Nazwa	Cholinomimetyki	Cholinolityki	Adrenomimetyki	Adrenolityki
Mechanizm działania	substancje o działaniu cholinergicznym, agoniści receptorów muskarynowych	antagoniści receptorów muskarynowych	lek pobudzający bezpośrednio receptor (α lub β)	lek blokujący bezpośrednio receptor α
Wskazania	®Ze względu na pobudzenie zakończeń przywspółczulnych - Jaskra - Atonia jelit i pęcherza moczowego (przeciwskazane przy mechanicznej obturacji!) ®Ze względu na pobudzenie zakończeń ruchowych - Miastenia gravis - Niedowłady mm. Poprzecznie prążkow. - Zatrucia tubokuraryną (odwracanie bloku nerwowo – mięśniowego)	1)Stany spastyczne narządów jamy brzusznej (p.pok i dróg żółciowych – butylobramek skopolaminy, oksyfenonium, dróg moczowych – oksybutynina) 2) Bradykardia zatokowa – ATROPINA 3) Anestezjologia –celem zmniejszenia wydzielania (oskrzela) i zniesienia objawów poburzenia n.X, przy wyprowadzania celem zapobiegania objawom M np. neostygminy (odwracanie bloku n-m) – ATROPINA 5) Rozszerzenie źrenicy (diagnostyczne – badanie dna oka, lecznicze – zapalenie tęczówki, ciała rzęskowego, rogówki – celem zapobieżenia zrostom tęczówkowo – soczewkowym 6) Choroba Parkinsona (zmniejszają objawy akinezji, drżenie mięśniowe, sztywność) 7) POChP (bromek tiotropium i ipratropium) 8) Zatrucia: zw. Fosfoorganicznym, grzybami myskarynowymi	Wstrząs anafilaktyczny, reakcje nadwrażliwości Asystolia Miejscowe tamowanie krwawień (też poprawa widoczności pola operacyjnego) Przedłużenie działania leków miejscowo znieczulających	-Nadciśnienie tętnicze (Doksazodyna) - Przerost gruczołu krokowego
Przeciwska- zania	1) Astma oskrzelowa 2) Choroba wrzodowa 3) Spastyczny nieżyt jelit	1) Jaskra (z wąskim katem przesączania) 2) Przerost gruczołu krokowego 3) Tachykardia 4) Zaparcia atoniczne, niedrożność porażenna, megacolon 5) Zanikowy nieżyt błony śluzowej żołądka 6) Przebywanie w wysokich temperaturach 7) Prowadzenie samochodu	-Pheochromocytoma -Tyreotoksykoza -Choroba wieńcowa -Przerost gruczołu krokowego	- Niewydolność serca - Ciąża - Laktacja - Dzieci do 12 r.ż
Działania niepożąda- ne	1) Ślinienie, pocenie 2) Nudności, wymioty, biegunka 3) Oskrzela (duszność, stany spastyczne) 4) Bradykardia, spadek RR 5) P. pok (stany spastyczne, wzrost wydzielanie soku żołądkowego)	1) Suchość u ustach 2) Rozszerzenie źrenicy 3) Zaparcia atoniczne 4) Zaburzenie oddawania moczu 5) Tachykardia	-Tachykardia, bóle wieńcowe – (zwiększają zapotrzebowanie m.sercowego na tlen) -Arytmia -Zwyżki ciśnienia -Nudności, wymioty -Niepokój	- Hipotonia (głównie po pierwszej dawce – tzw. Efekt pierwszej dawki) - Omdlenia ortostatyczne - Ortostatyczne zawroty głowy - Zmęczenie, bóle głowy - Kołatania serca - Nudności
Przykład	- Pilocarpinum 2% - Fotil - Betoptic 0,5%	- Atropinum sulfuricum amp. 0,001 - Skopolan 0,01 - Spasmophen 0,005	- Fastjekt – ampułkostrzykawka - Adrenalina WZF 0,1%	Doksazosyna Cardura XL Tamsulozyna Omnic Ocas 0,4

Made by Dutka

Nazwa	Beta - adrenolityki	Blokery kanałów Ca	Azotany	IKA, sartany
Mechanizm	Blokowanie rec. B-adrenergicznych w poszczególnych narządach (głównie w sercu) -nieselektywne i selektywne	Hamowanie napływu jonów wapnia przez wolne kanały wapniowe zależne od potencjał ( typ L ) do : - Kardiomiocytów ♥ - Komórek węzła SA i AV ♥ - Komorek mięśni gładkich naczyń	Azotany są prolekami, donorami tlenku azotu.	IKA – zahamowanie enzymu konwertującego angiotensynę I
Wskazania	1. Choroba wieńcowa a. Zawał serca b. Dławica piersiowa 2. Nadciśnienie tętnicze 3. Niewydolność serca 4. Arytmie (tachykardia zatokowa powysiłkowa i częstoskurcz przedsionkowy napadowy) 5. Nawracające krwawienia z żylaków przełyku 6. Jaskra z otwartym kątem przesączania 7. Choroba lękowa (lęk sceniczny) 8. Niektóre postaci migreny i 9. Objawy nadczynności	-choroba wieńcowa ( też naczynioskurczowa) -nadciśnienie tętnicze - tachyarytmie nadkomorowe ( warepamil, diltiazem) - kardiomiopatia przerostowa ( warepamil ) Również współistniejące z: Astmą oskrzelową, cukrzycą, zaburzeniami lipidowymi, otyłością (korzystny profil metaboliczny )	Choroba wieńcowa – (wszystkie postacie w tym zawał i postać naczynioskurczowa dusznicy bolesnej) Zastoinowa niewydolność serca (w tym ostra niewydolność lewokomorowa- obrzęk płuc) Nadciśnienie tętnicze ( do doraźnego obniżenia ciśnienia, przełom nadciśnieniowy	Nadciśnienie tętnicze Niewydolność serca Choroba wieńcowa
Przeciwska- zania	Astma oskrzelowa Blok przedsionkowo-komorowy II lub III Przewlekła obturacyjna choroba płuc Zespół metaboliczny Choroby tętnic obwodowych nie leczona niewydolność serca wstrząs kardiogenny dławica Printzmetala · bradykardia (częstotliwość rytmu serca mniejsza niż45–50 uderzeń na minutę) · ciężka postać zespołu Raynauda i ciężkie · nieleczony guz chromochłonny nadnerczy · niedociśnienie tętnicze	Hipotonia Niewyrównana niewydolność krążenia Ciężka stenoza aortalna ( pochodne dihydropirydynowe ) Bloki p-k ( powyżej I stopnia ) – warepamil, diltiazem Bradykardia ( < 55/min ) – warepamil, diltiazem	Hipotonia ( RRsk<90mmHg) Zawał prawej komory Jaskra Stosowanie inhibitorów fosfodiesterazy 5 ( PDE5 ) ( 24h dla Sildenafilu, Wardenafilu i 48h dla Tadalafilu ) – niebezpieczeństwo ciężkiej hipotoniii Zwężająca HCM ( Kardiomiopatia przerostowa ang. hypertrophic cardiomyopathy – HCM) Zaciskające zapalenie osierdzia, tamponada	Zwężenie tętnic nerkowych ( bądź jednej u chorych z jedną nerką ) Ciąża (!) – działają teratogennie Zaawansowana niewydolność nerek ( kreat>3.0mg%) Hiperkaliemia ( >5.5mmol/l ) Ciężka stenoza aortalna ( z objawami NS ) Koarktacja Ao, HCM ( zawężająca ) Obrzęk naczynioruchowy w wywiadzie Ostrożnie w hipotonii ( <100 – 90mmHg )
Działania niepożąda- ne	Bradykardia zjawisko Raynauda Obturacja oskrzeli Bloki A-V Hipotonia Zaburzenia metaboliczne zmęczenie, ból głowy zaburzenia snu, żywe sny, depresja Spadek libido, impotencja	bóle głowy zaczerwienienie skóry obrzęki wokół kostek ( z przemieszczenia) przyspieszenie akcji serca ( Nifedypina) bradykardia bloki p-k hipotonia zaostrzenie niewydolności serca ( najsilniej po werapamilu ) zaparcia	Bóle głowy (!) (rozszerzenie tętniczek oponowych) Zaczerwienienie skóry twarzy, szyi Zawroty głowy, osłabienie Hipotonia Tachykardia Nudności, wymioty	Kaszel* Hipotonia Hiperkaliemia Obrzęk naczynioruchowy – b.rzadko
Przykład	- Bisoprolol Concor 2,5 - Nebiwolol Nebilet 0,005 - Betaksolol Lokren 20 - Metoprolol Metocard 0,05	Nitrendypina 0,01 Amlodypina Amlozek 0,01 Werapamil Isoptin SR ( 2x1) Diltiazem Oxycardil 60 (3x1)	Monoazotan – Effox 40 (2x1) Effox long 50 (1x1) Triazotan Nitomint – aerosol pod język	IKA – Captopril 0.05 ( 3x1) - Cilazapril Inhibace 0,005 ( 1x1) - Chinapril Accupro 5 Sartany – Losartan – Xartan 0,05