GASTRO PYTANIA ZEBRANE

Jakiego aminokwasu dotyczy mutacja w mukowiscydozie - fenyloalaniny
2. Autoantygen w chorobie trzewnej - transglutaminaza tkankowa
3. Cechy charakterystyczne w zes. Gilberta - wszystkie (częściej chłopcy, hiperbilirubinemia wolna, zmniejszenie aktywności UDP-glukuronylotransferazy)
4. Postępowanie w uchyłku Meckela - operacyjne
5. Wskaż zdanie fałszywe - zaparcia nie występują u niemowląt
6. Co nie występuje w IBS - krew w kale
7. Co zapobiega SIDS - wszystkie (układanie dziecka na plecach, twarde materace itd.)
8. Mukowiscydoza z przewlekłą cholestazą, co zastosujesz - kwas ursodeoksycholowy
9. Co zastosujesz u dziecka z AZS - natłuszczanie, unikanie czynników nasilających zmiany itd.
10. 6-letnie dziecko, zmiany skórne w dołach podkolanowych – AZS

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------1.Rozpoznanie SIDS
a) nieznana przyczyna
b) nagły zgon do 1 r.ż.
c)występuje u dzieci z wrodzonymi chorobami metabolicznymi/wadami wrodzonymi
d) a+b OK
e) a+b+c

2.Jaką dietę stosujemy w leczeniu choroby wrzodowej
a) bezlmelczną
b) bezmięsną
c) bogatoresztkową
d) żadną OK

3.Najczęstsza przyczyna nietrzymania stolca u dzieci
a) zaparcie czynnościowe OK

4.Najczęstsze objawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego
a) domieszka krwi w stolcu, biegunka, ból brzucha OK
b) niedokrwistość, opór patologiczny

5.Zdanie prawdziwe o hiperbilirubinemiii pośredniej
a) stanowi > 80% bilirubiny całkowitej OK

6.Niedrożność dróg żółciowych u niemowląt- jakie badanie najlepsze w rozpoznawaniu (najbardziej czułe)
a) biopsja wątroby OK
b) USG
c) MR jamy brzusznej
d) scyntygrafia wątroby

7.Omalizumab to przeciwciało monoklonalne skierowane przeciw
a) IgE OK
b) Il-4

8.Zdanie fałszywe na temat AZS
a) do rozpoznania konieczny wycinek i hist-pat. OK
b) w okresie niemowlęcym typ wypryskowy
c) występuje u 5-20% dzieci na świecie
d) zaburzenie funkcji bariery naskórkowej
e) zbyt częste kąpiele są czynnikiem zaostrzającym

9.IBS – w leczeniu najczęściej stosowane
a) sumatriptan i propranolol OK
b) trimebutyna i mebeweryna ok?
c) leki p/bólowe
.

Jak zaliczałam w piątek to powiedzieli mi ze ta, którą podałam jest poprawna. Tak też jest w artykule na ten temat. Propranolol i sumatriptan stosuje się w migrenie brzusznej.

10.Co nie jest przyczyną duszności u noworodków
a) astma OK
b) przetoka przełykowo-tchawicza
c) przepuklina przeponowa
d) wiotkość krtani

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

TEST Z PEDIATRII – ROK VI

1.”all in one „ co po kolei się daje( żywienie pozajelitowe) glukoza + .......+........

2. antygen w celiaklii tkankowa trnsglutaminaza

3.nazwa aminokwasu w zywieniu pozajelitowym nie pamietam dokładnie pytania ale odp to PRIMENE

4. rozp celiaklii biopsja + 2 z 3 p/ciał

5.w okresie noworodkowym mukowiscydoza wyst pod postacią zespołu obrzękowego z niedokrwistością

6. kiedy przeszczep w cholestazie wewnątrzwątrobowej do 6 tyg

7.wymienione cechy bólu brzucha i była to dyspepsja czynnościowa

8. rozpoznanie niewydolności trzustki trzustkowa elastaza w kale

9. najczęstszą przyczyną nietrzymania stolca u dzieci są zaparcia

10. na jakiej podstawie stwierdzamy SIDS klinicznie, autopsja i badanie miejsca śmierci

11. złoty standrad rozp alergii pokarmowej próba odstawienia i prowokacji

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

1. dychezja u niemowląt

2. manometria- do czego służy

3.jakie badanie służy do rozpoznania czy refleks jest kwaśny, nie kwaśny

4. I faza leczenia refleksu

5. Prawdziwe zdanie dot. diagnostyki refleksu

6.Antybiotyk wziewny w mukowiscydozie-kolistyna

7. chorby powod. cholestaze wewnątrzwątrobową

8. z czym różnicujemy stan astmatyczny u dzieci

9.Zdanie fałszywe- typowy objaw refleksu u dzieci- ALTE, bezdech

10. Zdanie prawdziwe o chorobie trzewnej.

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Test, który kazała nam ułożyć Wasilewska na podstawie artykułów. Zasugerowała, że te pytania mogą się pojawić na zaliczeniu/egzaminie. Wkleję tu od razu treść pliku, a jak ktoś woli to może go pobrać też. 1. Które z wymienionych badań dodatkowych nie jest zalecane w diagnostyce zakażenia H.pylori u dzieci (ze względu na niską wiarygodność)? a. Test ureazowy oddechowy (z C13) b. Test metodą ELISA z krwi + c. Test metodą ELISA z kału d. Hodowla 2. Co nie należy do złotego standardu diagnostyki zakażeń H.pylori u dzieci? a. Szybki test ureazowy b. Badanie hist-pat c. Hodowla d. Badanie przeciwciał IgG przeciwko H.pylori we krwi + 3. Jaka grupa krwi predysponuje do zakażenia H.pylori? a. 0 + b. A c. B d. Żadna grupa krwi nie predysponuje. 4. Zakażenie H.pylori sprzyja podanym chorobom oprócz: a. Gastritis b. Adenocarcinoma c. MALT d. GERD + 5. Leczenie pierwszego rzutu eradykacji H.pylori: a. Omeprazol + amoksycylina + metronidazol + b. Cimetydyna +nystatyna + metronidazol c. Ranitydyna + omeprazol + klarytromycyna d. Omeprazol + doksycyklina + ceftriakson 6. Czynnikiem, obecnym w niektórych szczepach H.pylori, który znacząco zwiększa ryzyko wystąpienia wrzodów i adenocarcinoma jest: a. CagA + b. VacB c. BabA d. BabB 7. W diagnostyce OZT z badań dodatkowych największe znaczenie ma: a. CT jamy brzusznej z kontrastem + b. Badanie ogólne moczu c. Konwencjonalna USG d. ECPW 8. Do prognozowania ciężkości OZT stosuje się poniższe skale, oprócz: a. APACHE II b. CTSI (Computed Tomography Severity Index) c. Skala Ransona d. SCORAD + 9. Najczęstszym powikłaniem kamicy pęcherzyka żółciowego jest: a. ostre zapalenie trzustki b. przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego + c. zgorzel pęcherzyka żółciowego z perforacją d. ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego 10. Wskazaniem do stosowania UDCA w leczeniu kamicy pęcherzyka żółciowego nie jest: a. liczne, małe kamienie cholesterolowe b. prawidłowa motoryka pęcherzyka żółciowego c. kamienie żółciowe uwapnione + d. kamienie żółciowe < 1 cm 11. Wskazaniem do leczenia zabiegowego kamicy pęcherzyka żółciowego nie jest: a. otyłość III st. b. pęcherzyk porcelanowy c. nawracające dolegliwości bólowe d. bezobjawowa kamica ze złogami <3 cm + e. niedokrwistość sierpowatokrwinkowa 12. „Złotym standardem” w leczeniu niepowikłanej kamicy pęcherzyka żółciowego jest: a. wycięcie pęcherzyka metodą tradycyjną z cięcia pod prawym łukiem żebrowym b. ESWL c. cholecystektomia laparoskopowa + d. ERCP 13. Najczęściej występującymi kamieniami żółciowymi w wieku rozwojowym są: a. cholesterolowe + b. mieszane c. barwnikowe brązowe d. barwnikowe czarne 14. Do kamicy pęcherzyka żółciowego nie predysponuje: a. całkowite żywienie pozajelitowe b. zakażenie dróg moczowych c. choroby hemolityczne d. płeć męska + 15. Zespół metabolicztny u dzieci predysponuje do wystąpienia w późniejszym wieku. Zaznacz fałszywą odpowiedź: a. choroby sercowo naczyniowe b. cukrzyca typ 1 + c. cukrzyca typ 2 d. wszystkie są fałszywe 16. Główne składowe zespołu metabolicznego to, wskaż fałszywą odp.: a. dyslipidemia b. nadciśnienie tętnicze c. otyłość trzewna d. cukrzyca typ 2 + 17. Trudności w stworzeniu jednolitej definicji zespołu metabolicznego u dzieci wynikają z: a. fizjologicznej zmienności organizmu w okresie wzrostu i dojrzewania + b. wzajemnej niechęci narodowych organizacji zajmujących się zdrowiem c. koniecznością ustalenia odrębnych norm dla otyłych dzieci w USA d. nieudowodnionego wpływu składowych zespołu metabolicznego na stan zdrowia w przyszłości 18. Zmianą w diecie zwiększająca tolerancję mleka jest: a. wybór mleka chudego b. zamiana mleka na sery białe c. picie jednej malej porcji mleka dziennie\ d. wybór jogurtu z żywymi kulturami bakterii + 19. Który tym nietolerancji laktozy jest najczęstszy a. pierwotny + b. wtórny c. wrodzony d. rozwojowy 20. Jakie niebezpieczeństwo niesie za sobą dieta bez mleczna u dzieci a. niedobór wzrostu b. niedobór masy kostnej + c. zaburzenia rozwoju psychoruchowego d. trudności w karmieniu Odpowiedzi: 1 b (u dorosłych to dobry test, ale u dzieci ma niską czułość i specyficzność) 2 d (złoty standard to szybki test ureazowy + hist-pat LUB hodowla) 3 a (bo adhezyny H.pylori pasują do białka z grupy HLA specyficznego dla ludzi z krwią 0) 4d w populacji h.pylori(+) GERD zdarza się znacząco rzadziej niż u tych bez. 5 a 6 a 7 a (wykonywane w 72h CT z kontrastem jest dużo lepsze niż USG bez kontrastu) 8 d (SCORAD to skala dla AZS - SCORe for Atopic Dermatitis) 9 b 10 c 11 d 12 c 13 a 14 d 15 b 16 d (bo wzrasta ryzyko cukrzycy, ale nie jest ona w definicji) 17 a (o ile pamiętam to pytanie jej się nie podobało, więc raczej nie będzie ;) 18 d 19 a 20 b (mimo niedoboru masy kostnej dzieci te osiągają prawidłowy wzrost!) ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

1. Błędne koło objawów zaparcia u dzieci obejmuje wszystkie elementy z wyjątkiem:
A. Bólu podczas defekacji
B. Coraz większych i twardszych stolców
C. Wstrzymywania przez dziecko defekacji
D. Wzdęć i bólów brzucha
E. Wszystkie odpowiedzi są prawidłowe.

2. W leczeniu zespołu nadwrażliwości jamy ustnej stosuje się:
A. Ćwiczenia logopedyczne
B. Dietę eliminacyjną
C. Leczenie psychologiczne
D. Miejscowe leczenie farmakologiczne
E. Odstępuje się od leczenia, ponieważ w większości przypadków dolegliwości ustępują samoistnie.

3. W zależności od choroby podstawowej, można wyróżnić specyficzne zaburzenia zachowania związane z karmieniem:
A. Pica, u dzieci z autyzmem
B. Zaburzenia koordynacji ssania i połykania, u dzieci z chorobami układu krążenia i oddychania
C. Fobia (Funkcjonalna dysfagia), u dzieci z anoreksją
D. Wszystkie odpowiedzi są prawidłowe
E. Wszystkie odpowiedzi są błędne.

4.Wskaż zdanie fałszywe na temat krwawienia z przewodu pokarmowego :

A. Stopień IIb w klasyfikacji Forresta oznacza skrzep na dnie

B. Scyntygrafia jest pomocna przy podejrzeniu krwawienia z uchyłka Meckela

C. Wrzód Cushinga powstaje na skutek uszkodzenia OUN

D. Laparotomia zwiadowcza jest wskazana u pacjentów niestabilnych u których przetoczono ≥85ml/kg m. c. z powodu krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego

E. Wszystkie powyższe są prawdziwe.

5. Które badanie ma istotne znaczenie w diagnostyce, prognozowaniu i monitorowaniu ostrego zapalenia trzustki :

A. TK jamy brzusznej z dożylnym podaniem środka cieniującego

B. USG

C. amylaza

D. RTG

E. ECPW.

6. Wskazaniem do leczenia zabiegowego niemej klinicznie kamicy u dzieci nie jest :

A. Niedokrwistość sierpowatokrwinkowa

B. Otyłość III stopnia (BMI >40 kg/m²)

C. Polipy pęcherzyka żółciowego

D. Złogi w pęcherzyku >1cm

E. Pęcherzyk porcelanowy .

7. Zakażenie H.pylori występuje szczególnie często u osób z grupą

krwi:

A. A

B. B

C. O

D. AB

E. brak związku częstości zakażenia H.pylori z grupą krwi.

8. Złotym standardem w rozpoznaniu Zespołu obturacyjnego bezdechu sennego

jest:

A. Polisomnografia

B. Rynomanometria

C. Bronchoskopia

D. Rynometria akustyczna

E. MRI.

9. Wskazaniem do badania polisomnograficznego nie jest:

A. Obturacyjny bezdech senny

B. Zespół ALTE

C. Bezsenność

D. Choroba refluksowa przełyku

E. Zespoły czaszkowo mózgowe.

10. W którym miesiącu życia można wprowadzić produkty uzupełniające do diety niemowlęcia:

A. 3-4 mc. Ż.

B. 4-6 mc. ż .

C. 7-9 mc. Ż.

D. 8-11 mc. ż.

E. 9-12 mc. ż.

11. W zespole realimentacji (refeeding syndrom ) obserwuje się w surowicy:

A. Wzrost stężenia fosforu i potasu

B. Spadek stężenia fosforu i potasu

C. Nie obserwuje się zmian stężenia fosforu i potasu

D. Wzrost stężenia fosforu i spadek stężenia potasu

E. Spadek stężenia fosforu i wzrost stężenia potasu .

12. Wprowadzenie pokarmów uzupełniających należy opóźnić u wcześniaków, ponieważ ich układ pokarmowy rozwija się wolniej i nie jest przystosowany do ich przyjęcia w tym samy czasie co u niemowląt które były donoszone.

A. Pierwsze zdanie jest prawdziwe ,drugie fałszywe.

B. Pierwsze zdanie jest fałszywe , drugie prawdziwe.

C. Oba są prawdziwe i jest między nimi związek .

D. Oba są fałszywe.

E. . Oba są prawdziwe ale nie ma miedzy nimi związku .

13.U dziecka na diecie bezmlecznej należy pamiętać o suplementacji:

a)sodu

b)potasu

c)wapnia

d)magnezu

e)żadne z wymienionych.

14. Jakie badanie jest złotym standardem w diagnostyce nietolerancji laktozy:

a) ocena pH stolca

b) wodorowy test oddechowy

c)doustny test obciążenia laktozą

d)pomiar aktywności laktazy w homogenacie bioptatu jelitowego

e) badanie molekularne polimorfizmu genu laktazy w układzie C/T.

15. Zaznacz zdanie fałszywe dotyczące choroby Leśniowskiego Crohna:

a) zmiany zapalne mogą występować we wszystkich odcinkach przewodu pokarmowego

b) cechą charakterystyczną zmian zapalnych jest ich ogniskowy lub odcinkowy charakter

c)stan zapalny może obejmować cała grubość ściany jelita

d) charakterystyczną cechą jest szerzenie się zmian zapalnych w sposób ciągły

e)w obrazie histopatologicznym charakterystyczna jest obecność ropni skryptowych.

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Dzisiejsze zaliczenie z gastro:

1. Czego nie rejestrujemy w badaniu polisomnograficznym?
- czegoś z zębami :]
2. Żółtaczka patologiczna z przewagą bilirubiny bezpośredniej to każda z wyjątkiem:
- zespołu Gilberta
3. Jakie objawy występują w zaparciu?
- wszystkie (bóle brzucha, nietrzymanie stolca, itd.)
4. Jakie schorzenia predysponują do ciężkiej postaci choroby refluksowej?
- wszystkie (choroby neurologiczne, ciężki GERD w rodzinie, mukowiscydoza, otyłość, przepuklina okołoprzełykowa)
5. Badanie nieinwazyjne w niewydolności zewnątrzwydzielniczej trzustki:
- stężenie elastazy 1 w kale
6. Zaburzenia w mukowiscydozie, wszystkie oprócz:
- przełyku Barretta
7. 1,5-roczna dziewczynka z węzłami chłonnymi na szyi o wielkości ziarna grochu, podana morfologia z rozmazem, gdzie jest przewaga limfocytów, co z nią zrobić?
- obserwacja- niech przyjdzie za miesiąc, (nie włączać żadnego leczenia, bo jest po pierwszym skrzyżowaniu, dlatego ma przewagę limfocytów),
8. 15-letnia dziewczyna, zaparcia na zmianę z biegunkami, bóle brzucha, depresja u matki, co jej jest:
- zespół jelita drażliwego
9. Kolka, wybrać prawdziwe:
- zaburzenie czynnościowe
10. Dziecko z wrodzoną atrezją dróg żółciowych, kiedy operować:
- do 6. tygodnia życia

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

1.Jakie badania nie sa specyficzne dla alergii pokarmowej? 
a) poziom IgE 
b) ceruloplazmina 
c) a1-antytrypsyna 
d) b i c 
e) a i b i c 

2.Jakich lekow nie stosujemy w mukowiscydozie? 
a) mukolitykow 
b) rozszerzajacych oskrzela 
c) immunosupresyjnych 
d) wit D i K 
e) enzymow trzustkowych 

3.Dziewczyna z biegunka, wypadaniem sluzowki odbytu - jakie bad wykonasz: 
a) poziom chlorkow w pocie 
b) ... 

4.Jakie postepowanie jest najrzadziej stosowane w GERD u dzieci? 
a) leki prokinetyczne 
b) IPP 
c) odpowiednie ulozenie dziecka 
d) fundoplikacja 
e) leki zobojaetniajace 

5.Dziecko z chlustajacymi wymiotami, bolem nadbrzusza.... - postepowanie: 
a) USG w celu potwierdzeniu zwezenia odzwiernika 
b) ... 

6. Dziecko z naprzemiennymi zaparciami i biegunkami, matka z depresja w 
wywiadzie... - co rozpoznasz: 
a) IBS 
b) migrena brzuszna 
c) ... 

7. Z. Gilberta - co wystepuje: 
a) hiperbilirubinemia posrednia 
b) .... bezposrednia 
c) ... 

8. Przyczyny OZT: wszystkie odp 

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

1.Dziewczynka 3-letnia od 2 lat biegunki okresowe wypadanie śluzówki odbytu jakie bad -Test chlorkowy 
2. skala Martinez`a- astma wczesnodziecięca 
3. najczestsza przyczyna obturacyjnego bezdechu u dzieci- przerost migdałkow podniebiennych 
4. zespoł gilberta- wzrost bilirubiny posredniej 
5. przyczyny ozt u dzieci- wszystkie urazy infekcje leki 
6.leczenie alergii pokarmowej u dzieci 
7.autoimmunologiczne zapalenie wątroby co nie jest charakerystyczne- spadek gamma globulin 
8. zapalenie pieluszkowe u niemowlat co nie występuje- skłonnosc genetyczna 
9. leczenie dyspepsji czynnościowej- ipp i prokinetyczne 

10. złoty standard diagnostyczny w alergii pokarmowej - próba prowokacji podwójnie ślepej próby

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
1. Co to dysfagia 
2. Najbardziej charakterystyczny/najwczesniejszy (nie pamietam;) objaw gastroenterologiczny mukowiscydozy to: byl refluks, cos z trzustka itd. w kazdym razie odp prawidlowa ze wszystkie. 
3. Objawy nadcis wrotnego: odp. Zylaki przelyku, powiekszona sledziona, obrzeki, nadcisnienie. 
4. w galaktozemi co zoastosujesz odp: diete bezmleczna 
5. Hiperbilirubinemi posrednia to: >80 % we krwii 
6. Badanie ktore nie pamietam co ale odpowiedz ph metria z impedancja. 
7. Powiklania w ktorym nie dojdzie do uszko przelyku (czy cos takiego): byly mozliwosc takie jak baret, zapalenie, rak w kazdym razie odp to przepuklina rozworu przelykowego. 
8. najczestrze alergie pokarmowe to: mleko i jaja kurze 

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

1. jaki procent alergii na mleko krowie stanowi mechanizm IgE-zalezny? odp. 48-50% 
2. UDCA zastosujesz w leczeniu... odp. wszystkie 
3. leczenie alergii pokarmowej odp. eliminacja pokarmow z diety + mleko HA (hydrolizat) 
4. ostry objaw wskazujacy na chorobę wrzodowa? odp. krwawienie 
5. krew w stolcu, bole itd. w rtg objaw tarczy, rozpoznaniem jest odp. wgłobienie jelita 
6. najczestsza przyczyna popuszczania stolca u wieku przedszkolnym? odp. zaparcia 
7. bol brzucha, wymioty, swiatlowstret itp. to objawy? odp. migreny brzusznej 
8. w jakim terminie wykonasz operacje Kasai by nie doszlo marskosci watroby w przebiegu niedroznosci dr.zolciowych? odp. do 6 tyg. 
9. najczestsza przyczyna nietrzymania stolca-zaparcie czynnościowe

10. Diagnostyka w alergii pokarmowej - próba prowokacji podwójnie ślepa próba 10. Rozpoznanie SIDS - autopsja, ocena miejsca zdarzenia i wywiad

11..rozpoznamy mukowiscydozę przy stężeniu chlorków >60 mmol 
12.co powoduje hepatomegalie u dzieci:wszystkie prawidłowe(niewyd krążenia, infekcje, guzy wątroby)

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
* na jakiej podstawie rozpoznajemy SIDS ? 
* wskazania do polisomnografii 
* w której chorobie nie ma wtórnego refluksu? - choroba trzewna 
* ilu pacjentów z mukowiscydozą w teście chlorkowym ma wartości prawidłowe? - 1-2% 
*Jakich badań nie stosujemy w diagnostyce nietolerancji dwucukrów- test ureazowy i test sekretynowo-pankreatynowy 
* wskaż błędne zdanie dotyczące regurgitacji u niemowląt - ...... 
* coś o ALTE, chyba objawy 
* przyczyny cholestazy zewnątrzwątrobowej - ........ 

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
1. przy nietolerancji glutenu nie można podać: mąki ziemniaczanej, orkiszowej, ryżu, prosa czy kukurydzy 

2. wskaż zdanie nieprawdziwe: 
- zaparcia u dzieci mają głównie podłoże organiczne 
- najwięecej zaparć w wieku 2-4 lata 
- 20% niemowlat ma zaparacia 
- najczęstszą przyczyną zaparć u dzieci są zaburzenia czynnościowe p.pok 

3. dziecko o długości 85 cm, jaki ma wiek: 
-8 msc 
-2 lata 
-12 msc 
-1,5 roku 

4. wskaż zdanie nieprawdziwie: 
- w ch. Gilberta głownym leczeniem jest UDCA 
- w cholestazie zastosujesz fototerapię 
- coś w hiperbilirubinemią wolną 

5. wskazania do polisonografii 

6.podłoże nietolerancji pokarmowej: 
-IgE-zależne 
-Ig-E niezalezne 
-interakcje farmakologiczne 
-brak enzymów czy coś takiego 
-wszystkie 

7. podstawowe badanie w nietolerancji pokarmowej: 
- podwójnie ślepa próba 
- testy skórne 
i jeszczr jakieś 2 odpowiedzi 

8. dgn celiaki:- przeciwko transglutaminazie i biopsja kosmków 

9. skala oceniająca prawdopodobieństwo niewydolnośći oddechowej wczesniaków i nowordków: Silvermana, SCORAD, Mc Cauleya, Childa-Pugha 

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

lek2006.fora.pl

2011

Zaliczenie gr B

1. Dziewczynka 3-letnia od 2 lat biegunki okresowe wypadanie śluzówki odbytu jakie bad -Test chlorkowy

2. skala Martinez`a- astma wczesnodziecięca

3. najczestsza przyczyna obturacyjnego bezdechu u dzieci- przerost migdałkow podniebiennych

4. zespoł gilberta- wzrost bilirubiny posredniej

5. przyczyny ozt u dzieci- wszystkie urazy infekcje leki

6.leczenie alergii pokarmowej u dzieci

7.autoimmunologiczne zapalenie wątroby co nie jest charakerystyczne- spadek gamma globulin

8. zapalenie pieluszkowe u niemowlat co nie występuje- skłonnosc genetyczna

9. leczenie dyspepsji czynnościowej- ipp i prokinetyczne

10.złoty standard diagnostyczny w alergii pokarmowej - próba prowokacji podwójnie ślepej próby

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Gr.C:

1. jaki procent alergii na mleko krowie stanowi mechanizm IgE-zalezny? odp. 48-50%

2. UDCA zastosujesz w leczeniu... odp. wszystkie

3. leczenie alergii pokarmowej odp. eliminacja pokarmow z diety + mleko HA (hydrolizat)

4. ostry objaw wskazujacy na chorobę wrzodowa? odp. krwawienie

5. krew w stolcu, bole itd. w rtg objaw tarczy, rozpoznaniem jest odp. wgłobienie jelita

6. najczestsza przyczyna popuszczania stolca u wieku przedszkolnym? odp. zaparcia

7. bol brzucha, wymioty, swiatlowstret itp. to objawy? odp. migreny brzusznej

8. w jakim terminie wykonasz operacje Kasai by nie doszlo marskosci watroby w przebiegu niedroznosci dr.zolciowych? odp. do 6 tyg.

9.

10.

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Gasto alergo pedy

1. Znajdź zdanie nieprawdziwe, dotyczące Rzekomobłoniastego zapalenia jelit. 
a) może być wywołane przez antybiotyki takie jak: klindamycyna, ampicylina, metronidazol 
b) powodowane jest przez Clostridium difficile 
c) typowym obrazem w sigmoidoskopii są żółte tarczki( błony rzekome) 
d) powikłaniem ciężko przebiegającego CU może być perforacja jelita 
e) czynnikiem ryzyka jest długi okres hospitalizacji 

2. Lekiem z wyboru w przypadku pierwszego epizodu infekcji C. difficile o lekkim przebiegu jest 
a) amoksycyklina 
b) ciprofloksacyna 
c) metronidazol 
d) leki przeciwgorączkowe: NLPZ 
e) wszystkie antybiotyki są przeciwskazane 

3. W przypadku braku skuteczności terapii Rzekomobłoniastego zapalenia jelit metronidazolem i wankomycyną zastosujesz: 
a) inne antybiotyki np. kwas fusydowy, bacytracyna, teikoplaniny 
b) dożylnie podawane immunoglobuliny 
c) podawanie preparatów stolca od zdrowego dawcy przez sondę żołądkowo-jelitową 
d) rifaksymina 2x400mg 
e)wszystkie prawidłowe

4. Do zaburzeń predysponujących do bakteryjnego przerostu flory jelita cienkiego nie należy: 
a) zaburzenia motoryki jelita cienkiego 
b) nie prawidłowe połączenia między bliższym i dalszym odcinkiem przewodu pokarmowego 
c) nadmiar kwasu solnego 
d) niedobory odporności 
e) wszystkie w/w predysponują

5. Do standardowych badań w bakteryjnym przeroście jelita cienkiego należą: 
a) badanie mikrobiologiczne z treści jelita cienkiego pobranej przez zgłębnik 
b) wodorowe testy oddechowe z laktulozą 
c) endoskopia i pobranie wycinków błony śluzowej do histopatologii 
d) a + b 
e) a + b + c 
zespół metaboliczny 

6. Do kryterium rozpoznania zespołu metabolicznego nie zaliczamy? 
a. Otyłośc 
b. Glikemia na czczo 
c. Ciśnienie tętnicze 
d. Cholesterol LDL 
e. Cholesterol HDL 

7. Które parametry odpowiadają kryteriom rozpoznania zespołu metabolicznego? 
1.Ciśnienie tętnicze skurczowe wieksze od 130mmHg 
2.Glikemia na czczo równa 85mg/dl 
3.Obwód tali = 84cm u 16-letniego chłopca 
4.Trój glicerydy wieksze od 150mg/dl 
5.Ciśnienie tętnicze rozkurczowe wieksze od 85mmHg 
a. 1+2+3 
b. 1+4+5 
c. 2+3+5 
d. 3+4+5 
e. 1+2+5 
enzymy wątrobowe 

8. O przewlekłej chorobie wątroby może świadczyć wskaźnik DeRitisa na poziomie? 
a. >1 
b. <1 
c. =1 
d. Nie ma znaczenia 
e. Zawsze musi być wiekszy od 3

9. Przyczyną podwyższonej aktywności enzymów wątrobowych w okresie noworodkowym nie jest? 
a. Zakażenie bakteryjne noworodka nabyte podczas porodu od matki 
b. Zakażenie TORCH 
c. Atrezja dróg żółciowych 
d. Zakażenie odmatczyne HBV lub HCV 
e. Choroby metaboliczne 

10. NAFLD- wybierz prawidłową odpowiedź: 
a. Rzadko występuje u niemowląt 
b. Jest to niealkoholowa choroba stłuszczeniowa wątroby 
c. Jest to niealkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby 
d. Nigdy nie prowadzi do marskości wątroby 
e. Wszystkie odpowiedzi są nieprawidłowe 

11. W którym dniu życia pojawia się żółtaczka fizjologiczna u noworodków donoszonych? 
a. 2 
b. 4 
c. 1 
d. 5 
e. Brak prawidłowej odpowiedzi 

Krwawienia z przewodu pokarmowego 

12. Skala Forresta służy do: 
a) oceny radiologicznej OZT 
b) oceny nasilenia dolegliwości bólowych w chorobie wrzodowej żołądka i dwunastnicy 
c) endoskopowej oceny nasilenia krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego 
d) endoskopowej oceny nasilenia krwawienia z wrzodu żołądka 
e) brak prawidłowej odpowiedzi 

13. Pierwszy epizod niewielkiego krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego u dziecka zawsze wymaga pilnej interwencji lekarskiej. Zawsze należy wykonać sigmoidoskopię. 
a) oba zdania prawdziwe 
b) oba zdania fałszywe 
c) 1 prawdziwe, 2 fałszywe 
d) 2 prawdziwe, 1 fałszywe 

14. Najskuteczniejsza metoda do tamowania krwawienia z żylaków przełyku to: 
a) techniki endoskopowe 
b) farmakoterapia 
c) leczenie chirurgiczne 
d) wszystkie metody mają podobną skuteczność 
e) przyjęcie postawy wyczekującej 

nieswoiste zapalne choroby jelit 

15. Charakterystyczne objawy choroby Leśniowskiego – Crohna to: 
1 – zmiany w przewodzie pokarmowym o charakterze odcinkowym 
2 – przetoki 
3 – nigdy nie prowadzi do raka okrężnicy 
4 – zmiany mogą występować w każdym odcinku przewodu pokarmowego 
5 – nigdy nie występują ziarniniaki 
a) 1,2,3 
b) 2,3,4 
c) 3,4,5 
d) 1,2,4 
e) 1,4,5 

16. Do objawów pozajelitowych nieswoistych chorób zapalnych jelit nie należy: 
a) zgorzelinowe zapalenie skóry 
b) rumień guzowaty 
c) zapalenie błony naczyniowej oka 
d) zapalenie stawów 
e) zapalenie opon mózgowo – rdzeniowych 

17. Wybierz zdanie nieprawidłowe: 
a) cechą charakterystyczną CU (colitis ulcerosa) u dzieci jest tendencja do zajmowania rozleglejszych odcinków jelita grubego, niż u dorosłych 
b) w różnicowaniu CU i choroby Leśniowskiego – Crohna znaczenie mają przeciwciała p-ANCA i ASCA 
c) CU występuje najczęściej w odbytnicy 
d) w chorobie Leśniowskiego – Crohna zapaleniem objęta jest tylko błona śluzowa 
e) objawem CU w badaniu radiologicznym jest obraz „sztywnej rury” 
Pytania z h.pylori: 
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
1. Wybierz zdania prawdziwe dotyczące H.pylori: 
1.) Jest spiralną bakterią Gram – wytwarzającą ureazę. 
2.) Infekcja H.pylori może doprowadzić do rozwoju chłoniaka z komórek MALT 
3.) Eradykacja H.pylori powoduje spadek zapadalności na GERD 
4.) Wskazaniem do eradykacji H.pylori jest astma 
5.) Jedną z metod diagnostycznych H.pylori jest test ureazowy 
a.) 1,3,4 
b.) 2,4,5 
c.) 1,2,5 
d.) 3,5 

2. Wskazaniem do eradykacji H.pylori u dzieci jest: 
a.) Wrzód żołądka w wywiadzie 
b.) Przewlekłe zanikowe zapalenie żołądka 
c.) Idiopatyczna plamica małopłytkowa 
d.) Niedokrwistość z niedoboru żelaza 
e.) Wszystkie odpowiedzi prawidłowe 
3. Złotym standardem w rozpoznawaniu zakażenia H.pylori jest: 
a.) Mocznikowy test ureazowy 
b.) Antygenowy test kałowy 
c.) Metody serologiczne 
d.) USG jamy brzusznej 
e.) Wszystkie metody wykazują podobną skuteczność 

4. Wybierz zdanie nieprawdziwe dotyczące eradykacji H.pylori: 
a.) W schemacie 3-lekowym stosujemy IPP, amoksycylinę, klarytromycynę lub metronidazol 
b.) Terapię 3-lekową prowadzimy przez 7-14 dni 
c.) Jednym z leków stosowanych w terapii eradykacyjnej H.pylori są sole bizmutu 
d.) Standardową dzienną dawką amoksycyliny w terapii 3- lekowej u dzieci jest 2 razy po 1000 mg 
e.) Wszystkie zdania są nieprawdziwe 

5. Zakażenie H.pylori u dzieci może manifestować się w postaci: 
a.) Niedokrwistości z niedoboru żelaza 
b.) Idiopatycznej skazy małopłytkowej 
c.) Niedoboru masy ciała 
d.) a+c 
e.) a+b+c 
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

1.Co obniża napięcie LES?
a) Mięta, tłuszcze, czekolada
b) Motylina
c) Gastryna
d) Substancja P
e) wszystkie

2.W jakim wieku najczęściej dochodzi do SIDS?
a) 0-2 m.ż.
b) 2-4
c) 4-6
d) 6-8
e) 8-10

3.Jaką dietę stosuje się w mukowiscydozie?
a) Niskokaloryczną
b) Wysokokaloryczną z niską podażą białka i tłuszczów
c) Najpierw niskokaloryczną później wysokokaloryczną
d) wysokokaloryczną

4.Co jako pierwszy rzut w ostrej pokrzywce?
a) Hydroksyzyna
b) Cetyryzyna

5.Leczenie cholestazy wewnątrzwątrobowej.
a) Leczenie dietetyczne, podaż witamin rozpuszczalnych w tłuszczach i coś jeszcze

6. Kolka niemowlęca
a)jest zaburzeniem czynnościowym
b) towarzyszą jej krwiste stolce
c) wymaga leczenia
d) wszystkie

7. Zdanie fałszywe na temat AZS 
a) do rozpoznania konieczny wycinek i hist-pat. OK 
b) w okresie niemowlęcym typ wypryskowy 
c) występuje u 5-20% dzieci na świecie 
d) zaburzenie funkcji bariery naskórkowej 
e) zbyt częste kąpiele są czynnikiem zaostrzającym 

8. Rozpoznanie SIDS 
a) nieznana przyczyna 
b) nagły zgon do 1 r.ż. 
c)występuje u dzieci z wrodzonymi chorobami metabolicznymi/wadami wrodzonymi 
d) a+b OK 
e) a+b+c

 jeszcze leczenie sekwencyjne w zakażeniu H. pylori i wskazania do polisomnografii (wszystkie).

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

1. Powikłaniem celiaki nie jest

a) hiposplenizm

b) rak gardła OK

c) osteoporoza

d) uszkodzenie szkliwa

2. Powikłaniem mukowiscydozy nie są(kombinacje):

- nawracające zap. oskrzeli

- nawracające polipy nosa

- polipy jelit

- wypadanie odbytu

a)wszystkie

b) 1,3,4

c) tylko 3 OK

d) żadne

3. Objawem alarmowym w GERD nie są:

a)apatia

b)wzdęcia

c)drgawki

d)wystąpienie w wieku noworodkowym OK

4. Terapia sekwencyjna w eradykacji H.pylorii

5. Co nie jest charakterystyczne w autoimmunologicznym zap.wątroby:

spadek gamma-globulin

6. CU – objawy

7. Omalizumab – przeciko Ig-E

8. Co nie zmniejsza ryzyka SIDS- układanie dziecka do spania na brzuchu

9. IBS prawda – ból zmniejsza się po wypróżnieniu

10. Ile czasu stosuje się dietę bezglutenową w celiaki

a) całe życie OK

b) do ustąpienia objawów

c) 2-4 miesięce

d)…

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

1)co NIE predysponuje do celiakii- niedobór IgM (inne opcje-niedobór IgA, Turner, autoimmun. zapal. tarczycy, cukrzyca typu 1)

2)leczenie 1 rzutu pokrzywki ostrej- cetyryzyna (inne opcje-wapno, ranitydyna i cos jeszcze)

3)najczęstsza przyczyna żóltaczki u noworodków (?) - cholestaza zewnątrzwątrobowa jakoś szerzej opisana(dokładnie nie pamiętam ale inne opcje które były niepoprawne to zesp gilberta , stwardniające zapalnie dróg żółciowych, autoimmunizacyjne zap wątr.)

4)IBS opisane, ustępuje po defekacji

5)dieta w mukowiscydozie-wysokokaloryczna (inne-wysokokaloryczna z obniżeniem ilości białka, tłuszczów, i niskokaloryczna)

6)inwazyjne metody diagnostyczne H.pylori-test ureazowy (inne IgG z krwi, antygeny w kale, oddechowy )

7)Fausz o AZS-wycinek nie jest potrzebny do diagnostyki

8)kolka niemowlęca- zaburzenie czynnościowe

9)który produkt nie zawiera glutenu-kasza manna

10)leczenie nieswoistych zapaleń jelit-wszystkie (aminosalicylany, leki hormonalne itd.)

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

1. W mukowiscydozie nie występuje: upośledzenie umysłowe

2.Punktowe testy skórne wykrywają: alergię IgE-zależną

3.Złotym standardem w diagnostyce nadwrażliwości pokarmowej: próba prowokacji

4.Dziecko połknęło bateryjkę od zegarka, co robmy? kierujemy do ośrodka z endoskopią

5.Dziecko z chorobą trzewną może jeść: kukurydzę

6.W chorobie trzewnej występuje: wszystko czyli afty w jamie ustnej, uszkodzenie szkliwa, niedobór wzrostu, bóle brzucha

7.Zespół Gilberta: wszystko, czyli u chłopców w wieku dojrzewania, prawdiłowe aminotransferazy, hiperbilirubinemia wolna, niedobór glukuronylotransferazy

8. W chorobach zapalnych jelit stosujemy: azatioprynę i pochodne 5-aminosalicylanów

9.Dyschezja niemowląt: przed 6-miesiącem i wynika z zaburzeń mięśni miednicy

10.Lichenizacja to: pogrubienie i wzmożenie poletkowania skóry