycznej.
C. kwasicy metabolicznej i diurezy osmotycznej.
D. kwasicy oddechowej i moczówki prostej.
E. alkalozy oddechowej i moczówki prostej.
Nr 68. W przewodozależnych wrodzonych wadach serca bezpośrednio po urodzeniu konieczne jest włączenie do leczenia stałego wlewu z prostaglandyny E1, która utrzymuje drożność przewodu tętniczego.
A. pierwsze zdanie jest prawdziwe, drugie fałszywe.
B. pierwsze zdanie jest fałszywe, drugie prawdziwe.
C. oba zdania są prawdziwe i pozostają w związku przyczynowym ze sobą.
D. oba zdania są fałszywe.
E. oba zdania są prawdziwe i nie pozostają w związku przyczynowym ze sobą
JESIEŃ 2009
Nr 40. Najlepsza profilaktyka zakażeń u dzieci to szczepienia ochronne, z wyjątkiem szczepienia przeciwko:
A. ospie wietrznej. B. różyczce. C. odrze. D. cytomegalii. E. śwince.
Nr 41. Następujące stwierdzenia na temat choroby von Willebranda (vWD) są prawdziwe, z wyjątkiem:
A. dziedziczenie jest zwykle autosomalnie dominujące.
B. występują krwawienia z nosa.
C. charakterystyczne są przedłużające się i bardzo obfite krwawienia miesięczne.
D. często pacjenci mają wylewy i wybroczyny na skórze.
E. leczenie ciężkiej postaci polega na podawaniu adiuretyny i koncentratów czynnika VIII.
Nr 42. W przypadku splenektomii u dzieci ze sferocytozą wrodzoną lub małopłytkowością
przewlekłą konieczne jest zalecenie szczepień profilaktycznych przeciwko następującym zakażeniom, z wyjątkiem zakażenia wywołanego przez:
A. Streptococcus pneumoniae.
B. Haemophilus influanzae.
C. prątek gruźlicy.
D. Neiserria meningitidis.
E. wirusa zapalenia wątroby typu B.
Nr 43. U 9-miesięcznego niemowlęcia z ostrą białaczką limfoblastyczną stwierdzono zapalenie płuc. W jamie ustnej obserwowano pienistą wydzielinę, a obraz radiologiczny płuc charakteryzował się występowaniem rozsianych obustronnych nacieków w okolicach przywnękowych (obraz tak zwanej „mlecznej szyby”). Najbardziej prawdopodobnym czynnikiem etiologicznym jest:
A. Staphylococcus aureus.
B. Streptococcus pneumoniae.
C. Pneumocystis jiroveci (dawniej Pneumocystis carini).
D. Mycoplasma pneumoniae.
E. wirus RS.
Nr 44. Badanie bronchoskopowe z pobraniem popłuczyn oskrzelikowo – pęcherzykowych (BAL) nie jest użyteczne w diagnostyce:
A. zespołów aspiracyjnych.
B. hemosyderozy płucnej.
C. podejrzenia infekcji oportunistycznej.
D. choroby nowotworowej.
E. podejrzenia ciała obcego.
Nr 45. Śródmiąższowe choroby płuc mogą być wywołane przez:
1) wirus cytomegalii (CMV);
2) wirus Ebsteina – Barra (EBV);
3) Mycoplasma pneumoniae;
4) Chlamydia trachomatis;
5) Legionella.
Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3. B. 1,3,4. C. 1,2,4. D. 1,2,3,4. E. wszystkie wymienione.
Nr 46. Do bakterii atypowych mogących wywoływać zapalenie płuc należą:
1) Mycoplasma pneumoniae;
2) Legionella pneumophila;
3) Klebsiella pneumoniae;
4) Staphylococcus aureus;
5) Haemophilus influenzae.
Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2. B. 1,2,3. C. 1,3. D. 1,3,5. E. wszystkie wymienione.
Nr 47. Dla rozpoznania ostrej białaczki limfoblastycznej celem prawidłowego zakwalifikowania dziecka do odpowiedniej grupy ryzyka konieczne jest wykonanie następujących działań, z wyjątkiem:
A. biopsji szpiku.
B. badania cytogenetycznego szpiku.
C. biopsji węzła chłonnego.
D. badań immunologicznych w cytometrze przepływowym z oceną typu białaczki.
E. badań molekularnych szpiku.
Nr 48. Czynnikami złej prognozy (wpływającymi na wybór leczenia, rokowanie) u dzieci z ostrą białaczką limfoblastyczną są następujące, z wyjątkiem:
A. wieku między 1 a 6 rokiem życia.
B. obecności genu bcr/abl.
C. leukocytozy powyżej 20x103/ml.
D. powyżej 5% blastów w szpiku kostnym w 33 dobie leczenia.
E. złej odpowiedzi na sterydy (powyżej 1000 blastów we krwi obwodowej w 8 dobie leczenia).
Nr 49. Niebolesne powiększenie jądra u kilkuletniego chłopca najczęściej wskazuje na:
A. stan zapalny.
B. proces rozrostowy.
C. uraz.
D. wodniak.
E. żadną z wymienionych.
Nr 50. Pneumocystozowe zapalenie płuc występujące u dzieci z niewydolnym układem immunologicznym rozpoznaje się na podstawie charakterystycznych danych z wywiadu i:
A. wyniku badania przedmiotowego.
B. wyniku badania radiologicznego płuc.
C. wyniku badania bakteriologicznego plwociny.
D. wyniku badania PCR
E. podwyższonych wskaźników zapalenia.
Nr 51. Rozpoznanie odpływu pęcherzowo-moczowodowego opiera się głównie na:
A. USG układu moczowego.
B. rtg przeglądowym A-P jamy brzusznej.
C. urografii.
D. cystografii mikcyjnej.
E. renoscyntygrafii.
Nr 52. Leczenie niefarmakologiczne stosuje się w przypadku dzieci z nadciśnieniem tętniczym granicznym lub łagodnym bez zmian narządowych i czynników ryzyka naczyniowo-sercowego. Obejmuje następujące, z wyjątkiem:
A. zwiększenia aktywności fizycznej (bez wysiłku izometrycznego).
B. ograniczenia podaży soli < 5 g NaCl na dobę.
C. diety ze zredukowaną zawartością nasyconych kwasów tłuszczowych.
D. utrzymania prawidłowej masy ciała (redukcja nadwagi masy ciała).
E. diety z ograniczoną zawartością białka.
Nr 53. W trakcie badania okresowego u 5-letniego chłopca osłuchiwaniem stwierdzono w prawym polu podobojczykowym szmer ciągły, ustępujący po zmianie pozycji z siedzącej na leżącą, lub przy pochyleniu głowy do przodu. Obecność takiego szmeru jest charakterystyczna dla:
A. zapalenia systemowo-płucnego.
B. szmeru buczenia żylnego.
C. przetoki tętnic wieńcowych.
D. przetrwałego przewodu tętniczego.
E. zwężenia zastawkowego aorty.
Nr 54. Które z poniższych określeń dotyczących drgawek gorączkowych jest fałszywe?
A. mogą występować kilka razy podczas tej samej choroby przebiegającej z gorączką.
B. najczęściej przebiegają jako drgawki uogólnione, kloniczno-toniczne.
C. często towarzyszą gorączce trzydniowej.
D. jeżeli mają charakter ogniskowy i trwają > 15 minut są określone jako drgawki złożone.
E. wykazują podłoże dziedziczne.
Nr 55. Mechanizmy patogenetyczne w niewydolności krążenia to:
1) spadek frakcji wyrzutowej serca;
2) zmniejszenie pojemności minutowej;
3) obniżenie przepływu nerkowego;
4) zmniejszenie wydzielania aldosteronu;
5) zmniejszenie wydzielania angiotensyny II.
Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3,4. B. 1,2,3,5. C. wszystkie wymienione. D. 1,2,3. E. 1,2.
Nr 56. Kiedy w przypadku drgawek towarzyszących gorączce należy wykonać nakłucie lędźwiowe?
A. u dzieci w wieku < 18 miesięcy.
B. u dzieci otrzymujących przed wystąpieniem drgawek antybiotyk.
C. u dziecka w każdym wieku, jeżeli występuje dodatni objaw Brudzińskiego.
D. wszystkich powyższych.
E. żadnym z powyższych, ponieważ drgawki gorączkowe nie są związane z neuroinfekcją.
Nr 57. Wskaż prawdziwe twierdzenie dotyczące stosowania acyklowiru w leczeniu półpaśca:
A. nie jest rekomendowany.
B. zalecany jest tylko dla kobiet w ciąży.
C. jest zalecany dla noworodków chorujących na półpasiec.
D. stosuje się go tylko u osób z zaburzeniami odporności.
E. stosuje się 50% dawki zalecanej dla zakażenia wirusem opryszczki.
Nr 58. U 6-letniego dziecka rozpoznano ostre zapalenie ucha środkowego. Posiew treści ropnej uzyskanej w czasie paracentezy wykazał obecność Haemophilus influenzae. Wybierz antybiotyk, który należy zastosować w opisanej sytuacji klinicznej:
A. penicylina fenoksymetylowa.
B. roksytromycyna.
C. doxycyklina.
D. cefuroksym.
E. erytromycyna.
Nr 59. Które z niżej podanych twierdzeń dotyczących zakażenia wirusem B zapalenia wątroby u dzieci jest nieprawdziwe?
A. do zakażenia wewnątrzmacicznego dochodzi wyjątkowo rzadko.
B. zakażenie nie występuje u dzieci prawidłowo zaszczepionych przeciwko wzw B.
C. ostre zapalenie wątroby u dzieci zakażonych w okresie niemowlęcym często przebiega bezobjawowo lub skąpoobjawowo.
D. najczęstszą postacią u dzieci jest przewlekłe zapalenie wątroby.
E. może prowadzić do przewlekłego kłębkowego zapalenia nerek.
Nr 60. W przebiegu guza Wilmsa (nephroblastoma) mogą wystąpić poniżej wymienione objawy:
A. powiększenie się obwodu brzucha.
B. bóle brzucha.
C. krwiomocz lub krwinkomocz.
D. podwyższone ciśnienie krwi.
E. wszystkie wymienione.
Nr 61. W leczeniu hipertrójglicerydemii znajdują zastosowanie:
1) dieta z ograniczeniem podaży węglowodanów;
2) dieta z ograniczeniem podaży kalorii;
3) fibraty;
4) statyny;
5) tiazydy.
Prawidłowa odpowiedź to: A. wszystkie wymienione. B. 1,2,4. C. 1,2,3,4. D. 2,4. E. 3,5.
Nr 62. Oznaczenie parametrów gospodarki lipidowej znajduje uzasadnienie w monitorowaniu przebiegu leczenia następującymi lekami:
1) beta-blokery;
2) estrogeny stosowane doustnie;
3) fibraty;
4) glikokortykosteroidy;
5) statyny.
Prawidłowa odpowiedź to: A. wszystkie wymienione. B. 1,2,4. C. 1,3,5. D. 3,4,5. E. żadna
Nr 63. Wśród objawów ubocznych obserwowanych w trakcie leczenia kortykosteroidami
wymienia się osteoporozę, psychozy, działanie diabetogenne, dlatego leczenie substytucyjne w przewlekłej niewydolności kory nadnerczy powinno trwać co najwyżej 1½ roku.
A. obydwa zdania są fałszywe.
B. obydwa zdania są prawdziwe i jest między nimi związek przyczynowy.
C. obydwa zdania są prawdziwe, lecz brak między nimi związku przyczynowego.
D. pierwsze zdanie jest prawdziwe, a drugie fałszywe.
E. pierwsze zdanie jest fałszywe, a drugie prawdziwe.
Nr 64. Gorączka reumatyczna rozwija się na podłożu:
1) uogólnionego zapalenia tkanki łącznej;
2) uogólnionego odczynu układu mezenchymalnego;
3) uogólnionego zapalenia naczyń;
4) zaburzeń immunologicznych;
5) autoimmunizacji ustroju (zjawisko molekularnej mimikry).
Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,4,5. B. 2,3,4,5. C. 3,4,5. D. tylko 5. E. wszystkie wymienione.
Nr 65. Do obrazu klinicznego niedoczynności tarczycy w wieku noworodkowym należy:
1) duży rozlany brzuch, przepuklina pępkowa;
2) niechęć do ssania, krztuszenie się w czasie karmienia;
3) przedłużająca się żółtaczka fizjologiczna;
4) skóra bladożółta, później bladosina, zimna, sucha, naskórek zrogowaciały, łuszczący się;
5) drgawki uogólnione toniczno-kloniczne.
Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,5. B. 1,2,3. C. 4,5. D. 2,4,5. E. 1,2,3,4.
Nr 66. W mukowiscydozie często występuje przewlekła kolonizacja bakteriami patogennymi. Spośród niżej wymienionych najczęściej jest to:
A. Streptococcus pneumoniae.
B. Mycoplasma pneumoniae.
C. Bordatella pertusis.
D. Haemophilus influenzae.
E. Pseudomonas aeruginosa.
Nr 67. Najczęstszą przyczyną rozwoju niemowlęcej postaci zespołu hemolitycznomocznicowego
jest zakażenie o etiologii:
A. Staphylococcus aureus.
B. E. coli O157:H7.
C. Candida albicans.
D. Streptococcus pneumoniae.
E. Pseudomonas aeruginosa.
WIOSNA 2009
Nr 40. Dziesięcioletni chłopiec zgłasza się do lekarza rodzinnego i uskarża się na znaczne osłabienie, okresowe bóle głowy. Dokładny wywiad wskazuje na dodatkowy problem zdrowotny, jakim jest wielomocz stwarzający konieczność mikcji także w godzinach nocnych. Dotychczas, jak podaje matka, chłopiec nie chorował poważnie, obecnie nie przyjmuje żadnych leków. W badaniach dodatkowych:
WBC 5,68K/μl, RBC 4,89 M/μl, Hgb 13,4g/dl, HCT 38,8%, MCV 79,3fl, MCH 27,4 pg, MCHC 34,5g/dl, glukoza (s) 4,7 mmol/l (86 mg/dl), kreatynina (s) 1,83 mg/dl, potas (s) 6,2 mmol/l, sód (s) 148 mmol/l, wapń (s) 2,3 mmol/l, fosforan (s) 2,2 mmol/l, cholesterol całkowity (s) 174mg/dl, triglicerydy (s) 110 mg/dl, Badanie ogólne moczu: c. właściwy (m) 1,007g/ml, pH(m) 7,0, leukocyty (m) ujemny, białko (m) ujemny, glukoza (m) ujemny, ciała ketonowe (m) ujemny, urubilinogen w normie.
Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
A. nefropatia kaliopeniczna.
B. niedoczynność kory nadnerczy.
C. niedoczynność przytarczyc.
D. niedoczynność tarczycy.
E. niewydolność nerek.
Nr 41. Spośród niżej wymienionych, wybierz określenia charakteryzujące zespół Turnera (45, XO):
1) dysgenezja gonad;
2) hiperestrogenizm;
3) hipogonadyzm hipogonadotropowy;
4) konstytucjonalne opóźnienie rozwoju płciowego;
5) niedorozwój umysłowy.
Prawidłowa odpowiedź to: A . wszystkie wymienione. B. tylko 1. C. 1,3. D. 4,5. E. żadne.
Nr 42. Oznaczanie parametrów gospodarki elektrolitowej znajduje uzasadnienie w monitorowaniu przebiegu leczenia następującymi lekami:
1) adiuretin;
2) furosemid;
3) spironolakton;
4) witamina D3;
5) statyny.
Prawidłowa odpowiedź to:
A. wszystkimi wymienionymi.
B. 1,2,3,4.
C. 1,3,5.
D. 3,4,5.
E. żadnym z wymienionych.
Nr 43. W badaniu fizykalnym dziecka brak tętna stwierdzony na tętnicach udowych, jest znamienny dla wrodzonej wady serca pod postacią:
A. zwężenia zastawki aortalnej.
B. kardiomiopatii przerostowej.
C. koarktacji aorty.
D. tetralogii Fallota.
E. zwężenia zastawki dwudzielnej.
Nr 44. Przeciwwskazaniem do stosowania laktulozy jest:
A. encefalopatia wątrobowa.
B. galaktozemia.
C. zaparcie czynnościowe.
D. zespół jelita drażliwego.
E. fenyloketonuria.
Nr 45. U 4-letniego dziecka stwierdzono gorączkę do 39OC trwającą od 4 dni, której towarzyszą objawy nieżytu górnych dróg oddechowych. Na twarzy oraz na kończynach stwierdza się girlandowate, rumieniowo-grudkowo-plamiste, czerwone wykwity. W morfologii krwi leukopenia z limfocytozą. Powyższy obraz najbardziej wskazuje na rozpoznanie:
A. różyczki.
B. odry.
C. rumienia nagłego.
D. pokrzywki alergicznej.
E. rumienia zakaźnego.
Nr 46. W leczeniu astmy oskrzelowej wczesnodziecięcej oraz zmniejszeniu częstości występowania zaostrzeń choroby, istotną rolę pełni profilaktyka. Które z poniższych stwierdzeń dotyczących działań profilaktycznych u chorych na astmę jest nieprawdziwe:
A. profilaktyka alergenowa jest zalecana, gdy istnieje ścisły związek pomiędzy ekspozycją alergenową a objawami klinicznymi.
B. tylko ciągła eliminacja alergenów daje efekt zapobiegawczy.
C. konieczne jest wykonywanie testów skórnych w celu potwierdzenia udziału alergenów w wyzwalaniu objawów klinicznych.
D. zbilansowana dieta i unikanie otyłości to ważny element profilaktyki.
E. wysiłek fizyczny jest przeciwwskazany, czynne uprawianie sportu nie jest zalecane.
Nr 47. Dysmorfia twarzy, żółtaczka cholestatyczna, zwężenie tętnicy płucnej, wady kręgosłupa, wada kąta przesączania oka (embrotoxon posticus) to cechy charakterystyczne dla zespołu:
A. Alagille’a.
B. Bylera.
C. Zievego.
D. Criglera-Najjara.
E. Budda-Chiariego.
Nr 48. Wskaż, które z niżej wymienionych sytuacji klinicznych nie stanowią przeciwwskazania do szczepienia:
1) atopowe zapalenie skóry;
2) angina;
3) niedobór masy ciała;
4) nadwrażliwość na składniki szczepionki;
5) przedłużająca się żółtaczka noworodków.
Prawidłowa odpowiedź to: A. 1, 2, 3. B. 1, 3, 5. C. 2, 3, 4. D. 3, 4, 5. E. 4, 5.
Nr 49. Wskaż, który z n/w wyników nie jest charakterystyczny dla AIDS:
A. zmniejszenie liczby CD4.
B. zwiększenie frakcji IgG.
C. wykazanie RNA HIV w PCR.
D. stwierdzenie antygenu po 24 godzinach.
E. zwiększenie frakcji IgE.
Nr 50. O rozpoznaniu choroby Hirschprunga u dzieci starszych decyduje:
A. wywiad i badanie przedmiotowe.
B. badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej.
C. badanie rtg brzucha z wlewem kontrastowym.
D. biopsja ssąca jelita i badanie histologiczne.
E. wszystkie wymienione.
Nr 51. Które z n/w badań obrazowych zapewnia prawidłową diagnozę zakażenia układu moczowego?
A. USG.
B. scyntygrafia.
C. przeglądowe rtg brzucha.
D. cystoureterografia mikcyjna.
E. żadna pojedyncza technika obrazowania.
Nr 52. W modelu zalecanego postępowania prewencyjnego chorobom cywilizacyjnym (tzw. piramida) nie figuruje:
A. spożywanie warzyw i owoców.
B. preferowanie tłuszczów roślinnych.
C. spożywanie pieczywa razowego.
D. systematyczna aktywność ruchowa.
E. unikanie sytuacji stresowych.
Nr 53. W trakcie rutynowych badań związanych z zamrażaniem krwi pępowinowej, w banku tkanek u noworodka wykryto obecność przeciwciał anty-HCV. Wybierz prawdziwe stwierdzenie dotyczące tego dziecka:
A. na podstawie obecności przeciwciał anty-HCV w surowicy dziecka można wyłącznie stwierdzić aktywne zakażenie tym wirusem u matki.
B. u dziecka można rozpoznać aktywne zakażenie wirusem C zapalenia wątroby.
C. w celu potwierdzenia zakażenia należy oznaczyć ponownie przeciwciała anty-HCV za 2 miesiące.
D. w celu potwierdzenia zakażenia należy oznaczyć obecność HCV RNA w surowicy krwi dziecka.
E. w celu potwierdzenia zakażenia należy oznaczyć obecność HCV RNA w surowicy krwi matki.
Nr 54. Program Szczepień Ochronnych obowiązujący w Polsce w roku 2007 przewiduje szczepienie przeciwko odrze, śwince i różyczce:
1) noworodków;
2) niemowląt w 12. miesiącu życia;
3) dzieci w wieku 13-14 miesięcy;
4) dzieci w 7. roku życia;
5) dzieci w 10. roku życia.
Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2. B. tylko 2. C. 2,4. D. 3,4. E. 3,5.
Nr 55. Do objawów hipoglikemii nie należą:
A. głód, ból głowy, osłabienie.
B. zaburzenia zachowania, osłabienie uwagi.
C. drżenia, tachykardia.
D. parestezje, zaburzenia mowy.
E. suchość skóry, wzmożone pragnienie.
Nr 56. Przetrwały przewód tętniczy (PDA) stanowi około 10% wszystkich wad wrodzonych serca. Które ze stwierdzeń dotyczących PDA u dzieci starszych jest niewłaściwe?
A. stosunek częstości występowania PDA u dziewczynek w stosunku do chłopców wynosi 1:3.
B. u dzieci z PDA stwierdza się chybkie tętno.
C. nad tętnicą płucną występuje szmer ciągły, maszynowy.
D. przepływ płucny jest zwiększony.
E. występuje powiększenie lewego przedsionka i lewej komory.
Nr 57. U 3-miesięcznego niemowlęcia matka zauważyła stopniowe zahamowanie rozwoju psychoruchowego, narastającą hipotonię mięśni, zmiany skórne o charakterze wyprysku, sporadyczne wymioty oraz „mysi zapach” potu i moczu. Najbardziej prawdopodobnym jest rozpoznanie:
A. tyrozynemii.
B. hiperglicynemii.
C. fenyloketonurii.
D. homocystynurii.
E. kwasicy organicznej.
Nr 58. U dziecka z białaczką najczęstszymi objawami klinicznymi są bladość, gorączka i objawy skazy krwotocznej, a w badaniu morfologii krwi anemia i trombocytopenia. Wynika to z wypierania prawidłowych komórek krwiotwórczych szpiku przez komórki nowotworowe (blasty).
A. oba zdania są prawdziwe i pozostają ze sobą w związku przyczynowym.
B. oba zdania są prawdziwe - bez związku przyczynowego.
C. oba zdania są fałszywe.
D. pierwsze zdanie jest prawdziwe, drugie zdanie jest fałszywe
E. drugie zdanie jest prawdziwe, pierwsze zdanie jest fałszywe.
Nr 59. Hipolaktazja (zmniejszenie aktywności laktazy jelitowej) może przy nadmiernym obciążeniu laktozą np. przy wypiciu powyżej 250 ml słodkiego mleka dawać objawy nietolerancji laktozy (bóle brzucha, kruczenie, uczucie zagazowania, biegunki, wymioty). Zaznacz, które z niżej wymienionych badań odzwierciedla najlepiej całkowitą pulę aktywności laktozowej jelita?
A. krzywa cukrowa po laktozie.
B. oznaczenie laktazy w bioptacie jelita.
C. test oddechowy po obciążeniu laktozą.
D. ocena radiologiczna pasażu jelita po obciążeniu laktozą.
E. histochemiczne oznaczanie laktazy w bioptacie jelitowym.
Nr 60. „Sapka”, czyli utrudnienie oddychania u noworodków i niemowląt, jest spowodowana:
A. zaleganiem śluzowej wydzieliny w przewodach nosowych.
B. obrzękiem błony śluzowej przewodów nosowych.
C. częściową atrezją nozdrzy tylnych.
D. częściową atrezją nozdrzy przednich.
E. współistniejącym rozszczepem podniebienia.
Nr 61. Oko noworodka:
A. jest zwykle nadwzroczne.
B. jest zwykle krótkowzroczne.
C. jest miarowe.
D. ulega emetropizacji w pierwszym tygodniu życia.
E. pozostaje otwarte przez większą część dnia.
Nr 62. Retinoblastoma:
1) jest guzem oczodołu;
2) rozwija się najczęściej u dzieci powyżej 2. roku życia;
3) jest najczęstszym nowotworem wewnątrzgałkowym wieku dziecięcego;
4) w badaniach obrazowych charakteryzuje się występowaniem silnie uwapnionych ognisk;
5) podobnie jak zaćma i choroba Coatsa należy do chorób z grupy leukokorii.
Prawidłowa odpowiedź to: A. 3, 4, 5. B. 2, 3, 5. C. 1, 2, 4. D. 3, 5. E. 3, 4.
Nr 63. W diecie bezglutenowej stosuje się:
1) ryż;
2) pszenicę;
3) proso;
4) soję;
5) kukurydzę;
6) żyto;
7) grykę;
8) owies.
Prawidłowa odpowiedź to: A. 1, 3, 4, 5, 7. B. 1, 4, 5, 7. C. 4, 5, 7, 8. D. 2, 3, 6. E. 1, 3, 4, 5.
Nr 64. Charakterystycznym zjawiskiem osłuchowym w wadzie wrodzonej serca pod postacią ubytku przegrody międzyprzedsionkowej jest:
A. rozdwojenie II tonu nad tętnicą płucną.
B. wyrzutowy szmer skurczowy nad zastawką płucną.
C. głośniejsza składowa płucna II tonu.
D. szmer ciągły, skurczowo-rozkurczowy, tzw. maszynowy nad tętnicą płucną.
E. szmer skurczowy obejmujący całą fazę skurczu, promieniujący na boki.
Nr 65. Wśród objawów enteropatii glutenowej nie występuje:
A. niedokrwistość makrocytarna.
B. niedokrwistość syderopeniczna.
C. depresja.
D. choroba refluksowa przełyku.
E. opóźnienie dojrzewania płciowego.
Nr 66. Do objawów alergii pokarmowej nie należy/ nie należą:
A. biegunka.
B. zaparcia.
C. nadpobudliwość.
D. ulewania.
E. polipy nosa.
JESIEŃ 2008
Nr 40. Do izby przyjęć trafia 6-letni chłopiec, który prezentuje następujące objawy: gorączka od kilku dni, nieżyt górnych dróg oddechowych, symetryczne wykwity rumieniowo-grudkowo-plamiste na twarzy, tułowiu i kończynach. Wykwity są girlandowate, żywoczerwone z odcieniem sinawym. W badaniach laboratoryjnych z odchyleń występują: leukopenia z limfocytozą oraz niewielką eozynofilię. Powyższe objawy są wynikiem zakażenia:
A. parwowirusem B 19.
B. wirusem Epsteina Barr.
C. wirusem cytomegalii.
D. wirusem ospy wietrznej.
E. wirusem różyczki.
Nr 41. W izbie przyjęć u 3-letniego dziecka stwierdzasz owsicę. Jakie leki możesz zastosować?
1) mebendazol; 2) albendazol; 3) amoksycylinę; 4) erytromycynę; 5) pirantel.
Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,5. B. 1,2,5. C. 3,4,5. D. 1,4,5. E. 4,5.
Nr 42. Do objawów tężyczki nie zalicza się objawów:
1) Chwostka; 2) Stelwaga; 3) Trosseau; 4) Lusta; 5) Openheima.
Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,5. B. 2,5. C. 3,4. D. 4,5. E. 3,4,5.
Nr 43. Do wad współistniejących z guzem Wilmsa należą:
1) niedorozwój nerek, zdwojenie nerek, nerka podkowiasta, spodziectwo;
2) przerost połowiczy ciała, aniridia, wady układu kostno-stawowego, wady układu krążenia;
3) wady ośrodkowego układu nerwowego, rozszczep kręgosłupa, hipoplazja wątroby;
4) ostra białaczka limfoblastyczna, raki, chłoniaki;
5) Hepatoblastoma, Retinoblastoma, guzy kości, raki.
Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2. B. 2,4. C. 3,5. D. 1,4. E. 1,5.
Nr 44. Mięsak Ewinga:
1) występuje częściej u dziewczynek, w wieku przedszkolnym, częściej rasy czarnej;
2) występuje częściej u chłopców, nastolatków, rzadziej rasy czarnej;
3) jest guzem niskozróżnicowanym;
4) zajęcie tkanek miękkich i szerzenie guza następuje wolno;
5) zajęcie tkanek miękkich i szerzenie guza następuje szybko.
Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,4. B. 2,3,5. C. 2,3,4. D. 1,4. E. 1,5.
Nr 45. Najrzadszym typem białaczki u dzieci jest:
A. CML. B. AML. C. ALL. D. MDS. E. CLL.
Nr 46. Noworodek karmiony piersią, którego matka otrzymywała wit. D3 w ostatnim trymestrze ciąży:
A. powinien otrzymywać wit. D3 w ilości 400 j.m./dobę od pierwszej doby życia.
B. powinien otrzymywać wit. D3 w ilości 400 j.m./dobę od trzeciego tygodnia życia.
C. powinien otrzymywać wit. D3 w ilości 800 j.m./dobę od pierwszej doby życia.
D. nie wymaga dodatkowej suplementacji wit. D3.
E. wymaga suplementacji od 3 miesiąca życia.
Nr 47. Leczenie niefarmakologiczne nadciśnienia tętniczego u dzieci obejmuje:
A. normalizację masy ciała.
B. ograniczenie w diecie produktów bogatosolnych.
C. aktywność fizyczną.
D. redukcję spożywania kwasów tłuszczowych nasyconych.
E. wszystkie prawidłowe.
Nr 48. Bezwzględnym stałym przeciwwskazaniem do szczepienia żywymi szczepionkami jest:
A. leczenie immunosupresyjne.
B. cukrzyca.
C. wcześniactwo.
D. zespół Downa.
E. splenektomia.
Nr 49. 18-letnia pacjentka zgłosiła się do lekarza rodzinnego z powodu trwającej od kilku dni gorączki dochodzącej do 39°C oraz bolesności szyi i karku. W badaniu stwierdzono zapalenie gardła oraz powiększone znacznie węzły chłonne szyjne. W wykonanych badaniach laboratoryjnych z nieprawidłowości wykazano zwiększone stężenie białka C - reaktywnego, leukocytozę oraz obecność atypowych limfocytów. Prawdopodobne rozpoznanie to:
A. ostra białaczka limfatyczna.
B. choroba Hodgkina.
C. błonica.
D. mononukleoza zakaźna.
E. płonica.
Nr 50. Szczepienie p/w gruźlicy wykonujemy jednorazowo w okresie noworodkowym bez kolejnych rewakcynacji, gdyż kolejne szczepienia nie chronią przed pierwotnym zakażeniem np. gruźlicą płuc oraz reaktywacją latentnego zakażenia.
A. oba zdania są prawdziwe i jest między nimi związek przyczynowo-skutkowy.
B. oba zdania są prawdziwe, ale nie ma między nimi związku przyczynowoskutkowego.
C. oba zdania są nieprawdziwe.
D. pierwsze zdanie jest prawdziwe, drugie fałszywe.
E. pierwsze zdanie jest fałszywe, drugie prawdziwe.
Nr 51. Które z wymienionych objawów mogą sugerować niewydolność kory nadnerczy?
A. hipoglikemia, hiponatremia, hipokalemia, hiperchloremia, alkaloza metaboliczna.
B. hipoglikemia, hiponatremia, hiperkalemia, hiperchloremia, kwasica metaboliczna.
C. hipoglikemia, hipernatremia, hipokalemia, hiperchloremia, alkaloza metaboliczna.
D. hiperglikemia, hiponatremia, hipokalemia, hiperchloremia, alkaloza oddechowa.
E. hipoglikemia, hiponatremia, hiperkalemia, hipochloremia, kwasica metaboliczna.
Nr 52. 2-letnie dziecko, dotychczas zdrowe, spożyło bliżej nieokreśloną ilość tabletek Furosemidum. Dziecko sprawia wrażenie bardzo osłabionego, kontakt z otoczeniem jest bardzo ograniczony. Których, z niżej wymienionych z objawów, nie uda się zaobserwować u tego dziecka?
1) nadmierne pocenie się;
2) obrzęk płuc;
3) przekrwienie i zaczerwienienie skóry całego ciała;
4) tachykardia;
5) zaburzenia rytmu serca.
Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3,5. B. 1,2,3. C. 2,4,5. D. 2,4. E. 3,5.
Nr 53. Do hiperlipidemii wtórnych usposabia stosowanie następujących leków:
1) beta blokery;
2) diuretyki tiazydowe;
3) estrogeny przyjmowane doustnie;
4) fibraty;
5) kortykosteroidy.
Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4,5. B. 1,2,3,5. C. 1,3,4,5. D. 2,3,4. E. wszystkie wymienione.
Nr 54. Który z poniższych stanów nie stanowi wskazania do zbadania kariotypu?
A. niesprawność intelektualna o nieustalonej przyczynie.
B. niesprawność intelektualna łącznie z cechami dysmorficznymi.
C. dziecko, u którego stwierdza się jednoznaczne cechy fenotypowe zespołu Downa.
D. noworodek z izolowanym rozszczepem podniebienia wtórnego.
E. wielokrotne niepowodzenia ciążowe (poronienia, obumarcia płodu).
Nr 55. 6-miesięczna dziewczynka od 3 miesięcy choruje na nawracające zapalenia płuc w połączeniu z obturacją oskrzeli i uporczywym kaszlem. Dziecko mimo dobrego łaknienia wykazuje niedobór masy ciała. W wywiadzie z okresu noworodkowego - przedłużająca się żółtaczka z przewagą bilirubiny związanej. Którą jednostkę chorobową należałoby wziąć w pierwszej kolejności pod uwagę?
A. niedobór arAT.
B. wrodzone rozstrzenia oskrzeli.
C. idiopatyczne zwłóknienie płuc.
D. mukowiscydozę.
E. hemosyderozę płuc.
Nr 56. U półtorarocznego dziecka stwierdza się gorączkę do 39°C trwającą od 5 dni. Spojówki są zaczerwienione z surowiczą wydzieliną. Czerwień wargowa sucha, popękana. Gardło zaczerwienione. Wyczuwalne powiększone węzły chłonne szyjne i karkowe (>1,5 cm). Powyższy obraz najbardziej odpowiada:
A. rumieniowi zakaźnemu (erythema infectiosum).
B. chorobie Kawasaki.
C. rumieniowi nagłemu (exanthema subitum).
D. różyczce.
E. mononukleozie.
Nr 57. Typowym objawem dla uogólnionego początku MIZS (młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów) jest:
A. zajęcie wraz z deformacją wielu drobnych stawów.
B. zapalenie błony naczyniowej obu oczu.
C. wysoka gorączka o hektycznym charakterze występująca codziennie o stałych porach dnia.
D. wszystkie powyższe.
E. żaden z powyższych.
Nr 58. W ciężkim zaostrzeniu astmy oskrzelowej podstawą leczenia są:
1) beta2-mimetyk w nebulizacji;
2) tlenoterapia;.
3) glikokortykosteroid i.v.;
4) beta2-mimetyk i.v.;
5) aminofilina
Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3. B. 1,2,5. C. 2,3,4. D. 1,2,3,5. E. wszystkie wymienione.
Nr 59. Wskazanie do diagnostyki zaburzeń odporności stanowią:
1) 2 lub więcej zapaleń płuc w ciągu roku;
2) pierwotny niedobór odporności u krewnego pierwszego stopnia;
3) 3 zakażenia górnych dróg oddechowych w ciągu roku;
4) 2 lub więcej zapaleń zatok przynosowych w ciągu roku;
5) 1 zapalenie stawów w ciągu roku.
Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3. B. 1,2,4. C. 1,2,5. D. tylko 1. E. wszystkie wymienione.
Nr 60. Które z wymienionych objawów mogą wystąpić we wstrząsie anafilaktycznym?
1) hipotonia; 2) pokrzywka; 3) duszność; 4) tachykardia; 5) wymioty.
Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3. B. 1,2,4. C. 1,2,5. D. 1,2,3,4. E. wszystkie wymienione.
Nr 61. W przebiegu mukowiscydozy może wystąpić:
1) cukrzyca;
2) niepłodność;
3) osteoporoza;
4) zapalenie trzustki;
5) marskość wątroby.
Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3. B. 1,2,4. C. 1,2,5. D. 1,2,3,4. E. wszystkie wymienione.
Nr 62. W leczeniu podgłośniowego zapalenia krtani u dziecka w pierwszej kolejności zastosujesz:
A. antybiotyk.
B. lek p/wirusowy.
C. glikokortykosteroid podany systemowo.
D. mukolityk.
E. beta2-mimetyk w nebulizacji.
Nr 63. Dziecko czteroletnie, w wywiadzie nawracające infekcje układu oddechowego, pogorszenie słuchu i chrapanie, w badaniu przedmiotowym skóra blada, wysoko wysklepione podniebienie, wada zgryzu, oddychanie przez usta, wydzielina w przewodach nosowych. Najbardziej prawdopodobna przyczyna obserwowanych zaburzeń to:
A. przewlekłe zapalenie zatok przynosowych.
B. przewlekły nieżyt nosa.
C. przerost migdałka gardłowego.
D. przerost migdałków podniebiennych.
E. przewlekłe zapalenie ucha środkowego.
Nr 64. Guz olbrzymiokomórkowy kości rozpoznaje się na podstawie:
A. badania rtg.
B. wyniku badania hist.-pat. bioptatu z guza.
C. TK.
D. MRI.
E. badania fizykalnego.
Nr 65. Największą wartość rozpoznawczą w nerczaku zarodkowym (nephroblastoma) ma:
A. badanie USG j. brzusznej z podaniem 3 wymiarów + ew. CT.
B. pomiar wydalania metoksykatecholamin w moczu.
C. oznaczanie markerów nowotworowych.
D. scyntygrafia kości.
E. rtg kl. piersiowej.
Nr 66. Do charakterystycznych objawów radiologicznych w nowotworach złośliwych kości należą:
1) ostroga mięsakowa (trójkąt Codmana);
2) przerwanie ciągłości okostnej;
3) rozdęcie kości;
4) ognisko zniszczenia kości;
5) odczyny okostnowe;
6) guz w tkankach miękkich.
Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3. B. 1,2. C. wszystkie wymienione. D. 4,5. E. tylko 6.
Nr 67. Złotym standardem w diagnostyce alergii pokarmowej jest:
A. ocena punktowych testów skórnych.
B. ocena stężenia swoistych IgE.
C. próba eliminacji i prowokacji pokarmowej.
D. badanie stolca z oceną utraty białka.
E. gastroskopia z oceną histopatologiczną wycinków.
Nr 68. Leczenie alergii pokarmowej polega na:
1) eliminacji z diety pokarmu lub składnika odpowiedzialnego za alergizację;
2) stosowaniu mleka koziego zamiast krowiego;
3) stosowaniu hydrolizatów o niskim stopniu hydrolizy białka;
4) stosowaniu hydrolizatów kazeinowych lub serwatkowych o wysokim stopniu hydrolizy białka (hipoalergicznych);
5) całkowitym żywieniu pozajelitowym.
Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3. B. 1,4. C. 2,3. D. 1,5. E. wszystkie wymienione.
Nr 69. Metoda operacyjna tzw. otwartego brzucha, polegająca na planowych, powtarzanych rewizjach jamy brzusznej, płukaniu i usuwaniu zakażonych oraz martwiczych tkanek stanowi „złoty standard" w leczeniu:
A. niedrożności mechanicznej przewodu pokarmowego.
B. ostrego martwiczego zapalenia trzustki.
C. przewlekłego zapalenia trzustki.
D. raka trzustki.
E. ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego.
Nr 70. U 8-miesięcznej dziewczynki od 4 godzin co kilkanaście minut występują gwałtowne napady niepokoju i płaczu połączone z podnoszeniem nóżek ku górze. W przerwach między napadami dziecko jest apatyczne, senne, blade. Kilkakrotnie zwracało treścią pokarmową, oddało jeden stolec o wyglądzie „malinowej galaretki". W badaniu fizykalnym stwierdzono wzdęcie i guzowaty twór w prawym górnym kwadrancie brzucha, a w badaniu per rectum niewielką ilość krwi i śluzu. Na zdjęciach rtg brzucha uwidoczniono niesymetryczny rozkład gazów jelitowych i poziomy płynu, a w badaniu ultrasonograficznym - objaw „tarczy". Które z wymienionych poniżej schorzeń jest najbardziej prawdopodobna przyczyną opisanego obrazu klinicznego?
A. ostre zapalenie wyrostka robaczkowego.
B. uwięźnieta przepuklina pępkowa.
C. wgłobienie jelita.
D. zapalenie uchyłka Meckela.
E. zapalenie węzłów chłonnych krezki.