76-Co to jest Balet serca

Torsade de pointes (balet serca): wielokształtny częstoskurcz komorowy. Zaburzenie rytmu serca zagrażające życiu

CZĘSTOSKURCZ KOMOROWY (BEZ TĘTNA)VT

- rytm miarowy o częstości 100 – 250/min

- poszerzone i zniekształcone zespoły QRS

77-Jakie znasz zaburzenia przewodnictwa

Bloki przedsionkowo – komorowe ( AV)

• Blok AV I stopnia

• Wydłużenie czasu przewodzenia przez AV ale wszystkie pobudzenia są przewodzone

• W niedokrwieniu serca, zapaleniu mięśnia sercowego

• W EKG wydłużony odstęp PQ >200 ms (5 mm)

• Blok AV II stopnia

• Tylko niektóre pobudzenia są przewodzone

a). Blok Mobitza typu 1 (periodyka Wenckebacha)

• W EKG odstępy PQ stopniowo wydłużają się aż do całkowitego zahamowania przewodzenia i wypadnięcia zespołu QRS

b). Blok Mobitza typu 2

- W EKG nieprzewiedzione załamki P bez uprzedniego stopniowego wydłużania PQ

• Blok AV III stopnia (całkowity blok serca)

• Rozkojarzenie czynności przedsionków i komór

• Brak zależności między załamkami P a zespołami QRS

• Częstotliwość P jest większa niż QRS ( w zależności od położenia zastępczego rozrusznika 20-60/min)

Bloki odnóg pęczka Hisa

• Blok prawej odnogi pęczka Hisa (RBB)

• Poszerzony QRS

• Trójfazowe zespoły QRS w V₁

• Głęboki załamek S w V₆

• Blok lewej odnogi pęczka Hisa (LBB)

• Poszerzony QRS

• Szerokie ujemne zespoły w V1

• Dodatnie zespoły w V6

• Często świeży blok występuje w zawale serca

78-Zalecana dawka Atropiny w bradykardii

0,5 mg co 3 min do dawki 3 mg przy bradykardii

3 mg w bolusie przy asystolii/PEA z QRS < 60/min

79-Co określa się mianem całkowity blok serca

• Blok AV III stopnia (całkowity blok serca)

• Rozkojarzenie czynności przedsionków i komór

• Brak zależności między załamkami P a zespołami QRS

• Częstotliwość P jest większa niż QRS ( w zależności od położenia zastępczego rozrusznika 20-60/min)

80-Wymień 3 objawy SVT(częstoskurcz nadkomorowy)

Objawy podmiotowe:

• Kołatanie serca

• Zmęczenie

• Zawroty głowy

• Uczucie dyskomfortu w klatce piersiowej

• Duszność

• Zasłabnięcie lub omdlenie

81-Omów budowę układu bodżco –przewodzącego

-Układ bodźcoprzewodzący to swoisty układ mięśniowy, reguluje on rytmiczne ruchy serca

-Stanowi jedyne połączenie między mięśniówką przedsionków i komór

-Składa się z części zatokowo – przedsionkowej i części przedsionkowo – komorowej

Część zatokowo – przedsionkowa

Węzeł zatokowo – przedsionkowy

• Leży w ścianie prawego przedsionka na granicy zatoki żył głównych i właściwego przedsionka

• Fizjologiczny rozrusznik serca

• Generuje impulsy o częstości 60 -100/min

Część przedsionkowo – komorowa

Węzeł przedsionkowo - komorowy

- Znajduje się na dnie prawego przedsionka, po prawej stronie przegrody międzyprzedsionkowej

- W przypadku uszkodzenia węzła zatokowo – przedsionkowego przejmuje jego funkcje

• Generuje impulsy o częstości 40 – 60/min

Pęczek Hisa (przedsionkowo – komorowy)

• Biegnie w przedłużeniu węzła

• Składa się z pnia oraz prawej i lewej odnogi

Włókna Purkinjego (rozgałęzienia końcowe)

Pobudzenie rozpoczyna się od prawego przedsionka, rozprzestrzenia na oba przedsionki a następnie poprzez węzeł AV dociera do komór

82- Co to jest wymiana gazowa i co w niej uczestniczy

• Ruchy oddechowe

- Wdech spowodowany jest skurczem mięśni oddechowych: przepony i mięśni międzyżebrowych, wydech – ich rozluźnieniem

• Wymiana gazowa

- Pęcherzyki płucne oplecione są gęstą siecią naczyń krwionośnych włosowatych. Zbudowane są z komórek nabłonkowych - pneumocytów. Tzw. bariera włośniczkowo-pęcherzykowa to przylegające do siebie ściany pęcherzyka i naczynia włosowatego. Poprzez tę barierę tlen dyfunduje do opływającej pęcherzyk krwi, a do światła pęcherzyka dostaje się dwutlenek węgla, który jest następnie wydalany

83-Odprowadzenia przedsercowe są 1 czy 2 biegunowe

12 odprowadzeń :

3 kończynowych dwubiegunowych (I,II,III)

3 kończynowych jednobiegunowych (aVL,aVR,aVF)

6 odprowadzeń przedsercowych jednobiegunowych

84-W czym rozpuścisz Amiodaron

rozcieńczamy w 5% roztworze glukozy

85-Co to jest Fala Pardeego- uniesienie odcinka ST prze świeżym zawale

86-Z jaką częstotliwością generuje pobudzenia węzeł zatokowo-przedsionkowy (SA)

60-100 Impulsów na minutę

87-Jakiej energii użyjemy przy defibrylacji jednofazowej a jakiej przy dwufazowej

Defibrylacja jednofazowa-360 J, przy dwufazowej 150-200J

88-Jak długo prowadzimy RKO przy VF a jak długo przy Asystolii

Asystolia-aż będzie migotanie komór(VF)

VF- aż będzie prawidłowy rytm

89-Ujścia tętnicze serca to - aorta i pień płucny

90-Lekiem alternatywnym dla Amiodaronu jest

alternatywę stanowi lidokaina w dawce 1/ml/kg, ale nie należy podawać lidokainy gdy już podano amiodaron.