zas lekarskie, Księgozbiór, Studia, Pozostałe


Pieczątka Zakładu Opieki Zdrowotnej

W wyniku badania lekarskiego i oceny narażeń na działanie czynników szkodliwych, uciążliwych lub niebezpiecznych dla zdrowia występujących w czasie studiów w szkołach wyższych lub studiów doktoranckich stosownie do przepisów rozporządzenia Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dnia 15 września 1997 r. w sprawie badań lekarskich kandydatów do szkół ponadpodstawowych  lub wyższych, uczniów tych szkół oraz studentów i uczestników studiów doktoranckich, którzy w trakcie praktycznej nauki zawodu lub studiów są narażeni na działanie czynników szkodliwych dla zdrowia oraz sposobu dokumentowania tych badań (Dz. U. Nr 120, poz. 767) orzeka się, że u:

Pana(i):......................................................................................................................................................

urodzonego(ej):.........................................................................................................................................

zamieszkałego(ej):.....................................................................................................................................

- kandydata do szkoły wyższej,

- studenta szkoły wyższej,

- uczestnika studiów doktoranckich*,

w:...............................................................................................................................................................

Wydział:....................................................................................................................................................

Kierunek:...................................................................................................... Rok studiów:.....................

     nazwa i adres szkoły wyższej lub jednostki *, w której odbywają się studia doktoranckie oraz wydziału (wydziałów)

1) brak przeciwwskazań zdrowotnych do

   - podjęcia/kontynuowania studiów w szkole wyższej,

   - uczestniczenia w studiach doktoranckich *

DATA NASTĘPNEGO BADANIA:

...........................................................................

2) istnieją przeciwwskazania zdrowotne do

   - podjęcia/kontynuowania studiów w szkole wyższej,

   - uczestniczenia w studiach doktoranckich *

_______________

* Niepotrzebne skreślić

Pieczęć i podpis Lekarza badającego

Pouczenie:

Osoba zainteresowana i pracodawca otrzymujący zaświadczenie lekarskie - w przypadku zastrzeżeń co do treści tego zaświadczenia mogą wystąpić w ciągu 7 dni od daty otrzymania zaświadczenia z wnioskiem o ponowne badanie lekarskie i wydanie zaświadczenia do wojewódzkiego ośrodka medycyny pracy, a w przypadku gdy zaświadczenie zostało wydane w wojewódzkim ośrodku medycyny pracy - do jednostki badawczo - rozwojowej w dziedzinie medycyny pracy.

Wniosek składa się za pośrednictwem lekarza, który wydał zaświadczenie.



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
sciaga hydrologia, Księgozbiór, Studia, Pozostałe
8.o7 kwestionarusz, Księgozbiór, Studia, Pozostałe
laborki z spalania, Księgozbiór, Studia, Pozostałe
deklaracja uczestnictwa w projekcie 7.2.2 SL, Księgozbiór, Studia, Pozostałe
SEM-05WF2009, Księgozbiór, Studia, Pozostałe
terma ściąga, Księgozbiór, Studia, Pozostałe
Sprawozdanie merytoryczne z działalności, Księgozbiór, Studia, Pozostałe
Kontakty do organizacji studenckich, Księgozbiór, Studia, Pozostałe
NGO2011 regulamin, Księgozbiór, Studia, Pozostałe
B-2.1 Liczby przenoszenia jonow, Księgozbiór, Studia, Pozostałe
A-2.3 Jonity, Księgozbiór, Studia, Pozostałe
zz15-0809, Księgozbiór, Studia, Pozostałe
wart opalowa, Księgozbiór, Studia, Pozostałe
sprawko z rozpylacza, Księgozbiór, Studia, Pozostałe
regulamin rekrutacji, Księgozbiór, Studia, Pozostałe

więcej podobnych podstron