RSOW ……………./…..
ZAŁĄCZNIK DO WNIOSKU O UKARANIE |
---|
Lista pokrzywdzonych i świadków z ich adresami do wiadomości Sądu (art. 57 § 4 kpow) |
Pokrzywdzony |
1. Imię i nazwisko oraz dokładny adres |
2. Imię i nazwisko oraz dokładny adres |
3. Imię i nazwisko oraz dokładny adres |
Świadkowie |
1. Imię i nazwisko oraz dokładny adres |
2. Imię i nazwisko oraz dokładny adres |
3. Imię i nazwisko oraz dokładny adres |
4. Imię i nazwisko oraz dokładny adres |
..................................................................................................................................... Podpis osoby sporządzającej wniosek o ukaranie |