1. W większości niedokrwistości hemolitycznych wskaźniki czerwonokrwinkowe są:
a. MCV ↑,MCH↑, MCHC↑
b.MCV↓, MCD↓,MCHC↓
c.MCV N, MCH N, MCHC N
d. MCV N, MCH N, MCHC ↑
e. MCV N, MCH N, MCHC ↓

2.Do zmian biochemicznych obserwowanych w kacheksji nie zalicza się :
a. hipoalbuminemii
b. wzrost produkcji białek specyficznych
c. spadku stężenia kwasu mlekowego
d. zaburzeń glikemii oraz osłabionej reaktywności na insulinę
e. odpowiedzi B i D

3. U pacjenta stwierdzono poliurię, nykturię, polidypsję oraz hiperstenurię. Najbardziej prawdopodobną przyczyną obserwowanych zmian jest:
a. Moczówka prosta
b. cukrzyca
c. infekcja dróg moczowych
d. mocznica
e. kamica moczowa

4. U 60 letniego mężczyzny stwierdzono we krwi obwodowej pancytopenię, ponieważ:
A. WBC N, RBC N, PLT N
B. WBC ↑, RBC ↑, PLT N
C. WBC N, RBC N, PLT N
D. WBC↓ , RBC ↓, PLT↓
E. WBC N, RBC↓ , PLT ↑

5. Markerem niewykazującym swoistości narządowej jest:
a. kwaśną fosfatazą sterczową ( PAP)
b. Kalcytonina
c. tyreoglobulina
d. PSA
e. CA 125

6. Parametry charakteryzujące morfologię krwi należą:
a. PLT I HDW
B. PLT , PCT
C.PLT
D. PLT, MPV, PCT I PDW
E. PLT, MCV, PCT I RDW



7. U 2 letniego dziecka stwierdzono,że liczba leukocytów wyniosła 30,0 x 10⁹/ L. Wzór odsetkowy krwinek białych pokazał:
Nautrofile – 87%
Limfocyty – 10%
Monocyty- 2%
Eozynofile – 1%
Komórkami których liczba jest powyżej normy są:
a. neutrofile
b. limfocyty i monocyty
c. limfocyty
d. monocyty i neutrofile
e. eozynofile i limfocyty


8.W prawidłowym leukogramie noworodka eutroficznego dominują:
a. neutrofile
b. monocyty
c. eozynofile
d. limfocyty

9. W przypadku mononukleozy zakaźnej, w rozmazie krwi obwodowej dominować będą:
a. limfocyty, pro mielocyty i limfoblasty
b. młode formy neutrofilii
c. atypowe limfocyty
d. brak jest charakterystycznych zmian
e. Eozynofile.

10. ???
a. niedokrwistości hemolityczne
b. szpiczaka mnogiego
c. marskości żółciowej wątroby
d. Przewlekłej białaczki szpikowej
e. niedokrwistości megaloblastycznej

11. Liczba leukocytów u dorosłej 40 –letniej kobiety wyniosła 20.0 x 10⁹/L. Rozmaz krwi obwodowej pokazał:
Polymorphonuclear neutrophils: 22%
Band neutrophile: 3%
Lymphocytes: 70%
Monocytes: 4%

Co można stwierdzić:
a. neutrofilia z przesunięciem w lewo
b. limfocytoza z neutropenią
c.monocytoza
d. eozynofilia
e. limfocytoza


12. Nieprawdą jest,że:
a. przeciwciała anty-HCV pojawiają się nie wcześniej niż po 7-8 tygodniach od zakażenia
b. u pacjentów z pierwotnymi niedoborami odporności, poddawanych immunosupresji, przeciwciała anty-HCV mogą być niewykrywalne.
c. Obecność przeciwciał anty-HCV świadczy o zakażeniu aktualnym lub przyszłym ( przeciwciała mogą utrzymać się przez wiele lat)
d. Jeśli test na obecność anty-HCV wyszedł ujemny to wyciągamy wniosek, że osoba nie jest zakażona
e. test na obecność anty-HCV jest testem potwierdzenia.

13. U człowieka komórkami, które fizjologicznie nie występują w rozmazie krwi obwodowej są:
a. neutrofile
b. granulocyty
c. limfocyty
d. blasty
e. bazofile

14. Do ujemnych białek ostrej fazy nie można zaliczyć:
a. albuminy
b. ferrytyny
c. transferryny
d. prealbuminy
e.RBP

15. W kwasicy metabolicznej stwierdzamy:
a. wzrost stężenia PCO₂ pH podwyższone
b. wzrost stężenia HCO₃^- pH obniżone
c. Spadek stężenia pCO₂^, pH w normie
d.spadek stężenia HCO₃^-, pH obniżone
e. stężenie HCO₃^- bez zmian, pH obniżone

16. Uzyskano następujące wyniki:
HBsAg ujemny
anty-HBc IgM ujemny
anty-HBc Total dodatni
anty-HBe dodatni
Świadczą one o :
a. braku kontaktu z HBV i podatności na infekcję
b. Odporności wynikającej z przebytej infekcji HBV
c. Odporności nabytej wskutek szczepienia
d. Ostrej infekcji HBV
e. Przewlekłej infekcji HBV

17.??? charakterystyczne są dla śpiączki hiperosmolalnej:
a. glikemia >650 mg/dl
b. brak zaburzeń RKZ
c. obecne ciała ketonowe w moczu
d. prawidłowe odpowiedzi to a i b
e. prawidłowe odpowiedzi to a,b,c

18.U 60 letniego chorego stwierdzono w badaniach laboratoryjnych aktywność ALT – 12000 U/l. aktywność AST – 10000 U/l. Wyniki te mogą sugerować: (ostre zapalenie wątroby)
a. alkoholowe zapalenie wątroby
b. przewlekłego przetrwałego zapalenia wątroby
c. przewlekłego agresywnego zapalenia wątroby
d. marskość wątroby
e.żadna odpowiedź nie jest prawidłowa( chyba,że będzie odpowiedź ostre zapalenie wątroby!)

19. Wskaż schorzenia i stany kliniczne, w których dochodzi do wzrostu stężenia troponin:
a. ostra i przewlekła ciężka zastoinowa niewydolność serca
b. rozwarstwienie aorty lub wada aortalna
c. przełom nadciśnieniowy
d. zatorowość płucna lub ciężkie nadciśnienie płucne
e. wszystkie odpowiedzi są prawidłowe.

20. Do rozpoznania cukrzycy konieczne jest stwierdzenie
a. glikemii na czczo oznaczonej w próbce krwi pobranej 8-14 godzin od ostatniego posiłku ≥126 mg/dl (7.0 mmol/l) w jednokrotnym oznaczeniu.
b. glikemii na czczo oznaczonej w próbce krwi pobranej 8-14 godzin od ostatniego posiłku ≥126 mg/dl w dwukrotnym oznaczeniu
c. Glikemii w 120 min doustnego testu tolerancji glukozy ≥200 mg/dl ( ≥11.1 mmol/l) w jednokrotnym oznaczeniu
d. glikemii przygodnej – oznaczonej w próbce niezależnie od pory ostatnio spożytego posiłku ≥200mg/dl w jednokrotnym oznaczeniu jeżeli występują typowe objawy choroby
e. Prawidłowa odpowiedź to B, C, D

21. Funkcja haptoglobiny polega na:
1. Wiązaniu hemoglobiny uwolnionej w wyniku lizy erytrocytów
2.wiązaniu hemu uwolnionego w wyniku lizy erytrocytów
3. Wiązaniu żelaza uwolnionego w wyniku lizy erytrocytów
4. Wiązaniu porfiryn uwolnionych z lizy erytrocytów
Prawidłowa odpowiedź:
a.1,2,3
b. 1 i 2
c. 1 i 4
d. tylko 1
e wszystkie



22. Stężenie kwasu moczowego jest podwyższone we wszystkich wymienionych stanach z wyjątkiem:
a. ciąży
b. dny moczanowej
c. ostrej niewydolności nerek
d. zespołu lizy nowotworu po chemioterapii
e. leczenia diuretynami

23.Wartości alarmowe dla stężenia potasu to:
a. <2,6 mmol/l i >6,5 mmol/l
b. <3,5mmol/l i > 5,5 mmol/l
c. <4 mmol/l i >5,5 mmol/l
d. <6,5 mmol/l i >3mmol/l
e żadna z wymienionych

24. Wskaż enzymy, których aktywność zwiększa się w wyniku hemolizy In vitro :
1. GGT (gamma glutamylotransferaza)
2. CK (kinaza kreatynowa )
3. Lipaza
4. Cholinoesteraza
5. Amylaza
6. ALT (aminotransferaza alaninowa)
Poprawna odpowiedź to:
a. 1,2,3
b. 2,3,4
c. 3,4,5
d. 4,5,6
e. 2,4,6

25. Próg nerkowy dla glukozy u osób w podeszłym wieku:
A.90
B.120
C.150
D.200
E.250 [mg/dl]
 
26. LUC, LC, IC – co wchodzi w skład
A. neutro z segmentowanym jądrem,
B. wirocyty i polimorficoś tam
C. atypowe komórki…
D. BiC (poprawna? Wg kogoś na forum)
D. AiBiC  ??????
LUC i LIC to duże komórki atypowe (niedojrzałe) nie ma IC jest IG to oznacza odsetek niedojrzałych granulocytów obojętnochłonnych ;)

27. Fluorek sodu po jakim czasie stabilizuje stężenie glukozy :
a.1-4 min,
b.10-15 min,
c. 1-3 h,
d. 5-6 h 

28.Poziom troponin w zawale mięśnia sercowego po angioplastyce
wzrost troponin -powyżej 3x 99percentyl 

29. Poziom troponin w zawale mięśnia sercowego po pomostowaniu aortalno-wieńcowym
wzrost troponin -powyżej 5x 99percentyl 

30. Poziom troponin po zawale mięśnia sercowego-
wzrost troponin –powyżej 99percentyl 

31. CRP po jakim czasie wzrasta 20x po urazie
a. 10 min,
b. 2 h,
c. 12-24h
d. 24-48h
e. 48-72h 

32 Ile wody w przestrzeni wewnątrzkomórkowej ma 80kg mężczyzna.
a. 16
b. 32
c. 40
d. 45
e. 60 

33. Aktywność CK i CKMM w nadczynności tarczycy (nie pamiętam) :
spada CK i CKMM,
(w bonusie : w niedoczynności wzrasta CK i CKMM )

34. Hiperbilirubinemia ( żółtaczka ) przy cholestazie nie jest zwiększona przez (w żółtaczce cholestatycznej nie rośnie):
a. bilirubina sprzężona,
b. bilirubinę niesprzężona,
c. bilirubinę delta (sprzężona połączona z albuminą)
d.
e.




35. W przewlekłej niewydolności nerek dochodzi do :
a. spadku aktywności amylazy i spadku aktywności lipazy w surowicy krwi
b. wzrostu aktywności lipazy i spadku aktywności amylazy w surowicy krwi
c. spadku aktywności lipazy i wzrostu aktywności amylazy w surowicy krwi
d. wzrostu aktywności amylazy i wzrostu aktywności lipazy w surowicy krwi
e. żadna z podanych odpowiedzi nie jest prawidłowa.

36. cukrzyca ciężarnych badania przesiewowe w którym tygodniu  odpowiedź :
24-28tydzień 

37. Cukrzyca ciężarnych – badanie przesiewowe wynik 215mg/dl – co robić wg wytycznych PTD:
A. ponowić badanie
B. zrobić test obciążenia glukozą natychmiast z 75g glukozy
C. rozpoznać cukrzycę
D. mierzymy w 32tyg jeszcze raz
E? 

38. Najniższe wartości amylazy trzustkowej w surowicy krwi obserwuje się w warunkach fizjologicznych u :
a. osoby w podeszłym wieku
b. kobiet ciężarnych
c. noworodków
d. niemowląt
e. osób dorosłych

39. Hiperwolemia hipertoniczna( hipernatremią) –
wzrost przestrzeni zewnątrz komórkowej (PPK) , spadek przestrzeni wewnątrz komórkowej (PWK)

40. Odwodnienie hipertoniczne –
spadek przestrzeni zewnątrz i wewnątrz komórkowej ( PPK i PWK )

41. Kwasica metaboliczna –
spadek HCO3 i obniżenie pH 

42. Całkowita niewydolność oddechowa - (spadek wzrost duży mały pCO2 i pO2) 
odp : maks. obniżenie pO2 i maks. Podwyższenie pCO2 

43. Wartości dla GGT up, AST up, ALT up, ALP up, ChE down LDH up:
a. ostrym zapaleniem wątroby
b. przewlekłym zapaleniem wątroby
c. uszkodzeniem poalkoholowym wątroby
d. cholestazą
e. marskością wątroby


44. Normalizacja aktywności amylazy u pacjenta z OZT:
a. 24h
b.1-2 dni
c. 3-4dni 
d. 5-7 dni
e. powyżej 10 dni

45.W zapaleniu trzustki prawdą jest,że :
a. lipaza wzrośnie szybciej niż amylaza
b. lipaza i amylaza wzrosną tak samo szybko
c. lipaza jest bardziej swoista dla trzustki
d. lipaza i amylaza są tak samo swoiste dla trzustki

46. Prawidłowe GGT( γ-GT ):
1.GGT jest wskaźnikiem cholestazy o czułośći diagnostycznej rzędu 93-100%
2.aktywnosć GGT jest podwyższona w 80-95% przypadku zapalenia wątroby
3.aktywność enzymu jest ok. 2-krotnie wyższa u rasy czarnej jak bedzie 2x to ok, jak 17 to blad
4.po posiłku dochodzi do spadku aktywności GGT
5.aktywność GGT we wczesnej ciąży jest obniżona.
Prawidłowe zestawienie:
a. 1,2,5
b. 1,3
c. 2,4
d. tylko 1
e. wszystkie odpowiedzi są poprawne

47.U chorych operowanych z powodu raka piersi wysokie stężenie CA 15-3, wysoka aktywność fosfatazy zasadowej (ALP) i niska aktywność GGT przemawiają za:
a. przerzuty do mózgu,
b. przerzuty do płuc,
c. przerzuty do kości,
d. przerzuty do wątroby
e. wznową miejscową
wzrost Ca-15.3 , ALP – wzrost i GGTP – norma  

48. W początkowej fazie DIC parametry krwi mogą być:

I faza: najpierw zmniejszenie APTT, potem stopniowy spadek PLT II faza D-DIMERY rosną (moja wersja)
APTT- wydłużony
PLT- wydłużony
D-dimery- istotnie podwyższone

49. Stosunek AST do ALT u zdrowych – (2:1 )
a.1:1,
b.1;2,
c.2:1,
d.5:1
e.inne 

50. Stężenie potasu w surowicy w porównaniu ze stężeniem w osoczu:
a. zbliżone
b. wyższe o ok. 5-6%
c. wyższe o ok. 15-20%
d. niższe o ok. 15-20%
e. niższe o ok. 5-6 %

51.Do czynników przedanalitycznych, powodujących wzrost stężenia białka całkowitego w surowicy krwi żylnej nie można zaliczyć:
a. intensywnego wysiłku fizycznego (długotrwały marsz, bieg)
b. przebywania przez długi czas w pozycji leżącej
c. zbyt długiego ucisku stazy podczas pobrania krwi do badania
d. pionizacji ciała pacjenta
e. żadne z podanych odpowiedzi nie jest poprawna

52. Wtórna nadczynność przytarczyc w wyniku niewydolności nerek co się zmieni jako pierwsze (Nadczynność tarczycy i przewlekła niewydolność nerek):
A. wzrost PTH
B. spadek PTH
C. hiperfosfatemia
D. hipokalcemia
E. Wzrost Wit D3 w surowicy  

53. Zaznacz prawdziwe, poziom Mg
A. stężenie zależy od albumin
B. stężenie zmienia się przy zmianie pH (prawidłowe?)
C.?
D. najlepiej badać Mg w erytrocytach
E. wszystko 

(Wapń w surowicy: albuminy nie maja wpływu na stężenie, pobieramy krew do próbki na skrzep przy oznaczaniu Ca, jego poziom w erytrocytach lepiej odzwierciedla zawartość w organizmie)

54. Super białka ostrej fazy…:
CRP i amyloid albo samo CRP 

55. Ujemne białka ostrej fazy:
a. albumina i transferryna 
b. transferryna i prealbumina( albumina)
c. transferryna i ferrytyna

56. Luka anionowa zwiększa się podczas ( może chodzi fałszywą wtedy e) :
a. biegunki,
b. zatruciu metanolem,
c. wzrostu mleczanów,
d. wzrostu wytwarzania ciał ketonowych,
e. rozcieńczenia NaCl –fałszywa odpowiedź

57. Kiedy wzrasta luka anionowa?
a. hiperkaliemia
b. hipernatremia
c. hiperkalcemia
d. hiponatremia
e. hipomagnezemia

58. Hipokalcemia –
a. wydłużenie otwierania kanałów Na+,
b. wzrost pobudliwości komórek,
c. zmienia się potencjał błony,
d. tężyczka,
e. Wszystkie odpowiedzi prawidłowe

59. Miareczkowanie roztworu zasadowego w celu określenia ilości zasad ( buforu zasadowego?) ;D – roztworem kwaśnym ?? . Nadmiar zasad jak rozpoznajemy : miareczkowanie….
 ilość zasadowości miareczkowej, jaką uzyskuje się podczas miareczkowania badanego roztworu do pH 7,4 przy pCO2 40 mmHg i temperaturze 37°C

Nadmiar zasad – (BE) ilość kwasu lub zasady koniecznej do zmiareczkowania 1 litra krwi do pH = 7.4

60. Alarmowe wartości dla glukozy:
A. <60 i >200
B.<40 i >200,
C. <40 i > 400
D……….
E……….

61. Spadek stężenia albuminy:
przewlekłe niedożywienie białkowe 

62. Hemoliza In vitro – co się dzieje z lipazą
A. spada do 0
B. nieznacznie spada
C. wzrasta 2 x
D. wzrasta o 50%,
E. nieznacznie wzrasta 

63. Jak długo stoi próbka to co się dzieje, pobrana na skrzep, które wzrastają
a. potas i sód
b. potas i fosfor
c. fosfor i wapń
d. sód i wapń
e. żadne z wymienionych

64. W porównaniu z grupą chorych z łagodnym przerostem, u chorych z rakiem prostaty(to było bardziej pogmatwane pytanie z tego co pamiętam):
a. proporcja cPSA/tPSA jest niższa, a fPSA/tPSA wyższa
b. proporcja cPSA/tPSA jest jednakowa, a fPSA/tPSA wyższa
c. proporcja cPSA/tPSA jest jednakowa, a fPSA/tPSA niższa
d. proporcja cPSA/tPSA i fPSA/tPSA jest niższa
e. proporcja cPSA/tPSA jest wyższa, a fPSA/tPSA niższa


65. Co się bada w kacheksji, różne kombinacje :
albuminę, fibronektyna, transferryna, białko wiążące retinol (RBP)
(albumina, kreatynina, cholinoesteraza, TG, białko wiążące hormony płciowe…) 

67. Wyniki badań 18 x 10⁹ WBC Neutro 67%, Limfo 20% Mono 10% Eozyno 3% Czego za dużo ? Monocytów.

68. Najwcześniejszy marker AKI (giełda):
NGAL 

69. Wskaż nieprawidłowe. Peptyd natriuretyczny: pobudza RAA (giełda) :

a. pobudza ukł. RAA - hamują wydzielanie reniny i aldosteronu

b. hamuje ukł.współczulny+ hamują aktywność układu współczulnego

c. rozszerzenie naczyń + rozszerzają naczynia
d…e…..

70. do wzrostu stężenia peptydów natriuretycznych dochodzi w:
A. Niewydolności serce 
B. Zawale mięśnia sercowego 
C. Zatorowości płucnej 
D. Niewydolności nerek 
E. Wszystkie odp są prawidłowe 

71. ESR( OB ) rośnie gdy :
Wzrost fibrynogenu

Wzrost immunoglobulin

Spadek albumin

Spadek erytrocytów

Szpiczak mnogi

72.Wapń w surowicy:
a. albuminy nie maja wpływu na stężenie,
b. pobieramy krew do próbki na skrzep przy oznaczaniu Ca,
c. jego poziom w erytrocytach lepiej odzwierciedla zawartość w organizmie, 
d.
e.

73. Co najczęściej oznaczamy w niedożywieniu:
albuminę, fibronektyna, transferryna, białko wiążące retinol (RBP) – najczęściej oznaczane markery

74.bilirubina całkowita – podwyższona,
bezpośrednia – norma,
białko w moczu – brak,
haptoglobina – Norma,
urobilinogen – 0 co to może być?
a. Żółtaczka hemolityczne, -
b. żółtaczka zastoinowa, - ( w normie bezpośrednia-sprzężona)
c. żółtaczka miąższowa, +
d. zespół Gilberta, +
e. zespół hemolityczno- mocznicowy -

75. kolejność pojawiania się przeciwciała w WZW typu B 
HBsAg-powierzchniowy do 12 tygodni wykrywalny
HBcAg-rdzeniowy
HBeAg-translacyjny (wzrost powyżej 9 tygodni- przewlekła)
HBV DNA – świadczy o infekcji.
P/ciała :
-Anty HBcIgM-zanik po 3-4 m-cach /pierwsze się pojawiają

-Anty HBcIgG-przez wiele lat

-Anty HBeAg przez 1-2 lata/ drugie się pojawiają,albo i nie->przewlekła

m-Anty HBs po 4-6 m-cach, wiele lat

76. W WZW C po kolei co się pojawia
anty HCV po 7-8 tygodniach od zakażenia i nie zawsze wykrywalne ;)

77. Kiedy pobieramy troponiny :
1.Niezwłocznie po przyjęciu pacjenta

2.Po 3-6 godzinach, jeżeli wynik pierwszego

badania nie był rozstrzygający

3.Powtórne oznaczenie konieczne jest w

przypadku utrzymujących się objawów

niedokrwienia, gdy są one niejednoznaczne

4.Zaleca się również wykonanie kolejnego

oznaczenia troponin po 12 – 24 h jeżeli stan

kliniczny nadal sugeruje ostry zespół

78. Co to jest niedobór zasad- definicja 
Niedobór zasad - jest to różnica między należnym, a aktualnym stężeniem zasad buforowych we krwi (wyliczony nadmiar zasad lub niedobór zasad). Określa jeden z parametrów badania laboratoryjnego - gazometrii.

79. Zaznacz prawdziwe :
a. ilość wapnia zjonizowanego jest zależna od wartości albumin, +
b. ilość Ca2+ jest zależna od Ph +
c. ilość Mg2+ w erytrocytach jest lepszym wskaźnikiem niż w surowicy +
d.

e. wszystkie odpowiedzi prawdziwe 

Wapń w surowicy: albuminy nie maja wpływu na stężenie, pobieramy krew do próbki na skrzep przy oznaczaniu Ca, jego poziom w erytrocytach lepiej odzwierciedla zawartość w organizmie)

80. W których chorobach rośnie nT-proBNP różne kombinacje
a. Ch.Conna,
b. Ch.Hashimoto,
c. Ch. Gravesa-Basedova,
d. Ch. Addisona,
e. Ch. Cushinga

81. Co należy zrobić po wykryciu anty- HCV (próbka wstępnie reaktywna):
a. stwierdzić żółtaczkę typu c
b. pobrać ponownie materiał od pacjenta i powtórzyć oznaczenie 2x
c. zrobić test na HCV - RNA

82. Wzrost aktywności amylazy w surowicy może wystąpić w :
a. przewlekłej niewydolności nerek
b. zapaleniu otrzewnej
c. chorobach raka jajnika
d. rozległych oparzeniach
e. wszystkie odpowiedzi prawidłowe

83. W badaniu morfologii krwi pełnej , u 17-latka stwierdzono: 
WBC 2,1 x 10^3 
RBC2,94 x 10^6 
Hgb12,2 g/dl 
HCt 33,4
MCV 128fl
MCH 46,7 pg
MCHC 36,5 g/dl
PLT 45tys
Taki wynik sugeruje
A. niedokrwistosć megaloblastyczną
B.leukopenia i niedokrwistość
C. niedokrwistość
D. trombocytopenia 
E. pancytopenia